-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)腫瘤（A1,A2型題）(共150題)

-衛(wèi)生資格-342腫瘤外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-消化系統(tǒng)腫瘤（A1,A2型題）(共150題)

1.下列不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是()。解析：早期食管癌的癥狀有食物通過緩慢并有滯留，食管內(nèi)有異物感，或者進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或燒灼感等，而進(jìn)行性的吞咽困難則是中晚期食管癌的癥狀。故正確答案為C。答案：(C)A.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛B.食管內(nèi)異物感C.進(jìn)行性吞咽困難D.食物停滯感E.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

2.男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，該患者宜()。解析：該患者剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃癌已浸潤至橫結(jié)腸，如果范圍較大，則只行姑息性的手術(shù)，但如果范圍較局限，仍然可以選擇行根治術(shù)。故正確答案為D。答案：(D)A.行全胃切除術(shù)B.禁忌手術(shù)C.行胃大部切除術(shù)D.行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)E.行橫結(jié)腸切除術(shù)

3.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述錯(cuò)誤的是()。解析：巨塊型肝癌是指腫塊直徑大于10cm，巨塊型易發(fā)生破裂出血。傳統(tǒng)上按腫瘤大小分為小肝癌(直徑≤5cm)和大肝癌(直徑＞5cm)兩類。新的分類：微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(＞2cm，≤5cm)，大肝癌(＞5cm，≤1Ocm)和巨大肝癌(＞10cm)。按照病理形態(tài)分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。彌漫型肝癌影響肝功能，死亡原因多為肝功能衰竭。答案：(A)A.結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血B.巨塊型癌直徑＞10cmC.巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂D.孤立的直徑＜5cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌E.彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

4.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見于下列哪個(gè)部位？()解析：原發(fā)性肝癌局部轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)最常見(占12.6%)，也可轉(zhuǎn)移到主動(dòng)脈旁、鎖骨上、胰、脾等處淋巴結(jié)。答案：(A)A.肝門淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胰腺旁淋巴結(jié)D.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E.脾門淋巴結(jié)

5.下列是食管癌的癌前病變的是()。解析：目前認(rèn)為，食管癌前病變有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎癥，故正確答案為A，其他備選答案均為食管的癌前疾病。答案：(A)A.Barrett食管B.食管裂孔疝C.食管乳頭狀瘤D.食管息肉E.食管憩室

6.胰腺癌首選的無創(chuàng)性檢查方法是()。解析：超聲檢查是胰腺癌的首選無創(chuàng)性檢查。B超對(duì)胰腺癌的診斷陽性率可達(dá)90%。答案：(B)A.MRIB.超聲檢查C.CTD.X線鋇餐造影E.腫瘤標(biāo)記物CA199

7.胰腺癌同步放化療的放療劑量推薦為DT()。解析：無答案：(D)A.66Gy/33F/7WB.60Gy/30F/6WC.40Gy/20F/4WD.50Gy/25F/SWE.44Gy/22F/SW

8.下列屬于結(jié)腸癌最重要診斷方法的是()。解析：關(guān)于結(jié)腸癌的診斷方法中纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢是最直接也是最重要的一種，通過內(nèi)窺鏡檢查可以明確地看到腫塊的大體情況并可以進(jìn)行活體組織檢查，取得病理診斷。直腸指診對(duì)直腸癌的診斷有一定幫助，其他選頸對(duì)診斷結(jié)腸癌有較大價(jià)值。故正確答案為C。答案：(C)A.腹部B超B.鋇劑灌腸X線檢查C.纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢D.CEA測(cè)定E.直腸指診

9.下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是()。解析：肝癌和活動(dòng)性肝病AFP都可為陽性。肝炎患者血清AFP升高通常為“一過性”，且往往伴有轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，而肝癌患者血清AFP持續(xù)上升，往往超過500ng/ml，此時(shí)與轉(zhuǎn)氨酶下降呈曲線分離現(xiàn)象。因此鑒別點(diǎn)為AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線。答案：(E)A.肝功能明顯損害B.HBsAg陽件C.AFP陰性D.AFP陽性E.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線

10.提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于()。解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前胃癌患者確診時(shí)80%已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至已有腹腔內(nèi)其他實(shí)體器官和腹腔外部位的轉(zhuǎn)移，總體5年生存率大約為15%～20%，但局限在胃壁內(nèi)的患者5年生存率約為55%，由此可見，提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于提高早期診斷率。故正確答案為A。答案：(B)A.早期化療B.早期診斷C.積極放療D.徹底手術(shù)E.綜合治療

11.AFP＞200μg/L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為()。解析：在排除活動(dòng)性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大于500ug/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200ptg/L以上的中等水平持續(xù)8周。答案：(A)A.ALT正常，AFP＞200μg/L持續(xù)8周B.ALT同步升降持續(xù)一個(gè)月C.ALT正常，AFP＞200μg/L持續(xù)一個(gè)月D.ALT同步升降持續(xù)二個(gè)月E.ALT正常，AFP＞200μg/L持續(xù)8個(gè)月

12.原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。解析：原發(fā)性肝癌若生長緩慢，可以無痛，當(dāng)腫塊增長迅速侵犯肝包膜或肝臟包膜緊張被牽拉可引起疼痛。門脈內(nèi)癌栓可致門脈高壓，或阻塞肝門膽管引起黃疸。由于腫瘤壓迫肝內(nèi)大血管或腫瘤本身血管豐富可以產(chǎn)生肝區(qū)血管雜音。答案：(C)A.癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸B.腫塊增長迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛C.門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音D.門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓E.腫瘤生長緩慢，可以無痛

13.不可行根治性肝切除的情況是()。解析：可做根治性肝切除的病例包括：單發(fā)的微小肝癌，單個(gè)小肝癌，單個(gè)大肝癌或巨大肝癌，但表面光滑、邊界清楚、被腫瘤破壞的肝組織小于30%，局限在一個(gè)肝葉或肝段的多發(fā)結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)數(shù)小于3個(gè))。肝功能異常達(dá)到ChildC級(jí)是肝癌手術(shù)的禁忌證。答案：(A)A.肝功能異常屬ChildC級(jí)B.單發(fā)的微小肝癌C.單發(fā)的向肝外生長的大肝癌，表面光滑，邊界清楚，正常肝組織超過70%D.單發(fā)的小肝癌E.小于3個(gè)的多發(fā)結(jié)節(jié)，局限在一個(gè)肝葉內(nèi)

14.胃癌的癌前期狀態(tài)除外()。解析：胃癌的癌前期狀態(tài)包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥、惡性貧血等，而胃平滑肌瘤只是胃的良性腫瘤，一般不發(fā)生惡變。故正確答案為B。答案：(D)A.胃酸缺乏癥B.胃息肉C.慢性萎縮性胃炎D.胃平滑肌瘤E.惡性貧血

15.惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為()。解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按腫瘤的部位，按由近到遠(yuǎn)的方式從胃周到區(qū)域，再引流向胃外更遠(yuǎn)的腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)區(qū)，甚至可直接侵犯更遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，如鎖骨上淋巴結(jié)，備選答案中BCDE均為區(qū)域淋巴結(jié)。答案：(A)A.鎖骨上淋巴結(jié)B.脾門淋巴結(jié)C.腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)D.胃小彎淋巴結(jié)E.胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)

