生物反饋療法專家講座

內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)生物反饋治療技術(shù)和方法第三節(jié)生物反饋治療技術(shù)和方法第四節(jié)生物反饋療法分類及其應(yīng)用第五節(jié)生物反饋療法適應(yīng)癥和禁忌證生物反饋療法專家講座第1頁第一節(jié)概述提升本身調(diào)整、控制能力。操作性條件反射研究證實(shí)，提升學(xué)習(xí)訓(xùn)練，內(nèi)臟活動(dòng)能夠到達(dá)一定程度隨意控制，借助電子儀器將體內(nèi)肌電、皮溫、心率、血壓等信息轉(zhuǎn)變?yōu)槿梭w能意識(shí)到視、聽信息，再經(jīng)過操作性訓(xùn)練，學(xué)會(huì)掌握控制本身不隨意功效，而用于防治疾病。生物反饋療法專家講座第2頁一、基本概念1．反饋

反饋（feedback）技術(shù)是指將控制系統(tǒng)輸出信號(hào)以某種方式返輸回控制系統(tǒng)，以調(diào)整控制系統(tǒng)方法。慣用于工程和電子技術(shù)方面，用于生物和醫(yī)學(xué)反饋技術(shù)稱為生物反饋。生物反饋療法專家講座第3頁2.生物反饋生物反饋（biofeedback，BF）建立兩個(gè)必要條件：(1)要有將生物信息轉(zhuǎn)換為聲、光、圖像等信號(hào)電子儀器；(2)要有些人意識(shí)（意念）參加，才能組成完整反饋環(huán)。學(xué)者們認(rèn)為正是因?yàn)橛辛巳艘庾R(shí)參加故稱為生物反饋。生物反饋療法專家講座第4頁生物反饋形成不一樣于一些動(dòng)物經(jīng)訓(xùn)練而形成條件反射，它需要發(fā)揮人主觀意識(shí)作用，依據(jù)治療要求而有意識(shí)地改變聲、光等信號(hào)強(qiáng)度。當(dāng)患者掌握了用意念控制聲、光信號(hào)時(shí)，就意味著他學(xué)會(huì)了控制和調(diào)整本身一些生理活動(dòng)。從這個(gè)意義上講，生物反饋法屬于一個(gè)借助于專門儀器行為療法。生物反饋療法專家講座第5頁3．生物反饋療法即應(yīng)用電子技術(shù)和訓(xùn)練使人能對(duì)自己體內(nèi)異常不隨意生理活動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)整控制以治療疾病方法稱為生物反饋療法(biofeedbacktherapy，BFT)，又稱電子生物反饋療法。生物反饋療法專家講座第6頁二、發(fā)展簡(jiǎn)況

本世紀(jì)20年代，美國(guó)Jacabson就使用了肌電儀監(jiān)測(cè)患者肌電活動(dòng)，并對(duì)患者進(jìn)行了放松訓(xùn)練?？茖W(xué)發(fā)展、人類進(jìn)步對(duì)生物反饋療法發(fā)展起了主動(dòng)推進(jìn)作用。尤其是本世紀(jì)40年代興起控制論，愈加深了人們對(duì)本身調(diào)整研究。生物反饋療法專家講座第7頁本世紀(jì)60年代，世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家就開展了生物反饋治療。當(dāng)前我國(guó)不少地域及醫(yī)院已應(yīng)用了這項(xiàng)技術(shù)，生物反饋開展極大豐富了傳統(tǒng)治療學(xué)內(nèi)容，成為防病、治病有效伎倆之一。生物反饋療法專家講座第8頁第二節(jié)生物反饋療法作用原理及方式一、理論基礎(chǔ)（一）自我調(diào)整

