實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材

試驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防10月22日實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第1頁(yè)試驗(yàn)室安全內(nèi)容生物安全防火防爆安全化學(xué)安全·····實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第2頁(yè)培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)1、試驗(yàn)室相關(guān)感染流行病學(xué)2、試驗(yàn)室相關(guān)感染預(yù)防辦法相關(guān)指南介紹3、血源性病原體職業(yè)暴露處理流程4、手衛(wèi)生要求評(píng)定我們當(dāng)前管理情況（設(shè)施、操作規(guī)程、工作人員意識(shí)和技能），做我們能夠做到，保護(hù)我們本身安全

試驗(yàn)室安全是大家事！實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第3頁(yè)試驗(yàn)室相關(guān)感染流行病學(xué)定義：又稱試驗(yàn)室取得性感染，是指試驗(yàn)室工作人員因直接或間接操作病原微生物而取得感染。發(fā)生率：Sulkin和Pike研究：3921例感染者中，不到20%感染與已知事件相關(guān)，不明原因感染中有65%是由微生物氣溶膠引發(fā)。志賀氏菌、布魯菌和沙門菌為最常見(jiàn)感染病原菌。感染率最高為布魯菌?。?51/10萬(wàn)，普通人群為0.08例/10萬(wàn)）和腦膜炎奈瑟菌（25.3例/10萬(wàn)，普通人群為0.62例/10萬(wàn)）實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第4頁(yè)感染傳輸是怎樣發(fā)生任何感染傳輸必須有完整感染鏈，包含傳染源、傳輸路徑和易感人群，切斷任何一環(huán)就能夠阻斷疾病傳輸?？刂苽魅驹矗褐虏【玖Α?shù)量和抵抗力切斷傳輸路徑：一個(gè)或幾個(gè)保護(hù)易感人群：抵抗力實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第5頁(yè)感染源病原體：《人間傳染病原微生物名目》第一類（危險(xiǎn)度4級(jí)）：29種，全為病毒第二類（危險(xiǎn)度3級(jí)）：病毒48種，細(xì)菌8種，真菌4種，Prion（瘙癢病因子除外）第三類（危險(xiǎn)度2級(jí)）：病毒74種，細(xì)菌、放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體145種；真菌55種、瘙癢病因子第四類（危險(xiǎn)度1級(jí)）：6種，全為病毒注意：微生物危險(xiǎn)等級(jí)≠試驗(yàn)室生物安全等級(jí)比如：結(jié)核分枝桿菌，對(duì)其進(jìn)行離心、凍干等操作，在BSL-3試驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行；進(jìn)行涂片、顯微鏡檢驗(yàn)等檢測(cè)是可在BSL-2試驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第6頁(yè)感染路徑呼吸道吸入—吸入感染性氣溶膠產(chǎn)生氣溶膠操作：離心、溢出或?yàn)R出、混合、攪拌、碾磨和搗碎、超聲處理、打開(kāi)容器消化道攝入—用嘴吸吸管、標(biāo)本濺入口中、在試驗(yàn)室內(nèi)吃、喝、吸煙，咬手指等皮膚黏膜沾染—標(biāo)本溢出、噴濺沾染，或與污染表面和物品直接接觸接種—銳器刺傷、割傷、蚊蟲(chóng)叮咬，搔抓實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第7頁(yè)哪些工作人員輕易感染？？極少發(fā)生感染人特征：1、恪守生物安全規(guī)程2、重視感染因子3、具備“防御性”工作習(xí)慣4、能夠認(rèn)識(shí)到潛在感染危險(xiǎn)輕易發(fā)生感染人特征：1、對(duì)生物安全規(guī)程主觀能動(dòng)性差2、動(dòng)作太快3、不太注意所操作物質(zhì)感染性危險(xiǎn)4、過(guò)分保護(hù)：使用雙層手套、面罩和防護(hù)服，靈活性降低實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第8頁(yè)其它原因：個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)不充分個(gè)人防護(hù)裝置使用不妥安全設(shè)施故障，尤其是不易覺(jué)察故障，如：BSC安裝不合格、高效過(guò)濾網(wǎng)漏氣、操作窗口抬高、工作臺(tái)擁擠個(gè)人微生物操作技術(shù)差實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第9頁(yè)試驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防試驗(yàn)室生物安全是復(fù)雜系統(tǒng)工程對(duì)要開(kāi)展試驗(yàn)工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，確定危險(xiǎn)等級(jí)依據(jù)危險(xiǎn)等級(jí)和防護(hù)需要建造標(biāo)準(zhǔn)生物安全試驗(yàn)室對(duì)試驗(yàn)室實(shí)施規(guī)范化管理完善試驗(yàn)室生物安全防護(hù)設(shè)施提升試驗(yàn)室工作人員生物安全防護(hù)意識(shí)和能力更新安全防護(hù)理念，改變不規(guī)范行為方式加強(qiáng)人員培訓(xùn)，完善健康監(jiān)測(cè)機(jī)制實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第10頁(yè)預(yù)防辦法之一：