16.胰腺癌最好發(fā)的部位是()。解析：胰腺癌可發(fā)生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個(gè)胰腺。其中以胰腺頭部最常見，約占胰腺癌的60%～70%，體尾部癌占胰腺癌的25%，全胰腺癌占5%。答案：(B)A.全胰腺B.胰腺頭部C.胰腺尾部D.胰腺體部E.異位胰腺

17.女性，50歲，黃疸，B超檢查顯示肝內(nèi)膽管直徑約1cm，應(yīng)進(jìn)一步選擇的檢查是()。解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張應(yīng)行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影明確病因。答案：(C)A.十二指腸低張?jiān)煊癇.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.核素掃描E.腹腔動(dòng)脈造影

18.男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個(gè)月來腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應(yīng)診斷為()。解析：根據(jù)患者病史、癥狀及體征，符合腸道腫瘤的判斷，再根據(jù)鋇劑灌腸的結(jié)果，確定病變部位在降結(jié)腸。故正確答案為E。答案：(E)A.潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)B.乙狀結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.直腸壺腹癌E.降結(jié)腸癌

19.男，63歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞。下列檢查對(duì)患者適合的是()。解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的比較典型的癥狀，患者合并有聲嘶癥狀，初步分析可能是縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)所致，可行間接喉鏡了解聲帶運(yùn)動(dòng)情況，因此食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡的檢查是比較合適的選擇。答案：(A)A.食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡B.胸部X線片+心電圖+胸部CTC.食管鏡+胸部MRI+纖維支氣管鏡D.腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡E.癌胚抗原+同位素!P掃描+胃液分析

20.男性，40歲，持續(xù)黃疸9個(gè)月，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白，為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是()。解析：B超檢查在這幾個(gè)選項(xiàng)中是最好的選擇，可了解肝、膽、胰腺等的情況。其他幾個(gè)選項(xiàng)均不能直接反映腹部情況。答案：(E)A.放射性核素掃描B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C.胸部透視D.血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定E.腹部B超檢查

21.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除外()。解析：盲腸癌的手術(shù)范圍按右半結(jié)腸癌根治術(shù)的要求進(jìn)行，應(yīng)包括盲腸、升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及部分末段回腸，而不需要切除左半橫結(jié)腸。故正確答案為A。答案：(A)A.左半橫結(jié)腸B.右半橫結(jié)腸C.盲腸D.升結(jié)腸E.長約15～20cm的回腸末段

22.男，40歲，有慢性肝炎史15年，近來腹脹消瘦，體格檢查：鞏膜黃染，上腹部觸銎拳頭大質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是()。解析：中年男性，肝炎病史，癥狀：腹脹、消瘦，體征：上腹部腫塊，黃疸，考慮為原發(fā)性肝癌。其他選項(xiàng)不在考慮之內(nèi)。答案：(B)A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.慢性肝炎D.轉(zhuǎn)移性肝癌E.肝硬化

23.男性，35歲，黃疸1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲減退，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmo1/L，AST70U/L，AKP45U/L，AFP＞5ng/ml，可能診斷是()。解析：中年男性，癥狀：黃疸、腹脹、食欲差，體征：肝、膽囊大，提示梗阻，且梗阻部位在膽總管以下，AFP不高，肝功能異常，考慮壺腹周圍癌。答案：(E)A.肝硬化晚期B.黃疸性肝炎C.肝癌D.膽總管結(jié)石梗阻E.壺腹周圍癌

24.原發(fā)性肝癌首選和最有效的方法是()。解析：NCCN指南指出：對(duì)于可以切除的肝癌，首選手術(shù)治療。化療、放療、中醫(yī)、生物、免疫治療只能成為姑息治療。答案：(D)A.中醫(yī)治療B.化學(xué)抗癌藥物治療C.放射治療D.手術(shù)切除治療E.生物和免疫治療

25.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部腫物半月。查體：腹部軟，觸診可探及腫物7cm×6cm×6cm，可活動(dòng)，無壓痛。腹部B超示：腹腔內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有融合征象。免疫組織化學(xué)染色示腫瘤細(xì)胞：CD117!，CD34!，SMA(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/SBjian.gif")，Desmin(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/SBjian.gif")，S-100!?？紤]診斷()。解析：老年女性，腹腔實(shí)性腫塊，CD117、CD34陽性，診斷為間質(zhì)瘤。答案：(D)A.肉瘤B.腸道腫瘤C.平滑肌瘤D.間質(zhì)瘤E.黑色素瘤

26.男，62歲，吞咽梗噎感2個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是()。解析：ABCDE五個(gè)檢查該患者都可以進(jìn)行，但要診斷為食管癌，獲得組織學(xué)依據(jù)非常重要，食管鏡檢查及組織活檢是明確病理診斷的最佳方法。答案：(E)A.鎖骨上淋巴結(jié)活檢B.CTC.胸部MRI檢查D.食管吞鋇X線檢查E.食管鏡檢查及組織活檢

27.NCCN指南推薦晚期胰腺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療藥物是()。解析：無答案：(B)A.多西紫杉醇B.吉西他濱C.紫杉醇D.長春瑞濱E.培美曲塞

28.45歲，男，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最有可能的診斷是()。解析：無答案：(A)A.原發(fā)性肝癌B.乙型肝炎C.阿米巴肝膿腫D.肝硬化E.淤膽性肝炎

29.男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈，最可能的診斷是()。解析：中年男性，乙肝病史，癥狀：乏力、肝區(qū)不適，B超：肝內(nèi)結(jié)節(jié)，考慮原發(fā)性肝癌。答案：(D)A.肝囊腫B.肝硬化(結(jié)節(jié)性)C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.原發(fā)性肝癌E.肝血管瘤

30.關(guān)于胃癌，下列敘述錯(cuò)誤的是()。解析：胃癌在我國消化道腫瘤中其發(fā)病率和死亡率為第一位，發(fā)病年齡多見于40～60歲，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位，最多在胃竇，其次是胃小彎。故正確答案為A。答案：(A)A.胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌B.胃癌占我國消化道腫瘤的第一位C.胃癌發(fā)生部多在胃竇，其次是胃小彎D.胃癌發(fā)病年齡以40～60歲多見E.賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見

31.男性，36歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb，最可能的診斷是()。解析：中年男性，肝炎病史，AFP＞500μg/L，肝功能正常，患者無癥狀，考慮亞臨床肝癌。慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低濃度陽性，多不超過200μg/L，常見于血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，AFP呈同步關(guān)系；一般在1～2個(gè)月內(nèi)隨病情好轉(zhuǎn)，ALT下降而下降。如AFP呈低濃度持續(xù)達(dá)兩個(gè)月或更久，ALT正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在。答案：(E)A.肝癌二期B.生殖腺胚胎瘤C.肝硬化晚期D.慢性活動(dòng)性肝炎E.亞臨床肝癌