人體實(shí)現(xiàn)自我調(diào)整（Self-regulation）主要有三種方式，即神經(jīng)調(diào)整、體液調(diào)整和器官組織自我調(diào)整。生物反饋療法專家講座第9頁1．神經(jīng)調(diào)整神經(jīng)調(diào)整是人體主要調(diào)整方式。中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)過傳入神經(jīng)纖維與外感受器連接，經(jīng)過傳出神經(jīng)纖維與骨骼肌、內(nèi)臟器官聯(lián)接。生物反饋療法專家講座第10頁比如，進(jìn)食引發(fā)消化腺體分泌，疼痛造成局部肢體回縮，強(qiáng)光照射使瞳孔縮小，環(huán)境溫度升高使皮膚血管擴(kuò)張和出汗，運(yùn)動(dòng)后心率和呼吸頻數(shù)加緊等。生物反饋療法專家講座第11頁這說明，在中樞神經(jīng)參加下，機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境刺激產(chǎn)生自我調(diào)整和適應(yīng)性反應(yīng)。我們稱這種神經(jīng)調(diào)整過程為反射（reflex）。神經(jīng)反射有5個(gè)步驟，即：感受器→傳入神經(jīng)纖維→中樞→傳出神經(jīng)纖維→效應(yīng)器。這5個(gè)步驟總起來稱為反射?。╮eflexarc）。在反射弧中任何一個(gè)步驟被破壞，都將使這種反射不能出現(xiàn)或者發(fā)生紊亂，從而造成神經(jīng)調(diào)整功效喪失。生物反饋療法專家講座第12頁2．體液調(diào)整人體內(nèi)分泌腺體有各種激素（hormone），經(jīng)過血液循環(huán)輸往全身，調(diào)整人體新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等主要功效。。神經(jīng)體液調(diào)整，相輔相成，在整個(gè)機(jī)體調(diào)整作用中，神經(jīng)調(diào)整占主導(dǎo)地位。生物反饋療法專家講座第13頁3.器官組織自我調(diào)整器官組織自我調(diào)整，是指身體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，這些器官和組織不依賴神經(jīng)體液調(diào)整所產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。生物反饋療法專家講座第14頁如心肌收縮產(chǎn)生能與收縮前心肌長(zhǎng)度改變成正比，收縮前心肌纖維越長(zhǎng)，收縮時(shí)釋放能越多；如腦血管血流量，在很大程度上取決于動(dòng)脈血壓改變，平均動(dòng)脈壓升降，腦血管收縮或舒張，使腦血流量保持在恒定水平。生物反饋療法專家講座第15頁普通來說，人體內(nèi)環(huán)境本身調(diào)整機(jī)制十分復(fù)雜，盡管調(diào)整范圍有限，但對(duì)人體內(nèi)環(huán)境平衡頗具實(shí)際意義。生物反饋?zhàn)饔迷?，在于?jīng)過反饋儀信息反饋，取得機(jī)體對(duì)本身內(nèi)臟活動(dòng)信息感知，以本身主觀努力去改進(jìn)內(nèi)臟活動(dòng)信息，提升重復(fù)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制、調(diào)整本身生理、心理活動(dòng)，改變不良生理、心理、模式，起到調(diào)整機(jī)體功效，緩解擔(dān)心情緒，提升應(yīng)激能力等，而到達(dá)防病治病目標(biāo)。生物反饋療法專家講座第16頁（二）生物反饋與控制論

20世紀(jì)40年代興起控制論，對(duì)生物反饋療法發(fā)展起了主要作用。從控制論觀點(diǎn)看，我們?nèi)梭w維持平衡調(diào)整機(jī)制，是靠反饋信息在起著調(diào)整作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)為控制部分，被調(diào)整器官可視為被控制部分。生物反饋療法專家講座第17頁首先是控制部分發(fā)往被控制部分信息；另首先是被控制部分發(fā)回到控制部分反饋信息?？刂撇糠謩t是依據(jù)反饋信息，來實(shí)現(xiàn)對(duì)控制部分調(diào)整和控制作用。圖29-1反饋信息與控制作用生物反饋療法專家講座第18頁這就是說，依據(jù)控制論觀點(diǎn)，一個(gè)控制系統(tǒng)必須是一個(gè)閉合回路，控制部分與被控制部分之間存在著往返雙向聯(lián)絡(luò)。實(shí)際上，人體內(nèi)全部調(diào)整形式，都是雙向聯(lián)絡(luò)回路?？刂撇糠趾捅豢刂撇糠种g，信息聯(lián)絡(luò)有各種形式，能夠是電信號(hào)（神經(jīng)活動(dòng)），也能夠是化學(xué)信號(hào)或機(jī)械信號(hào)。生物反饋療法專家講座第19頁人體效應(yīng)器官大都有各種神經(jīng)感受器，如骨骼肌中有肌梭感知肌張力改變，并將這種信息反饋到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉活動(dòng)控制愈加準(zhǔn)確。生物反饋療法是控制論反饋原理在人體應(yīng)用，它是經(jīng)過再學(xué)習(xí)或訓(xùn)練來調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境、改進(jìn)身體內(nèi)部調(diào)整機(jī)制一個(gè)治療方法。生物反饋療法專家講座第20頁（三）經(jīng)典條件反射與操作條件反射：1．一個(gè)是巴甫洛夫研究條件反射（conditionedreflex）,也稱經(jīng)典條件反射。其方法是在每次給狗喂食之前，先發(fā)出一次鈴聲，然后再給予食物。就這么，經(jīng)過屢次結(jié)合以后，當(dāng)鈴聲一出現(xiàn)，狗就會(huì)產(chǎn)生唾液分泌。這種無關(guān)刺激（鈴聲）與非條件刺激（食物）再實(shí)踐上屢次結(jié)合（即強(qiáng)化），便形成一個(gè)不受意志控制簡(jiǎn)單、低級(jí)水平條件反射。生物反饋療法專家講座第21頁2．另一個(gè)是操作時(shí)條件反射（operantconditioningreflex）。在這種條件反射中，要求動(dòng)物完成一定動(dòng)作才給予強(qiáng)化。比如將大鼠放入試驗(yàn)箱內(nèi)，大鼠在走動(dòng)中，偶然踩在杠桿上時(shí)，就給大鼠喂食，以強(qiáng)化這一操作。如此重復(fù)屢次，大鼠便學(xué)會(huì)自動(dòng)踩杠桿而得食，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再深入訓(xùn)練動(dòng)物，只有當(dāng)出現(xiàn)某一個(gè)特定信號(hào)（燈光）時(shí)，踩杠桿才能得到食物。經(jīng)過重復(fù)訓(xùn)練，動(dòng)物見到特定信號(hào)，就去踩杠桿而得食。生物反饋療法專家講座第22頁這類條件反射特點(diǎn)，就是動(dòng)物必須經(jīng)過完成某種操作之后，才能被強(qiáng)化。此種條件反射建立，要經(jīng)過一定操作或使用工具，并經(jīng)過嘗試錯(cuò)誤過程。所以，操作條件反射受意志控制，是一個(gè)比較復(fù)雜和比較高級(jí)學(xué)習(xí)。由此可知，生物反饋療法多與內(nèi)臟和自主神經(jīng)操作條件反射相關(guān)。條件反射形成，需要以下幾個(gè)基本條件：生物反饋療法專家講座第23頁（1）靶反應(yīng)（targetresponse,簡(jiǎn)稱R）R是主體反應(yīng)，即由被訓(xùn)練病人體內(nèi)引出來一個(gè)自主而連續(xù)信息。這種信息與治療訓(xùn)練直接相關(guān)，是由病人體內(nèi)某一器官或組織生理活動(dòng)所產(chǎn)生。如肌電(EMG)、腦電(EEG)、心電（ECG）、血壓（BP）、心率、皮膚溫度以及皮膚電位等。生物反饋療法專家講座第24頁（2）強(qiáng)化刺激（reinforcingstimulus,簡(jiǎn)稱S）

