緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育詳解演示文稿

緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共109頁(yè)。（優(yōu)選）緒論小兒保健和生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)前2頁(yè)，總共109頁(yè)。第一章緒論當(dāng)前3頁(yè)，總共109頁(yè)。健康兒童當(dāng)前4頁(yè)，總共109頁(yè)?；蝺和?dāng)前5頁(yè)，總共109頁(yè)。露腦畸形腦膨出腦脊髓膜膨出脊髓裂神經(jīng)管畸形兒童當(dāng)前6頁(yè)，總共109頁(yè)。兒科護(hù)理學(xué)PediatricNursing研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、小兒保健、疾病防治和護(hù)理,以促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué)。當(dāng)前7頁(yè)，總共109頁(yè)。第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)概述

提供“以小兒家庭為中心”的全方位整體護(hù)理，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，最大限度地降低兒科疾病的發(fā)病率和死亡率，提高疾病的治愈率，保障和促進(jìn)小兒的身心健康。兒科護(hù)理的任務(wù)當(dāng)前8頁(yè)，總共109頁(yè)。年齡范圍精卵細(xì)胞結(jié)合青春期結(jié)束（約18￣20歲）我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務(wù)對(duì)象：出生至滿14周歲兒科護(hù)理學(xué)的范圍當(dāng)前9頁(yè)，總共109頁(yè)。內(nèi)容范疇單純對(duì)疾病的護(hù)理“以小兒及其家庭為中心”整體護(hù)理單純對(duì)患兒的護(hù)理所有小兒提供生長(zhǎng)發(fā)育等全面護(hù)理單純的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全社會(huì)都來承擔(dān)小兒保健和護(hù)理單純的住院護(hù)理小兒發(fā)展的全程護(hù)理當(dāng)前10頁(yè)，總共109頁(yè)。兒科護(hù)理的特點(diǎn)解剖方面生理方面病理和臨床表現(xiàn)方面心理行為發(fā)育方面免疫與預(yù)防方面預(yù)后方面當(dāng)前11頁(yè)，總共109頁(yè)。解剖方面外觀上，小兒身材大小、身體各部分的比例等與成人明顯不同，而且不斷變化。各器官發(fā)育遵循一定的規(guī)律。如新生兒和小嬰兒頭部比例相對(duì)較大，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，抱嬰兒時(shí)應(yīng)注意托其肩頸以保護(hù)頭部。當(dāng)前12頁(yè)，總共109頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共109頁(yè)。下肢畸形“O”形或“X”腿與過早、過久的站立和學(xué)走路有關(guān)當(dāng)前14頁(yè)，總共109頁(yè)。生理特點(diǎn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，各組織器官發(fā)育尚未完善，不同年齡小兒有不同的生理、生化正常值。各系統(tǒng)、器官生理功能不全，如肝、腎功能不成熟，對(duì)藥物的代謝及體液平衡的調(diào)節(jié)能力差等。年齡新生兒＜1歲2～3歲4～7歲8～14歲心率(次/分)120～140110～130100～12080～10070～90當(dāng)前15頁(yè)，總共109頁(yè)。病理和臨床表現(xiàn)方面小兒對(duì)致病因素的反應(yīng)與成人不同，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生不同的病理改變，如同是肺炎鏈球菌感染，嬰兒常表現(xiàn)為支氣管肺炎，而成人則為大葉性肺炎；缺乏維生素D時(shí)，小兒患佝僂病，成人則為骨質(zhì)疏松或骨軟化癥。當(dāng)前16頁(yè)，總共109頁(yè)。Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：浸潤(rùn)型肺結(jié)核Ⅳ型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核兒童好發(fā)當(dāng)前17頁(yè)，總共109頁(yè)。預(yù)后方面小兒患病雖然來勢(shì)兇猛、變化多端，但治療及時(shí)、有效，護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，愈后大多較好；但年幼、體弱，病情危重的患兒可能存在臨床表現(xiàn)不典型，一旦疏于監(jiān)護(hù)，可能病情急劇惡化而迅速死亡。當(dāng)前18頁(yè)，總共109頁(yè)。免疫與預(yù)防方面特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，可從母體獲得lgG（出生半年后漸消失），可通過母乳獲得SlgA。母體的IgM不能通過胎盤，新生兒易患革蘭氏陰性菌感染。開展計(jì)劃免疫、加強(qiáng)傳染病管理可有效降低兒童傳染病的發(fā)病率和死亡率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病，并加以干預(yù)和矯治，可防止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘。小兒健康促進(jìn)和疾病預(yù)防已成為兒科護(hù)理的重點(diǎn)當(dāng)前19頁(yè)，總共109頁(yè)。心理行為發(fā)育方面小兒的身心發(fā)育不成熟，心理應(yīng)對(duì)能力較差，依賴性較強(qiáng)，合作性較差，心理行為發(fā)育受家庭、學(xué)校和社會(huì)的影響，因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心，與小兒父母、幼教工作者、老師等共同配合，根據(jù)不同年齡階段心理行為發(fā)育特征和需求，采取相應(yīng)的護(hù)理。當(dāng)前20頁(yè)，總共109頁(yè)。第二節(jié)小兒年齡分期、特點(diǎn)及保健胎兒期新生兒期學(xué)齡前期嬰兒期學(xué)齡期青春期幼兒期當(dāng)前21頁(yè)，總共109頁(yè)。胎兒期FetalPeriod界限從精子與卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體。保健生長(zhǎng)發(fā)育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對(duì)胎兒發(fā)育影響極大。當(dāng)前22頁(yè)，總共109頁(yè)。

