衛(wèi)生政策概述

第二章衛(wèi)生政策衛(wèi)生政策概述第1頁(yè)教學(xué)目標(biāo)掌握：政策基本類型及我國(guó)衛(wèi)生工作方針。熟悉：公共政策研究對(duì)象主體和客體。了解：政策概念、特征和基本功效；了解我國(guó)衛(wèi)生改革政策。衛(wèi)生政策概述第2頁(yè)一、相關(guān)概念（一）政策：政府、政黨和其它社會(huì)組織為了實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)而制訂行為規(guī)范和行動(dòng)指南第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述衛(wèi)生政策概述第3頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（二）公共政策政府決定做或決定不做。含有權(quán)威性和政治性，跟公眾利益相關(guān)，不是針對(duì)私人事務(wù)。衛(wèi)生政策概述第4頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（三）衛(wèi)生政策政府為了保障人民健康而制訂并實(shí)施用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會(huì)組織目標(biāo)、行為指南、策略和辦法總稱。衛(wèi)生政策概述第5頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（四）政策分類1.按層次分：分為元政策、基本政策、詳細(xì)政策2.按政策制訂主體分：分為政黨政策、政府政策、其它社會(huì)組織政策3.按政策范圍分：分為全局性政策和局部性政策衛(wèi)生政策概述第6頁(yè)第一節(jié)衛(wèi)生政策分析概述（五）政策分析憑借推理和證據(jù)利用，在一組備選方案中選擇出最好方案。所謂政策分析就是政策科學(xué)研究方法，它使用研究分析方法來(lái)幫助決議者制訂和分析政策。衛(wèi)生政策概述第7頁(yè)二制訂政策方式和程序（一）制訂政策主要方式：理性決議方式經(jīng)驗(yàn)決議方式混合決議方式衛(wèi)生政策概述第8頁(yè)1.理性決議方式程序發(fā)覺(jué)問(wèn)題對(duì)問(wèn)題進(jìn)行排序確立處理問(wèn)題目標(biāo)廣泛尋求備選方案評(píng)定備選方案選擇最優(yōu)備選方案局部試點(diǎn)，完善備選方案全方面實(shí)施該政策在全方面評(píng)價(jià)該方案，并決定假如對(duì)待該政策衛(wèi)生政策概述第9頁(yè)理性決議質(zhì)量高，能夠最大程度利用人們智慧，不過(guò)過(guò)于復(fù)雜，所費(fèi)時(shí)間也較長(zhǎng)，有時(shí)候極難窮盡全部備選方案，所以，在實(shí)際工作中利用較少。衛(wèi)生政策概述第10頁(yè)2.經(jīng)驗(yàn)決議方式（1）個(gè)人經(jīng)驗(yàn)決議（2）集體經(jīng)驗(yàn)決議（3）政治協(xié)商經(jīng)驗(yàn)決議（4）漸進(jìn)式經(jīng)驗(yàn)決議衛(wèi)生政策概述第11頁(yè)（二）決定和影響決議方式原因1.待處理問(wèn)題復(fù)雜性簡(jiǎn)單問(wèn)題適合于經(jīng)驗(yàn)決議，復(fù)雜問(wèn)題適合于理性決議假如決議者對(duì)處理這種問(wèn)題有經(jīng)驗(yàn)，則可能為簡(jiǎn)單問(wèn)題到達(dá)目標(biāo)單一，則可能是簡(jiǎn)單問(wèn)題，不然，則可能是復(fù)雜問(wèn)題。衛(wèi)生政策概述第12頁(yè)（二）決定和影響決議方式原因2.事物發(fā)展確實(shí)定性（1）確定性決議：政策目標(biāo)清楚，人們價(jià)值觀和偏好清楚且一致，決議面臨各種條件清楚，各種方案成本和收益也大致清楚。簡(jiǎn)單確實(shí)定性決議用經(jīng)驗(yàn)決議方式，復(fù)雜則用理性決議方式。衛(wèi)生政策概述第13頁(yè)（二）決定和影響決議方式原因（2）不確定性決議有些決議含有相當(dāng)多不確定性，稱為不確定性決議，往往需要交互使用經(jīng)驗(yàn)決議模式和理性決議模式。衛(wèi)生政策概述第14頁(yè)（二）決定和影響決議方式原因3.決議層既往經(jīng)驗(yàn)假如決議層用經(jīng)驗(yàn)決議取得過(guò)巨大成就，就偏向于喜歡用經(jīng)驗(yàn)決議。不過(guò)要注意，過(guò)于相信和使用經(jīng)驗(yàn)決議就會(huì)帶來(lái)弊端。衛(wèi)生政策概述第15頁(yè)（二）決定和影響決議方式原因4.人們習(xí)慣勢(shì)力人們往往習(xí)慣于對(duì)工程技術(shù)決議采取理性決議，而對(duì)社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域決議，往往沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其復(fù)雜性，而喜歡使用經(jīng)驗(yàn)性決議，實(shí)際上，社會(huì)領(lǐng)域事情可能更復(fù)雜。衛(wèi)生政策概述第16頁(yè)（二）決定和影響決議方式原因5.社會(huì)生活民主程度民主程度越高，則越傾向于理性決議衛(wèi)生政策概述第17頁(yè)（二）決定和影響決議方式原因5.決議者能夠支配時(shí)間和資源因?yàn)槔硇詻Q議要花費(fèi)大量時(shí)間和資源，所以當(dāng)決議者時(shí)間和資源不夠時(shí)，往往傾向于經(jīng)驗(yàn)決議。衛(wèi)生政策概述第18頁(yè)三、衛(wèi)生政策特征1.政治性2.復(fù)雜性3.階段性4.系統(tǒng)性衛(wèi)生政策概述第19頁(yè)四、衛(wèi)生政策分析主要內(nèi)容（一）衛(wèi)生政策分析主要任務(wù)現(xiàn)階段衛(wèi)生政策分析任務(wù)：研究怎樣才能制訂高質(zhì)量衛(wèi)生政策；制訂出高質(zhì)量衛(wèi)生政策衛(wèi)生政策概述第20頁(yè)（二）衛(wèi)生政策分析主要內(nèi)容1.衛(wèi)生政策問(wèn)題確實(shí)認(rèn)2.衛(wèi)生政策方案研制3.衛(wèi)生政策方案可行性論證4.研究衛(wèi)生政策執(zhí)行5.研究衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)6.研究衛(wèi)生政策去向7.研究衛(wèi)生政策分析所應(yīng)用方法、技術(shù)衛(wèi)生政策概述第21頁(yè)第二節(jié)我國(guó)衛(wèi)生工作方針

