輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座

輸血前檢驗?zāi)繕?/p>

選擇用于患者血液或血液制品，使輸入成份能在受者體內(nèi)有效存活，無不良反應(yīng)。要求輸入紅細胞在受者體內(nèi)必須不凝集和不溶血，輸入血漿不造成患者本身紅細胞顯著破壞。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第1頁

輸血前血型血清學(xué)試驗包含:ABO血型正反定型Rh（D）定型抗體篩檢和判定交叉配合試驗輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第2頁血型血清學(xué)試驗與安全輸血關(guān)系

試驗項目單項配合率累積配合率

不做任何試驗64．4%64．4%ABO定型35．0%99．4%Rh定型0．4%99．8%抗體篩選0．14%99．94%交叉配血0．01%99．95%本身輸血100%100%輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第3頁輸血前檢驗主要程序

患者病史和標本等檢驗查對及處理ABO和Rh(D)定型抗體篩選和判定交叉配血試驗已配合血液標簽與發(fā)出輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第4頁一、病人病史和標本等檢驗查對及處理

1．病史資料和信息

輸血前檢驗強調(diào)輸血科(血庫)工作人員應(yīng)仔細閱讀輸血申請單。檢驗前應(yīng)盡可能了解，查對病人相關(guān)資料，包含病人姓名，年紀，床號、住院號及唯一性標識碼，性別，種族，臨床診療，輸血史，藥品史，妊娠史。凡資料填寫不全輸血申請單要退回臨床科室補充，不得遷就，也不能經(jīng)過電話修改。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第5頁一、病人病史和標本等檢驗查對及處理

1．病史資料和信息假如病人以前有過試驗，則要注意核查病人以前檢驗血清學(xué)試驗統(tǒng)計及以往輸血反應(yīng)統(tǒng)計等。把以前ABO、Rh血型和抗體檢測解釋同現(xiàn)在解釋及任何異常情況解答進行比較。如既往曾經(jīng)檢出某種血型抗體，即使當前該抗體檢測陰性，也應(yīng)選擇無相關(guān)抗原血液輸注。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第6頁一、病人病史和標本等檢驗查對及處理

2．標本要求:標本必須有正確標簽。假如標本標簽上內(nèi)容與血液申請單上內(nèi)容不一致或?qū)Σ∪松矸荽_認有疑問話，必須重抽一份新血液標本，任何人不得對錯誤標簽進行修改。所用血標本能代表患者當前免疫學(xué)狀態(tài)。輸血前檢驗各項試驗必須使用3天內(nèi)采集血標本，重復(fù)輸血患者更應(yīng)注意抽取新標本作配血試驗，防止因回想反應(yīng)而產(chǎn)生抗體漏檢。輸血后全部標本均應(yīng)妥善保留于2~8℃冰箱中，最少一周。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第7頁2．標本要求:要預(yù)防血樣稀釋和溶血產(chǎn)生，溶血標本普通不能使用，原因是溶血標本游離血紅蛋白能夠掩蓋抗原抗體反應(yīng)引發(fā)溶血現(xiàn)象，對試驗結(jié)果判斷造成干擾。一、病人病史和標本等檢驗查對及處理輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第8頁一、病人病史和標本等檢驗查對及處理

2．標本要求:血清或血漿均可用作檢驗，但使用血漿標本時，應(yīng)注意排除纖維蛋白原和補體干擾。若病人已用肝素治療，采出血標本不凝集，可向標本中加入適量魚精蛋白反抗。右旋糖酐可干擾配血，應(yīng)在輸注前抽取血標本備用。以預(yù)防紅細胞緡錢狀凝集對試驗結(jié)果干擾。

輸血后全部標本均應(yīng)妥善保留于2~8℃冰箱中，最少一周。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第9頁二、ABO和Rh(D)定型