個(gè)體發(fā)育(胚胎階段)

精子穿卵受精卵6周胚胎8周胚胎12周胎兒4月胎當(dāng)前23頁(yè)，總共109頁(yè)。胎兒在媽媽腹中擺V字剪刀手pose當(dāng)前24頁(yè)，總共109頁(yè)。新生兒期NeonatalPeriod界限自出生后臍帶結(jié)扎起至生后28天止。圍產(chǎn)期：胎齡滿28周至出生后7天。特點(diǎn)胎兒離開母體開始獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患兒窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。保健加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。當(dāng)前25頁(yè)，總共109頁(yè)。我國(guó)兒童死亡率的變化當(dāng)前26頁(yè)，總共109頁(yè)。嬰兒期YoungInfancy界限從出生至滿1周歲。特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，對(duì)熱量、各營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)較高；但消化器官的尚不成熟，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和消化紊亂。嬰兒6個(gè)月后，被動(dòng)免疫漸消失，易發(fā)生感染。保健科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣及早期智能開發(fā)。當(dāng)前27頁(yè)，總共109頁(yè)。幼兒期Infancy界限從1周歲后至滿3周歲之前。特點(diǎn)體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語(yǔ)發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害；飲食已從乳類逐步過渡到普食。保健加強(qiáng)護(hù)理；促進(jìn)言語(yǔ)和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；預(yù)防意外；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。當(dāng)前28頁(yè)，總共109頁(yè)。學(xué)齡前期Preschoolage界限從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。特點(diǎn)體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育趨完善，好問，個(gè)性開始形成；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強(qiáng)；開始出現(xiàn)免疫性疾病。保健促進(jìn)智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個(gè)性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。當(dāng)前29頁(yè)，總共109頁(yè)。學(xué)齡期SchoolAge界限從入小學(xué)起至青春期前。（6—7周歲至11—12周歲）特點(diǎn)體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。保健保證足夠營(yíng)養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢(shì)；防止心理和行為問題。當(dāng)前30頁(yè)，總共109頁(yè)。眼離書本一尺遠(yuǎn)，胸離書桌一拳遠(yuǎn)，手離筆尖一寸遠(yuǎn)。當(dāng)前31頁(yè)，總共109頁(yè)。青春期Adolescence界限特點(diǎn)體格發(fā)育明顯加速（第二個(gè)生長(zhǎng)高峰），生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問題。保健保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)及法律教育，建立健康的生活方式。女孩11—12歲至17—18歲男孩13—14歲至18—20歲當(dāng)前32頁(yè)，總共109頁(yè)。專業(yè)照護(hù)者健康教育者健康咨詢者康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者健康協(xié)調(diào)者兒童及其家庭的代言人兒科護(hù)士的角色第三節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求你們想象中的兒科護(hù)士是怎樣的呢?當(dāng)前33頁(yè)，總共109頁(yè)。第二章生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)前34頁(yè)，總共109頁(yè)。一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)（growth）

