-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病(共58題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病(共58題)

1.關(guān)于兒童腎臟的生理功能，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：抗利尿激素是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌。答案：(E)A.濃縮和稀釋功能B.腎小管的重吸收和排泄功能C.腎小球的濾過(guò)功能D.酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能E.產(chǎn)生抗利尿激素

2.排泄性膀胱尿道造影(VCUG)目的用于診斷解析：無(wú)答案：(E)A.急性腎炎B.腎炎性腎病C.尿路感染D.IgA腎病E.膀胱輸尿管反流(VUR)

3.急性腎炎水腫的主要原因是解析：無(wú)答案：(A)A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.血容量減少C.血漿膠體滲透壓降低D.繼發(fā)性醛固酮增加E.抗利尿激素分泌減少

4.急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括解析：無(wú)答案：(D)A.水腫B.血尿C.少尿D.脫水E.高血壓

5.急性腎衰電解質(zhì)紊亂最常見(jiàn)和最危險(xiǎn)的是解析：無(wú)答案：(A)A.高血鉀B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鈉血癥E.低血鈣

6.急性腎衰竭并發(fā)感染時(shí)多見(jiàn)于下列哪項(xiàng)感染解析：無(wú)答案：(C)A.鏈球菌和真菌感染B.胃腸道酵母菌和革蘭陽(yáng)性桿菌感染C.金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌感染D.隱球菌和革蘭陽(yáng)性球菌感染E.金黃色葡萄球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌感染

7.急性腎衰竭少尿期飲食應(yīng)選擇高糖、低蛋白、富含維生素的食物。蛋白質(zhì)每天每公斤給予解析：無(wú)答案：(C)A.0.3gB.0.4gC.0.5～1.0gD.1.0～1.5gE.1.5～2.0g

8.急性腎衰竭恢復(fù)期的標(biāo)準(zhǔn)以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：急性腎衰恢復(fù)期，腎功能改善，尿量恢復(fù)正常，血尿素氮和肌酐逐漸恢復(fù)正常，而腎濃縮功能需要數(shù)月才能恢復(fù)正常，少數(shù)病人遺留部分不可逆性的腎功能損害。答案：(A)A.腎功能正常B.血肌酐逐漸恢復(fù)正常C.尿量恢復(fù)正常D.血尿素氮逐漸恢復(fù)正常E.腎濃縮功能需要數(shù)月才能恢復(fù)正常

9.急性腎衰竭利尿期的治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：利尿期早期，腎小管功能和GFR尚未恢復(fù)，血肌酐、血鉀和酸中毒仍繼續(xù)升高，伴隨著多尿，還可出現(xiàn)低鉀和低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)和血壓變化，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。當(dāng)血漿肌酐接近正常水平時(shí)，應(yīng)增加飲食中蛋白質(zhì)攝入量。答案：(E)A.應(yīng)注意檢測(cè)尿量B.應(yīng)注意檢測(cè)電解質(zhì)C.應(yīng)注意檢測(cè)血壓變化D.及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂E.當(dāng)血漿肌酐接近正常水平時(shí)，仍需低蛋白飲食

10.急性腎衰竭恢復(fù)期治療的敘述以下哪項(xiàng)是不正確的解析：恢復(fù)期腎功能日趨恢復(fù)正常，但可遺留營(yíng)養(yǎng)不良、貧血和免疫力低下，少數(shù)病人遺留不可逆性腎功能損害，應(yīng)注意休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止感染。答案：(D)A.可遺留營(yíng)養(yǎng)不良B.可遺留貧血C.可遺留免疫力低下D.多數(shù)病人遺留不可逆性腎功能損害E.應(yīng)注意休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止感染

11.關(guān)于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，正確的是解析：低鉀低氯性堿中毒，伴反常性酸性尿。答案：(A)A.神經(jīng)肌肉興奮性降低B.腱反射亢進(jìn)C.低鉀低氯性堿中毒，尿液呈堿性D.神經(jīng)肌肉興奮性增高E.心電圖T波高尖