各血型系中，以A、B抗原性最強，Rh（D）抗原次之，當受者接收了所缺乏A、B抗原后，幾乎每個人都會產(chǎn)生特異性同種抗體。大約有2/3Rh(D)陰性人，接收Rh(D)陽性血液后可產(chǎn)生抗D抗體。經(jīng)一次妊娠Rh(+)胎兒后，大約7%Rh(-)婦女在6個月內(nèi)血清學(xué)可測到抗D。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第10頁二、ABO和Rh(D)定型這些抗體是造成溶血性輸血反應(yīng)主要原因。所以，每個病人和供血者除作A、B抗原定型外，最好還作Rh(D)抗原定型，然后選擇適當（同型或相容）獻血者血液。如對血型定型結(jié)果有疑問，必須在輸血前妥善處理，不然在輸血時極難選到相合血液。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第11頁三、抗體篩選和判定

目標是發(fā)覺有臨床意義不規(guī)則抗體，獻血者血清最好也作不規(guī)則抗體篩選，如發(fā)覺有不規(guī)則抗體就將它排除，不可用于輸血，尤其是大量輸血時，為了防止輸入血液相互間反應(yīng)，對獻血者進行抗體篩選含有重大價值。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第12頁三、抗體篩選和判定抗體篩選試驗意義：歐美等發(fā)達國家血庫已將抗體篩選試驗列為輸血前檢驗常規(guī)項目，在交叉配血試驗前完成或同時進行。當抗體篩選試驗為陰性，且以往統(tǒng)計未檢出有臨床意義抗體時，可用鹽水法快速配血，確認ABO血型相容即可輸血。如抗體篩選試驗陽性，應(yīng)深入作抗體判定，依據(jù)所判定出抗體特異性事先選擇缺乏對應(yīng)抗原獻血者血液配血，以縮短尋找適當血源及配血時間。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第13頁三、抗體篩選和判定所謂不規(guī)則抗體是指抗A，抗B以外血型抗體。取決于被檢個體（獻血者或病人）血型和用于檢驗技術(shù)，大約有0.3%~2%群體血清中含有同種抗體。對外來紅細胞抗原免疫可能由妊娠、輸血或有意注射免疫物質(zhì)而引發(fā)?？贵w篩選試驗標準是用受檢血清與特殊試劑紅細胞—篩選紅細胞在不一樣介質(zhì)中起反應(yīng)，以發(fā)覺在37℃中有反應(yīng)活性抗體。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第14頁三、抗體篩選和判定常使試驗方法有鹽水介質(zhì)試驗法、低離子強度介質(zhì)法（LISS）、酶技術(shù)、抗球蛋白試驗、Polybrene及其改良法、微柱凝膠技術(shù)等等，可按抗體血清學(xué)行為和試驗詳細條件選擇，但必須做抗球蛋白試驗確證。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第15頁三、抗體篩選和判定（一）、篩選細胞組成通常是以2~3個單人份O型紅細胞組成一套篩選細胞試劑，包含以下常見抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,Jkb（二）、抗體判定

抗體篩選試驗陽性，應(yīng)作抗體判定試驗，以確定其特異性。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第16頁四、交叉配血試驗

交叉配血試驗也稱配合性試驗，實際上是檢驗不配合性，使病人，獻血者血液之間沒有可測到不相配合抗原，抗體成份。交叉配血應(yīng)在37℃孵育，除作鹽水介質(zhì)法配血外，還應(yīng)選取酶法、抗球蛋白試驗法、Polybrene或其改良法等能有效檢出不完全抗體配血方法。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第17頁交叉配血主要作用

（1）大多數(shù)情況下能證實獻血者紅細胞與病人ABO血型是配合。（2）能檢驗出存在于病人血清中針對獻血者紅細胞大多數(shù)抗體。（3）有沒有工作上差錯事故（如認錯病人，拿錯血袋等）。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第18頁交叉配血作用仍有許多不足，還不能

處理以下幾個問題：

（1）確保輸入紅細胞有正常存活率。（2）預(yù)防病人免疫作用。（3）從病人血清中檢出全部紅細胞抗體。（4）預(yù)防因為針對獻血者抗原而發(fā)生記憶性抗體應(yīng)答引發(fā)拖延性溶血性反應(yīng)。病人以前就有此種抗體但未能查出這種免疫作用。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第19頁交叉配血作用仍有許多不足，還不能

