心理咨詢與技術(shù)綜述

心理咨詢與技術(shù)心理咨詢與技術(shù)綜述第1頁(yè)心理咨詢概述羅杰斯對(duì)心理咨詢定義：是一個(gè)過(guò)程咨詢師能給予來(lái)訪者一個(gè)安全感，是其能夠從容開(kāi)放自己，甚至能夠正視自己過(guò)去曾否定經(jīng)驗(yàn)，然后把那些經(jīng)驗(yàn)融合于已經(jīng)轉(zhuǎn)變了自己，作出統(tǒng)合。心理咨詢與技術(shù)綜述第2頁(yè)心理咨詢和心理治療相同之處主要有二者所采取理論方法經(jīng)常是一致，當(dāng)前主要心理治療流派理論技術(shù)如精神分析、認(rèn)知行為治療、來(lái)訪者中心治療等一樣可用于心理咨詢；二者進(jìn)行工作對(duì)象經(jīng)常是一致，很多時(shí)候二者服務(wù)對(duì)象問(wèn)題幾乎重合，比如二者都能夠?qū)η榫w問(wèn)題、戀愛(ài)婚姻問(wèn)題、社交人際問(wèn)題來(lái)訪者提供治療；二者都重視來(lái)訪者成長(zhǎng)，心理咨詢和心理治療在幫助來(lái)訪者改進(jìn)癥狀、減輕痛苦同時(shí)，均強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者個(gè)人成長(zhǎng)。二者治療基礎(chǔ)都在于建立良好醫(yī)患關(guān)系。

心理咨詢與技術(shù)綜述第3頁(yè)心理咨詢和心理治療不一樣之處主要有處理問(wèn)題嚴(yán)重程度不一樣所需時(shí)間不一樣包括心理深度不一樣目標(biāo)不一樣起源不一樣心理咨詢與技術(shù)綜述第4頁(yè)心理咨詢分類(lèi)和形式基于工作場(chǎng)所分類(lèi)：學(xué)校、企業(yè)、小區(qū)基于咨詢內(nèi)容分類(lèi)：教育、職業(yè)、人事基于來(lái)訪者發(fā)展階段分類(lèi)：嬰幼兒、兒童、學(xué)生、成人等基于理論或技術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)： 心理動(dòng)力學(xué)取向、認(rèn)知取向、行為主義取向、存在—人本主義取向、整和技術(shù)個(gè)別咨詢和團(tuán)體咨詢心理咨詢與技術(shù)綜述第5頁(yè)心理咨詢特征和條件心理咨詢對(duì)象：正常人或能接收咨詢已恢復(fù)或正在恢復(fù)病人。 1、含有正常智力基礎(chǔ) 2、內(nèi)容適當(dāng) 3、人格基本正常 4、動(dòng)機(jī)適合 5、伴有苦惱、焦慮、恐懼等反應(yīng) 6、有交流能力 7、信任咨詢心理咨詢與技術(shù)綜述第6頁(yè)心理咨詢?nèi)蝿?wù)建立新人際關(guān)系認(rèn)識(shí)內(nèi)部沖突糾正錯(cuò)誤觀念加深自我認(rèn)識(shí)見(jiàn)面對(duì)現(xiàn)實(shí)增加心理自由幫助作出新有效行動(dòng)心理咨詢與技術(shù)綜述第7頁(yè)心理咨詢步驟普通分為:初始訪談和資料搜集診療和確定咨詢目標(biāo)咨詢方案確定和實(shí)施結(jié)束咨詢和療效評(píng)定心理咨詢與技術(shù)綜述第8頁(yè)心理咨詢步驟普通分為:開(kāi)始階段、指導(dǎo)與幫助階段、鞏固與結(jié)束階段。一、開(kāi)始階段1.建立咨詢關(guān)系 2．掌握來(lái)訪者資料 3．進(jìn)行分析、診療(1)確定心理問(wèn)題類(lèi)型及性質(zhì)，決定咨詢適應(yīng)性。 (2)分析心理問(wèn)題程度，以區(qū)分對(duì)待；(3)尋找心理問(wèn)題產(chǎn)生原因。 心理咨詢與技術(shù)綜述第9頁(yè)二、指導(dǎo)與幫助階段經(jīng)過(guò)開(kāi)始階段，心理咨詢進(jìn)入了處理問(wèn)題階段，即指導(dǎo)與幫助階段，這一階段主要完成任務(wù)有三項(xiàng)：制訂咨詢目標(biāo)，選擇咨詢方案，實(shí)施指導(dǎo)與幫助。1．制訂咨詢目標(biāo)(1)必須由咨詢雙方共同制訂目標(biāo)。(2)確保心理咨詢目標(biāo)針對(duì)性。 (3)中間目標(biāo)與終極目標(biāo)相統(tǒng)一。(4)心理咨詢目標(biāo)必須詳細(xì)、可行。2．選擇咨詢方案3．實(shí)施指導(dǎo)與幫助心理咨詢與技術(shù)綜述第10頁(yè)三、鞏固和結(jié)束階段1．鞏固效果(1)咨詢師應(yīng)向來(lái)訪者指出其已經(jīng)取得成績(jī)與進(jìn)步，說(shuō)明已基本到達(dá)既定咨詢目標(biāo)。(2)咨詢師應(yīng)和來(lái)訪者一同就其心理問(wèn)題和咨詢過(guò)程進(jìn)行回顧總結(jié)。(3)指導(dǎo)來(lái)訪者鞏固已經(jīng)有進(jìn)步，將取得經(jīng)驗(yàn)利用到日常生活中去，并逐步穩(wěn)定、內(nèi)化為來(lái)訪者觀念、行為方式和能力，使之能獨(dú)立有效地適應(yīng)環(huán)境。2．追蹤調(diào)查(1)填寫(xiě)信息反饋表。 (2)約請(qǐng)來(lái)訪者定時(shí)前來(lái)面談。(3)訪問(wèn)他人。逐步結(jié)束方式也常被利用。逐步結(jié)束方式有兩種：一是拉長(zhǎng)兩次會(huì)談時(shí)間，假如原來(lái)是每七天會(huì)談一次，到咨詢末期改為兩周甚至一月一次；二是降低每次會(huì)談時(shí)間，即由原來(lái)每次會(huì)談一小時(shí)縮短為每次半小時(shí)甚至更短時(shí)間。