指各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測(cè)量值，即有量的變化。發(fā)育（development）細(xì)胞、組織和器官分化完善，功能的成熟，為質(zhì)的改變，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長(zhǎng)發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點(diǎn)。

第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育概述當(dāng)前35頁(yè)，總共109頁(yè)。一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律連續(xù)性和階段性不平衡性順序性個(gè)體差異性當(dāng)前36頁(yè)，總共109頁(yè)。1、生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)性的過程（連續(xù)不斷，但有階段性）當(dāng)前37頁(yè)，總共109頁(yè)。2、各系統(tǒng)器官的發(fā)育速度不平衡（先后、快慢不一）

當(dāng)前38頁(yè)，總共109頁(yè)。4、生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由低級(jí)到高級(jí)當(dāng)前39頁(yè)，總共109頁(yè)。當(dāng)前40頁(yè)，總共109頁(yè)。當(dāng)前41頁(yè)，總共109頁(yè)。當(dāng)前42頁(yè)，總共109頁(yè)。當(dāng)前43頁(yè)，總共109頁(yè)。當(dāng)前44頁(yè)，總共109頁(yè)。4、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異（在一定的范圍內(nèi)，受多種因素影響）當(dāng)前45頁(yè)，總共109頁(yè)。二、生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素遺傳因素環(huán)境因素遺傳因素：決定機(jī)體發(fā)育的可能范圍遺傳種族家族性別環(huán)境因素：決定發(fā)育速度及最終達(dá)到的程度營(yíng)養(yǎng)疾病和藥物孕母情況生活環(huán)境當(dāng)前46頁(yè)，總共109頁(yè)。第二節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估當(dāng)前47頁(yè)，總共109頁(yè)。體重概念是評(píng)價(jià)小兒體格生長(zhǎng)尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。生長(zhǎng)規(guī)律平均出生體重3kg

3～5個(gè)月是出生時(shí)的2倍（6kg）

1周歲是出生時(shí)的3倍（9kg）

2周歲是出生時(shí)的4倍（12kg）估算公式體重（kg）=出生體重+月齡×0.7體重（kg）=6+月齡×0.25體重（kg）=年齡×2+81～6月7～12月2～12歲一、體格發(fā)育的常用指標(biāo)第一高峰在嬰兒期(尤其6個(gè)月內(nèi))，第二高峰在青春期。生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。當(dāng)前48頁(yè)，總共109頁(yè)。體重測(cè)量方法

準(zhǔn)備：晨起、空腹、排尿、脫衣臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量當(dāng)前49頁(yè)，總共109頁(yè)。身高（長(zhǎng)）概念從頭頂至足底的全身長(zhǎng)度。衡量小兒骨骼發(fā)育的指標(biāo)。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)平均為50cm1周歲是75cm2歲是85cm估算公式身高（cm）=年齡×7+75（cm）2～12歲當(dāng)前50頁(yè)，總共109頁(yè)。身長(zhǎng)=頭部長(zhǎng)度+脊柱長(zhǎng)度+下肢長(zhǎng)度

=上部量長(zhǎng)度+下部量長(zhǎng)度

頭部至恥骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣到足底恥骨聯(lián)合當(dāng)前51頁(yè)，總共109頁(yè)。出生時(shí)上部量︰下部量=60%︰40%中點(diǎn):出生時(shí)在臍上，2歲在臍下，6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，12歲時(shí)恰好位于恥骨聯(lián)合上緣當(dāng)前52頁(yè)，總共109頁(yè)。3歲以下測(cè)量身長(zhǎng)3歲及以上測(cè)量身高身高測(cè)量方法

當(dāng)前53頁(yè)，總共109頁(yè)。頭圍概念經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一圈的長(zhǎng)度為頭圍。衡量腦和顱骨的發(fā)育。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)平均為34cm3月40cm1歲46cm2歲48cm5歲50cm15歲54-58cm(接近成人)當(dāng)前54頁(yè)，總共109頁(yè)。頭圍測(cè)量當(dāng)前55頁(yè)，總共109頁(yè)。胸圍概念沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。是反映胸廓、胸背肌肉及肺的發(fā)育程度。生長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)胸圍平均為32cm