建造標(biāo)準(zhǔn)生物安全試驗(yàn)室生物安全試驗(yàn)室組成：軟件：生物安全管理體系（組織結(jié)構(gòu)、程序、職責(zé)、過(guò)程和資源）硬件：防護(hù)屏障（一級(jí)防護(hù)屏障、二級(jí)防護(hù)屏障）一級(jí)防護(hù)屏障：包含一級(jí)防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用具，如離心機(jī)安全杯、密閉運(yùn)輸箱、手套、防護(hù)衣、防護(hù)口罩、護(hù)目器、防護(hù)面罩、鞋套等二級(jí)防護(hù)屏障：試驗(yàn)室建筑、結(jié)構(gòu)和裝修等設(shè)施（區(qū)域劃分和平面布局、污染空氣和廢水處理、電氣自動(dòng)控制系統(tǒng)等）實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第11頁(yè)試驗(yàn)室生物安全等級(jí)基礎(chǔ)試驗(yàn)室：BSL-1、BSL-2（病理科取材室達(dá)P2）防護(hù)試驗(yàn)室：BSL-3最高防護(hù)試驗(yàn)室BSL-4，BSL-2與BSL-1區(qū)分：A、試驗(yàn)室工作人員操作病原微生物前須經(jīng)特殊培訓(xùn)，并接收含有操作感染性微生物能力專業(yè)人員監(jiān)督；B、試驗(yàn)室以外人員嚴(yán)格限制進(jìn)入試驗(yàn)室C、全部造成感染性氣溶膠或潑濺操作應(yīng)在生物安全柜或其它物理圍護(hù)結(jié)構(gòu)中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第12頁(yè)BSL-2基本要求

---WHO《試驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》第三版應(yīng)用類型：臨床、診療、普通性研究、危險(xiǎn)度2級(jí)病原體研究程序/辦法：微生物技術(shù)規(guī)范、準(zhǔn)入要求、加強(qiáng)培訓(xùn)要求、推薦進(jìn)行職業(yè)健康檢驗(yàn)個(gè)人防護(hù)用具：試驗(yàn)服、手套、呼吸防護(hù)器以備需要安全設(shè)備：生物安全柜（Ⅱ級(jí)）用于可能產(chǎn)生氣溶膠設(shè)施：推薦：通風(fēng)設(shè)施實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第13頁(yè)BSL-2基本要求健康監(jiān)測(cè)：全部工作人員錄用前或上崗前必須體檢，統(tǒng)計(jì)病史并對(duì)其進(jìn)行職業(yè)健康評(píng)定；工作人員發(fā)生疾病及其缺勤統(tǒng)計(jì)需保留；育齡期婦女應(yīng)了解一些微生物對(duì)胎兒危害，并依據(jù)不一樣微生物采取對(duì)應(yīng)保護(hù)辦法培訓(xùn)：必須入口：經(jīng)允許后進(jìn)入清潔消毒：天天，完成高危工作后和有濺出時(shí)標(biāo)本運(yùn)輸：兩層密封器飲食：僅允許在清潔區(qū)域?qū)嶒?yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第14頁(yè)BSL-2基本要求洗手裝置：要求工作服：要求，離開(kāi)試驗(yàn)室時(shí)脫去開(kāi)放式工作臺(tái)：低危險(xiǎn)操作時(shí)允許可開(kāi)啟窗戶：允許，裝紗窗表面：輕易清洗，不允許使用地毯，工作臺(tái)防酸、堿、熱護(hù)眼裝置：BSC外可能飛濺實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第15頁(yè)預(yù)防辦法之一：