衛(wèi)生政策概述第22頁(yè)一．衛(wèi)生工作方針含義及依據(jù)

衛(wèi)生政策概述第23頁(yè)以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參加，為人衛(wèi)生方針健康服務(wù)，為社會(huì)主義當(dāng)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生政策概述第24頁(yè)1．以農(nóng)村為重點(diǎn)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護(hù)和促進(jìn)農(nóng)民健康是各級(jí)黨和政府義不容辭責(zé)任。初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作關(guān)鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作“龍頭工程”。主動(dòng)、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。衛(wèi)生政策概述第25頁(yè)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。鞏固與提升農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍。高度重視和做好貧困地域衛(wèi)生工作。衛(wèi)生政策概述第26頁(yè)2．預(yù)防為主預(yù)防為主是我國(guó)控制疾病形勢(shì)需要。各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全方面負(fù)責(zé)。認(rèn)真做好“五大衛(wèi)生”工作。依法保護(hù)婦女兒童健康。衛(wèi)生政策概述第27頁(yè)各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)都要落實(shí)預(yù)防為主方針。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、開(kāi)展健康教育，是落實(shí)預(yù)防為主方針主要辦法。衛(wèi)生政策概述第28頁(yè)3．中西醫(yī)并重中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)異傳統(tǒng)文化，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)主要組成部份和獨(dú)具特色與優(yōu)勢(shì)。衛(wèi)生政策概述第29頁(yè)正確處理繼承與創(chuàng)新關(guān)系。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。依據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，各種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名中醫(yī)。改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式。衛(wèi)生政策概述第30頁(yè)4．依靠科技與教育加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究。深化衛(wèi)生科技體制改革。辦好醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支適應(yīng)社會(huì)需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)湫l(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍。衛(wèi)生政策概述第31頁(yè)5．動(dòng)員全社會(huì)參加各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)重視。社會(huì)各部門(mén)協(xié)作配合。人民群眾主動(dòng)參加。衛(wèi)生政策概述第32頁(yè)6．為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義當(dāng)代化建設(shè)服務(wù)衛(wèi)生工作根本宗旨，衛(wèi)生工作方針關(guān)鍵、農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健、中醫(yī)藥三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參加基本策略實(shí)現(xiàn)根本宗旨衛(wèi)生政策概述第33頁(yè)明確了我國(guó)衛(wèi)生工作重點(diǎn)，依靠力量、工作宗旨，同時(shí)也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展方向，是我國(guó)今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期衛(wèi)生工作指南。要實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)，需建立能夠考評(píng)評(píng)價(jià)詳細(xì)目標(biāo)。衛(wèi)生政策概述第34頁(yè)1994年WTO提出衛(wèi)生事業(yè)目標(biāo)：公平、質(zhì)量，效率。，平均健康情況、健康情況公平性，衛(wèi)生工作反應(yīng)性平均情況，衛(wèi)生工作反應(yīng)公平性，衛(wèi)生籌資公平性。這五項(xiàng)能夠作為我們確立考評(píng)評(píng)價(jià)參考。建立符合國(guó)情評(píng)價(jià)指標(biāo)。衛(wèi)生政策概述第35頁(yè)二．衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