強(qiáng)化刺激是由生物反饋儀在主體反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)馬上顯示出來各種信號(hào)。這些信號(hào)作為一個(gè)刺激不停地經(jīng)過病人感覺器官反饋給病人，使其及時(shí)了解本身體內(nèi)功效活動(dòng)狀態(tài)。如聲音、光線、曲線及儀表讀數(shù)等。生物反饋療法專家講座第25頁（3）工具（instrument）

工具是指各類型生物反饋電子儀器。其功效是經(jīng)過放置在病人體表或體內(nèi)各種功效傳感器，將接收主體信號(hào)輸入儀器中，經(jīng)過儀器放大處理將其轉(zhuǎn)換聲、光等信號(hào)，經(jīng)過顯示系統(tǒng)反饋給病人，方便使其認(rèn)識(shí)和控制本身一些非隨意功效。生物反饋療法專家講座第26頁S最好只是在正確R出現(xiàn)時(shí)才給予，經(jīng)過屢次結(jié)合，患者就能學(xué)會(huì)控制本身某種非隨意化功效。經(jīng)過指導(dǎo)和重復(fù)訓(xùn)練，到達(dá)不使用儀器，也能夠控制本身一些不隨意活動(dòng)能力。生物反饋療法專家講座第27頁生物反饋儀上顯示信號(hào)，作為強(qiáng)化刺激條件與主體反應(yīng)之間聯(lián)絡(luò)原來沒有為病人所認(rèn)識(shí)，不過在醫(yī)務(wù)人員或訓(xùn)練者指導(dǎo)下治療訓(xùn)練中，一經(jīng)主體反應(yīng)被顯示出來，即給病人以強(qiáng)化刺激，逐步使二者之間產(chǎn)生暫時(shí)性聯(lián)絡(luò)。生物反饋療法專家講座第28頁經(jīng)過屢次重復(fù)自我訓(xùn)練后，上述聯(lián)絡(luò)即牢靠地建立起來，從而使病人經(jīng)過調(diào)整主體反應(yīng)能隨意控制一些體內(nèi)功效活動(dòng)。最終病人能夠脫離儀器，在不存在強(qiáng)化刺激情況下，亦可進(jìn)行自主地調(diào)整和控制，以到達(dá)恢復(fù)機(jī)能，治療疾病目標(biāo)。生物反饋療法專家講座第29頁總而言之，完成生物反饋治療，建立技術(shù)性條件反射必須經(jīng)過三個(gè)階段：①利用生物反饋治療儀引出主體反應(yīng)某種特殊信息，并及時(shí)地給予強(qiáng)化刺激；②重復(fù)洗訓(xùn)練病人，建立技術(shù)性條件反射，使其能自主地控制主體反應(yīng)；③病人在脫離儀器條件下自行訓(xùn)練，以期能隨意控制上述主體反應(yīng)。生物反饋療法專家講座第30頁（四）生物反饋?zhàn)饔迷韴D29-2生物反饋?zhàn)饔迷砩锓答伅煼▽＜抑v座第31頁圖上半部分，是受大腦皮層與脊髓控制隨意活動(dòng)領(lǐng)域，稱為意識(shí)上水平；圖下半部分，是受皮質(zhì)下和自主神經(jīng)系統(tǒng)控制不隨意活動(dòng)領(lǐng)域，稱為意識(shí)下水平。生物反饋療法專家講座第32頁人對(duì)外界刺激感知，經(jīng)過①→②→③→④，引發(fā)應(yīng)激生理反應(yīng)。再經(jīng)過反饋儀⑤，使人間接感知體內(nèi)信息改變，經(jīng)有意識(shí)學(xué)習(xí)或訓(xùn)練⑥，形成⑦→③→④新改變，到達(dá)應(yīng)激反應(yīng)修正。這個(gè)控制環(huán)路，在隨意控制下，維持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡。另外機(jī)體內(nèi)還可經(jīng)過⑨→⑩→⑦內(nèi)部信息反饋環(huán)路，調(diào)整機(jī)體生理反應(yīng)。生物反饋療法專家講座第33頁生物反饋訓(xùn)練能加強(qiáng)機(jī)體對(duì)體內(nèi)信息直接感知，提升敏感度，使間接感知轉(zhuǎn)化為直接感知。比如，用肌電生物反饋治療頭痛，能夠測(cè)得額部肌電信號(hào)。肌電幅值降低，反應(yīng)肌肉擔(dān)心度減低，所以頭痛減輕。生物反饋療法專家講座第34頁肌電信號(hào)經(jīng)過處理后，能夠變換為聲音，肌電信號(hào)弱則聲音低，肌電信號(hào)強(qiáng)則聲音高，患者由感知聲音高低，得知肌肉擔(dān)心度改變。這么，患者便可經(jīng)過意識(shí)，造成肌電反饋信號(hào)聲音改變，使肌肉放松。生物反饋療法專家講座第35頁所以，患者在肌電信號(hào)引導(dǎo)下，經(jīng)過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，逐步掌握控制主管意識(shí)，到達(dá)放松和緩解頭痛治療目標(biāo)。當(dāng)患者經(jīng)過重復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)過⑧聯(lián)絡(luò)，改變對(duì)內(nèi)部信息感知，因而在放棄使用生物反饋儀情況下，亦能保持對(duì)生理過程調(diào)整和控制。生物反饋療法專家講座第36頁此點(diǎn)說明，生物反饋儀是學(xué)習(xí)和訓(xùn)練工具。利用生物反饋儀進(jìn)行訓(xùn)練目標(biāo)，即在增強(qiáng)患者對(duì)機(jī)體內(nèi)部自我感知能力，抵達(dá)由意識(shí)控制內(nèi)環(huán)境、調(diào)整機(jī)體和治療疾病目標(biāo)。生物反饋療法專家講座第37頁二、作用方式