一級(jí)防護(hù)屏障和個(gè)人防護(hù)用具1、以下情況必須適當(dāng)維護(hù)BSC、個(gè)人防護(hù)用具或其它防護(hù)裝置：1）進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠或噴濺操作如移液、離心、碾磨、攪拌、震蕩、混勻、超聲、打開(kāi)裝有感染性材料容器等；2）處理高濃度或大容量感染性微生物，可在開(kāi)放試驗(yàn)室里用密封轉(zhuǎn)頭或在離心安全罩內(nèi)離心。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第16頁(yè)預(yù)防辦法之一：

一級(jí)防護(hù)屏障和個(gè)人防護(hù)用具2、在操作危害性材料時(shí)，必須傳保護(hù)性試驗(yàn)服、隔離衣、工作服或指定試驗(yàn)室制服。離開(kāi)試驗(yàn)室進(jìn)入非試驗(yàn)區(qū)域如辦公室、餐廳、圖書(shū)館時(shí)，必須脫去工作服。工作服應(yīng)定時(shí)清洗。試驗(yàn)服不能帶回家。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第17頁(yè)預(yù)防辦法之一：

一級(jí)防護(hù)屏障和個(gè)人防護(hù)用具3、當(dāng)微生物必須在BSC或防護(hù)結(jié)構(gòu)之外處理時(shí)，應(yīng)使用眼部、面部防護(hù)罩，預(yù)防噴濺污染。重復(fù)使用防護(hù)面罩等用后應(yīng)清潔消毒。戴隱形眼鏡也要戴眼部面部防護(hù)用具。4、必須戴手套，且依據(jù)不一樣危險(xiǎn)度選擇適當(dāng)手套，試驗(yàn)室外不能佩戴手套。BSL-2試驗(yàn)室工作人員還應(yīng)做到：1）當(dāng)手套破損時(shí)，應(yīng)馬上更換，確保手套完整性2）完成操作和離開(kāi)試驗(yàn)室，應(yīng)脫去手套并洗手3）一次性手套禁止清洗和重復(fù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第18頁(yè)預(yù)防辦法之一：

二級(jí)防護(hù)（安全設(shè)施）1、試驗(yàn)室門應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉并帶鎖2、試驗(yàn)室必須有洗手池，安裝在試驗(yàn)室入口。3、試驗(yàn)室設(shè)計(jì)應(yīng)便于清潔和消毒，室內(nèi)禁止使用地毯和腳墊4、試驗(yàn)室家俱能夠承受預(yù)期負(fù)荷和使用，工作臺(tái)、柜子和設(shè)備間留有間隙，應(yīng)便于清潔。工作臺(tái)面必須防水耐熱、酸、堿等，工作椅子必須覆蓋無(wú)孔材料，便于清潔和消毒。5、不提議試驗(yàn)室有向外打開(kāi)窗戶，如有，應(yīng)安裝紗窗等防蚊蠅實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第19頁(yè)預(yù)防辦法之一：

二級(jí)防護(hù)（安全設(shè)施）6、正確安裝BSC，應(yīng)安裝在遠(yuǎn)離門、可打開(kāi)窗、試驗(yàn)室內(nèi)走動(dòng)較多和其它可能破壞氣流地方7、真空管道應(yīng)用消毒劑積液器進(jìn)行保護(hù)8、對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)沒(méi)有要求，但提議安裝機(jī)械送風(fēng)系統(tǒng)，使氣流由外向內(nèi)流動(dòng)，但不直接排出體外。9、洗眼裝置應(yīng)即時(shí)可用實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第20頁(yè)預(yù)防辦法之一：