32.下列屬于原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感腫瘤標(biāo)志的是()。解析：AFP是原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志。除AFP陰性肝癌外，若AFP小于20ug/L，原發(fā)性肝癌基本不可能；AFP在100～300μg/L之間者必須進(jìn)行隨訪，密切觀察AFP的動(dòng)態(tài)變化，注意可能的小肝癌AFP在350～500μg/L，或含量明顯增高者，必須參考其他檢查，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的可能；AFP為500～1000μg/L，且含量在短期內(nèi)不斷升高，原發(fā)性肝癌可能性很大，建議活檢；AFP大于1000μg/L者，甚至在近期內(nèi)AFP含量迅速升高，則原發(fā)性肝癌診斷基本可確定。答案：(C)A.APB.肝臟B超C.AFPD.肝CTE.r-GT

33.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見于下列哪個(gè)部位？()解析：原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移：以肺轉(zhuǎn)移率最高，占43.5%。肝靜脈發(fā)生瘤栓后，后向上延伸到下腔靜脈，甚至達(dá)右心腔，或較小的瘤栓落入肺動(dòng)脈引起肺小動(dòng)脈栓塞而形成轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移還可累及腎上腺、骨、腎、腦等器官。答案：(C)A.腎上腺B.腦C.肺D.骨髓E.腎

34.患者男性，58歲，吞咽困難2月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：男性，可見食管中段狹窄，可見充盈缺損，黏膜破壞，局部蠕動(dòng)消失，食管癌。食管靜脈曲張、食管間質(zhì)瘤、慢性食管炎和食管結(jié)核均沒有黏膜破壞、局部蠕動(dòng)消失。答案：(B)A.慢性食管炎B.食管癌C.食管間質(zhì)瘤D.食管靜脈曲張E.食管結(jié)核

35.男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物。Gourvoisier征陽性。首先考慮的診斷是()。解析：老年男性，進(jìn)行性黃疸，消耗體征，Courvoisier征陽性，應(yīng)診斷為胰頭癌。慢性膽囊炎、膽石癥很少有消耗癥狀。Courvoisier征陽性是指在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛。答案：(E)A.胃癌B.慢性膽囊炎C.原發(fā)性肝癌D.膽石癥E.胰頭癌

36.食管癌主要發(fā)生于下列哪種組織？()解析：食管癌主要是食管黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生癌變引起，而食管旁淋巴組織、食管黏膜下腺體、食管黏膜下結(jié)締組織、食管肌層均可為癌細(xì)胞侵犯，但不是原發(fā)部位。故正確答案為B。答案：(B)A.食管黏膜下結(jié)締組織B.食管黏膜上皮細(xì)胞C.食管黏膜下腺體D.食管旁淋巴組織E.食管肌層

37.患者女性，65歲，反復(fù)腹痛，腹瀉3月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：可見橫結(jié)腸中段局部狹窄，可見黏膜破壞，局部蠕動(dòng)消失，典型結(jié)腸癌。答案：(D)A.腸梗阻B.腸結(jié)核C.結(jié)腸息肉D.結(jié)腸癌E.節(jié)段性腸炎

38.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選的檢查方法是()。解析：該患者上腹部燒灼樣痛，并有上消化道出血情況，應(yīng)高度懷疑胃的疾病，因此胃鏡是作為明確診斷的首選。故正確答案為E。答案：(E)A.B型超聲檢查B.X線胃腸鋇餐透視C.大便潛血檢查D.X線鋇灌腸透視檢查E.胃鏡檢查

39.下列不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)的是()。解析：晚期食管癌的癥狀有胸背部疼痛；進(jìn)行性吞咽困難；壓迫交感神經(jīng)后可引起聲音嘶啞、進(jìn)食時(shí)嗆咳等，而胸骨后燒灼感在食管癌早期即可出現(xiàn)。故正確答案為C。答案：(C)A.持續(xù)性胸背痛B.聲音嘶啞C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)食時(shí)嗆咳E.進(jìn)行性吞咽困難

40.男，60歲，吞咽困難3個(gè)月，食管鏡檢報(bào)告中段食管鱗癌，病變長度約3.5cm，外侵不明顯，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下述處理最合適的是()。解析：因該患者為中段食管癌，且病變相對(duì)局限，故手術(shù)方式為食管大部分切除+胃代食管術(shù)，其他選項(xiàng)均不是正確選擇。故正確答案為A。答案：(A)A.食管大部分切除，胃代食管術(shù)B.食管大部分切除，空腸代食管術(shù)C.食管大部分切除，結(jié)腸代食管術(shù)D.食管病灶切除，食管端端吻合術(shù)E.放療+抗癌藥物治療

41.女，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)(++)，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮的診斷是()。解析：臨床上如遇到年齡40歲以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲減退等癥狀就要考慮到胃癌的可能性，需進(jìn)一步行胃鏡或者X線檢查。胃癌典型的X線表現(xiàn)為：胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失、黏膜異常等。綜合該患者的癥狀及鋇餐檢查應(yīng)首先考慮胃癌。故正確答案為C。答案：(C)A.胃黏膜脫垂B.慢性胃竇炎C.胃癌D.胃潰瘍E.萎縮性胃炎

42.男性，53歲。劇烈腹痛，黃疸。B超顯示：肝內(nèi)回聲均勻，血管紋理清，肝內(nèi)管壁回聲增強(qiáng)，胰頭處見50mm×32mm不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，邊界不清，胰管4mm。考慮的診斷是()。解析：癥狀：腹痛、黃疸，影像學(xué)B超提示胰頭處不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，考慮為胰頭癌。答案：(D)A.膽囊癌B.肝癌C.胰管擴(kuò)張D.胰頭癌E.膽管結(jié)石

43.左半結(jié)腸癌急性梗阻時(shí)，下列措施中不恰當(dāng)?shù)氖?)。解析：左半結(jié)腸癌多伴有急性腸梗阻，屬于急診手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)及早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡后行手術(shù)治療。故正確答案為A。答案：(A)A.胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)B.注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡C.稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)D.注意腹部情況，預(yù)計(jì)病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓E.急診作心電圖、血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)

44.從病理學(xué)上分期，早期胃癌的概念是解析：從病理學(xué)角度來分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下層的胃癌，而無論其是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故正確答案為B。其他備選答案描述均不準(zhǔn)確。答案：(B)A.局限于胃竇內(nèi)B.局限于黏膜及黏膜下層C.直徑在2cm以內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.尚未侵及漿膜層

45.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽性率為解析：無答案：(D)A.100%B.80%～90%C.70%～90%D.60%～70%E.50%～60%

46.原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感的腫瘤標(biāo)志是解析：AFP是原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志。除AFP陰性肝癌外，若AFP小于20μg／L，原發(fā)性肝癌基本不可能；FP在100～300μg／L之間者必須進(jìn)行隨訪，密切觀察AFP的動(dòng)態(tài)變化，注意可能的小肝癌AFP在350～500μg／L，或含量明顯增高者，必須參考其他檢查，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的可能；AFP為500～1000μg／L，且含量在短期內(nèi)不斷升高，原發(fā)性肝癌可能性很大，建議活檢；AFP大于1000μg／L者，甚至在近期內(nèi)AFP含量迅速升高，則原發(fā)性肝癌診斷基本可確定。答案：(C)A.肝臟B超B.肝CTC.AFPD.APE.γ-GT