1．直接作用即利用反饋儀發(fā)出信號(hào)來補(bǔ)充、完善體內(nèi)反饋聯(lián)絡(luò)通路，以到達(dá)加強(qiáng)對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)調(diào)整能力和內(nèi)臟器官活動(dòng)隨意性調(diào)整。如經(jīng)過生物反饋訓(xùn)練，可直接降低或提升骨骼肌肌張力，對(duì)急性腰扭傷、落枕、肌痙攣等治療是直接經(jīng)過肌張力下降而到達(dá)治療目標(biāo)。生物反饋療法專家講座第38頁2．間接作用經(jīng)過重復(fù)訓(xùn)練，改變行為模式，到達(dá)抗應(yīng)激作用。如生物反饋放松訓(xùn)練，對(duì)身心疾病起良好治療作用。以上兩種作用方式都是從行為療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來，經(jīng)訓(xùn)練后，建立操作性條件反射。生物反饋療法專家講座第39頁第三節(jié)生物反饋治療技術(shù)和方法一、儀器及電極（一）生物反饋儀生物反饋儀性能和質(zhì)量?jī)?yōu)劣，直接關(guān)系到治療成敗。生物反饋工作者要力爭(zhēng)選擇一臺(tái)精密度高、性能可靠、直觀清楚、操作簡(jiǎn)便好儀器。生物反饋療法專家講座第40頁、1．工作范圍

儀器工作范圍，是指輸入信號(hào)幅度和頻率范圍。不一樣生物反饋儀，有不一樣工作范圍。對(duì)肌電生物反饋儀來說，其信號(hào)幅度約為1～250uV。生物反饋療法專家講座第41頁2．靈敏度

生物反饋儀靈敏度，是指該儀器所能測(cè)得最小信號(hào)改變。普通儀器均含有可調(diào)靈敏度和放大增益控制。靈敏度直接決定儀器分辨率。靈敏度越高，分辨率就好，能測(cè)得最小信號(hào)改變值就越準(zhǔn)確。但太高靈敏度，又可造成系統(tǒng)非線性和不穩(wěn)定性。普通生物反饋儀靈敏度，依據(jù)要求不一樣通常在0～1000uV。生物反饋療法專家講座第42頁3．線性度

儀器線性度，是指儀器輸出隨輸入成正百分比改變一個(gè)技術(shù)指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)，用非線性百分?jǐn)?shù)表示。線性系統(tǒng)靈敏度都是相同。即非線性靈敏度為零。普通來說，儀器總會(huì)存在非線性情況，只要是儀器主要工作范圍，非線性比較小，就可稱是線性。生物反饋療法專家講座第43頁4．頻響與帶寬