二級(jí)防護(hù)（安全設(shè)施）10、從Ⅱ級(jí)BSC中排出廢氣經(jīng)高效過(guò)濾器過(guò)濾，再循環(huán)或經(jīng)過(guò)管道排出室外，BSC應(yīng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常且每年檢測(cè)和認(rèn)證。（注意檢測(cè)BSC運(yùn)行狀態(tài)）11、應(yīng)具備對(duì)廢棄物進(jìn)行消毒滅菌設(shè)備實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第21頁(yè)預(yù)防辦法之二：標(biāo)準(zhǔn)微生物操作美國(guó)《微生物與生物醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室生物安全》第五版試驗(yàn)室主管必須執(zhí)行試驗(yàn)室門禁制度（落實(shí)？？）在操作潛在危害性材料后和離開(kāi)試驗(yàn)室前必須洗手不允許在試驗(yàn)室內(nèi)吸煙、飲食、處理隱形眼鏡、化裝和儲(chǔ)存食物。食物必須儲(chǔ)存在試驗(yàn)室外指定地點(diǎn)禁止用嘴吸移液管，必須用移液裝置實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第22頁(yè)預(yù)防辦法之二：

標(biāo)準(zhǔn)微生物操作5.建立和執(zhí)行銳器安全使用制度：1）嚴(yán)格管理枕頭和其它銳器，針頭不能折彎、破壞或回套針帽2）使用銳器盒搜集銳器，銳器盒放置在便利地方3）重復(fù)使用銳器必須使用耐刺容器轉(zhuǎn)運(yùn)到供給室處理4）不能徒手拿取銳器，破碎玻璃應(yīng)用鑷子或掃把來(lái)處理。盡可能采取塑料器皿代替玻璃器皿實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第23頁(yè)預(yù)防辦法之二：標(biāo)準(zhǔn)微生物操作6.執(zhí)行全部降低噴濺和產(chǎn)生氣溶膠操作7.在工作結(jié)束后或發(fā)生標(biāo)本溢出或潑濺時(shí)，使用適當(dāng)消毒劑去污染。8.培養(yǎng)物、菌種和其它潛在感染性材料滅菌后方可運(yùn)出醫(yī)院。滅菌地點(diǎn)在試驗(yàn)室外時(shí)，必須放入雙層防滲漏容器內(nèi)運(yùn)輸。9.在試驗(yàn)室入口處張貼生物危害標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)必須包含以下信息：試驗(yàn)室安全等級(jí)、責(zé)任人姓名、電話號(hào)碼和出入試驗(yàn)室手續(xù)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第24頁(yè)預(yù)防辦法之二：標(biāo)準(zhǔn)微生物操作10.建立完整有效有害物質(zhì)管理計(jì)劃11.試驗(yàn)室責(zé)任人必須確保試驗(yàn)室人員接收對(duì)應(yīng)生物安全培訓(xùn)，內(nèi)容包含：職責(zé)、防護(hù)辦法、暴露評(píng)定程序。每年強(qiáng)化培訓(xùn)一次。實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第25頁(yè)預(yù)防辦法之二：特殊操作防護(hù)全部進(jìn)入試驗(yàn)室是人員被通知存在危害，符合要求人員才可進(jìn)入開(kāi)展試驗(yàn)室工作人員適當(dāng)健康監(jiān)測(cè)應(yīng)考慮搜集和保留高危人員血清樣本使用試驗(yàn)室手冊(cè)，手冊(cè)方便拿到責(zé)任人確保工作人員上崗前掌握操作標(biāo)準(zhǔn)保留和轉(zhuǎn)運(yùn)潛在性感染性材料需用雙層防漏容器試驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒，發(fā)生潑濺等意外后應(yīng)消毒實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