胸腔閉式引流病人的護(hù)理講稿白地色

胸腔閉式引流病人的護(hù)理講稿白地色第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日胸膜腔

臟胸膜包裹肺并深入肺間隙，壁胸膜則遮蓋胸壁、膈和縱隔，在肺門與臟胸膜相連接，二者互相移行，形成左右兩個(gè)互不相通的腔隙。

第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日特點(diǎn)

1、密封、潛在內(nèi)有少量液體2、腔內(nèi)壓力-8~-10cmH2O3、吸氣時(shí)負(fù)壓增大,呼氣時(shí)減小

深吸氣時(shí)負(fù)壓可達(dá)到-40~-60cmH2O

第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

胸膜腔病理改變及臨床表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、肺萎縮、缺氧、低氧血癥、各臟器功能衰竭；循環(huán)系統(tǒng)：縱隔移位，大動(dòng)脈扭曲、移位、回心血量減少，心衰，嚴(yán)重者死亡。胸腔內(nèi)積血、積液、積氣導(dǎo)致肺不張，胸腔感染。

第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

胸腔負(fù)壓遭到破壞會(huì)導(dǎo)致肺萎縮縱隔移位大動(dòng)脈扭曲、危急生命呼吸困難、缺氧第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

胸腔閉式引流術(shù)第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日裝置單瓶、雙瓶、三瓶臨床多用單型水封瓶第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日安放位置排氣管鎖骨中線第2肋間，選質(zhì)地柔軟的血漿管，管徑1㎝。排液管腋中線和腋后線之間的第6~8肋間，選質(zhì)地較硬的硅膠管，管徑1.5~2㎝。排膿管在積膿液的最低位。調(diào)壓管第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日保持密封隨時(shí)檢查、注意銜接胸壁口周圍包蓋嚴(yán)密搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，雙重夾閉引流管

第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染保持引流裝置無菌保持敷料干燥、清潔瓶?jī)?nèi)液面應(yīng)低于胸壁口60~100CM定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格無菌技術(shù)第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日保持引流管通暢閉式胸腔引流——重力作用1、病人取半臥位2、定時(shí)擠捏、防止阻塞、扭曲、受壓3、鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸、變換體位第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日觀察和記錄第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

水柱波動(dòng)

水柱波動(dòng)反映死腔的大小與胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的大小，一般波動(dòng)在4~6cmH2O第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日水柱波動(dòng)波動(dòng)過大，可能有肺不張若無波動(dòng)，可能引流管不通暢或肺已完全擴(kuò)張若無波動(dòng)而病人有呼吸困難的表現(xiàn)，如胸悶氣促，查體氣管偏向健側(cè)，可考慮引流管不通，應(yīng)設(shè)法擠捏或用負(fù)壓抽吸，并立即通知主管醫(yī)生

第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日引流性質(zhì)、量手術(shù)后早期引流可為鮮紅色，逐漸轉(zhuǎn)為暗紅、淡紅、淡黃等<500ml/24h，如果>100ml/h，連續(xù)3小時(shí)考慮可能有活動(dòng)性出血，需采取措施準(zhǔn)確記錄引流量（分類總結(jié)）第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日拔管指征術(shù)后48~72小時(shí)；（氣胸、膿胸等根據(jù)情況）成人24小時(shí)引流量＜100ml且為淡紅或無色引流液；聽診肺部呼吸音好，X線胸片示肺膨脹良好，病人無呼吸困難。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日拔管后繼續(xù)觀察有無胸悶、呼吸困難，切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生。

第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共