1周歲時(shí)胸圍≈頭圍

46cm

1歲后胸圍＞頭圍1歲～青春前期：胸圍=頭圍+歲數(shù)－1cm當(dāng)前56頁(yè)，總共109頁(yè)。胸圍測(cè)量當(dāng)前57頁(yè)，總共109頁(yè)。腹圍概念平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長(zhǎng)度。生長(zhǎng)規(guī)律2歲前腹圍≈胸圍,2歲腹圍﹤胸圍患腹部疾病如有腹水者需測(cè)量腹圍當(dāng)前58頁(yè)，總共109頁(yè)。上臂圍概念沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長(zhǎng)度。反應(yīng)上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚的發(fā)育。生長(zhǎng)規(guī)律篩查1～5歲營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好（2）12.5～13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良當(dāng)前59頁(yè)，總共109頁(yè)。囟門概念前囟:雙側(cè)頂骨與額骨形成的菱形間隙，對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度。生長(zhǎng)規(guī)律前囟:出生時(shí)1.5～2.0cm

1～1.5歲閉合后囟:出生時(shí)很小或已經(jīng)閉合最遲生后6～8周閉合當(dāng)前60頁(yè)，總共109頁(yè)。前囟門測(cè)量當(dāng)前61頁(yè)，總共109頁(yè)。前囟的臨床意義前囟早閉或過小，見于頭小畸形。前囟遲閉或過大，見于佝僂病、呆小病、腦積水。前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高。前囟凹陷見于脫水、極度營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)前62頁(yè)，總共109頁(yè)。牙齒概念人的一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。生長(zhǎng)規(guī)律乳牙(共20顆）4～10個(gè)月（約6個(gè)月）萌出乳牙12個(gè)月未出牙：出牙延遲2～2.5歲出齊2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-(4～6)當(dāng)前63頁(yè)，總共109頁(yè)。乳牙萌出順序4.十八個(gè)月當(dāng)前64頁(yè)，總共109頁(yè)。恒牙(共32顆）6歲：萌出第1恒牙(六齡牙)

7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等。牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等。當(dāng)前65頁(yè)，總共109頁(yè)。頸椎前突（3個(gè)月）胸椎后突（6個(gè)月）腰椎前突（12個(gè)月）脊柱Spine反映脊椎骨發(fā)育。出生后第一年脊柱增長(zhǎng)快于四肢。輕微后凸（新生兒）當(dāng)前66頁(yè)，總共109頁(yè)。

脊柱發(fā)育年齡動(dòng)作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）當(dāng)前67頁(yè)，總共109頁(yè)。長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)：長(zhǎng)骨干骺端軟骨骨化、骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、增粗。骨化中心出現(xiàn)的數(shù)目：反映長(zhǎng)骨生長(zhǎng)成熟程度。骨齡：用X線檢查測(cè)定不同年齡小兒長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。干骺端骨骼融合：標(biāo)志長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。骨化中心計(jì)算方法（腕部）：出生時(shí)無，3個(gè)月出現(xiàn)，1～9歲數(shù)目≈年齡+1，10歲時(shí)出齊，共10個(gè)。當(dāng)前68頁(yè)，總共109頁(yè)。（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能。大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高。存在先天性的非條件反射:覓食、吸吮、握持、擁抱等。神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。脊髓發(fā)育在出生時(shí)已較成熟。二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育當(dāng)前69頁(yè)，總共109頁(yè)。1.大腦形態(tài)發(fā)育大腦皮質(zhì)溝回的形成newborn當(dāng)前70頁(yè)，總共109頁(yè)。腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生約370g10%～12%25%6月600～700g50%12月60%2～3歲75%10歲90%成人約1500g2%～3%當(dāng)前71頁(yè)，總共109頁(yè)。大腦皮層興奮性低

對(duì)外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育當(dāng)前72頁(yè)，總共109頁(yè)。皮層下中樞興奮性高蠕動(dòng)動(dòng)作肌張力高大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人

8歲時(shí)達(dá)成人水平當(dāng)前73頁(yè)，總共109頁(yè)。覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射3.先天性非條件反射當(dāng)前74頁(yè)，總共109頁(yè)。4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善5.脊髓發(fā)育胎兒：脊髓下端位于第2腰椎下緣4歲：脊髓下端上移至第1腰椎當(dāng)前75頁(yè)，總共109頁(yè)。（二）感知發(fā)育視覺發(fā)育視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～6歲

