幾種腎上腺素的區(qū)別

麻醉科幾個(gè)慣用腎上腺素使用方法及區(qū)分曾子洋幾種腎上腺素的區(qū)別第1頁(yè)腎上腺素公認(rèn)促進(jìn)心肺復(fù)蘇首選藥品。α和β受體雙重興奮作用。對(duì)α和β受體作用均顯著。幾種腎上腺素的區(qū)別第2頁(yè)腎上腺素小劑量0.3μg·kg/min：阻力血管擴(kuò)張，降低心臟后負(fù)荷。中等劑量0.7μg/min：阻力血管擴(kuò)張，容量血管收縮，心臟前負(fù)荷增加。大劑量：收縮壓、舒張壓均顯著升高，改進(jìn)冠脈血流。幾種腎上腺素的區(qū)別第3頁(yè)腎上腺素其它作用增加心肌自律性增大心室顫動(dòng)波幅度，使心室細(xì)胞顫變?yōu)榇诸?，為除顫作?zhǔn)備；增加冠脈灌注量及心肌需氧量。

幾種腎上腺素的區(qū)別第4頁(yè)去甲腎上腺素血管收縮藥和正性肌力藥。也含有α和β受體雙重興奮作用。α受體興奮作用極顯著。

注藥適應(yīng)癥——嚴(yán)重低血壓(SBP<70)和周圍血管低阻力。幾種腎上腺素的區(qū)別第5頁(yè)去甲腎上腺素作用后心排血量能夠增高，也能夠降低，其結(jié)果取決于血管阻力大小、左心功效好壞和各種反射強(qiáng)弱——肝移植中高排低阻時(shí)首選藥。會(huì)造成腎血管和腸系膜血管收縮——腎臟損害？注意該藥能夠造成心肌需氧量增加，所以對(duì)于缺血性心臟病患者應(yīng)慎重應(yīng)用。幾種腎上腺素的區(qū)別第6頁(yè)異丙腎上腺素作用機(jī)理純?chǔ)率荏w興奮劑β1和β2：正性肌力、加緊心率；但會(huì)造成血壓降低。體外循環(huán)，心臟復(fù)跳時(shí)慣用幾種腎上腺素的區(qū)別第7頁(yè)鹽酸苯腎上腺素

a受體激動(dòng)為主。也能促使去甲腎上腺素釋放，但作用較小。肌注后10-15分鐘顯效，可維持1小時(shí)靜注起效快，可維持20分鐘口服有效—無靜脈通道時(shí)可用幾種腎上腺素的區(qū)別第8頁(yè)麻黃素直接激動(dòng)腎上腺素受體也可經(jīng)過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體?？墒鎻堉夤芎褪湛s局部血管，加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，使靜脈回心血量充分。幾種腎上腺素的區(qū)別第9頁(yè)小結(jié)麻黃素用于常規(guī)手術(shù)暫時(shí)性容量不足造成血壓下降，在休克、重病患者及大手術(shù)中效果差。苯腎上腺素主要用于術(shù)中容量不足造成血壓下降，在休克、重病患者及大手術(shù)中效果好。異丙腎上腺素在我科主要用于體外循環(huán)復(fù)跳，可增加心率和正性肌力作用，同時(shí)降低后負(fù)荷。去甲腎上腺素用于嚴(yán)重低血壓危重病人，如肝移