12.腎小管酸中毒臨床類(lèi)型以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的解析：無(wú)答案：(E)A.遠(yuǎn)端腎小管酸中毒(RTA-Ⅰ)B.近端腎小管酸中毒(RTA-Ⅱ)C.混合型或Ⅲ型腎小管酸中毒(RTA-Ⅲ)D.高鉀型腎小管酸中毒(RTA-Ⅳ)E.高鈉型腎小管酸中毒(RTA-Ⅴ)

13.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭患兒常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(A)A.低白蛋白血癥B.氮質(zhì)血癥C.水紊亂D.電解質(zhì)紊亂E.代謝性酸中毒

14.有關(guān)膀胱輸尿管反流敘述錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(B)A.由于膀胱輸尿管連接部瓣膜作用不全致尿液自膀胱反流至輸尿管、腎盂B.確診膀胱輸尿管反流及分級(jí)的金標(biāo)準(zhǔn)為靜脈腎盂造影C.因反流而發(fā)生腎內(nèi)反流導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害，可導(dǎo)致反流性腎病D.兒童反復(fù)泌尿系感染，應(yīng)注意除外膀胱輸尿管反流E.有發(fā)育障礙、尿路結(jié)石、腎小管酸中毒表現(xiàn)等

15.下列有關(guān)腎性急性腎衰竭的描述錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(B)A.分為少尿期、多尿期、恢復(fù)期B.尿比重多≥1.020(≤1.010)C.臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.可出現(xiàn)高血壓，甚至心力衰竭、肺水腫E.惡心、嘔吐等胃腸道癥狀

16.下列哪項(xiàng)不常以腎小球損害為主解析：藥物、毒物所致腎炎，多以腎小管損害為主。答案：(E)A.過(guò)敏性紫癜腎炎B.狼瘡腎炎C.腎炎型腎病D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎E.毒物、藥物所致的腎炎

17.哪一種疾病的血尿?qū)儆谀I小球性血尿解析：無(wú)答案：(B)A.腎挫傷B.急性腎炎C.尿路感染D.特發(fā)性高鈣尿癥E.藥物性血尿

18.下列哪項(xiàng)不是腎炎型腎病綜合征的診斷條件解析：無(wú)答案：(C)A.2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細(xì)胞≥10個(gè)/高倍視野，并證實(shí)為腎小球源性血尿B.反復(fù)或持續(xù)高血壓，并除外使用激素所致C.持續(xù)水腫及尿少D.腎功能不全并除外血容量不足所致E.持續(xù)低補(bǔ)體血癥

19.急性鏈球菌感染后腎炎典型病例的臨床表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(C)A.高血壓、血尿、無(wú)尿B.蛋白尿、高血壓、少尿C.水腫、血尿、高血壓D.少尿、水腫、高血壓E.蛋白尿、血尿、少尿

20.關(guān)于IgA腎病的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是解析：IgA腎病肉眼血尿一般持續(xù)1～3天血尿消失，但其后可多次發(fā)作。答案：(D)A.本病多見(jiàn)于兒童及青年B.起病前1～2天常有呼吸道或胃腸道感染作為誘因C.典型病例為發(fā)作性肉眼血尿D.一般持續(xù)2～4周左右血尿消失，但其后可多次發(fā)作E.一般不伴水腫、高血壓，年長(zhǎng)兒可訴腰痛

21.以下描述溶血尿毒綜合征患兒檢查結(jié)果正確的是解析：溶血尿毒綜合征患兒的檢查結(jié)果是血紅蛋白下降明顯，可降至30～50g/L，網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞明顯增高，血清膽紅素增高，90%病例病初即有血小板減少。答案：(D)A.尿鏡檢見(jiàn)大量白細(xì)胞B.外周血紅蛋白下降，紅細(xì)胞體積減小C.外周血紅蛋白下降，血清膽紅素減少D.外周血紅蛋白下降，血小板減少E.尿鏡檢見(jiàn)大量紅細(xì)胞

22.以下不屬于遺傳性腎小球疾病的是解析：巨細(xì)胞病毒感染所致的腎病綜合征是繼發(fā)性腎小球疾病，不屬于遺傳性腎小球疾病。答案：(E)A.甲-臏綜合征(成骨不全)B.Alport綜合征C.生后即發(fā)病的先天性腎病綜合征D.家族性復(fù)發(fā)性血尿E.生后2個(gè)月因巨細(xì)胞病毒感染所致的腎病綜合征