心理咨詢與技術(shù)綜述第11頁(yè)心理咨詢幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)勉勵(lì)傾聽(tīng)，勉勵(lì)疏泄主動(dòng)支持，建立信心解釋適當(dāng)，應(yīng)對(duì)慎重尊重來(lái)訪者，嚴(yán)守秘密在心理咨詢工作中，一旦發(fā)覺(jué)求援者有危害本身或他人情況，必須采取必要辦法，預(yù)防意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知相關(guān)部門(mén)或家眷），或與其它心理咨詢師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將相關(guān)保密信息暴露限制在最低范圍之內(nèi)。心理咨詢與技術(shù)綜述第12頁(yè)自我暴露對(duì)治療者來(lái)說(shuō)是一個(gè)有利于與來(lái)訪者建立相互信任和開(kāi)誠(chéng)布公良好關(guān)系影響技術(shù)。治療者自我暴露有兩種形式，一個(gè)是向來(lái)訪者表明自己在治療會(huì)談當(dāng)初對(duì)來(lái)訪者言行問(wèn)題體驗(yàn)，另一個(gè)則是告訴對(duì)方自己過(guò)去一些相關(guān)情緒體驗(yàn)及經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)。心理咨詢與技術(shù)綜述第13頁(yè)第一個(gè):在治療中經(jīng)常出現(xiàn),治療者表示自己感受。如“我很高興你不再讓你母親陪著你，而是你自己一個(gè)人坐車(chē)來(lái)這里了”，當(dāng)一個(gè)患社交恐怖來(lái)訪者第一次不用他人陪同獨(dú)自出門(mén)來(lái)到心理門(mén)診時(shí)，這種自我暴露傳遞給來(lái)訪者是主動(dòng)信息。但有時(shí)負(fù)性信息：“我以為有些失望，你沒(méi)能完成作業(yè)。但我想可能你有你原因？”這時(shí)要注意，不能只顧表述自己情緒而不體恤對(duì)方心情。還可能常見(jiàn)到這么句子：“假如我碰到你說(shuō)這種事情，我想我也會(huì)感到難過(guò)”。第二種:治療者談及與來(lái)訪者所談話題相關(guān)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)。比如治療者說(shuō)："你說(shuō)你感到一個(gè)可怕孤獨(dú)，我能夠想象得出，我也有過(guò)類(lèi)似體驗(yàn)。它使你害怕一個(gè)人呆著，要出去找一個(gè)哪怕是什么人都行。但和其它人在一起時(shí)，這種感覺(jué)仍不放過(guò)你，緊緊抓住你不放……不過(guò)，你能說(shuō)說(shuō)什么時(shí)候這種感覺(jué)最輕易出現(xiàn)嗎？”應(yīng)注意做到簡(jiǎn)明扼要。如講得過(guò)于冗長(zhǎng)、過(guò)于詳細(xì)，則治療者會(huì)使會(huì)談偏離幫助來(lái)訪者中心。在上述例子中，治療者很快把話題又轉(zhuǎn)回到來(lái)訪者身上，深入提出了一個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，這能夠有利于治療者更深入地了解對(duì)方孤獨(dú)感是怎么一回事，是否與自己剛才所談情況相關(guān)。心理咨詢與技術(shù)綜述第14頁(yè)阻抗是心理咨詢伴生現(xiàn)象，本質(zhì)上是來(lái)訪者對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我改變抵抗。常見(jiàn)表現(xiàn)形式:態(tài)度不主動(dòng)；贅言與重復(fù)訴苦；要求處理問(wèn)題詳細(xì)方法；進(jìn)行理論交談或直接辯論；把原因歸于他人等。原因:因?yàn)閬?lái)訪者不愿否定自我與不敢面對(duì)困難；不愿放棄各種既得利益，企圖以失調(diào)行為掩蓋深層心理沖突；還可能是因?yàn)閬?lái)訪者反抗咨詢或咨詢師各種不一樣心理動(dòng)機(jī)引發(fā)。處理:正確進(jìn)行診療；含有誠(chéng)懇助人態(tài)度；調(diào)動(dòng)來(lái)訪者主動(dòng)性主動(dòng)面對(duì)阻抗；咨詢師要解除本身戒備心理；把阻抗解除與移情處理結(jié)合起來(lái)等是解除阻抗比較有效方法。心理咨詢與技術(shù)綜述第15頁(yè)緘默:會(huì)談過(guò)程中來(lái)訪者停頓數(shù)十秒或數(shù)分鐘不講話情況。原因：為了整理自己思想；回想談到哪了；話題已經(jīng)談盡；包括隱私?jīng)]有勇氣談；以為厭倦不愿再談；等候咨詢員講話；表示抗拒或拒絕等等。咨詢者要善于分辨緘默原因，從而采取針對(duì)性處理方法。心理咨詢與技術(shù)綜述第16頁(yè)由來(lái)訪者引發(fā)緘默普通可分為：1．創(chuàng)造性緘默。來(lái)訪者對(duì)剛才談話，發(fā)生感受一個(gè)內(nèi)省。“目光凝視空間某一點(diǎn)”是領(lǐng)悟性緘默經(jīng)典反應(yīng)。此時(shí)來(lái)訪者其實(shí)并未看什么，而是沉醉在思緒或感受之中。