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文檔簡介
交通事故人身損害賠償協(xié)議書范本
乙方:_____性別_____,族別_____,誕生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已根本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在公平、公正、誠信的根底上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用__________元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行安排(如何安排與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等全部費用。甲方收到該款后,是否連續(xù)進展復(fù)查(或治療)由甲方打算,費用由甲方自行擔(dān)當(dāng),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費各自擔(dān)當(dāng)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主見權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)幫助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方供應(yīng)身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方供應(yīng)保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。假如索賠不勝利,乙方不得以任何理由要求甲方返還;假如索賠勝利,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進展安排。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):______________
乙方:_______________
_____年_____月____日
擴展閱讀:
一、簽訂交通事故賠償協(xié)議書應(yīng)當(dāng)留意的問題
1、超過確定的護理期限、幫助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限,賠償權(quán)利人向人民法院起訴懇求連續(xù)給付護理費、幫助器具費或者殘疾賠償金的,人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需連續(xù)護理、配制幫助器具,或者沒有勞動力量和生活來源的,人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人連續(xù)給付相關(guān)費用五至十年。
2、賠償義務(wù)人懇求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、殘疾幫助器具費的,應(yīng)當(dāng)供應(yīng)相應(yīng)的擔(dān)保。人民法院可以依據(jù)賠償義務(wù)人的給付力量和供應(yīng)擔(dān)保的狀況,確定以定期金方式給付相關(guān)費用。但一審法庭辯論終結(jié)前已經(jīng)發(fā)生的費用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金,應(yīng)當(dāng)一次性給付。
3、人民法院應(yīng)當(dāng)在法律文書中明確定期金的給付時間、方式以及每期給付標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行期間有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)生變化的,給付金額應(yīng)當(dāng)適時進展相應(yīng)調(diào)整。
4、定期金根據(jù)賠償權(quán)利人的實際生存年限給付,不受本解釋有關(guān)賠償期限的限制。
5、本解釋所稱城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入、城鎮(zhèn)居民人均消費性支出、農(nóng)村居民人均年生活消費支出、職工平均工資,根據(jù)政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經(jīng)濟特區(qū)和規(guī)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。
二、交通事故賠償協(xié)議中常遇到的陷阱
1、假如支付給對方賠償金,應(yīng)當(dāng)具體列明該賠償金包括的工程,比方醫(yī)療費、受害人及其親屬的誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的養(yǎng)分費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等;絕不何只寫支付對方賠償金多少錢,以防日后對方反悔,提出新的要求或者訴訟。
2.通事故賠償協(xié)議必需商定,賠償方支付了賠償金后,對方不得因任何緣由就本次交通事故造成的損害連續(xù)要求賠償。否則,你有權(quán)不予支付任何其他費用。
3、作為交通事故賠償協(xié)議書的.受害方必需牢記:讓對方在協(xié)議書中,標(biāo)明賠償?shù)脑敿?xì)金額、支付形式、支付日期以及拖延支付的法律后果。
三、交通事故賠償協(xié)議書的性質(zhì)
從民法理論來看,隨著道路交通事故的發(fā)生,即產(chǎn)生一種侵權(quán)之債,雙方當(dāng)事人形成某種賠償法律關(guān)系。就該起交通事故造成的人身、財產(chǎn)損害,被侵害人有獲得賠償?shù)臋?quán)利,而侵害人則負(fù)有支付賠償款的義務(wù)。但這種賠償責(zé)任是不確定的,當(dāng)事人往往在過錯大小、責(zé)任歸屬和賠償金額等方面存在爭議。從法律性質(zhì)上看,當(dāng)事人形成的這種賠償法律關(guān)系屬民事法律關(guān)系范疇,完全處于自然人私權(quán)領(lǐng)域范疇,當(dāng)事人可以公平、自愿協(xié)商,來處置自己的權(quán)利義務(wù),
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