47.患者男，69歲。進(jìn)行性腹痛腹脹1個(gè)月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_98_9_1.gif")解析：老年男性，可見胃竇狹窄，可見胃壁侵犯，黏膜破壞，局部蠕動(dòng)消失，典型胃癌。答案：(E)A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸癌D.胃間質(zhì)瘤E.胃癌

48.患者男，49歲。發(fā)現(xiàn)乙肝十余年，反復(fù)腹痛，腹脹黃疸1個(gè)月余，CT圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_99_12_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_99_12_2.gif")解析：可見肝臟超過20cm巨大腫塊，平掃低密度，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化，乙肝十余年，反復(fù)腹痛，腹脹黃疸，典型肝癌。答案：(C)A.肝血管瘤B.肝再生結(jié)節(jié)C.肝癌D.肝肉瘤E.肝腺瘤

49.女性胃癌患者發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移稱為解析：卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌呈現(xiàn)大腫塊，類似原發(fā)瘤，即卵巢Krukenberg瘤。卵巢Krukenberg瘤組織學(xué)上其實(shí)是印戒細(xì)胞癌，多由胃腸道黏液癌轉(zhuǎn)移而來答案：(E)A.Kaposi肉瘤B.Hodgkin病C.Vipoma瘤D.Zollinger-Ellison綜合征E.Krukenberg瘤

50.男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片、蘇打片等均無效，無胃病史。查體：明顯消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血試驗(yàn)(+)，血紅蛋白100g/L。首先應(yīng)考慮解析：有消化道癥狀伴明顯消瘦者應(yīng)考慮惡性腫瘤答案：(E)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃息肉D.慢性胃炎E.胃癌

51.早期食管癌的概念是解析：早期癌是指癌腫局限在食管的黏膜層或黏膜下層,未侵犯到肌層,幾乎都不引起轉(zhuǎn)移,此時(shí)若能行施手術(shù)切除治療,常能獲得很好的療效答案：(A)A.癌組織局限于黏膜內(nèi)B.癌塊直徑在2cm以內(nèi)C.癌組織未侵入肌層，且無食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌塊直徑在4cm以內(nèi)E.癌塊直徑在10cm以內(nèi)

52.下列哪項(xiàng)不是早期食管癌的X線表現(xiàn)解析：①黏膜增粗紆曲、中斷，破壞及輻湊的改變;②小的潰瘍，可單發(fā)或多發(fā)，大小不等，龕影直徑在0.2～0.4cm;③局限性小的充盈缺損;④食管壁毛糙，黏膜輕微破壞，管壁舒張度減低，顯示偏側(cè)性僵硬答案：(E)A.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂B.局限性管壁僵硬C.局限小的充盈缺損D.小龕影E.管腔狹窄和梗阻

53.關(guān)于吉西他濱哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的解析：單藥治療胰腺癌可緩解癥狀、提高臨床受益，中位生存期明顯改善答案：(C)A.細(xì)胞周期特異性藥物B.毒性較低C.單藥治療胰腺癌可緩解癥狀、提高臨床受益，但對(duì)中位生存期無明顯改善D.有放療增敏作用E.已經(jīng)取代5-氟尿嘧啶成為胰腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)一線藥物

54.男，54歲。主因吞咽感覺異常就診，術(shù)后病理：食管高分化鱗癌，腫瘤侵及黏膜下層，上下切緣凈，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后，應(yīng)采取的鞏固治療解析：無答案：(E)A.僅放療即可B.僅化療即可C.先化療后放療D.先放療后化療E.術(shù)后不用其他治療

55.下列哪項(xiàng)有助于鑒別原發(fā)性肝癌與良性活動(dòng)性肝病解析：通過動(dòng)態(tài)觀察血清AFP與ALT可有助與HCC相鑒別。如二者動(dòng)態(tài)曲線平行或同步，或ALT持續(xù)升高為正常的數(shù)倍，持續(xù)時(shí)間不長，隨著ALT的恢復(fù)，AFP亦隨之下降至正常，則活動(dòng)性肝病可能性大；如二者曲線分離，ALT下降或恢復(fù)正常后，AFP不但不下降，反而明顯升高，則多為HCC答案：(C)A.HbsAgB.AFP陽性C.AFP與ALT動(dòng)態(tài)曲線D.AFU陽性E.AKP升高

56.確診胰腺惡性內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤的依據(jù)為解析：形態(tài)上無法區(qū)別良、惡性，如有浸潤或轉(zhuǎn)移則可以推斷為惡性答案：(D)A.腫瘤最大徑＞5cmB.內(nèi)分泌癥狀明顯C.腫瘤包膜不完整D.轉(zhuǎn)移或浸潤?quán)徑M織E.腫瘤細(xì)胞有異型性

57.直腸癌行Mile's術(shù)后，做盆腔野照射，照射野下界在解析：無答案：(E)A.坐骨結(jié)節(jié)水平B.閉孔下緣C.閉孔上緣D.恥骨聯(lián)合水平E.包括會(huì)陰

58.巨塊型肝癌患者，經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療3次后，X線胸片示左肺外側(cè)單個(gè)1cm結(jié)節(jié)，最可能的診斷解析：無答案：(D)A.肺結(jié)核B.局灶性肺炎C.支氣管斷面D.肝癌肺轉(zhuǎn)移E.原發(fā)性肺癌

59.一般認(rèn)為胰腺癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)解析：慢性乙型肝炎不是胰腺癌的致病因素答案：(E)A.吸煙B.高脂肪、高動(dòng)物蛋白飲食C.糖尿病D.飲酒E.慢性乙型肝炎

60.在與肝細(xì)胞癌的鑒別診斷中，下列除哪一項(xiàng)外，有助于繼發(fā)性肝癌的診斷解析：繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌相比較，繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發(fā)于胃癌的最多，其次為肺、結(jié)腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉(zhuǎn)移至肝。繼發(fā)性肝癌常表現(xiàn)為多個(gè)結(jié)節(jié)型病灶，鑒別的主要方法為檢查肝以外器官有無原發(fā)癌腫病灶,甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)除少數(shù)原發(fā)癌在消化的病例可陽性外，一般多為陰性答案：(C)A.影像檢查常顯示肝內(nèi)大小相仿、散在的多發(fā)占位病變B.彩超顯示腫瘤動(dòng)脈血供常比肝細(xì)胞癌豐富C.AFP常為陰性D.常有原發(fā)性癌病史或相應(yīng)癥狀，以胃腸癌多見E.常無肝病背景

61.胰腺癌最多見的組織學(xué)類型是解析：組織學(xué)上胰腺癌病理類型主要分兩種：導(dǎo)管細(xì)胞癌和腺泡細(xì)胞癌，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多見，約占90％答案：(B)A.腺泡細(xì)胞癌B.導(dǎo)管細(xì)胞癌C.多形性腺癌D.纖毛細(xì)胞癌E.鱗狀上皮癌

62.早期胃癌的病理學(xué)概念解析：早期胃癌與腫瘤大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)答案：(D)A.分化好的癌B.范圍小的癌C.浸潤表淺的癌D.局限于黏膜內(nèi)或黏膜下層的癌E.淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移癌