咨詢員最好也保持緘默，什么也不要說(shuō)，也不要有引人注目標(biāo)動(dòng)作，以免分散對(duì)方注意力。但要在等候中注視對(duì)方。咨詢員緘默，是一個(gè)勉勵(lì)，讓其掌握繼續(xù)思索或交流想法主動(dòng)權(quán)。2．自發(fā)性緘默。自發(fā)性緘默往往來(lái)自不知下面該說(shuō)什么好時(shí)候。咨詢初始階段往往會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。這時(shí)，來(lái)訪者目光是游移不定，也可能會(huì)以咨詢、疑問(wèn)目光看著咨詢員。這時(shí)雙方都會(huì)感到有說(shuō)話壓力，緘默時(shí)間越長(zhǎng)，壓力越大，也越擔(dān)心。咨詢員宜馬上有所反應(yīng)，能夠這么發(fā)問(wèn)：“你能夠告訴我現(xiàn)在正在想什么嗎?”“你還有什么要說(shuō)嗎?”以填補(bǔ)空白。心理咨詢與技術(shù)綜述第17頁(yè)3．沖突性緘默?？赡芤?yàn)楹ε?、憤恨或愧疚引發(fā)，也可能起于內(nèi)心在進(jìn)行某種抉擇（如選擇話題、表示方式等）,比較難把握?？赡苁菍?duì)將要說(shuō)出事感到難堪，難以出口；或不知自己話該不該說(shuō)，有沒(méi)有必要說(shuō)，要不要表示不一樣看法以反駁咨詢員；用什么方式比較妥當(dāng)?shù)取_突性緘默常伴伴隨較強(qiáng)情緒體驗(yàn)、如羞恥、害怕、委曲、憤慨等。所以咨詢員要注意和分辨來(lái)訪者情緒表現(xiàn)，針對(duì)不一樣情況，給予勉勵(lì)、確保，主動(dòng)說(shuō)明自己看法等。假如一時(shí)難以判斷，就應(yīng)以勉勵(lì)、撫慰、坦率為反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，以真誠(chéng)態(tài)度和來(lái)訪者相處，向來(lái)訪者表明不論是什么，也不論是否主要，咨詢員都準(zhǔn)備傾聽(tīng)，而且愿意正視和處理這個(gè)問(wèn)題。比如：“我感到你有些為難，我想知道那是什么。”“你似乎在以緘默告訴我什么，為何我們不直接談它呢?”緘默可能是咨詢過(guò)程中一個(gè)危機(jī)，但也可能是一個(gè)契機(jī)。緘默傳達(dá)了許多信息，它有時(shí)是鏖戰(zhàn)前寂靜，拂曉前黑暗，有時(shí)則是問(wèn)題暴發(fā)或無(wú)聲交流。心理咨詢與技術(shù)綜述第18頁(yè)無(wú)條件尊重----羅杰斯提出著名觀點(diǎn)，是對(duì)來(lái)訪者接納、關(guān)注、愛(ài)護(hù)態(tài)度，指要尊重來(lái)訪者現(xiàn)實(shí)狀況、價(jià)值觀、權(quán)益和人格。這是建立良好輔導(dǎo)關(guān)系主要條件，也是使來(lái)訪者人格產(chǎn)生建設(shè)性改變關(guān)鍵條件。意義:能夠給來(lái)訪者創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖氣氛，能夠使其最大程度表示自己，取得一個(gè)自我價(jià)值感，尤其是對(duì)那些急需取得尊重、接納、信任來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，尊重和接納含有顯著助人效果，是咨詢成功基礎(chǔ)。需注意以下幾點(diǎn)：1.完整接納一個(gè)人，包含他身上消極面和缺點(diǎn)；2.以真誠(chéng)為基礎(chǔ)，并非是無(wú)標(biāo)準(zhǔn)遷就；3.一視同仁，不論男女、貧富、出身、職位；4.以禮相待，對(duì)來(lái)訪者熱情相待，禮儀周全；5.信任對(duì)方；6.保護(hù)對(duì)方隱私心理咨詢與技術(shù)綜述第19頁(yè)情感反應(yīng):用言語(yǔ)把來(lái)訪者各種體驗(yàn)、感受表示出來(lái)。這些感受是來(lái)訪者感受到卻未曾清楚地意識(shí)到，或未曾留心?；咀饔?引導(dǎo)來(lái)訪者注意和探索自己感受和情緒體驗(yàn)，在意識(shí)水平上了解它們，重新面對(duì)和審閱自己情緒反應(yīng)，清理、整合自己情緒，到達(dá)對(duì)自己整體性體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)?；蛘叻€(wěn)定來(lái)訪者會(huì)談心情。情感反應(yīng)和釋義有許多共同之處,普通與釋義結(jié)合起來(lái)使用。但釋義著重于對(duì)來(lái)訪者所談事實(shí)、內(nèi)容反饋，而情感反應(yīng)則著重于對(duì)來(lái)訪者所透露出來(lái)情緒反應(yīng)。在表示時(shí)，常慣用感受性動(dòng)詞和情緒性詞匯。如“你以為……”“你心里感到……”，“你感到……是因?yàn)椤钡染涫?，方便于查?duì)。利用情感反應(yīng)技巧時(shí)，首先要對(duì)人類(lèi)情感有較深認(rèn)識(shí)，能夠比較正確地定義一些常見(jiàn)情緒情感，如憤恨、恐懼、高興、悲傷、孤獨(dú)、道德感等。有時(shí)來(lái)訪者可能根本說(shuō)不清他內(nèi)心體驗(yàn);或者只說(shuō)出了事情經(jīng)過(guò)，而沒(méi)有說(shuō)出他主觀情緒體驗(yàn)，但咨詢者感受到了他內(nèi)心強(qiáng)烈情緒，這就需要咨詢者對(duì)這些情緒做出準(zhǔn)確感受反應(yīng)，這么，來(lái)訪者會(huì)體驗(yàn)到被人了解感覺(jué)，形成同感。