23.關(guān)于IgA腎病不正確的說(shuō)法是解析：IgA腎病少數(shù)病例呈進(jìn)展性發(fā)展，并最終發(fā)展為終末期腎病患者(ESRD)，所以應(yīng)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，采用不同的方案，保護(hù)腎功能，減慢病情進(jìn)展。答案：(A)A.IgA腎病不需要治療B.發(fā)病前多有感染病史，以學(xué)齡兒童多見(jiàn)C.血清IgA可增高D.以鏡下或反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿和/或蛋白尿?yàn)樘卣鱁.IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)IgA或以IgA為主的免疫球蛋白彌漫性沉積為主要特征

24.引起腎前性腎衰竭的因素是解析：急性腎前性腎衰竭常見(jiàn)的原因是腹瀉、嘔吐和大量使用利尿藥等引起的腎性或腎外性脫水；少見(jiàn)的原因包括敗血癥休克、急性胰腺炎和大劑量降壓藥。答案：(A)A.心源性休克B.急性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.磺胺中毒E.尿路梗阻

25.女孩，6歲，水腫伴尿少2天，病前10天有上呼吸道感染病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血Hb100g/L，尿常規(guī)：沉渣鏡檢RBC20～30個(gè)/HP，WBC3個(gè)/HP，Pro(++)，該患兒最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.單純型腎病綜合征B.泌尿系感染C.急性鏈球菌感染后腎炎D.腎炎型腎病綜合征E.急進(jìn)性腎小球腎炎

26.急性腎炎免疫復(fù)合物常為解析：急性腎小球腎炎腎小球毛細(xì)血管袢和系膜區(qū)主要可見(jiàn)IgG和C3沉積，也可見(jiàn)少量IgM和IgA沉積。答案：(A)A.IgG和C!B.IgMC.IgED.IgAE.C!

27.急性腎炎患兒可以恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是解析：血壓正常、血尿陰性可下床輕微活動(dòng)；紅細(xì)胞沉降率正常說(shuō)明病情沒(méi)有活動(dòng)，可恢復(fù)上學(xué)；Addis計(jì)數(shù)正常可恢復(fù)體力勞動(dòng)。答案：(A)A.紅細(xì)胞沉降率正常B.血壓正常C.鏡下血尿陰性D.血清C!正常E.尿Addis計(jì)數(shù)正常

28.患兒女，4歲，確診“腎病綜合征”1年余，持續(xù)口服激素聯(lián)合驍悉治療，尿蛋白持續(xù)波動(dòng)在2+至3+，患兒身材較同齡人矮小，面色蒼白、毛發(fā)干枯萎黃，指甲見(jiàn)白色橫紋，倦怠乏力，時(shí)有腹瀉、腹痛，下列敘述錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(D)A.患兒為慢性消耗性疾病，查體見(jiàn)面色蒼白，考慮存在營(yíng)養(yǎng)性貧血B.毛發(fā)干枯萎黃，指甲見(jiàn)白色橫紋，原因，是長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е碌牡鞍踪|(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良所致C.時(shí)有腹痛和大量腹水有關(guān)D.毛發(fā)干枯萎黃與長(zhǎng)期激素治療有關(guān)E.長(zhǎng)期應(yīng)用激素影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育

29.患兒男，8歲，上呼吸道感染后9天出現(xiàn)肉眼血尿、水腫、尿量減少，查體見(jiàn)：血壓120/80mmHg，眼瞼、顏面及雙下肢水腫，咽部充血，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確解析：根據(jù)題意，患兒有上呼吸道感染史，血尿、水腫、少尿，血壓稍升高，咽充血，考慮鏈球菌感染后急性腎炎，尿液檢查應(yīng)見(jiàn)到大量紅細(xì)胞及管型，故正確答案為B。答案：(B)A.ASO升高B.新鮮尿檢紅細(xì)胞管型罕見(jiàn)C.尿紅細(xì)胞566個(gè)/HP，尿白細(xì)胞100個(gè)/HP，尿蛋白(++)D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，輕度貧血E.補(bǔ)體C3下降

30.患兒，男，4歲。診斷為腎病綜合征1個(gè)月余，遵醫(yī)囑口服足量潑尼松治療4周，尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，4天前多次出現(xiàn)手指抖動(dòng)。治療中需及時(shí)補(bǔ)充解析：大量服用激素出現(xiàn)低鈣，所以及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。答案：(C)A.維生素AB.鉀鹽C.鈣劑D.維生素B!E.維生素B!