第26頁(yè)預(yù)防辦法之二：生物安全柜使用Ⅰ級(jí)BSC：保護(hù)人員和環(huán)境，不保護(hù)樣本Ⅱ級(jí)BSC：保護(hù)人員、環(huán)境、工作臺(tái)面物品A1/A2型：不能夠使用于放射性和有毒物質(zhì)B1型：可使用于少許放射性和揮發(fā)性物質(zhì)B2型：可使用于大量放射性和揮發(fā)性物質(zhì)Ⅲ級(jí)BSC：徹底封閉不泄露實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第27頁(yè)預(yù)防辦法之二：生物安全柜使用生物安全柜安全嗎？？？實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第28頁(yè)關(guān)鍵點(diǎn)：保持氣幕屏障完整性1、操作時(shí)室內(nèi)盡可能降低人員流動(dòng)2、不要遮擋進(jìn)風(fēng)和出格調(diào)柵3、此次試驗(yàn)所需物品器材才可放入BSC內(nèi)4、物品器材盡可能放在工作臺(tái)后部后緣處5、含有生物危害性試驗(yàn)物品應(yīng)搜集放在BSC內(nèi)一側(cè)，不能放在BSC外面。不能直接拿出來(lái)，應(yīng)密閉并消毒容器外表面后拿出6、豎直放置移液管容器不能在BSC內(nèi)使用實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第29頁(yè)關(guān)鍵點(diǎn)：保持氣幕屏障完整性7、雙手進(jìn)入BSC內(nèi)讓氣流掃過(guò)片刻（1min）后方可開(kāi)始試驗(yàn)8、BSC操作流程應(yīng)由潔到污9、BSC內(nèi)不需要明火，如需要可使用一次性接種環(huán)或帶有指示燈觸控板微型燃燒器10、試驗(yàn)結(jié)束B(niǎo)SC應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行片刻（4min）后方可關(guān)閉，用適當(dāng)消毒劑消毒BSC內(nèi)工作臺(tái)和其它表面實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第30頁(yè)預(yù)防辦法之三：環(huán)境清潔消毒先清潔后消毒？還是先消毒后清潔？？是隨時(shí)消毒還是終末消毒？？1、必須終末消毒，特殊情況隨時(shí)污染隨時(shí)消毒（噴濺、撒潑時(shí)等等）2、沒(méi)有明確污染（預(yù)防性消毒）先清潔后消毒；明確污染先消毒后清潔3、依據(jù)消毒目標(biāo)（消毒還是滅菌）、病原體抵抗力和物品器材耐受性選擇適當(dāng)消毒滅菌方法實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第31頁(yè)預(yù)防辦法之三：環(huán)境清潔消毒4、紫外線消毒適合于無(wú)人狀態(tài)下消毒；含氯消毒劑可殺滅細(xì)菌真菌病毒等，但達(dá)不到滅菌，且應(yīng)考慮腐蝕性5、清潔消毒時(shí)注意個(gè)人防護(hù)，預(yù)防化學(xué)傷、物理傷6、注意：電話、電腦鍵盤、頻繁接觸表面天天都要清潔消毒實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第32頁(yè)試驗(yàn)室應(yīng)急狀態(tài)處理BSC突然停機(jī)：1、全部些人員必須撤離相關(guān)區(qū)域，匯報(bào)責(zé)任人2、1h內(nèi)任何人不得進(jìn)入事發(fā)試驗(yàn)室3、室內(nèi)通風(fēng)不良，應(yīng)處理空氣后再進(jìn)入4、由專業(yè)人員對(duì)事發(fā)試驗(yàn)室進(jìn)行消毒處理5、暴露人員應(yīng)進(jìn)行必要醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)就醫(yī)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第33頁(yè)試驗(yàn)室應(yīng)急狀態(tài)處理