63.大腸癌最常見的臨床表現(xiàn)解析：大腸癌主要癥狀為大便性狀和習(xí)慣改變，其中膿血便、黏液便、血便為最常見答案：(E)A.腹痛B.體重減輕C.大便習(xí)慣改變D.乏力E.便血

64.胃癌發(fā)生部位最多見的是解析：胃癌可以發(fā)生于胃內(nèi)任何部位，以胃竇部為最多見，約占全部胃癌的一半以上；其次為賁門部，胃體及廣泛浸潤者較少見答案：(E)A.胃底B.賁門C.幽門D.胃體E.胃竇

65.對(duì)氟尿嘧啶耐藥的大腸癌有些療效的藥物是解析：無答案：(C)A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.CPT-11D.柔紅霉素E.泰素

66.早期胃癌手術(shù)的范圍解析：早期胃癌的病理特點(diǎn)是范圍廣、界線不清楚，微小型早期胃癌多灶性可能性較大，故不應(yīng)將切除范圍限制過小，必要時(shí)不能排除做全胃或近全胃切除之可能答案：(B)A.早期胃癌胃切除范圍可小于進(jìn)展期胃癌B.早期胃癌胃切除切緣至少5cm,可做遠(yuǎn)側(cè)或近側(cè)胃大部切除術(shù)C.早期胃癌胃切除切緣不易發(fā)生癌殘留D.早期胃癌胃癌灶多為單發(fā)E.早期胃癌胃切除術(shù)中界線較易確定

67.CPT-11的優(yōu)點(diǎn)是解析：適用于對(duì)5-FU無效的大腸癌病人；50%的病人可穩(wěn)定病情。對(duì)于大腸癌晚期的病人，可以改善存活期，？K有效地提高生活質(zhì)量答案：(D)A.無明顯消化道反應(yīng)B.不引起脫發(fā)C.對(duì)小細(xì)胞肺癌療效明顯D.對(duì)大腸癌療效肯定E.對(duì)卵巢癌效果最佳

68.哪項(xiàng)是小肝癌定位的最好方法解析：選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查，對(duì)血管豐富的癌腫，有時(shí)可顯示直徑為0.5～1cm的占位病變,其診斷正確率高達(dá)90%?？纱_定病變的部位、大小和分布，對(duì)小肝癌的定位診斷是目前各種檢查方法中最優(yōu)者答案：(B)A.B型彩色超聲波B.肝動(dòng)脈碘油造影結(jié)合CT檢C.CT檢查D.核素掃描E.腹腔鏡檢查+病理活檢

69.男，65歲，食管中段癌術(shù)后第8天，解大便時(shí)突然出現(xiàn)重度氣短，伴明顯發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，能聞及干性濕啰音，血氧飽和度持續(xù)下降，但患者神志尚清，四肢運(yùn)動(dòng)感覺正常，竇性心律，P110/min。最可能的診斷為解析：特點(diǎn):老年患者,術(shù)后臥床,突發(fā)重度氣短，伴明顯發(fā)紺,血氧飽和度持續(xù)下降,無神經(jīng)定位體征.考慮有下肢靜脈血栓形成答案：(E)A.膈疝B.大面積腦栓塞C.腦出血D.大面積心肌梗死E.肺栓塞

70.男性，36歲，近半年出現(xiàn)間斷性排便次數(shù)增加，常于進(jìn)食后立即排便，大便不成形，但無膿血及黏液便等。夜間常有較嚴(yán)重的盜汗，并伴有37.5℃左右的低熱。服用抗生素癥狀可緩解。B超檢查發(fā)現(xiàn)，乙狀結(jié)腸有3cm腸壁輕度增厚。正確的處理意見為解析：乙狀結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病變性狀，并可取活檢確診答案：(D)A.直腸指診B.CT檢查C.診斷性抗結(jié)核治療D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.服用抗生素加中藥保留灌腸控制炎癥

71.早期胃癌術(shù)后最常見的復(fù)發(fā)部位是解析：腹膜轉(zhuǎn)移是進(jìn)展期胃癌術(shù)后最常見的復(fù)發(fā)類型,其可能原因是術(shù)時(shí)腹腔內(nèi)已存在顯微轉(zhuǎn)移灶或游離癌細(xì)胞,而手術(shù)造成的腹膜損傷是促使游離癌細(xì)胞種植及生長的重要因素答案：(C)A.局部吻合口B.殘胃C.腹膜D.淋巴結(jié)E.盆腔

72.中、晚期食管癌切除的范圍應(yīng)距腫瘤邊緣解析：無答案：(B)A.10cm以上B.5cm以上C.2cm以上D.3cm以上E.1cm以上

73.消化道腺癌，腫瘤直徑3cm，根治性手術(shù)局部切除范圍，應(yīng)在可見腫瘤以外解析：多采用距腫瘤5cm腸段局部根治性切除答案：(B)A.2cmB.5cmC.10cmD.15cmE.20cm

74.食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是解析：食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是吻合口瘺,以前的發(fā)生率一般是10%答案：(B)A.反流性食管炎B.吻合口瘺C.胸膜腔感染D.吻合口狹窄E.術(shù)后肺不張

75.胃體癌的首發(fā)癥狀是解析：由于瘤體巨大且質(zhì)脆，易致壞死脫落而引起出血，故上消化道出血常為胃體癌的首發(fā)癥狀答案：(E)A.上腹部疼痛B.上腹部飽脹C.上腹部腫塊D.食欲減退E.上消化道出血

76.超聲顯像在肝癌的診治中，錯(cuò)誤的是解析：其準(zhǔn)確性常受操作者解剖知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的影響答案：(E)A.為無創(chuàng)性檢查B.探查腫瘤的敏感度較高C.存在探測(cè)盲區(qū)D.可在超聲導(dǎo)引下做穿刺活檢及介入治療E.其準(zhǔn)確性常不受操作者解剖知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的影響

77.下列大腸疾病哪一種癌變率最高解析：具有1個(gè)腺瘤的病人其大腸癌的發(fā)生率比無腺瘤者高5倍，多個(gè)腺瘤者比單個(gè)腺瘤患者高出1倍答案：(E)A.家族性腺瘤息肉病B.遺傳性非息肉病性大腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn's病E.大腸腺瘤

78.大腸癌術(shù)后隨訪中肝轉(zhuǎn)移發(fā)生的概率是解析：無答案：(C)A.10％～20%B.10％～30%C.20％～30%D.20％～40%女性E.30％～40%

79.男性，65歲，體健。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇黏膜上有一約2cm盤狀隆起病灶，色暗紅，易出血。取活檢病理證實(shí)為腺瘤型重度異型增生。最佳治療手段解析：有明顯的惡變傾向，只有很少機(jī)會(huì)回復(fù)降級(jí)，故應(yīng)做近期胃鏡活檢復(fù)查和密切隨訪觀察，如疑為癌，應(yīng)手術(shù)治療，包括胃鏡下息肉摘除或激光燒灼、碎片樣息肉切除和外科切除等答案：(D)A.抗感染治療B.密切隨訪C.中藥治療D.手術(shù)治療E.免疫治療