頻響即頻率響應(yīng)，它是描述儀器對(duì)被測(cè)信號(hào)各個(gè)頻率成份，含有不一樣靈敏度響應(yīng)一個(gè)參數(shù)。實(shí)際上，生物信號(hào)總是各種頻率組合復(fù)雜形式，希望經(jīng)過儀器輸出，真實(shí)地復(fù)現(xiàn)生物波形，必定要求儀器對(duì)生物信號(hào)全部頻率成份靈敏度都一樣。生物反饋療法專家講座第44頁帶寬是表示頻率響應(yīng)一個(gè)主要參數(shù)。儀器帶寬應(yīng)該覆蓋被測(cè)信號(hào)主要頻率成份。試驗(yàn)證實(shí)肌肉活動(dòng)所形成電勢(shì)，有效頻率在20～8000Hz之間。但從多數(shù)受試部位肌電信號(hào)來分析，影響肌電大小頻率成份，主要在30～100Hz低頻段。生物反饋療法專家講座第45頁而Hz以上頻率，對(duì)總電壓大小影響已經(jīng)不大；決定肌電信號(hào)波形頻率成份，主要在100～1000Hz之間。因而，從綜合信號(hào)大小和波形這兩種原因考慮，在EMGBF儀設(shè)計(jì)時(shí)，選擇30～1000Hz頻率帶寬較為理想。生物反饋療法專家講座第46頁5．音噪比

信號(hào)噪聲比，簡(jiǎn)稱音噪比，是指信號(hào)大小與各種噪聲干擾總合相對(duì)比值。信噪比越大，儀器性能越好。所謂噪聲干擾，是泛指肌電以外其它信號(hào)，它既來自儀器本身（包含電極），也來自一些生理原因（運(yùn)動(dòng)、動(dòng)脈波動(dòng)、出汗潮濕、腦電、心電等）。從這個(gè)意義講，非但要求在儀器本身設(shè)計(jì)方面要考慮抗干擾能力，而且在治療操作時(shí)，也要主動(dòng)排處各種干擾原因。生物反饋療法專家講座第47頁6．穩(wěn)定性

穩(wěn)定性，是指肌電生物反饋儀在干擾震動(dòng)等不良條件下，能維持儀器本身穩(wěn)定工作狀態(tài)，使之不致失控而發(fā)生振蕩能力。儀器穩(wěn)定性與放大器、濾波器、增益及反饋量大小等原因都有親密關(guān)系。應(yīng)含有良好穩(wěn)定性。

生物反饋療法專家講座第48頁7．隔離度

隔離度是指儀器在使用過程中，被測(cè)部位、儀器與交流電隔離程度。從安全角度考慮要求人體、儀器地線與交流電源沒有直接電聯(lián)絡(luò)，要做到安全隔離。有些生物反饋儀采取電池供電，這就確保了安全基本要求。生物反饋療法專家講座第49頁8．反饋方式

（1）視覺信息有表式指針、數(shù)字、有色光標(biāo)、曲線、和圖形顯示等。這些反饋方式以圖形或曲線顯示最優(yōu)，數(shù)字讀數(shù)次之，表式更次之。（2）聽覺信息可有聲音頻率、節(jié)拍和音調(diào)改變等，音調(diào)以柔和、動(dòng)聽為佳。生物反饋療法專家講座第50頁總之，對(duì)生物反饋儀性能基本要求，是穩(wěn)定、可靠、準(zhǔn)確、儀器小型化和使用便利。精密儀器應(yīng)配有計(jì)算機(jī)，能自動(dòng)處理各種反饋信息，準(zhǔn)確、及時(shí)地分析各種改變?cè)颍Y選有效反饋提升臨床療效。生物反饋療法專家講座第51頁（二）電極