菌種毒種外溢菌種毒種外溢（潛在感染性因容器破裂）：1、外溢到地面、臺(tái)面和其它物體表面：1）戴手套、穿防護(hù)服，必要時(shí)用面罩2）用布或紙巾覆蓋吸收溢出物3）用消毒液由外圍向中心進(jìn)行消毒，作用30-60min，有碎玻璃等銳器時(shí)禁止徒手操作4）將污染物用防漏、耐穿刺容器密閉包裝運(yùn)出5）再次清潔和消毒污染區(qū)域6）污染處理結(jié)束，匯報(bào)試驗(yàn)室責(zé)任人實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第34頁(yè)2、菌種在BSC內(nèi)外溢：1）少許外溢：按照上述處理辦法消毒即可2）大量外溢時(shí)：停頓工作；在風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)下對(duì)臺(tái)面、內(nèi)壁、受污染器材表面進(jìn)行消毒，然后打開(kāi)操作臺(tái)面板，對(duì)積液槽進(jìn)行消毒，再用紫外線燈對(duì)BSC進(jìn)行空氣消毒試驗(yàn)室應(yīng)急狀態(tài)處理

菌種毒種外溢實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第35頁(yè)3、在BSC之外污染區(qū)、半污染區(qū)外溢（潛在感染性氣溶膠釋放）：1）停頓工作，在加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)條件下進(jìn)行消毒2）灑溢污染防護(hù)服：馬上對(duì)污染局部進(jìn)行消毒、手消毒，再到緩沖區(qū)脫掉防護(hù)服，再洗手和手消毒，如同時(shí)污染到其它表面，也應(yīng)進(jìn)行處理3）噴濺到皮膚黏膜：停頓工作，馬上（10秒之內(nèi)）用噴淋或洗眼裝置沖洗，匯報(bào)院感科，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、咨詢、預(yù)防和跟蹤檢測(cè)試驗(yàn)室應(yīng)急狀態(tài)處理

菌種毒種外溢實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第36頁(yè)試驗(yàn)室應(yīng)急狀態(tài)處理

1、銳器傷：馬上停頓工作，由傷口旁端向中心輕輕擠壓出血液、在流動(dòng)水下沖洗15-20min，碘伏消毒，必要時(shí)包扎傷口，匯報(bào)院感科進(jìn)行深入處理2、食入感染性材料：停頓工作，匯報(bào)試驗(yàn)室責(zé)任人和生物安全委員會(huì)，由后者評(píng)定后作出預(yù)防、醫(yī)學(xué)隔離觀察等實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第37頁(yè)試驗(yàn)室應(yīng)急狀態(tài)處理3、離心管破裂：1）無(wú)安全罩離心管破裂：在離心過(guò)程中發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉電源讓儀器密閉30min帶氣溶膠沉積后，在加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)條件下打開(kāi)容器進(jìn)行處理；如離心結(jié)束打開(kāi)蓋子才發(fā)覺(jué)破裂，應(yīng)馬上關(guān)閉蓋子，密閉30min后再處理2）有安全罩離心管破裂：按說(shuō)明書(shū)要求，在BSC內(nèi)拆卸安全罩處理，或消毒滅菌后在打開(kāi)安全罩處理實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第38頁(yè)職業(yè)暴露情況匯總科室人數(shù)部位器械傷口處理時(shí)機(jī)傷口處理方法<24h匯報(bào)檢驗(yàn)科4手4空心針2，其它2正確4人正確4人3人核醫(yī)學(xué)1手1其它1正確1人正確1人1人全院78手70空心針51正確67人正確48人62人職業(yè)醫(yī)師17人，護(hù)士43人，實(shí)習(xí)醫(yī)師5人，實(shí)習(xí)護(hù)士9人，清潔工8人實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第39頁(yè)職業(yè)暴露處理流程：馬上局部處理（最關(guān)鍵）盡快匯報(bào)院感科或疾控中心到院感科立案、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、必要時(shí)采取預(yù)防辦法本底調(diào)查和跟蹤檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)性感染預(yù)防培訓(xùn)教材第40頁(yè)生物安全監(jiān)測(cè)方法生物安全設(shè)施與裝備監(jiān)測(cè)：BSC性能檢測(cè)洗眼器/緊急沖淋裝置監(jiān)測(cè)防護(hù)設(shè)備氣密性檢測(cè)依從性監(jiān)測(cè)：對(duì)工作人員執(zhí)行安全工作程序監(jiān)測(cè)生物安全委員會(huì)工作監(jiān)測(cè)健康監(jiān)測(cè)：包含崗前體檢、疫苗接種、定時(shí)