比如：?jiǎn)我磺楦蟹磻?yīng)：咨詢者：“你是說(shuō)，你感到左右為難，煩惱不已，是這么嗎?”情感反應(yīng)與釋義結(jié)合使用：咨詢者：“你感到左右為難，煩惱不已，因?yàn)槟銒寢屌e止即使很不雅，但……她又是你媽媽?！毙睦碜稍兣c技術(shù)綜述第20頁(yè)心理咨詢慣用技術(shù)集中注意技術(shù)：非言語(yǔ)交流(外貌、體態(tài)、輔助語(yǔ)言、空間使用、時(shí)機(jī)）、傾聽(tīng)提問(wèn)技術(shù)：不恰當(dāng)問(wèn)題、勉勵(lì)交流提問(wèn)技術(shù)言語(yǔ)交流技術(shù)：勉勵(lì)、重述和釋義、反射影響技術(shù)：對(duì)質(zhì)、解釋、指導(dǎo)和提議共情技術(shù)：心理咨詢與技術(shù)綜述第21頁(yè)傾聽(tīng):不是簡(jiǎn)單地聽(tīng)，它是全身心投入，專注地聽(tīng)。借助各種技巧，真正聽(tīng)出對(duì)方所講事實(shí)，所體驗(yàn)情感，所持有態(tài)度。傾聽(tīng)習(xí)慣和態(tài)度比傾聽(tīng)技巧和技術(shù)更主要。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中，有很多人愿意說(shuō)不愿意聽(tīng)，習(xí)慣于說(shuō)不習(xí)慣聽(tīng)。傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)注意以下技巧:1.充分利用開(kāi)放性提問(wèn)

通常使用“什么”“怎樣”“為何”等詞語(yǔ)發(fā)問(wèn)，讓來(lái)訪者對(duì)相關(guān)問(wèn)題、事件做出較為詳盡反應(yīng)，這么會(huì)引出當(dāng)事人對(duì)一些問(wèn)題、思想、情感等詳細(xì)說(shuō)明。在使用開(kāi)放性提問(wèn)時(shí)，應(yīng)重視把它建立在良好輔導(dǎo)關(guān)系上，只有當(dāng)事人對(duì)輔導(dǎo)員信任，他才會(huì)在提問(wèn)時(shí)作更多回答。另外要注意問(wèn)句方式、語(yǔ)氣，不能太生硬或隨意。2.恰當(dāng)利用封閉性問(wèn)題

以“是不是”，“對(duì)不對(duì)”，“有沒(méi)有”，“行不行”，“要不要”等詞語(yǔ)發(fā)問(wèn)，讓來(lái)訪者對(duì)相關(guān)問(wèn)題作“是”，“否”簡(jiǎn)短回答。使用這種提問(wèn)，能夠搜集信息，澄清事實(shí)真相，驗(yàn)證結(jié)論與推測(cè)，縮小討論范圍，適當(dāng)中止敘述等等。回答這些問(wèn)題，只需一兩個(gè)詞、字或一個(gè)簡(jiǎn)單姿式如點(diǎn)頭或搖頭等，簡(jiǎn)練、明確。但過(guò)多使用封閉式提問(wèn)，會(huì)使來(lái)訪者處于被動(dòng)地位，壓抑他自我表示愿望與主動(dòng)性，產(chǎn)生緘默和壓抑感及被審訊感覺(jué)。所以采取封閉性提問(wèn)要適度，并和開(kāi)放性提問(wèn)結(jié)合起來(lái)。心理咨詢與技術(shù)綜述第22頁(yè)3.善于利用勉勵(lì)和重復(fù)語(yǔ)句對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)話直接重復(fù)或僅用一些詞語(yǔ)如“嗯”，“講下去”，“還有嗎”等，來(lái)強(qiáng)化來(lái)訪者敘述內(nèi)容，并勉勵(lì)其深入講敘。重復(fù)來(lái)訪者敘述中一些話語(yǔ)或內(nèi)容，是勉勵(lì)對(duì)方一個(gè)主要方法。勉勵(lì)與重復(fù)除了促進(jìn)會(huì)談繼續(xù)外，另一個(gè)主要作用就是引導(dǎo)來(lái)訪者談話朝著一定方向深化。4.準(zhǔn)確利用說(shuō)明又叫釋義，把來(lái)訪者談話內(nèi)容及思想，加以綜合整理后，用自己語(yǔ)言反饋給來(lái)訪者。說(shuō)明最好是引用來(lái)訪者談話中最有代表性、最敏感、最主要詞語(yǔ)。說(shuō)明使得來(lái)訪者有機(jī)會(huì)再次剖析自己困擾，重新組合那些零碎事件和關(guān)系，深化談話內(nèi)容，更清楚準(zhǔn)確地做出決定。同時(shí)，也有利于輔導(dǎo)員確認(rèn)一些關(guān)鍵信息與線索，為會(huì)談深入打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。心理咨詢與技術(shù)綜述第23頁(yè)5.逐步有效利用情感反應(yīng)