31.患兒，男，6歲。診斷原發(fā)性腎病綜合征，為明確其臨床類(lèi)型，不必要的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.血壓測(cè)定B.尿沉渣鏡檢C.血C3測(cè)定D.腎小管功能測(cè)定E.腎小球功能測(cè)定

32.患兒，女，6歲。早起眼瞼水腫7天，漸及全身。查體：顏面、腹壁及四肢凹陷性水腫，尿蛋白+++，尿紅細(xì)胞2個(gè)/高倍視野，血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞沉降率66mm/h，白蛋白15g/L，血膽固醇6.5mmol/L。診斷應(yīng)為解析：?jiǎn)渭冃阅I病的診斷：大量蛋白尿(+++)，低蛋白血癥：血漿蛋白兒童(30g/L，嬰兒(25g/L，高膽固醇血癥兒童)5.7mmol/L，嬰兒)5.2mmol/L。答案：(C)A.腎炎性腎病B.腎盂腎炎C.單純性腎病D.急性腎小球腎炎E.急進(jìn)性腎小球腎炎

33.補(bǔ)鉀濃度正確的是解析：補(bǔ)鉀原則為見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，輕度低鉀給10%氯化鉀0.5～1ml/kg；中度低鉀1～2ml/kg；重度低鉀2～3ml/kg，配成濃度為0.15%～0.3%，靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。答案：(B)A.0.1%～0.6%B.0.15%～0.3%C.0.3%～2%D.0.9%～2%E.0.5%～3%

34.男，8個(gè)月。高熱3天，排尿時(shí)有時(shí)哭鬧，煩躁。尿頻，尿色黃微混。為確診，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)。答案：(C)A.尿常規(guī)(包括鏡檢)B.血常規(guī)(包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi))C.清潔中段尿培養(yǎng)D.血培養(yǎng)E.腦脊液常規(guī)檢查

35.大腸桿菌致溶血尿毒綜合征的機(jī)制是解析：溶血尿毒征是以溶血性貧血、血小板減少及急性腎功能衰竭為特征的一種綜合征。繼發(fā)性于感染者目前比較明確的原因是大腸桿菌產(chǎn)生螺旋細(xì)胞毒素導(dǎo)致腎小球及血管內(nèi)皮損傷。答案：(D)A.免疫復(fù)合物沉著在腎小球基底膜上造成急性腎功能不全B.免疫復(fù)合物作用于紅細(xì)胞膜，造成紅細(xì)胞破裂出血C.因菌血癥引起骨髓炎和腎膿腫D.大腸桿菌螺旋細(xì)胞毒素導(dǎo)致腎小球及血管內(nèi)皮損傷E.大腸桿菌內(nèi)毒素破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血

36.小兒最常見(jiàn)泌尿系感染的致病菌為解析：大腸桿菌是UTI中最常見(jiàn)的致病菌，占60％～80％。初次患UTI的新生兒、所有年齡的女孩和1歲以下的男孩，主要的致病菌仍是大腸桿菌，而在1歲以上男孩主要致病菌多是變形桿菌。對(duì)于10～16歲的女孩，白色葡萄球菌亦常見(jiàn)；克雷伯桿菌和腸球菌多見(jiàn)于新生兒UTI。答案：(D)A.糞腸球菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.大腸桿菌E.洛菲不動(dòng)桿菌