處理以下幾個問題：（5）檢驗出獻血者或病人中全部ABO血型錯誤。（6）檢驗出獻血者或病人中全部Rh血型錯誤。（7）檢出對紅細胞以外抗體（如血小板、白細胞、血清蛋白抗體等）。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第20頁患者用血選擇用血申請單一定要注明輸血理由，方便血庫技術(shù)人員能選擇最適當血液進行配合性試驗，患者輸注血液必須認真地加以選擇，以適應(yīng)每個不一樣患者要求（標準是ABO、Rh(D)同型或相容性輸血）。按照庫存血“先入先出”管理標準，普通來說，首先用較陳血，但有以下情況屬于例外：輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第21頁1．患者接收大量血液（超出其本身總血量）需要供給最新鮮血液。2．患者本身血容量小，但又需接收大量血液，如新生兒換血或任何不到5歲患者輸血，都應(yīng)該給予盡可能新鮮血液。3．超出5歲患者為了糾正貧血要求輸血，能夠給予濃縮紅細胞。接收定時輸血患者，如鐮狀細胞性貧血、地中海貧血等患者，需選擇不超出7天相對新鮮血液，這么做會使輸血間隔期延長一些。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第22頁4．患者當前檢出或既往曾檢出某種血型特異性抗體，則需選擇該抗體對應(yīng)抗原陰性血液配血，比如：患者檢出抗E，則需選擇ABO血型與患者同型或相容且Rh血型E抗原陰性之血液配血。又比如：患者既往曾檢出有抗Jka抗體，盡管伴隨時間延長該抗體水平下降，當前已不能檢出該抗體，但為患者選擇血液時仍需選擇ABO血型與患者同型或相容且Kidd血型Jka抗原陰性之血液配血，只有這么才能防止因回想反應(yīng)產(chǎn)生抗Jka造成遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第23頁配血試驗內(nèi)容包含：

（1）病人血清對供者紅細胞檢測對供者紅細胞起反應(yīng)抗體，普通稱為“主側(cè)”配血。（2）病人紅細胞對供者血清檢測對受者紅細胞起反應(yīng)抗體，普通稱為“次側(cè)”配血。

（3）病人血清對病人紅細胞稱為“本身對照”試驗。目標是顯示或排除本身抗體，直接抗球蛋白試驗陽性及紅細胞串錢狀假陽性存在。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第24頁慣用配血方法

酶技術(shù)配血方法

低離子強度凝聚胺（Polybrene）交叉配血法血型抗體快速反應(yīng)介質(zhì)交叉配血法（Polybrene一步法）抗球蛋白配血法微柱凝膠試驗配血法輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第25頁五、已配合血液標簽與發(fā)出

配血試驗顯示供、受者血液配合，則應(yīng)該有一個標志表明該血能夠輸給該患者。最好是使用配血標簽，標簽?zāi)軌蛴媚撤N方式附在血袋上。在配血單上，需寫清楚病人姓名，床號，ABO及Rh血型，醫(yī)院名稱，獻血者編號，交叉配血試驗結(jié)果解釋，發(fā)出血液內(nèi)容名稱，日期和時間，以及工作人員姓名。重復(fù)查對輸血申請單，配血匯報單和血液標簽，正確無誤后，將血液或血液制品及時發(fā)出。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第26頁配血標簽樣例本血液與以下患者配合患者姓名：患者住院號：患者標識碼：患者床號：血型：效期：配血日期：署名：如不使用請交還血庫輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第27頁

輸血試驗室室內(nèi)質(zhì)控輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第28頁血型室內(nèi)質(zhì)控內(nèi)容設(shè)備儀器；離心機、冰箱、孵育箱、加樣器…試劑：定型血清、細胞、其它試劑…試驗；試驗選擇、對照、環(huán)境對結(jié)果影響試驗室相關(guān)文件；操作規(guī)范、登記、統(tǒng)計、匯報與復(fù)核體系人員培訓(xùn)；輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第29頁設(shè)備儀器離心機；