與說(shuō)明十分靠近，區(qū)分在于說(shuō)明是對(duì)來(lái)訪者談話內(nèi)容反饋，而情感反應(yīng)則是對(duì)來(lái)訪者情緒情感反應(yīng)反饋，把來(lái)訪者情感反應(yīng)進(jìn)行綜合整理后，再反饋給來(lái)訪者。如“你對(duì)此感到難過(guò)”、“這事讓你很不愉快”等等。情感反應(yīng)最有效方式是針對(duì)來(lái)訪者現(xiàn)時(shí)情感，而不是過(guò)去。如“你現(xiàn)在很痛苦”、“你此時(shí)心情比很好”。另外，在利用這一技術(shù)時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確地捕捉來(lái)訪者瞬間情感體驗(yàn)，并及時(shí)進(jìn)行反應(yīng)，使來(lái)訪者深切體驗(yàn)到被人了解感覺(jué)，這時(shí)輔導(dǎo)就可能朝著更深入境界。6.防止傾聽(tīng)時(shí)輕易犯錯(cuò)誤初學(xué)咨詢與輔導(dǎo)人，不愿意傾聽(tīng)，不重視傾聽(tīng)，喜歡不停地說(shuō)，這是慣常錯(cuò)誤。除此之外易犯錯(cuò)誤還有：急于下結(jié)論；輕視來(lái)訪者問(wèn)題，不認(rèn)真聽(tīng)；干擾、轉(zhuǎn)移、中止來(lái)訪者話題；對(duì)來(lái)訪者話題作道德或是非評(píng)判；不適當(dāng)?shù)乩脜⒓蛹记?，如?wèn)詢過(guò)多、概述過(guò)多等等。心理咨詢與技術(shù)綜述第24頁(yè)釋義作用：一是咨詢者向來(lái)訪者查對(duì)自己對(duì)對(duì)方所談內(nèi)容了解程度，確保了解準(zhǔn)確性；二是對(duì)來(lái)訪者起勉勵(lì)作用，支持他繼續(xù)說(shuō)下去；三是重復(fù)主要是“關(guān)鍵詞”、“引導(dǎo)詞”，幫助來(lái)訪者重新探索自己?jiǎn)栴}，重新思索自己所談問(wèn)題之間關(guān)系，重新審閱和剖析自己所面臨困擾，把談話引向深入。釋義反應(yīng)要掌握三個(gè)要領(lǐng)：①聽(tīng)取來(lái)訪者基本意思；②提要挈領(lǐng)地向來(lái)訪者復(fù)述基本意思；③觀察來(lái)訪者反應(yīng)，看他是否感到被準(zhǔn)確了解了。因?yàn)獒屃x不可防止地帶有咨詢者思想、觀點(diǎn)烙印，也就使得來(lái)訪者有機(jī)會(huì)站在他人角度反觀自己言談中思想和觀點(diǎn)。對(duì)那些需要做出某種抉擇來(lái)訪者而言，釋義就顯得愈加有意義了。心理咨詢與技術(shù)綜述第25頁(yè)詳細(xì)化是在心理咨詢中找出來(lái)訪者表示特殊性，事件詳細(xì)細(xì)節(jié)，使主要詳細(xì)事實(shí)和情感得以澄清。來(lái)訪者來(lái)做心理咨詢時(shí)，經(jīng)常因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定，對(duì)所要表示事情和情緒頭緒雜亂，含混不清，有時(shí)相互矛盾。這時(shí)就要搞清楚對(duì)方真正意圖和他問(wèn)題。比如在心理咨詢時(shí)，心理咨詢師問(wèn)對(duì)方，“對(duì)這個(gè)問(wèn)題你怎么看？”對(duì)方可能回答：“我想過(guò)很多，有時(shí)是這個(gè)，有時(shí)是那個(gè)。。。。。。”這些會(huì)談迷霧出現(xiàn)時(shí)，心理咨詢師能夠用一個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題：“你能給我舉一個(gè)詳細(xì)例子嗎？”使問(wèn)題得以澄清。詳細(xì)化還有個(gè)內(nèi)容，就是要明確心理咨詢來(lái)訪者所用詞句確實(shí)切含義。心理咨詢與技術(shù)綜述第26頁(yè)面質(zhì)，也稱為對(duì)峙，讓來(lái)訪者面對(duì)自己暴露出態(tài)度、思想、行為等方面矛盾之處，跟他對(duì)質(zhì)討論，方便使其澄清認(rèn)識(shí)，到達(dá)對(duì)自己透徹了解。面質(zhì)不是對(duì)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)、感受直接簡(jiǎn)單反饋，而是更重視對(duì)方較深層動(dòng)機(jī)與行為之間矛盾。普通認(rèn)為在以下情形中應(yīng)進(jìn)行面質(zhì)：(1)來(lái)訪者自我觀念與他理想自我不一致；(2)來(lái)訪者自我觀念（自我知覺(jué)和評(píng)價(jià)）與他實(shí)際行為表現(xiàn)不一致；(3)來(lái)訪者自我體驗(yàn)與咨詢者對(duì)他體驗(yàn)和印象不一致；(4)來(lái)訪者所談到體驗(yàn)、思想或看法前后不一致。心理咨詢與技術(shù)綜述第27頁(yè)咨詢中出現(xiàn)矛盾，有時(shí)來(lái)訪者自己是意識(shí)到，只是有意掩蓋不想暴露一些方面。而有時(shí)來(lái)訪者自己也沒(méi)有覺(jué)察，正反應(yīng)了他本身心理矛盾。咨詢者面質(zhì)就是要促使來(lái)訪者，向更現(xiàn)實(shí)更深刻自我認(rèn)識(shí)前進(jìn)，以采取更主動(dòng)更為現(xiàn)實(shí)社會(huì)行為。要注意:面質(zhì)必須建立在良好咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上，因?yàn)閷?duì)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，面質(zhì)很可能是應(yīng)激性事件，要注意面質(zhì)時(shí)間性，在來(lái)訪者能承受和接收時(shí)才能使用；面質(zhì)最好是嘗試性，不要咄咄逼人，宜采取逐步靠近要害方式。面質(zhì)也不可用得過(guò)多，那樣可能會(huì)損害咨詢關(guān)系。