能把生物體中離子電勢(shì)轉(zhuǎn)換成電子電勢(shì)裝置統(tǒng)稱傳感器。在生物反饋中習(xí)慣把傳感器稱為電極。電極是用來測(cè)量和統(tǒng)計(jì)生物表達(dá)象，主要分為微電極、表面電極、針狀電極。肌電生物反饋多用表面電極，與EEG、ECG電極相同，是測(cè)量經(jīng)皮膚表面?zhèn)鲗?dǎo)生物電勢(shì)，就是兩個(gè)電極間電勢(shì)差。這種電極，普通由一個(gè)統(tǒng)計(jì)電極和一個(gè)地極組成。生物反饋療法專家講座第52頁溫度生物反饋電極是用熱敏元件制成，能快速而準(zhǔn)確地反應(yīng)溫度改變，其響應(yīng)時(shí)間以1秒、2秒或3秒較為合理。皮膚電生物反饋電極是直接與皮膚表面接觸電極，測(cè)定汗腺活動(dòng)情況，選取電極和導(dǎo)電膠應(yīng)盡可能降低對(duì)汗腺功效影響。腦電、心電生物反饋電極，選取銀或金制電極，配以特制導(dǎo)電膠。生物反饋療法專家講座第53頁（一）了解病情生物反饋訓(xùn)練前，要與患者交談，掌握患者心理情況，對(duì)患者進(jìn)行全方面檢驗(yàn)。要了解疾病性質(zhì)、病殘情況及可能恢復(fù)程度；對(duì)患者智力、視聽能力、注意力和自我調(diào)整能力等做出全方面估價(jià)。二、訓(xùn)練前準(zhǔn)備生物反饋療法專家講座第54頁（二）訓(xùn)練環(huán)境訓(xùn)練場(chǎng)所要平靜、舒適、空氣清新，室溫18～25℃，光線偏暗，陳設(shè)整齊，盡可能降低談話和人員走動(dòng)。在有條件時(shí)，應(yīng)在一個(gè)單獨(dú)與周圍環(huán)境隔絕房間中進(jìn)行訓(xùn)練，以免受外界環(huán)境干擾。生物反饋療法專家講座第55頁（三）心理準(zhǔn)備生物反饋訓(xùn)練前，心理準(zhǔn)備很主要。要有針對(duì)性地消除患者顧慮，如BF是否有效，是否安全？并向患者說明BF儀是一個(gè)治療工具，從儀器上出現(xiàn)反饋信號(hào)，能使患者深入了解病殘情況。還要說明什么是生物反饋療法？怎樣進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練？怎樣堅(jiān)持訓(xùn)練和注意問題，以及最終要到達(dá)自我控制和自我調(diào)整目標(biāo)，使病人對(duì)這種方法產(chǎn)生信心，寄予希望。生物反饋療法專家講座第56頁（四）本身準(zhǔn)備訓(xùn)練應(yīng)在餐后半小時(shí)進(jìn)行，排空二便，平靜休息15～20分鐘，力爭(zhēng)排除雜念和各種干擾。生物反饋療法專家講座第57頁（五）仔細(xì)觀察治療師要是熟悉掌握儀器和操作常規(guī)，檢驗(yàn)在平靜狀態(tài)下患者脈搏、呼吸、血壓、肌力、肌張力。幫助醫(yī)師進(jìn)行單次治療或療程前后問詢病情和各項(xiàng)客觀指標(biāo)檢驗(yàn)。醫(yī)生要制訂生物反饋治療觀察表格，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，重復(fù)實(shí)踐，逐步提升。生物反饋療法專家講座第58頁三、訓(xùn)練方法和技巧（一）普通性訓(xùn)練“良好開端是成功二分之一”。普通都十分重視第一次生物反饋訓(xùn)練，不要例行公事，要針對(duì)病人詳細(xì)情況，向病人講清什么是生物反饋療法？放松主要性，放松方法和要領(lǐng)，暗示幫助患者，激發(fā)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練興趣，以確保治療順利進(jìn)行。生物反饋療法專家講座第59頁1．訓(xùn)練體位

在訓(xùn)練時(shí)，要解脫束縛身體物品，如胸罩、領(lǐng)扣、腰帶和鞋帶等，通常取仰臥位，兩臂平放身體兩側(cè)，枕頭高度要依據(jù)個(gè)人習(xí)慣確定。若取半臥位，頭部一定要有所依靠，方便身體放松。取坐位要注意椅子有足夠?qū)挾?，以免影響臀部放松，兩手平放于大腿上，兩足平放落地。?duì)體弱者，也可讓患者坐在沙發(fā)上，兩臂分放于沙發(fā)扶手。不論取何種訓(xùn)練體位，都要力爭(zhēng)自然、放松、舒適，訓(xùn)練中若有不適，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。生物反饋療法專家講座第60頁2．皮膚清潔

不論進(jìn)行何種生物反饋，皮膚清潔都十分主要。普通皮膚先用肥皂水清洗，再用75%酒精脫脂。對(duì)角質(zhì)層較厚皮膚，還要用細(xì)砂紙輕輕擦摩，以確保良好導(dǎo)電性。生物反饋療法專家講座第61頁3．電極放置