（1）并未要求必須用何種離心機，但提議用血庫專用離心機（2）離心力≠離心轉(zhuǎn)速；標準離心力900~1000g（3）離心時間；定型、各類判讀結(jié)果試驗15秒；各類洗滌細胞試驗60秒（4）校正頻率；每六個月一次輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第30頁離心對血型判定主要性離心力過高，易形成亞型判斷失誤或假陽性離心力過低，是形成亞型判斷失誤或假陰性A1AintA2A3AmAxAyAmosAwAbantuAFinnAel4+3+1+~±0輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第31頁血庫試劑試劑抗血清抗-A,抗-B,抗-AB,抗-D其它血型試劑 抗人球蛋白血清試劑紅細胞A細胞,B細胞篩選細胞(O1,O2)抗體篩選譜細胞Coombs質(zhì)控細胞(IgG-致敏細胞)增效劑如.Liss,LIM輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第32頁選擇確認有效試劑只有經(jīng)過國家認可試劑才可使用.仔細閱讀供給商應(yīng)提供全部數(shù)據(jù)(產(chǎn)品說明書)以證實它們試劑在特異性和效價方面符合最低標準購置前經(jīng)過對樣本測試來對試劑質(zhì)量進行評定輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第33頁ABO和Rh(D)抗血清最低標準抗血清試驗細胞 效價* 親和力(sec)Anti-A A1

128 15 A2 64 30 A2B 64 45Anti-B B 128 15Anti-D R1r 16 60*

無稀釋血清與3％對應(yīng)紅細胞抗原在鹽水試管法3＋至4＋。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第34頁用于ABO反定型試劑紅細胞A細胞-與抗A，抗A1反應(yīng)4＋，與抗B無反應(yīng)B細胞-與抗B反應(yīng)4＋，但與抗A，抗A1無反應(yīng)A細胞&B細胞盡可能不表示M.Lewis，P1抗原輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第35頁抗體篩選細胞2-3份O細胞通常是R1R1&R2R2細胞

兩份細胞應(yīng)明確表示抗原:D,C,c,E,e,K,k,Fya,Fyb,Jka,Jkb,S,s,M,N,Mia,P1,Lea,Leb,Dia(盡可能是純合子)輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第36頁抗體判定細胞大于8份O細胞對常規(guī)抗體和混合抗體必須有明確反應(yīng)格局一組細胞應(yīng)包含rr,rr’,r”r(r”r’)細胞型和最少包含R2R2表現(xiàn)型最少1至2種細胞為Le(a-b-),K(+),Fya(-),M(-)和Mia(+)和最少2種表現(xiàn)型純合子Jka,Jkb輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第37頁評定－試劑、技術(shù)若該試劑或技術(shù)是首次使用，則需增加試驗新試驗應(yīng)在常規(guī)工作中試用一周，或最少做五十份標本，包含嬰兒貧血，亞型，弱D抗原輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第38頁舉例:ABO血型定型差錯差錯類型(技術(shù)性錯誤常見起源)血液標本或試管判定不妥(無樣本送檢與驗收SOP)紅細胞懸浮液過濃或過淡(未按試驗操作S0P進行）人為書寫錯誤（無血型判定試驗復(fù)核體系）忽略觀察溶血現(xiàn)象（員工未進行嚴格崗位技能培訓(xùn)）未加入試劑（體系缺乏校正與復(fù)核）未按照制造者說明書操作（未按試驗操作S0P進行）離心機校準不良.（儀器設(shè)置未過行核正與定時檢驗）試劑受到污染或過期（缺乏試劑認證與日常室內(nèi)質(zhì)控）溫度在離心過程中增高（員工未進行嚴格崗位技能培訓(xùn)）輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第39頁舉例:員工需深入培訓(xùn)

防止ABO血型定型差錯非技術(shù)性錯誤常見起源減弱或缺乏抗原反應(yīng)A或B亞型疾病狀態(tài)過量可溶性血型物質(zhì)未知抗原取得性A或B抗原改變抗原；T、Tn活化及Cad多凝集低頻率抗原抗體反應(yīng)輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第40頁舉例:員工需深入培訓(xùn)