心理咨詢與技術(shù)綜述第28頁(yè)解釋:利用相關(guān)心理學(xué)理論來(lái)說(shuō)明來(lái)訪者思想、情感和行為實(shí)質(zhì)、發(fā)展過(guò)程及原因、影響原因等，促使其從一個(gè)新角度,來(lái)加深對(duì)本身認(rèn)識(shí)和了解，進(jìn)而做出主動(dòng)改變。對(duì)一些較復(fù)雜問(wèn)題，不但需要解釋問(wèn)題形成原因及性質(zhì)，而且需要解釋使問(wèn)題發(fā)生主動(dòng)改變基礎(chǔ)和可能性。所以，解釋被認(rèn)為是一個(gè)非常主要影響技術(shù)。解釋分類(lèi):1.依據(jù)咨詢者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題了解與分析得出；2.依據(jù)不一樣心理咨詢與治療理論，對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題做出解釋。目標(biāo):為了幫助來(lái)訪者從另一個(gè)視角對(duì)自己所碰到問(wèn)題有一個(gè)新認(rèn)識(shí)。心理咨詢與技術(shù)綜述第29頁(yè)利用解釋時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：第一，解釋?xiě)?yīng)因人而異。如對(duì)受教育程度較高來(lái)訪者，解釋能夠系統(tǒng)、全方面些，而對(duì)受教育程度較低來(lái)訪者，解釋則應(yīng)盡可能通俗、淺顯。第二，解釋不宜多用。普通認(rèn)為，一次會(huì)談中，利用得當(dāng)解釋不應(yīng)超出三個(gè)，這是因?yàn)榻忉屵^(guò)多往往會(huì)使來(lái)訪者感到難以接收。第三，解釋不應(yīng)該強(qiáng)加給來(lái)訪者。即使解釋合理，但假如對(duì)方一時(shí)不能接收，咨詢者應(yīng)分析其中原因，不能以權(quán)威自居，強(qiáng)迫來(lái)訪者接收。心理咨詢與技術(shù)綜述第30頁(yè)共情，又叫共感、同感、移情、同理心等等。就是能設(shè)身處地去體會(huì)當(dāng)事人內(nèi)心感受，到達(dá)對(duì)當(dāng)事人境況心領(lǐng)神會(huì)。用他人眼睛看世界，就是共情形象說(shuō)法。共情包含同情成份，更有了解成份，同情不一定會(huì)有對(duì)對(duì)方感受了解和體會(huì)。因?yàn)楣睬?，?lái)訪求援者感到自己被了解和接納，這么有利于建立良好輔導(dǎo)關(guān)系，使輔導(dǎo)員了解來(lái)訪者更多情況。要準(zhǔn)確地表示共情，應(yīng)注意：1.要從來(lái)訪者內(nèi)心參考系出發(fā)，設(shè)身處地體驗(yàn)他內(nèi)心世界；2.要以言語(yǔ)準(zhǔn)確表示對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心體驗(yàn)了解；3.可借助非言語(yǔ)行為如目光、表情、姿式、動(dòng)作改變等表示對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心體驗(yàn)了解；4.表示共情應(yīng)適時(shí)、適度，因人而異；5.重視來(lái)訪者反饋信息，必要時(shí)可直接問(wèn)詢對(duì)方是否感到被了解了。心理咨詢與技術(shù)綜述第31頁(yè)主動(dòng)關(guān)注又稱正向關(guān)注、主動(dòng)關(guān)心，含義是以主動(dòng)態(tài)度對(duì)待來(lái)訪者，對(duì)來(lái)訪者言語(yǔ)、行為中主動(dòng)面、光明面、優(yōu)點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)給予有選擇、尤其關(guān)注，強(qiáng)調(diào)正面優(yōu)點(diǎn)，使來(lái)訪者擁有正向價(jià)值觀。主動(dòng)關(guān)注是一個(gè)共情態(tài)度，包括對(duì)人基本認(rèn)識(shí)、其本評(píng)價(jià)和基本情感。假如幫助來(lái)訪者有所改變，就必須相信他是能夠改變，而且已含有改變本身主動(dòng)原因；意義:不但有利于建立輔導(dǎo)關(guān)系，促進(jìn)溝通，而且本身就有咨詢輔導(dǎo)效果。能幫助求援者全方面地認(rèn)識(shí)自己和周?chē)h(huán)境，發(fā)覺(jué)自己優(yōu)點(diǎn)、光明面和未來(lái)希望，從而樹(shù)立信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難勇氣。應(yīng)注意以下幾方面：1.應(yīng)防止盲目樂(lè)觀和過(guò)分消極。2.要立足于實(shí)事求是，以事實(shí)為基礎(chǔ)，主動(dòng)關(guān)注，不能無(wú)中生有，要符合來(lái)訪者實(shí)際情況，不然來(lái)訪者會(huì)以為輔導(dǎo)員只是哄自己、撫慰自己、取悅自己，是輔導(dǎo)員無(wú)能反應(yīng)，這么主動(dòng)關(guān)注會(huì)適得其反。心理咨詢與技術(shù)綜述第32頁(yè) 指導(dǎo)，是指咨詢者直接告訴來(lái)訪者去做某事、怎樣做，并勉勵(lì)他去做。指導(dǎo)是一個(gè)極具影響力會(huì)談技巧，在咨詢各個(gè)階段都能夠使用。