普通認(rèn)為額肌擔(dān)心和松弛可代表全身肌肉擔(dān)心與放松程度。所以，大多把電極放置在額肌上。先用75%酒精局部脫脂及清潔皮膚，然后將兩個(gè)統(tǒng)計(jì)電極放在眉上1厘米處，地極置于兩統(tǒng)計(jì)電極中間，要注意在電極接觸面涂上導(dǎo)電膏，再用直徑3.5厘米雙面膠環(huán)境電極緊密固定好。每個(gè)患者在訓(xùn)練前均要測(cè)定額肌電數(shù)值，方便制訂目標(biāo)及對(duì)照。生物反饋療法專家講座第62頁肌電生物反饋電極放置部位因人而異。若安放額部時(shí)，兩個(gè)電極分別置于雙瞳孔上方，眉上1cm處，地極置于兩個(gè)統(tǒng)計(jì)電極之間；做上肢單側(cè)肌電統(tǒng)計(jì)，兩個(gè)統(tǒng)計(jì)電極置于一側(cè)前臂上，地極置于兩個(gè)統(tǒng)計(jì)電極之間，可反應(yīng)指、腕、肘和前臂肌電活動(dòng)水平；做上肢雙側(cè)統(tǒng)計(jì)時(shí)，兩個(gè)統(tǒng)計(jì)電極分別放置于兩前臂上，地極置于胸部，可反應(yīng)雙臂、肩、軀干上部肌電活動(dòng)水平。生物反饋療法專家講座第63頁在做放松訓(xùn)練時(shí)，可用雙通道肌電生物反饋儀（E-92雙通道肌電生物反饋治療儀或Hyperion4080Bioconditioner）同時(shí)監(jiān)測(cè)一個(gè)肢體伸肌和屈肌，分別判斷其放松水平，以利進(jìn)行有針對(duì)性訓(xùn)練。皮紋反饋儀傳感器只有一個(gè)，又正反兩面，檢驗(yàn)時(shí)將傳感溫度一面固定于利手食指或中指末節(jié)指腹上，所以處溫度改變比較敏感。皮電反饋儀有兩個(gè)電極，分別放于第二、三手指或手掌皮膚表面。生物反饋療法專家講座第64頁4．訓(xùn)練步驟在治療室中訓(xùn)練，普通需4～8周或更長(zhǎng)些時(shí)間，每七天訓(xùn)練2～3次，每次1小時(shí)左右。（1）裸露治療部位，用細(xì)砂紙輕擦電極放置處皮膚，再用75%酒精脫脂。（2）于電極金屬面，涂抹導(dǎo)電膠，固定電極。生物反饋療法專家講座第65頁（3）將電極線插入儀器輸出孔。（4）測(cè)定肌電基線注意量程選擇和細(xì)調(diào)旋鈕，每次均要從大端調(diào)至小端，不然易損壞儀器。生物反饋療法專家講座第66頁（5）教會(huì)患者訓(xùn)練方法

松弛性訓(xùn)練時(shí)，讓患者依據(jù)儀器發(fā)出聲、光或儀表讀數(shù)等反饋信號(hào)，努力放松，把電壓降到目標(biāo)電壓之下，放松按身體各部依次進(jìn)行，要逐步增加訓(xùn)練內(nèi)容，最終到達(dá)全身整體放松。興奮性訓(xùn)練時(shí)，則要求患者依據(jù)反饋信號(hào)加強(qiáng)肌肉收縮，使肌電電壓超出目標(biāo)電壓。生物反饋療法專家講座第67頁普通每次訓(xùn)練5分鐘，肌肉收縮要到達(dá)75～100次，休息3分鐘，重復(fù)訓(xùn)練4次。同時(shí)配合家庭訓(xùn)練，1～2次/日。經(jīng)過重復(fù)訓(xùn)練，逐步撤掉生物反饋儀進(jìn)行訓(xùn)練。患者訓(xùn)練應(yīng)該在指導(dǎo)語引導(dǎo)下進(jìn)行。指導(dǎo)語速度、聲調(diào)及音量都要適當(dāng)，也可采取播放錄音磁帶方式進(jìn)行。當(dāng)患者熟悉指導(dǎo)語后，可讓患者自行默誦指導(dǎo)語。生物反饋療法專家講座第68頁在進(jìn)行肌電生物反饋治療時(shí)，我們采取自律訓(xùn)練(autogenictraining)指導(dǎo)語。在進(jìn)行手指溫度反饋訓(xùn)練時(shí)，結(jié)合我們經(jīng)驗(yàn)制訂手指溫度反饋訓(xùn)練指導(dǎo)語。如清閉上你眼睛，靜聽或默誦，并遲緩地直個(gè)部位進(jìn)行體驗(yàn)；請(qǐng)跟我默念；我呼吸平靜、遲緩；我感到平靜，我感到十分平靜。等等。生物反饋療法專家講座第69頁（6）要十分重視第一次訓(xùn)練。要針對(duì)患者詳細(xì)病情、文化程度、暗示性及基線數(shù)值，盡可能給予說明和幫助，使其盡快掌握這種訓(xùn)練方法。尤其是要體會(huì)到信號(hào)改變與本身關(guān)系。生物反饋療法專家講座第70頁訓(xùn)練開始，播放神經(jīng)調(diào)整磁帶（45分鐘），讓患者伴隨輕松愉快樂曲及美好、溫柔指導(dǎo)語進(jìn)入舒適、友好、安逸、平靜精神境界中，跟隨指導(dǎo)語從局部至全身骨骼肌進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者在訓(xùn)練中對(duì)本身戰(zhàn)勝疾病充滿信心，而取得一個(gè)新健康感覺。生物反饋療法專家講座第71頁經(jīng)重復(fù)屢次訓(xùn)練，逐步掌握放松入靜技巧，再依據(jù)患者詳細(xì)情況，調(diào)整好儀器上量程或閾值，使患者能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以降低肌電水平，逐步形成操作性條件反射。生物反饋療法專家講座第72頁（7）囑患者有始有終，不能急于求成。訓(xùn)練中出現(xiàn)一些現(xiàn)象要進(jìn)行解釋，要針對(duì)性進(jìn)行個(gè)別交談，給予心理咨詢，從中了解病情改變及轉(zhuǎn)歸。生物反饋療法專家講座第73頁（8）相互交流。訓(xùn)練過程中，可安排患者座談，讓他們相互交流訓(xùn)練體會(huì)及病情改變，從中得到暗示、啟發(fā)。（9）教育。讓患者明確治療室訓(xùn)練不是目標(biāo)，要逐步過渡到本身家庭訓(xùn)練，才能收到更加好、更遠(yuǎn)期療效。生物反饋療法專家講座第74頁（10）統(tǒng)計(jì)。每個(gè)患者訓(xùn)練情況均要詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，方便總結(jié)、評(píng)定。普通來說，訓(xùn)練次數(shù)與額肌電數(shù)值呈反比，即放松訓(xùn)練次數(shù)越多，放松越好，額肌電數(shù)值越小。在放松程度上，個(gè)體差異較大，發(fā)覺訓(xùn)練過氣功病員其基礎(chǔ)額肌電值水平較低。生物反饋療法專家講座第75頁（二）技巧性訓(xùn)練