37.患兒男，2歲，7天前無(wú)誘因出現(xiàn)眼瞼水腫，逐漸延至全身，尿量減少，茶色尿，院外考慮"急性腎炎"，抗感染治療1周效不佳，入院急查尿常規(guī)示尿蛋白5g/L，尿紅細(xì)胞滿視野，異常紅細(xì)胞占80%，血白蛋白20g/L，總膽固醇9.8mmol／L，血肌酐87μmol／L。問(wèn)：關(guān)于本病的分析，正確的是解析：這是一道關(guān)于"腎病綜合征"的診斷和并發(fā)癥的考題，題干1腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)即三高一低，即水腫、大量蛋白尿(定性≥3+或定量)50mg/kg)、低蛋白血癥(白蛋白(30g/L)、高脂血癥(膽固醇)5.7mmol/L)，兒童血肌酐正常范圍低于成年人，2歲患兒血肌酐正常范圍為28.3～38.9μmol/L。腎炎型腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合以下條件之一即可，補(bǔ)體C3低于正?；蚋哐獕海I功能不全或連續(xù)三次鏡下血尿≥10/HPF。選項(xiàng)A已達(dá)腎病水平蛋白尿，選項(xiàng)B肌酐值已屬異常?；純喝庋垩?，且為腎源性血尿，可直接診斷腎炎型，但補(bǔ)體C3不一定低于正常，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤，選項(xiàng)D正確。答案：(D)A.尿常規(guī)示尿蛋白5g/L，未達(dá)腎病水平B.患兒血肌酐87μmol/L，屬正常范圍C.患兒考慮為腎炎型腎病，進(jìn)一步查血補(bǔ)體C3肯定低于正常D.患兒病程中見(jiàn)肉眼血尿，查紅細(xì)胞滿視野，異常紅細(xì)胞占80%，為腎炎型腎病E.患兒尚未行尿蛋白定量檢查，目前不能確診"腎病綜合征"

38.患兒男，2歲，7天前無(wú)誘因出現(xiàn)眼瞼水腫，逐漸延至全身，尿量減少，茶色尿，院外考慮"急性腎炎"，抗感染治療1周效不佳，入院急查尿常規(guī)示尿蛋白5g/L，尿紅細(xì)胞滿視野，異常紅細(xì)胞占80%，血白蛋白20g/L，總膽固醇9.8mmol／L，血肌酐87μmol／L。問(wèn)：該患兒易出現(xiàn)的并發(fā)癥，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：這是一道關(guān)于"腎病綜合征"的診斷和并發(fā)癥的考題，題干1腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)即三高一低，即水腫、大量蛋白尿(定性≥3+或定量)50mg/kg)、低蛋白血癥(白蛋白(30g/L)、高脂血癥(膽固醇)5.7mmol/L)，兒童血肌酐正常范圍低于成年人，2歲患兒血肌酐正常范圍為28.3～38.9μmol/L。腎炎型腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合以下條件之一即可，補(bǔ)體C3低于正?；蚋哐獕海I功能不全或連續(xù)三次鏡下血尿≥10/HPF。選項(xiàng)A已達(dá)腎病水平蛋白尿，選項(xiàng)B肌酐值已屬異常?；純喝庋垩颍覟槟I源性血尿，可直接診斷腎炎型，但補(bǔ)體C3不一定低于正常，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤，選項(xiàng)D正確。答案：(E)A.高鉀血癥B.局部血栓C.低鈣血癥D.感染E.心肌炎

39.女，10歲。高熱2天伴尿頻、尿痛、尿急，尿色混黃；患兒訴腰酸痛。平日飲水少，習(xí)慣性便秘。血常規(guī)：WBC21.8×10!/L。問(wèn)：常規(guī)留取尿標(biāo)本的方法應(yīng)首選解析：2.尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)。答案：(C)A.膀胱穿刺法B.插入輸尿管留取尿標(biāo)本C.消毒或清洗后留取中段尿標(biāo)本即可送查D.膀胱反復(fù)沖洗液送尿培養(yǎng)E.借助膀胱鏡插入輸尿管導(dǎo)管

40.女，10歲。高熱2天伴尿頻、尿痛、尿急，尿色混黃；患兒訴腰酸痛。平日飲水少，習(xí)慣性便秘。血常規(guī)：WBC21.8×10!/L。問(wèn)：哪一項(xiàng)檢查可確診本病解析：2.尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)。答案：(E)A.“ASO”B.血補(bǔ)體C!C.尿紅細(xì)胞形態(tài)D.腎功能E.中段尿培養(yǎng)、計(jì)數(shù)