新生兒：視覺最佳焦距15～20cm當(dāng)前76頁(yè)，總共109頁(yè)。2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體3～4個(gè)月：喜歡看自己的手，追尋活動(dòng)的人或物體4～5個(gè)月：認(rèn)識(shí)母親、奶瓶6～7個(gè)月：目光可垂直移動(dòng)，喜鮮艷明亮的顏色8～9個(gè)月：出現(xiàn)視深度感覺，能看小物體1.5～2歲：區(qū)別各種圖形2歲：區(qū)別垂直線與橫線5歲：區(qū)別顏色6歲：深度視覺充分發(fā)育，視力1.0當(dāng)前77頁(yè)，總共109頁(yè)。聽覺發(fā)育聽覺發(fā)育對(duì)語(yǔ)言發(fā)育有重要意義

出生：鼓室無空氣，聽力差出生3～7天：聽力良好

3～4個(gè)月：定向反應(yīng)6～7個(gè)月：區(qū)別父母聲音

1歲：聽懂自己的名字

2歲：能區(qū)分不同高低音，聽懂簡(jiǎn)單吩咐。

3歲：更精細(xì)區(qū)分不同聲音4歲：聽覺發(fā)育完

當(dāng)前78頁(yè)，總共109頁(yè)。味覺發(fā)育出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～5月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。當(dāng)前79頁(yè)，總共109頁(yè)。嗅覺發(fā)育出生時(shí)嗅覺中樞與神經(jīng)末梢早已發(fā)育成熟。1～2周可辨別母親和其他人的氣味。3～4個(gè)月能區(qū)別愉快與不愉快氣味。7～8個(gè)月開始對(duì)芳香氣味有反應(yīng)。當(dāng)前80頁(yè)，總共109頁(yè)。皮膚感覺發(fā)育

觸覺發(fā)育觸覺是引起小兒某些反射的基礎(chǔ)

新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感當(dāng)前81頁(yè)，總共109頁(yè)。痛覺發(fā)育新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。溫度覺發(fā)育新生兒溫度覺很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)，如出生是遇冷則啼哭。

當(dāng)前82頁(yè)，總共109頁(yè)。（三）運(yùn)動(dòng)發(fā)育平衡和大動(dòng)作

2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走。2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐當(dāng)前83頁(yè)，總共109頁(yè)。精細(xì)動(dòng)作約3個(gè)月：握持反射減弱、消失。6～7月：出現(xiàn)換手及捏、敲等動(dòng)作。9～10月:用拇指、示指拾物，喜歡撕紙。12～15月:學(xué)會(huì)用勺，亂涂畫，多頁(yè)一起翻書。1.5歲:能疊2～3塊積木。2歲：能一頁(yè)頁(yè)翻書，疊6～7塊積木。3歲：臨摹簡(jiǎn)單圖形。5歲：能學(xué)習(xí)寫字。當(dāng)前84頁(yè)，總共109頁(yè)。3～4月吃/玩當(dāng)前85頁(yè)，總共109頁(yè)。5～6月伸手抓物當(dāng)前86頁(yè)，總共109頁(yè)。6～8月物體換手

當(dāng)前87頁(yè)，總共109頁(yè)。8～12月拇食指鉗小丸當(dāng)前88頁(yè)，總共109頁(yè)。1～1.5歲自發(fā)亂畫當(dāng)前89頁(yè)，總共109頁(yè)。2歲疊紙當(dāng)前90頁(yè)，總共109頁(yè)。2～3.5歲搭橋當(dāng)前91頁(yè)，總共109頁(yè)。精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣)三玩手五抓七換手九月對(duì)指一歲亂畫二歲折紙三歲搭橋當(dāng)前92頁(yè)，總共109頁(yè)。（四）語(yǔ)言發(fā)育1.發(fā)音階段

2月發(fā)出和諧喉音

7-8月無意識(shí)叫爸爸、媽媽10月能有意識(shí)叫爸爸、媽媽2.理解語(yǔ)言階段6月聽懂自己的名字9月聽懂簡(jiǎn)單詞意，如“再見”等3.表達(dá)語(yǔ)言階段

12個(gè)月能說單詞18個(gè)月能指認(rèn)、說出家庭主要成員的稱呼3歲能指認(rèn)常見的物品、圖片等，會(huì)唱短歌謠當(dāng)前93頁(yè)，總共109頁(yè)。（五）心理活動(dòng)的發(fā)展1.注意的發(fā)展