防止ABO血型定型差錯非技術(shù)性錯誤常見起源減弱或缺乏抗體反應(yīng)年紀丙種球蛋白過低血癥丙種球蛋白缺乏血癥嵌合現(xiàn)象未知抗體反應(yīng)緡錢狀形成冷型本身抗體未知同種抗體輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第41頁環(huán)境對結(jié)果影響溫度：IgM4℃IgG37℃抗A、抗B在37℃條件下反應(yīng)活性是4℃時1/3

輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第42頁定性測定項目標室內(nèi)質(zhì)控定性分析、半定量分析陰、陽性判斷有一個“判斷值”，所以質(zhì)控目標是考查檢測結(jié)果是否準確和穩(wěn)定。在采取何種方法時,要了解其“判斷值”確實定是否與需求相符,同時應(yīng)了解抗原抗體反應(yīng)特異度，及抗干擾情況。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第43頁定性測定項目標室內(nèi)質(zhì)控肉眼直接判定陰、陽性結(jié)果測定時，除陰、陽性對照外,最好用一個水平在“判斷值”附近質(zhì)控品很好。當試劑盒質(zhì)量有所改變時,陰性、陽性對照（尤其強陽性對照）往往發(fā)覺不了情況下,用水平靠近“判斷值”質(zhì)控品就可發(fā)覺輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第44頁定性測定項目標室內(nèi)質(zhì)控用某一訊號值來判斷結(jié)果時,這時需要選擇好適當質(zhì)控特征值。如微板法法檢測血型,訊號值可有OD值、S/N值、S/CO值等。其中OD值波動太大,而匯報陰、陽性結(jié)果時，用是S/N值或S/CO值,所以選取S/N值或S/CO值作質(zhì)控特征值比OD值好輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第45頁定性測定項目標室內(nèi)質(zhì)控在ELISE檢測時S/N值或S/CO值呈正態(tài)分布,也可采取Levey-Jenning控制圖進行質(zhì)控，但在血型檢測中不太適用.應(yīng)天天檢測質(zhì)控板來進行訊號值質(zhì)控.輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第46頁定性試驗質(zhì)控指定濃度質(zhì)控品,進行檢測,要求90%以上結(jié)果完全符合,不符合不能超出一個“級差”血型判定：不遺漏任何微弱凝集抗體篩查：檢測出有臨床意義抗體交叉配血：不遺漏任何微弱凝集輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第47頁內(nèi)部質(zhì)控品（QCs）起源適當診療樣本試驗室自制其它起源:其它試驗室QC計劃提供者商品輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第48頁內(nèi)部質(zhì)控品主要特征與檢測標本相同（同質(zhì)）其行為表現(xiàn)與真正標本相同測定值涵蓋醫(yī)學(xué)決定點處于能發(fā)覺變異水平可大量提供（使用1年）穩(wěn)定能夠冰凍、凍干或以化學(xué)方式保留假如為凍干品，要求非常準確復(fù)原以小量分裝貯存按照廠家推薦貯存瓶間變異很小通常為生物材料，含有生物危險性含單一或各種標識物輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第49頁內(nèi)部質(zhì)控物自制過程制訂制備方案庫存強陽性標本系列稀釋檢測并選擇適宜稀釋度大批量制備檢測批變異檢測穩(wěn)定性分裝、貼簽、貯存輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第50頁試劑質(zhì)控標準紅細胞親和力試驗標準血清效價測定試驗標準血清親和力試驗配血試劑[凝聚胺等]室內(nèi)質(zhì)控血型卡質(zhì)控日常工作試劑質(zhì)控輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第51頁試劑質(zhì)控統(tǒng)計試劑:最好以表格形式統(tǒng)計全部試劑統(tǒng)計內(nèi)容批號(是否更換新批號)效期生產(chǎn)廠商質(zhì)控結(jié)果經(jīng)過不經(jīng)過失控原因及分析日期及檢測者輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第52頁室內(nèi)質(zhì)控品抗原(體)譜ABObl.groupreagentsRh(D)bl.guoupreagentsABOr.redcellAntibodyscreeningwithcellsPelicheckABA,BD1D2contr1D+2D+3D-Cell13+3+3+000Serum1001+1+0/1Cell20002+2+0Serum22+2+0/10/10/1Cell3000++K+輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第53頁室內(nèi)質(zhì)控統(tǒng)計表評定項目試劑批號效期廠商Anti-AAnti-B……….試劑質(zhì)控123…….批號改變批號:12345口改變口未改變口改變口未改變…….經(jīng)過質(zhì)控質(zhì)控失控失控原因日期署名輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第54頁室內(nèi)質(zhì)量控制——精密性