80.與肝細(xì)胞癌發(fā)生無關(guān)的是解析：無答案：(B)A.肝硬化B.肝細(xì)胞發(fā)育異常C.寄生D.黃曲霉毒素E.親肝病毒

81.進(jìn)展期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)最常見的部位解析：其中約50%的患者存在腹膜復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移答案：(C)A.局部吻合口B.殘胃C.腹膜D.淋巴結(jié)E.盆腔

82.用于肝癌普查的手段為解析：甲胎蛋白(AFP)“定性”,聯(lián)合B型超聲波“定位”的檢測(cè)答案：(C)A.MRIB.CT檢查C.B超檢查+血清AFP檢查D.血清AKP檢查E.B超檢查+CT檢查

83.女性，50歲，距肛門12cm處3cm×3cm直腸高分化腺癌，侵透肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最佳治療方案是解析：進(jìn)行保留肛門手術(shù)者，如果為T2以上病變者，需進(jìn)行術(shù)后放療答案：(A)A.Dixon手術(shù)加放療B.Miles手術(shù)加放療C.單純Miles手術(shù)D.單純Dixon手術(shù)E.單純放療

84.胰腺癌一經(jīng)確診，其5年生存率為解析：胰腺癌1年生存率為8%，5年生存率為3%答案：(A)A.1%～4%B.10%～20%C.20%～30%D.40%～50%E.50%～60%

85.有關(guān)大腸癌病因?qū)W描述錯(cuò)誤的是解析：HNPCC為一各常染色體顯性遺傳病,占大腸癌5%～15%答案：(E)A.80%大腸癌由腺瘤惡變而來B.10％～15%大腸癌發(fā)生于大腸癌家族中C.1%大腸癌發(fā)生于家族性腺瘤息肉病D.5％～6%大腸癌發(fā)生于遺傳性非息肉病性大腸癌E.80%大腸癌是常染色體顯性遺傳病

86.診斷直徑＜2cm的肝癌，最好的方法為解析：腫瘤＜2cm時(shí)超聲的發(fā)現(xiàn)率97.8%，CT發(fā)現(xiàn)率為54.0%，磁共振發(fā)現(xiàn)率61.1%，動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)率75.4%，因此在這些不同種類的影像當(dāng)中，超聲對(duì)于早期診斷最有價(jià)值答案：(C)A.放射性核素肝掃描B.選擇性肝動(dòng)脈造影C.B超D.MRIE.膽道造影

87.直腸癌根治術(shù)后輔助性放療時(shí)，常用的劑量為解析：全盆腔放療DT50Gy/5周，腔內(nèi)放療5～7Gy/次，1～2次/周，黏膜下0.5～1.0cm為參考點(diǎn)劑量，共3～5次答案：(B)A.40GyB.50GyC.45GyD.60GyE.70Gy

88.食管胸中段癌腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移性鱗癌，其分期為解析：M:腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：(C)A.N!B.N!C.M!D.N!E.M!

89.男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20d，進(jìn)食后30min上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是解析：由于膽汁、胰液、十二指腸液不能及時(shí)排空，潴留在輸入腸襻，儲(chǔ)存到一定量時(shí)，特別在進(jìn)食后分泌液明顯增加，發(fā)生強(qiáng)烈的輸入段腸蠕動(dòng)，將其傾注入胃內(nèi)，引起大量嘔吐膽汁。這是慢性不完全輸入段梗阻的典型表現(xiàn)。如果為完全性輸入段梗阻，則不會(huì)嘔吐膽汁答案：(C)A.吻合口梗阻B.急性完全性輸入段梗阻C.慢性不完全性輸入段梗阻D.輸出段梗阻E.傾倒綜合征

90.胰腺癌外科手術(shù)切除率低的主要因?yàn)榻馕觯簾o答案：(B)A.胰腺癌惡性程度高B.癌組織易直接浸潤擴(kuò)散C.胰腺癌易并發(fā)膽道疾病D.病人多為年老、體弱E.外科手術(shù)復(fù)雜

91.有利于原發(fā)性肝細(xì)胞癌診斷和對(duì)比療效的最主要的影像檢查方法是解析：無答案：(B)A.超聲和CTB.CT和MRIC.MRI和PETD.超聲和MRIE.CT和PET

92.目前，對(duì)胃癌患者行CT檢查時(shí)常用的胃充盈對(duì)比劑為解析：使用水或發(fā)泡劑可以明顯襯托出胃壁厚度，顯示胃壁病變及胃壁浸潤情況答案：(A)A.水或發(fā)泡劑B.牛奶C.醫(yī)用硫酸鋇D.30%泛影葡胺E.Gd-DTPA溶液

93.大腸癌常用的標(biāo)志物為解析：CEA對(duì)大腸癌的診斷不具有特異性，但定量動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)大腸癌手術(shù)效果的判斷與術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)視，均有價(jià)值，是大腸癌常用的標(biāo)志物答案：(C)A.CA125B.AFPC.CEAD.CA153E.NSE

94.男性，45歲。距肛門3cm直腸高分化腺癌,5cm×4cm,腔內(nèi)B超:腫瘤侵犯黏膜下層,最佳治療方案是解析：進(jìn)行保留肛門手術(shù)者，腫瘤直徑＞4cm者，需進(jìn)行術(shù)后放療答案：(D)A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)加放療C.Dixon手術(shù)D.局部切除加放療E.后裝治療

95.下列哪一項(xiàng)為食管早期癌解析：食管早期癌的概念由日本胃癌研究會(huì)于1962年正式提出:即限于黏膜層或黏膜下層的腫瘤,無論其有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：(B)A.侵至肌層，有局部淋巴轉(zhuǎn)移B.侵達(dá)黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.未侵達(dá)肌層，有局部淋巴轉(zhuǎn)移D.侵達(dá)漿膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.侵達(dá)漿膜，有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

96.Krukenberg癌是指胃癌轉(zhuǎn)移至哪個(gè)器官解析：繼發(fā)于胃腸道癌的卵巢轉(zhuǎn)移性癌稱為Krukenberg瘤答案：(D)A.子宮B.大網(wǎng)膜C.直腸前窩D.卵巢E.腹壁

97.食管癌常規(guī)分割放療時(shí)，總劑量為解析：常規(guī)分割放射治療,1次/d,2Gy/次,5次/周,總劑量65～70Gy答案：(E)A.30～40GyB.50～60GyC.70～80GyD.40～50GyE.60～70Gy

98.男性，55歲，距肛門5cm有一個(gè)1cm×1cm腫物，病理報(bào)告為類癌。應(yīng)如何治療解析：病灶直徑不足2cm或活檢報(bào)告未侵及肌層者則可先做局部切除，切除后病理檢查證實(shí)有肌層浸潤或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，則再做經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除，一般預(yù)后好答案：(B)A.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)B.局部切除C.放療D.化療E.介入治療

99.不是早期肝癌或小肝癌(≤3cm)特點(diǎn)的是解析：流式細(xì)胞技術(shù)示，66.7%小肝癌細(xì)胞主要為二倍體答案：(A)A.二倍體較少B.細(xì)胞分化較好C.常有包膜D.癌栓較少E.常為單個(gè)結(jié)節(jié)