41.女，10歲。高熱2天伴尿頻、尿痛、尿急，尿色混黃；患兒訴腰酸痛。平日飲水少，習(xí)慣性便秘。血常規(guī)：WBC21.8×10!/L。問(wèn)：該例治療應(yīng)首先選擇解析：2.尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)。答案：(B)A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.適宜抗生素C.清洗外陰部D.插入導(dǎo)尿管E.通便處理

42.男，10歲。眼瞼水腫1周，加重4天伴少尿，近1天頭暈、眼花、嘔吐2次，2小時(shí)前抽搐1次。體檢：顏面、眼瞼及下肢均水腫，BP165/120mmHg。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，RBC15～20個(gè)/HP，BUN5.8mmol/L。問(wèn)：診斷為解析：無(wú)答案：(B)A.急性腎炎并急性腎功能不全B.急性腎炎并高血壓腦病C.急性腎炎并急性循環(huán)充血D.腎炎性腎病E.慢性腎炎

43.男，10歲。眼瞼水腫1周，加重4天伴少尿，近1天頭暈、眼花、嘔吐2次，2小時(shí)前抽搐1次。體檢：顏面、眼瞼及下肢均水腫，BP165/120mmHg。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，RBC15～20個(gè)/HP，BUN5.8mmol/L。問(wèn)：首選治療方案是解析：無(wú)答案：(D)A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧C.控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧E.利尿、降壓

44.男，10歲。眼瞼水腫1周，加重4天伴少尿，近1天頭暈、眼花、嘔吐2次，2小時(shí)前抽搐1次。體檢：顏面、眼瞼及下肢均水腫，BP165/120mmHg。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，RBC15～20個(gè)/HP，BUN5.8mmol/L。問(wèn)：即刻做哪一項(xiàng)檢查不合適解析：無(wú)答案：(E)A.監(jiān)測(cè)腎功能B.電解質(zhì)C.眼底檢查D.血常規(guī)E.靜脈腎盂造影(IVP)

45.患兒女.1歲。發(fā)熱、嘔吐2天，食欲下降，排尿時(shí)哭吵，無(wú)驚厥。既往無(wú)類(lèi)似病史。查體：精神可，頸強(qiáng)直(一)?；?yàn)：血常規(guī)WBC12.6×10!/L.RBC9.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP，白細(xì)胞10～20個(gè)/HP。問(wèn)：哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值解析：無(wú)答案：(A)A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B.腎臟B超C.尿蛋白定性D.膀胱鏡E.腹部平片

46.患兒女.1歲。發(fā)熱、嘔吐2天，食欲下降，排尿時(shí)哭吵，無(wú)驚厥。既往無(wú)類(lèi)似病史。查體：精神可，頸強(qiáng)直(一)?；?yàn)：血常規(guī)WBC12.6×10!/L.RBC9.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP，白細(xì)胞10～20個(gè)/HP。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(C)A.腎病綜合征B.急性腎炎C.尿路感染D.尿路結(jié)石E.腹瀉病

47.患兒女.1歲。發(fā)熱、嘔吐2天，食欲下降，排尿時(shí)哭吵，無(wú)驚厥。既往無(wú)類(lèi)似病史。查體：精神可，頸強(qiáng)直(一)?；?yàn)：血常規(guī)WBC12.6×10!/L.RBC9.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP，白細(xì)胞10～20個(gè)/HP。問(wèn)：主要的治療藥物選擇解析：無(wú)答案：(A)A.抗生素B.退熱藥C.利尿劑D.腎上腺皮質(zhì)激素E.環(huán)磷酰胺