衛(wèi)生政策概述第36頁(yè)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是依據(jù)衛(wèi)生政策需要，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)可能到達(dá)發(fā)展程度進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，據(jù)此確定衛(wèi)生戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標(biāo)。衛(wèi)生政策概述第37頁(yè)（一）內(nèi)容農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)防保健中醫(yī)中藥衛(wèi)生政策概述第38頁(yè)（二）確定戰(zhàn)略發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)以人為本標(biāo)準(zhǔn)公平優(yōu)先、兼顧效率標(biāo)準(zhǔn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化標(biāo)準(zhǔn)低收入人口優(yōu)先受益標(biāo)準(zhǔn)供方競(jìng)爭(zhēng)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生政策概述第39頁(yè)（三）衛(wèi)生戰(zhàn)略改革方向1．改革衛(wèi)生投放方向，有效地分配衛(wèi)生資源提升基本衛(wèi)生服務(wù)可及性。2．實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化，降低貧富所致健康差距。3．堅(jiān)持低水平、廣覆蓋、高效率。4．建立社會(huì)及個(gè)人多元化衛(wèi)生投資機(jī)制。衛(wèi)生政策概述第40頁(yè)第三節(jié)衛(wèi)生政策分析實(shí)例一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立和發(fā)展（一）基本情況人民公社時(shí)期合作醫(yī)療，由每個(gè)大隊(duì)赤腳醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)，他們酬勞來(lái)自“工分”，物質(zhì)資源來(lái)自大隊(duì)收入，同時(shí)用大隊(duì)土地種藥材。農(nóng)民看病基本無(wú)償或無(wú)償，但到外地及公社看病要自費(fèi)，僅保障較輕疾病，也提供計(jì)劃免疫等服務(wù)衛(wèi)生政策概述第41頁(yè)（二）分析合作醫(yī)療與人民公社環(huán)境是符合，因決議目標(biāo)、人們價(jià)值觀、收益和成本等都很清楚，所以是確定性決議，同時(shí)也是簡(jiǎn)單決議。合作醫(yī)療運(yùn)作方式跟當(dāng)初集體經(jīng)濟(jì)是適合，在當(dāng)初物質(zhì)資源極為困乏情況下，對(duì)勞感人民健康帶來(lái)很大好處，不過(guò)對(duì)重大疾病基本沒(méi)有效果。衛(wèi)生政策概述第42頁(yè)二、合作醫(yī)療在全國(guó)范圍內(nèi)大部解體（一）基本情況伴隨農(nóng)村家庭承包責(zé)任制實(shí)施，很多地方集體經(jīng)濟(jì)基本解體，合作醫(yī)療失去物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)因?yàn)檗r(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，小病無(wú)須要統(tǒng)籌處理，所以大部分地域合作醫(yī)療逐步消亡。衛(wèi)生政策概述第43頁(yè)在少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地方合作醫(yī)療得到發(fā)展，特點(diǎn)是統(tǒng)籌范圍擴(kuò)大，保障范圍也開(kāi)始包括到大病。衛(wèi)生政策概述第44頁(yè)（二）分析大部分地域合作醫(yī)療消失原因是小病不需要保，還有就是物質(zhì)基礎(chǔ)減弱。少數(shù)地域合作醫(yī)療能存在和發(fā)展原因主要是集體經(jīng)濟(jì)比較強(qiáng)，同時(shí)保障范圍擴(kuò)大。合作醫(yī)療消失，農(nóng)民大病得不到保障，因病致貧情況經(jīng)常發(fā)生。衛(wèi)生政策概述第45頁(yè)三、恢復(fù)合作醫(yī)療第一次努力（一）基本情況20世紀(jì)90年代開(kāi)始，政府開(kāi)始考慮恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療，當(dāng)初政策是“民辦公助”，大多數(shù)地域效果不佳，但有少數(shù)地域取得很不錯(cuò)成績(jī)，主要經(jīng)驗(yàn)是地方財(cái)政出資比較多，地方政府成為組織者，保障范圍也轉(zhuǎn)向保大病方向，統(tǒng)籌范圍擴(kuò)大。衛(wèi)生政策概述第46頁(yè)（二）分析這階段合作醫(yī)療只有少數(shù)地域能夠搞起來(lái)，不過(guò)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，意義非常大，而且說(shuō)明，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地域也能搞農(nóng)村合作醫(yī)療。衛(wèi)生政策概述第47頁(yè)四、建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度（一）基本情況二十一世紀(jì)初，中央開(kāi)始大力推廣以保大病為主新型農(nóng)村合作醫(yī)療，提出統(tǒng)籌范圍要擴(kuò)大到縣區(qū)為單位，政府為組織者，農(nóng)民、集體、地方財(cái)政和中央財(cái)政共同籌集資金，中央和地方財(cái)政對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療資金支持力度顯著加大。衛(wèi)生政策概述第48頁(yè)（二）分析中央政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療重視程度加大，采取主要針對(duì)大病，擴(kuò)大統(tǒng)籌范圍，財(cái)政資助