嬰兒期無意注意幼兒期逐漸出現(xiàn)有意注意，但穩(wěn)定性差，易分散、轉(zhuǎn)移

5-6歲后能較好的控制注意力2.記憶的發(fā)展1歲以內(nèi)只有再認(rèn)，沒重現(xiàn)嬰幼兒時(shí)期以機(jī)械記憶為主，精確性差3.思維的發(fā)展

1歲以后產(chǎn)生思維

幼兒的思維為直覺活動(dòng)思維當(dāng)前94頁(yè)，總共109頁(yè)。（五）心理活動(dòng)的發(fā)展4.想象的發(fā)展

新生兒期無想象力

1-2歲想象萌芽學(xué)齡前期想象力有所發(fā)展，以無意想象和再造想象為主

學(xué)齡期有意想象和創(chuàng)造性想象迅速發(fā)展5.情緒情感的發(fā)展情緒：個(gè)體生理或心理需要是否得到滿足時(shí)的心理體驗(yàn)和表現(xiàn)。情感：在情緒的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對(duì)人、物關(guān)系的體驗(yàn)。外界環(huán)境影響較大當(dāng)前95頁(yè)，總共109頁(yè)。（五）心理活動(dòng)的發(fā)展5.情緒情感的發(fā)展新生兒不適應(yīng)宮外環(huán)境，常表現(xiàn)不安、啼哭等

6個(gè)月后逐漸產(chǎn)生對(duì)母親的依戀和分離性焦慮

9-12個(gè)月依戀達(dá)到高峰

嬰幼兒情緒表現(xiàn)特點(diǎn)：時(shí)間短暫，反應(yīng)強(qiáng)烈，易沖動(dòng)，易變化，外顯而真實(shí)，但反應(yīng)不一致。當(dāng)前96頁(yè)，總共109頁(yè)。（一）屏氣發(fā)作是呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，常在發(fā)怒、悲傷、劇痛、劇烈叫喊等情緒急劇變化時(shí)出現(xiàn)。多見于6-18個(gè)月的嬰幼兒，5歲前逐漸自然消失發(fā)作時(shí)常有換氣過度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時(shí)屏氣，可導(dǎo)致腦缺氧而出現(xiàn)昏厥、口唇發(fā)紺、軀干及四肢挺直或四肢抽動(dòng)等。持續(xù)時(shí)間一般0.5-1分鐘。三、小兒發(fā)展中常見的心理行為問題當(dāng)前97頁(yè)，總共109頁(yè)。（二）吮拇指癖與咬指甲癖3-4個(gè)月嬰兒生理上有吸吮要求（安定自己）。有時(shí)兒童由于心理需要未得到滿足而精神緊張、恐懼焦慮，或未得到父母充分的愛，而又缺少玩具等，便會(huì)吮指或咬指甲自?shī)剩饾u形成習(xí)慣，直到年長(zhǎng)還不能戒除。當(dāng)前98頁(yè)，總共109頁(yè)。（三）兒童擦腿綜合征兒童通過摩擦引起興奮的一種運(yùn)動(dòng)行為障礙。多發(fā)生在入睡前、睡醒或獨(dú)自玩耍時(shí)。發(fā)作時(shí)兒童雙腿伸直交叉加緊，手握拳頭或抓東西使勁，女孩喜歡坐硬物，手按腿或下腹部；男孩多伏臥床上來回蹭。此習(xí)慣動(dòng)作多隨年齡增長(zhǎng)而逐漸自行緩解。當(dāng)前99頁(yè)，總共109頁(yè)。（四）遺尿癥2-3歲兒童多已能控制膀胱排尿。5歲后仍發(fā)生不隨意排尿?yàn)檫z尿癥，大多發(fā)生在夜間熟睡時(shí)，為夜間遺尿癥。遺尿癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性遺尿癥:多由于控制排尿發(fā)育遲滯，沒有器質(zhì)性病變，多有家族史，男多于女（2-3:1），多發(fā)生于夜間，頻率不一。約50%兒童可于3-4年內(nèi)發(fā)作次數(shù)逐漸減少而自愈。也有部分持續(xù)遺尿到青春期或成人。當(dāng)前100頁(yè)，總共10