比如，在評(píng)定問(wèn)題、約定目際階段，咨詢者能夠指導(dǎo)來(lái)訪者言行做出某種改變：“請(qǐng)你將‘我成績(jī)實(shí)在不好’改為‘我希望自己學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬铩保@能使來(lái)訪者清楚地了解自己目標(biāo)。心理咨詢與技術(shù)綜述第33頁(yè)總結(jié)是當(dāng)會(huì)談一個(gè)自然段落完成，或一次會(huì)談結(jié)束之前，把雙方所談主要內(nèi)容、咨詢者自己觀點(diǎn)等作一個(gè)概括。它既能夠用于會(huì)談中劃定一個(gè)小小段落，也可用于會(huì)談結(jié)束前，還能夠用于其它情境中。這能夠使得整個(gè)咨詢過(guò)程層次分明、脈絡(luò)清楚，給來(lái)訪者留下深刻印象。作用:第一，給來(lái)訪者一個(gè)運(yùn)動(dòng)感，感到在探索問(wèn)題、情感及原因方面正取得進(jìn)展，使雙方明確我們已經(jīng)做了些什么；第二，讓雙方對(duì)前一階段會(huì)談內(nèi)容有一個(gè)重新審閱機(jī)會(huì)，看看是否有遺漏和了解不清地方，同時(shí)強(qiáng)調(diào)已得到認(rèn)識(shí)，加深印象，來(lái)訪者經(jīng)過(guò)這次審閱可能能更加好地認(rèn)識(shí)自己，或得以補(bǔ)充資料；第三，為下一步會(huì)談主題做好準(zhǔn)備。可請(qǐng)來(lái)訪者參加或由其完成;也能夠用提問(wèn)形式來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，如“經(jīng)過(guò)幾次咨詢，我們做了哪幾項(xiàng)工作?”在此基礎(chǔ)上，咨詢者再作補(bǔ)充或修正，這么效果也非常好。心理咨詢與技術(shù)綜述第34頁(yè)心理治療技術(shù)精神分析：弗洛伊德、（容格、阿德勒）行為治療：巴甫洛夫、班杜拉、認(rèn)知治療：埃里斯、貝克來(lái)訪者中心療法（人本主義）：卡爾羅杰斯心理咨詢與技術(shù)綜述第35頁(yè)精神分析弗洛伊德人格理論認(rèn)為,人人格成份分三成:本我、自我和超我。本我遵照高興標(biāo)準(zhǔn),超我遵照道德標(biāo)準(zhǔn),而自我則遵照社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。適合治療神經(jīng)癥.弗洛伊德認(rèn)為：神經(jīng)癥癥狀和夢(mèng)顯意相同，后面都有隱意，而且和病人生活經(jīng)歷相關(guān)。在人生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)階段，尤其是早期階段，被潛抑到無(wú)意識(shí)中未得到滿足欲望（主要是性欲）借癥狀得到滿足。因?yàn)楫a(chǎn)生癥狀心理沖突處于不一樣意識(shí)平面，沖突一方處于前意識(shí)或意識(shí)，而另一方被潛抑作用禁錮于無(wú)意識(shí)層面。這個(gè)沖突必定不能自發(fā)地得到最終處理，所認(rèn)為癥狀所苦，但不知道產(chǎn)生癥狀真正原因是什么。所以經(jīng)過(guò)自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、投射技術(shù)、日常生活經(jīng)驗(yàn)及人際關(guān)系分析等方法，把無(wú)意識(shí)心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)，破除了潛抑作用，揭穿了防御機(jī)制化裝，使病人真正領(lǐng)悟到了癥狀真實(shí)意義，便可使癥狀消失。心理咨詢與技術(shù)綜述第36頁(yè)認(rèn)知治療合理情緒療法是認(rèn)知療法一個(gè)，因其采取了行為治療一些方法，所以，又被稱為認(rèn)知行為療法。合理情緒療法基本理論主要是ABC理論，在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指?jìng)€(gè)體在碰到誘發(fā)事件之后對(duì)應(yīng)而生信念，即他對(duì)這一事件看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是指特定情景下，個(gè)體情緒及行為結(jié)果。通常人們會(huì)認(rèn)為，人情緒行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引發(fā)，即A引發(fā)了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引發(fā)情緒及行為反應(yīng)間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持信念、看法、了解才是引發(fā)人情緒及行為反應(yīng)更直接原因。心理咨詢與技術(shù)綜述第37頁(yè)不合理信念幾個(gè)特征：1、絕對(duì)化要求。是指人們以自己意愿為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)某一事物懷有認(rèn)為其必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生信念，它通常與“必須”、“應(yīng)該”這類(lèi)字眼連在一起2、過(guò)分概括化。這是一個(gè)以偏概全、以一概十不合理思維方式表現(xiàn)。3、糟糕至極。