48.患兒女.1歲。發(fā)熱、嘔吐2天，食欲下降，排尿時(shí)哭吵，無(wú)驚厥。既往無(wú)類(lèi)似病史。查體：精神可，頸強(qiáng)直(一)。化驗(yàn)：血常規(guī)WBC12.6×10!/L.RBC9.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB12.gif")/L，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP，白細(xì)胞10～20個(gè)/HP。問(wèn)：治療療程應(yīng)為解析：患兒系嬰兒，而且有全身癥狀，按上尿路感染用藥，療程10～14天。答案：(C)A.體溫正常后3天B.口服抗生素治療1周C.抗生素靜脈用藥，總療程10～14天D.總療程3個(gè)月，每2～3周更換一種藥物E.小劑量口服藥物維持治療3個(gè)月

49.患兒男，5歲，5天前無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，訴腰部疼痛，哭鬧不止，尿頻，排尿后經(jīng)短暫間歇又可排出較多尿量。問(wèn)：入院后需完善的檢查，非必需的是解析：無(wú)答案：(E)A.泌尿系超聲B.尿常規(guī)、血常規(guī)C.尿培養(yǎng)D.擇期逆行排尿造影E.雙腎核磁

50.患兒男，5歲，5天前無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，訴腰部疼痛，哭鬧不止，尿頻，排尿后經(jīng)短暫間歇又可排出較多尿量。問(wèn)：如泌尿系超聲及逆行排尿造影回報(bào)輸尿管輕中度擴(kuò)張，腎盂輕度擴(kuò)張，輕度穹隆變鈍，分級(jí)為解析：關(guān)于本病的分級(jí)通常采用國(guó)際反流委員會(huì)的五級(jí)分度：Ⅰ級(jí)反流僅達(dá)下段輸尿管；Ⅱ級(jí)反流至輸尿管、腎盂、腎盞，但無(wú)擴(kuò)張，腎盞形態(tài)正常；Ⅲ級(jí)輸尿管輕中度擴(kuò)張，腎盂輕度擴(kuò)張，輕度穹隆變鈍；Ⅳ級(jí)腎盂腎盞中度擴(kuò)張或輸尿管迂曲，腎盞銳角消失，但大部分保持乳頭形態(tài)；Ⅴ級(jí)輸尿管?chē)?yán)重?cái)U(kuò)張、扭曲，腎盂腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)。故選擇C。答案：(C)A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)

51.女，6歲，全身水腫4d，有頭痛、眼花，尿色暗紅。2周前因患急性扁桃體炎，經(jīng)青霉素治療后好轉(zhuǎn)。問(wèn)：對(duì)診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是解析：1.80％～90％的急性腎小球腎炎病人血清C下降。2.80％～90％的急性腎小球腎炎病人血清C下降。3.患扁桃體炎后，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿泌尿系癥狀，考慮A組β溶血性鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。需要查尿常規(guī)，確定是否血尿。4.患扁桃體炎后，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿泌尿系癥狀，青霉素治療有效，考慮A組β溶血性鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。答案：(D)A.24小時(shí)尿蛋白定性B.血清蛋白電泳測(cè)定C.乙肝病毒測(cè)定D.血清補(bǔ)體測(cè)定E.腎功能測(cè)定

52.女，6歲，全身水腫4d，有頭痛、眼花，尿色暗紅。2周前因患急性扁桃體炎，經(jīng)青霉素治療后好轉(zhuǎn)。問(wèn)：應(yīng)首選進(jìn)行的檢查是解析：1.80％～90％的急性腎小球腎炎病人血清C下降。2.80％～90％的急性腎小球腎炎病人血清C下降。3.患扁桃體炎后，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿泌尿系癥狀，考慮A組β溶血性鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。需要查尿常規(guī)，確定是否血尿。4.患扁桃體炎后，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿泌尿系癥狀，青霉素治療有效，考慮A組β溶血性鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。答案：(B)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腹部B超D.腹部平片E.中段尿培養(yǎng)

53.女，6歲，全身水腫4d，有頭痛、眼花，尿色暗紅。2周前因患急性扁桃體炎，經(jīng)青霉素治療后好轉(zhuǎn)。問(wèn)：給予青霉素和低鹽飲食治療1周后。水腫消退。最可能的診斷是解析：1.80％～90％的急性腎小球腎炎病人血清C下降。2.80％～90％的急性腎小球腎炎病人血清C下降。3.患扁桃體炎后，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿泌尿系癥狀，考慮A組β溶血性鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。需要查