外部質(zhì)量考評——準確性A.準而精B.準不精C.不準而精D.不準不精目標輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第55頁ABO/RhD定型質(zhì)控檢測標本時必須設(shè)置陽性和陰性對照試驗：對照試驗頻次取決于工作模式、使用方法和試劑使用說明每一批抗-A，抗-B，都必須與A1，B和O細胞有適當反應(yīng)能力。每一批試劑反定型紅細胞都必須與抗-A，抗-B有適當反應(yīng)能力。每批抗-D定型試劑都必須與R1r有適當陽性反應(yīng)能力，同時與r’r或rr細胞不凝集。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第56頁ABO/RhD定型質(zhì)控

AB0/RhD定型試驗陽性對照、陰性對照所選取細胞

試劑陽性對照陰性對照

抗-AA細胞B細胞抗-BB細胞A細胞抗-DRhD-陽性細胞RhD-陰性細胞A1細胞抗-A抗-BB細胞抗-B抗-A

輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第57頁不規(guī)則抗體篩選質(zhì)量控制檢測過程中必須開展室內(nèi)質(zhì)量控制，檢測當日最少做1次室內(nèi)質(zhì)量控制。推薦使用含有弱抗體或含有弱陽性直接抗球蛋白試驗（DAT）結(jié)果紅細胞作為質(zhì)控品，來評價試驗室是否能檢出弱凝集。試驗室必須最少參加一項由加國家相關(guān)部門認可或得到認證機構(gòu)組織室間質(zhì)量評價活動。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第58頁

輸血試驗室室間質(zhì)控

--------室間質(zhì)量評價（EQA）輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第59頁介紹:在試驗室質(zhì)量管理中,意義重大而受到親密關(guān)注,是試驗室質(zhì)量確保主要組成部分EQA是多家試驗室分析同一標本并由外部獨立機構(gòu)搜集和反饋試驗室上報結(jié)果來評價試驗室操作過程EQA也被稱作能力驗證,是經(jīng)過試驗室間比對判定試驗室校準/檢測能力活動室間質(zhì)量評價（EQA）輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第60頁室間質(zhì)評目標和作用識別試驗室間差異,評價試驗室檢測能力識別問題并采取對應(yīng)改進辦法改進分析能力和試驗方法確定重點投入和培訓(xùn)需求試驗室質(zhì)量客觀證據(jù)支持試驗室認可增加試驗室用戶信心試驗室質(zhì)量確保外部監(jiān)督工具輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第61頁要求:試驗室必須最少參加一項由國家相關(guān)部門認可或得到認證機構(gòu)組織室間質(zhì)量評價活動。輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第62頁WHO-室間質(zhì)量評定項目(EQA)EQA目標:建立一個對輸血機構(gòu)質(zhì)控體系進行監(jiān)控機制EQA益處對參加試驗室本身對全部參加者普通信息試驗室之間比較監(jiān)測技術(shù)發(fā)展水平促進改進與提升輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第63頁對于參加個體對個體進行監(jiān)控檢測出試驗室中試驗步驟中存在問題與其它試驗室進行比較輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第64頁對于參加試驗室提出忠言與培訓(xùn)對試驗室所用方法，技術(shù)，試劑，試劑盒提出意建與提議發(fā)覺問題

提供可選擇相關(guān)信息信息交流輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第65頁血型血清學(xué)WHOIEQAS

監(jiān)測試驗：技巧與技術(shù)操作者熟練程度試驗步驟每年2次試驗項目包含ABO定型RhD定型紅細胞抗體篩選紅細胞抗體判定交叉配血輸血前檢查與質(zhì)量控制廣州專家講座第66頁EQA計劃目地在于經(jīng)過以下路徑來改進相關(guān)標準證實良好技術(shù)