這是一個(gè)認(rèn)為假如一件不好事發(fā)生了，將是非常可怕、非常糟糕，甚至是一場(chǎng)災(zāi)難想法。心理咨詢與技術(shù)綜述第38頁(yè)合理情緒治療是在改變?nèi)苏J(rèn)知上下功夫，但要改變?nèi)诵拍钆c思維方式是一件非常困難事。所以，不但需要治療者努力，也需要來(lái)訪者本人努力，不但在會(huì)談時(shí)間中進(jìn)行，也應(yīng)連續(xù)到會(huì)談以外時(shí)間中。認(rèn)知家庭作業(yè)正是為此而設(shè)置。在完成作業(yè)過(guò)程中，來(lái)訪者能夠更加好地掌握會(huì)談之中內(nèi)容，而且學(xué)會(huì)自己與自己不合理信念進(jìn)行辯論。認(rèn)知作業(yè)主要有：合理情緒治療自助量表，與不合理信念辯論和合理自我分析。①合理情緒治療自助量表這是由埃利斯在美國(guó)紐約創(chuàng)建合理情緒治療研究所特制一個(gè)自助表格。其內(nèi)容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾個(gè)常見(jiàn)不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況B，若還有其它不在此列中不合理信念可單獨(dú)列出。接下來(lái)是請(qǐng)?zhí)畋碚咦约鹤鯠，對(duì)自己全部不合理信念，----進(jìn)行質(zhì)疑式辯論。最終是填寫(xiě)E，即經(jīng)過(guò)自己與自己不合理信念辯論而到達(dá)了什么情緒和行為效果。心理咨詢與技術(shù)綜述第39頁(yè)②與不合理信念辯論這也是一個(gè)規(guī)范化作業(yè)形式，內(nèi)容很簡(jiǎn)單，只需來(lái)訪者回答一些詳細(xì)問(wèn)題。（1）我打算與哪一個(gè)不合理信念辯論并放棄這一信念？（2）這個(gè)信念是否正確？（3）有什么證據(jù)能使我得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤（正確）這么結(jié)論呢？（4）假如我沒(méi)能做到自己認(rèn)為必須要做到事情，可能產(chǎn)生最壞結(jié)果是什么？（5）假如我沒(méi)能做到自己認(rèn)為必須要做到事情，可能產(chǎn)生最好結(jié)果是什么？③合理自我分析（RSA）合理自我分析目標(biāo)與上述作業(yè)相同，不過(guò)一個(gè)完全由來(lái)訪者自己完成匯報(bào)。其內(nèi)容即為ABCDE五項(xiàng)。沒(méi)有什么特殊要求與要求，但匯報(bào)重點(diǎn)在D上。心理咨詢與技術(shù)綜述第40頁(yè)行為治療森田療法脫敏療法現(xiàn)實(shí)療法（認(rèn)知—行為治療）心理咨詢與技術(shù)綜述第41頁(yè)采取森田療法治療神經(jīng)質(zhì)患者時(shí)，首先要幫助患者認(rèn)清神經(jīng)質(zhì)癥到底是一個(gè)什么樣疾病，其癥狀是怎樣發(fā)生，神經(jīng)質(zhì)者性格特征。搞清神經(jīng)質(zhì)癥本質(zhì)對(duì)治療有極主要作用。有些患者搞清了癥狀本質(zhì)就很快治愈了。在治療過(guò)程中，普通遵照以下幾條基本標(biāo)準(zhǔn)。（l）順其自然（2）忍受痛苦，為所當(dāng)為（3）目標(biāo)本位，行動(dòng)本位（4）克服自卑，保持自信心理咨詢與技術(shù)綜述第42頁(yè)系統(tǒng)脫敏療法理論基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)理論，即經(jīng)典條件反射與操作條件反射。華生認(rèn)為有四種可能策略來(lái)克服這種條件反射：(1)經(jīng)過(guò)試驗(yàn)性消退方法；(2)經(jīng)過(guò)在引發(fā)恐懼客體周?chē)M(jìn)行“建設(shè)性”活動(dòng)方法；(3)在感到恐懼客體存在條件下，經(jīng)過(guò)給兒童吃糖方式“重建反射”；(4)在恐懼客體存在時(shí)刺激催情帶方法。三步驟：放松訓(xùn)練、等級(jí)脫敏表、這二者配合訓(xùn)練適合各種恐怖癥心理咨詢與技術(shù)綜述第43頁(yè)治療醫(yī)師有步驟地讓病人在放松狀態(tài)下怖和回避情境，逐步增加其耐受程度；因?yàn)樘幱诜潘蔂顟B(tài)，病人普通不會(huì)想象以前曾引發(fā)他恐出現(xiàn)回避行為，而且能直接體驗(yàn)到平靜和放松情緒，因而原先恐怖反應(yīng)強(qiáng)化原因被消除，這么經(jīng)過(guò)重復(fù)屢次以后，病人與焦慮和回避行為就會(huì)逐步減退和減弱。系統(tǒng)脫敏法變式主要有：(1)快速脫敏法，或稱真實(shí)生活脫敏法,主要特點(diǎn)是用造成恐懼反應(yīng)實(shí)際刺激物代替對(duì)它想象；治療者陪同著病人經(jīng)過(guò)一系列令病人感到恐懼情景，直到抵達(dá)原先最害怕情景而不再擔(dān)心為止。比較適合用于廣場(chǎng)恐怖癥和社交恐怖癥病人。(2)接觸脫敏法：尤其適合用于特殊物體恐怖癥，比如對(duì)蛇和蜘蛛恐怖癥。接觸脫敏法也采取按焦慮層次進(jìn)行真實(shí)生活暴露方法，不一樣之處是增加了兩項(xiàng)技術(shù)——示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其它人處理引發(fā)病人恐懼情境