100.胃癌實(shí)施近端胃次全切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)解析：當(dāng)胃大部分切除后還保留2～3支胃短動(dòng)脈,仍可保證殘胃的血液供應(yīng)。食管切除時(shí)只保留胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈或有時(shí)只保留胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，將殘胃提至胸腔與食管吻合，胃壁仍有足夠的血液供應(yīng)答案：(C)A.胃左動(dòng)脈B.胃右動(dòng)脈C.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈D.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈E.胃十二指腸動(dòng)脈

101.男性，70歲，經(jīng)直腸鏡檢查后病理診斷為肛管鱗癌，首選的治療方法是解析：直腸癌經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（Mile′s術(shù)）用于無法保肛的直腸癌病人和肛管癌癥病人答案：(A)A.腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)B.腫瘤局部切除術(shù)C.放療D.化療E.放療加化療

102.下列因素中哪項(xiàng)對(duì)大腸癌患者預(yù)后影響最小解析：腫瘤的病理分期是最重要的因素。此外，腫瘤的病理類型、患者的年齡、腫瘤的部位和大小、手術(shù)治療方式等均對(duì)生存有不同程度的影響。國內(nèi)有報(bào)道直腸癌根治術(shù)后患者的5年生存率為60%～67%，結(jié)腸癌為67%～84%答案：(E)A.性別B.腫瘤類型C.腫瘤分期D.腫瘤部位E.腫瘤分化程度

103.胃癌組織起源于解析：各種類型胃癌的組織發(fā)生上,用胃腺頸部干細(xì)胞起源來解釋比較合理答案：(B)A.幽門腺上皮細(xì)胞B.胃腺頸部的干細(xì)胞C.胃壁細(xì)胞D.胃主細(xì)胞E.賁門腺細(xì)胞

104.直腸上段癌出現(xiàn)急性腸梗阻的治療原則解析：右半結(jié)腸癌可行一期切除吻合。左半結(jié)腸癌應(yīng)視具體情況而定。對(duì)于梗阻時(shí)間短，腸管擴(kuò)張、水腫不明顯，腸管血運(yùn)較好者，可行一期切除吻合（Dixon手術(shù)）。而對(duì)于梗阻時(shí)間長，腸管擴(kuò)張、水腫明顯，腸管血運(yùn)較差，可選用Hartmann手術(shù)(一期切除直腸癌，遠(yuǎn)端腸管閉合，近端結(jié)腸造口)答案：(E)A.必須有病理檢查后行手術(shù)B.必須手術(shù)切除一期吻合C.必須一期結(jié)腸造口術(shù)，二期切除腫瘤D.必須一期切除腫瘤，乙狀結(jié)腸造口E.必須行剖腹探查術(shù)，根據(jù)術(shù)中情況決定手術(shù)方式

105.較易出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的是解析：食管分離過高易損傷左喉返神經(jīng)，吻合口過低易脫落回胸腔答案：(C)A.左側(cè)開胸食管胃弓下吻合術(shù)B.左頸、右胸、腹正中三切口食管胃左頸吻合術(shù)C.左側(cè)開胸食管胃弓上吻合術(shù)D.右胸、腹正中二切口食管胃右胸內(nèi)吻合術(shù)E.右側(cè)開胸經(jīng)裂孔食管胃右胸內(nèi)吻合術(shù)

106.胃癌的TNM分期中T!是指侵及“鄰近結(jié)構(gòu)”。請(qǐng)問以下哪些器官不屬于“鄰近結(jié)構(gòu)”解析：無答案：(E)A.橫結(jié)腸及系膜B.空腸C.肝D.腹壁E.腎上腺

107.對(duì)大腸腺瘤癌變描述錯(cuò)誤的是解析：結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)小的扁平腺瘤，直徑常＜1cm，呈輕度扁平隆起，可伴中心凹陷，其癌變概率明顯大于一般的腺瘤答案：(C)A.絨毛狀腺瘤癌變率最高B.絨毛狀腺瘤癌變淋巴轉(zhuǎn)移率最高C.直徑＜1cm的扁平腺瘤不易癌變D.管狀腺瘤發(fā)生率最高E.腺瘤首選的治療方式為電鏡摘除

108.關(guān)于早期食管癌X線征象，錯(cuò)誤的是解析：早期食管癌X征：①局限性黏膜皺襞增粗和斷裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺損。④小龕影。晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻答案：(D)A.黏膜皺襞增粗、紆曲、中斷B.局部淺在充盈缺損C.管壁局限性僵硬D.狹窄段上方食管擴(kuò)張E.小潰瘍

109.大腸癌已有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，臨床分期為Ⅳ期。原發(fā)灶根治后，尚可以做遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶切除，有相當(dāng)好的治療效果，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，肝單發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)后5年生存率可達(dá)解析：單發(fā)肝轉(zhuǎn)移病灶切除后患者5年的生存率為30%,多發(fā)肝轉(zhuǎn)移病灶切除后患者5年的生存率為13%答案：(D)A.60%B.50%C.40%D.30%E.20%

110.食管癌的早期癥狀是解析：最多見為咽下食物尤其是固體食物時(shí)有哽咽或異物感答案：(E)A.嗆咳B.聲嘶C.明顯消瘦D.吞咽梗阻E.吞咽異物感

111.結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高的是解析：最常見的轉(zhuǎn)移部位為肝或腸周圍淋巴結(jié)答案：(B)A.結(jié)腸壁淋巴結(jié)B.結(jié)腸旁淋巴結(jié)C.中間淋巴結(jié)D.主淋巴結(jié)E.終末淋巴結(jié)

112.食管癌下述哪項(xiàng)應(yīng)首選放療解析：頸段食管癌的術(shù)前放療答案：(A)A.頸段及胸上段食管癌B.主動(dòng)脈弓以下食管癌C.胸下段食管癌D.胸中段食管癌E.胸中段和下段食管癌

113.HPV感染與食管癌的發(fā)生有關(guān)，下列哪型HPV與食管癌的發(fā)生關(guān)系最密切解析：高發(fā)區(qū)食管癌和癌前病變與正常食管組織HPV16、18感染率相比差異具有顯著性答案：(C)A.HPV-6B.HPV-11C.HPV-16或HPV18D.HPV-6或HPV11E.BRCA-2

114.CPT-11作用的靶點(diǎn)為解析：CPT-11和SN-38的細(xì)胞毒效應(yīng)是通過與DNA-Topo-I復(fù)合體的穩(wěn)定結(jié)合，引起DNA單鏈斷裂，使DNA產(chǎn)生不可逆損傷，最終導(dǎo)致細(xì)胞的死亡答案：(A)A.Topo-ⅠB.Topo-ⅡC.MDR-1D.EGFRE.CD20

115.以下哪種提法正確解析：多通過體檢肛門指診檢查的方式檢查是否得了結(jié)腸癌，因?yàn)橹蹦c癌大多在距離肛門8cm以內(nèi)的地方，手指從肛門探入時(shí)大多可以觸及腫塊，然后插入直腸鏡觀察,并可取活體組織做病理切片檢查，診斷即可明確。目前肛門指診的檢出率已經(jīng)達(dá)到了80%以上答案：(A)A.對(duì)于不明原因大便帶血患者，均應(yīng)做肛門指診B.年輕直腸癌患者較少，大便帶血患者可不必肛門指診檢查C.大便帶血患者應(yīng)給予止血消炎，等觀察效果后，再進(jìn)一步檢查D.直腸癌多見40歲以下E.大便帶血患者應(yīng)先檢查血小板及血功能

116.關(guān)于早期胃癌的預(yù)后中，下列哪項(xiàng)不正確解析：凹陷型黏膜下浸潤率最高答案：(C)A.早期胃癌的浸潤深度比分化程度對(duì)預(yù)后的影響更大B.在黏膜內(nèi)癌中隆起型比凹陷型轉(zhuǎn)移率低C.在黏膜下癌中隆起型比凹陷型轉(zhuǎn)移率高D.凹陷型比隆起型更容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差E.表淺廣泛型早期胃癌比表淺局限型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低

117.按發(fā)病率遞減的順序，食管癌好發(fā)部位依次是解析：食管癌好發(fā)部位依次為:食管中段＞食管下段＞食管上段,食管上段及中段以鱗癌多見答案：(A)A.食管中段、下段、上段B.食管中段、上段、下段C.食管下段、中段、上段D.食管上段、下段、中段E.食管上段、中段、下段

118.胃癌根治術(shù)病理發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其TNM分期為解析：主動(dòng)脈旁、胰后、肝十二指腸韌帶、腸系膜淋巴結(jié)不屬于胃局部淋巴結(jié)，累及這些淋巴結(jié)者列為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：(E)A.N!B.N!C.N!D.N!E.M!

119.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是胃竇小彎側(cè)癌的較早出現(xiàn)的癥狀解析：胃竇小彎側(cè)以潰瘍型癌最多見,故上腹部疼痛的癥狀出現(xiàn)較早答案：(A)A.上腹部疼痛B.上腹部飽脹C.上腹部腫塊D.食欲減退E.上消化道出血

120.局部切除腫瘤，下列哪一期符合條件解析：在誘發(fā)期可以行預(yù)防性切除，如多發(fā)性結(jié)腸息肉、外陰白斑、黑痣等；原位癌時(shí)期局部切除可以手術(shù)治愈；浸潤期行根治手術(shù)可使部分患者得到根治；一旦進(jìn)入播散期，常喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，很難獲得根治答案：(B)A.誘發(fā)期B.原位癌期C.侵襲期D.播散期E.緩解期

121.大腸腺瘤演變?yōu)榇竽c癌約歷時(shí)解析：大腸腺瘤是最重要的結(jié)腸癌前病變，80%以上的大腸癌由大腸腺瘤演變而來。從腺瘤演變?yōu)榇竽c癌需要3～5年時(shí)間答案：(C)A.1～5年B.2～5年C.3～5年D.5～8年E.5～10年

122.女，35歲，胃癌術(shù)后3個(gè)月，常規(guī)復(fù)查腹部和盆腔最經(jīng)濟(jì)方便的影像檢查方法是解析：B型超聲是一種簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦的檢查方法，能直接顯示圖像，且可重復(fù)多次檢查答案：(A)A.超聲B.磁共振成像C.CT掃描D.X線鋇劑造影E.核素掃描

123.右半肝切除的范圍是解析：右半肝被右葉間裂分為前后兩葉，右前葉和右后葉。分為兩部分，內(nèi)側(cè)的Ⅴ段和外側(cè)的Ⅵ段；右后葉分為外側(cè)的Ⅶ段和內(nèi)側(cè)的Ⅷ段答案：(A)A.Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段B.Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段C.Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段D.Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段E.Ⅰ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段

124.下列中、晚期食管癌的大體分型，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：①髓質(zhì)型；②蕈傘型；③潰瘍型；④縮窄型；⑤腔內(nèi)型答案：(D)A.髓質(zhì)型B.縮窄型C.蕈傘型D.菜花型E.潰瘍型

125.原發(fā)性肝癌術(shù)后6h，漸感頭暈、心慌、并出現(xiàn)大汗、口唇和末梢發(fā)紺、心率快、血壓下降。如診斷性腹腔穿刺為不凝的血液，則其最佳的治療方法是解析：首先要糾正低血容量答案：(A)A.快速擴(kuò)容后準(zhǔn)備手術(shù)B.加壓吸氧C.三腔二囊管壓迫止血D.止血藥E.DSA栓塞止血

126.大腸癌侵犯哪一層即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移解析：DukesB期:癌腫已穿出深肌層，侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。DukesC期:癌腫已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：(E)A.黏膜層B.黏膜肌層C.黏膜下層D.腸壁肌層E.漿膜層

127.在胃癌HE染色切片中，癌細(xì)胞彌漫浸潤胃壁全層，癌細(xì)胞核偏于一側(cè)，胞質(zhì)內(nèi)有淡藍(lán)色無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，該切片最可能診斷為解析：印戒細(xì)胞癌：不形成腺管狀結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量黏液，將核推向一邊，看起來像戒指，稱之為印戒狀細(xì)胞。間質(zhì)有大量黏液，形成黏液湖，其中漂浮少量印戒狀癌細(xì)胞。與黏液腺癌相比，惡性程度高答案：(B)A.低分化癌B.印戒細(xì)胞癌C.未分化癌D.硬癌E.髓樣癌

128.大腸癌侵犯哪一層時(shí)屬TNM中T!解析：T:黏膜及黏膜下答案：(D)A.原位癌B.漿膜層C.黏膜肌層D.黏膜下層E.腸壁肌層

129.男性，50歲，肝炎史20年，否認(rèn)疫區(qū)生活史。近來右上腹痛，向右肩部放射，伴低熱、乏力、納差。肝區(qū)叩痛。最可能的診斷是解析：①肝病背景;②癥狀為上腹痛，不適，納差，③體征為腹脹、肝區(qū)叩痛，考慮肝癌可能性大答案：(D)A.肝結(jié)核B.肝包蟲病C.慢性肝炎急性發(fā)作D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫

130.女性，60歲。食管胸中段鱗癌切除行頸部吻合，T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，其淋巴結(jié)侵及左支氣管未能徹底切除。請(qǐng)?zhí)峁┬g(shù)后治療意見解析：Ⅱ期（TNM，TNM）首選手術(shù)，可術(shù)前術(shù)后化療及生物治療答案：(D)A.觀察B.化療C.中藥治療D.化療及生物治療E.免疫治療

131.無痛性黃疸伴膽囊增大最可能是解析：出現(xiàn)進(jìn)行性、近乎無痛性黃疸，肝及膽囊腫大是其典型臨床特點(diǎn)答案：(C)A.十二指腸乳頭炎B.膽囊結(jié)石C.壺腹周圍癌D.膽道蛔蟲癥E.硬化性膽管炎

132.肝腫瘤患者血清甲胎蛋白陽性，可能是解析：AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物,血液中AFP濃度的檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有著特殊的臨床意義答案：(C)A.肝血管瘤B.膽管上皮癌C.肝細(xì)胞肝癌D.肝轉(zhuǎn)移性肺癌E.肝轉(zhuǎn)移性胃癌

133.為評(píng)價(jià)食管癌放療