為了提升生物反饋治療效果，縮短療程，需要掌握一些訓(xùn)練技巧。1．施加強(qiáng)化刺激

強(qiáng)化刺激是指在生物反饋儀上，出現(xiàn)靶反應(yīng)時(shí)向患者提供反饋信號(hào)。欲取得生物反饋療效，就必須不停重復(fù)施加強(qiáng)化刺激，強(qiáng)化患者對(duì)反饋信息認(rèn)識(shí)和記憶，這是一個(gè)非常主要步驟。生物反饋療法專家講座第76頁2．體會(huì)肌感

讓患者仔細(xì)體會(huì)肌擔(dān)心和放松感覺，能夠殘軀漸進(jìn)放松法培養(yǎng)患者肌感。詳細(xì)做法是：讓患者依據(jù)指導(dǎo)語和靶反應(yīng)，注意聽覺和視覺信號(hào)，依次進(jìn)行四肢部位肌肉擔(dān)心和放松訓(xùn)練，即右手→右上肢→左手→左上肢→右足→右小腿→右大腿→左足→左小腿→左大腿。使患者全神貫注，認(rèn)真體會(huì)肌擔(dān)心、放松感覺及身體內(nèi)部感覺，邊訓(xùn)練邊用口描述兩種感覺不一樣。并憑借這些感覺對(duì)肌擔(dān)心肌肉進(jìn)行有效放松調(diào)整。生物反饋療法專家講座第77頁3．全神貫注

不論是肌肉放松訓(xùn)練，還是皮溫、皮電和腦電反饋訓(xùn)練，均需要進(jìn)行主動(dòng)性“全神貫注”訓(xùn)練。表現(xiàn)為注意力開放，頭腦一片空白，沒有思維活動(dòng)，有如臨睡前瞬間心理狀態(tài)：意識(shí)非隨、朦朧、漂浮和自由流動(dòng)。反饋信號(hào)向放松方向發(fā)展。這種“全神貫注”是放松訓(xùn)練關(guān)鍵，是在一個(gè)自然狀態(tài)下，全靠自己領(lǐng)悟、體會(huì)和掌握，有“只可意會(huì)，不可言傳”之說。生物反饋療法專家講座第78頁4．技能轉(zhuǎn)換

生物反饋訓(xùn)練技能轉(zhuǎn)換包含兩個(gè)內(nèi)容：其一，有意識(shí)把反饋和無反饋信號(hào)訓(xùn)練交替進(jìn)行，即在有反饋信號(hào)訓(xùn)練時(shí)，中止5分鐘反饋信號(hào)，使患者體會(huì)放松時(shí)感覺，目標(biāo)在于除去反饋信號(hào)時(shí)，仍能保持像有反饋信號(hào)時(shí)那樣感覺，以利延續(xù)放松效果；其二，就是生物反饋訓(xùn)練中進(jìn)行體位交換，即由臥位逐步變?yōu)樽?、直立位，這也是一個(gè)技能轉(zhuǎn)換。技能轉(zhuǎn)換有利于使患者精神集中，提升訓(xùn)練效果。生物反饋療法專家講座第79頁5．認(rèn)知放松

人們感知、思維和情緒對(duì)肌擔(dān)心都有主要影響。如焦慮、壓抑、生氣、悲傷、恐懼等，即使是一閃念，都會(huì)引發(fā)肌電活動(dòng)改變。應(yīng)該讓患者知道，讓患者學(xué)會(huì)控制情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，從而到達(dá)認(rèn)知放松。

生物反饋療法專家講座第80頁6．塑造技術(shù)

即醫(yī)生利用一定方法，逐步擴(kuò)大生物反饋訓(xùn)練效果。詳細(xì)做法是，當(dāng)患者經(jīng)過訓(xùn)練到達(dá)一定程度放松，反饋信號(hào)維持在一定水平上，如再次提升放松訓(xùn)練效果，可將儀器靈敏度降低，減小反饋信號(hào)放大倍數(shù)，使放松提升到一個(gè)新水平。就這么，由易到難，由淺到深，一步一步提升放松難度，增強(qiáng)患者訓(xùn)練效果。生物反饋療法專家講座第81頁7．溫暖訓(xùn)練

在進(jìn)行溫度生物反饋訓(xùn)練時(shí)，對(duì)于手溫升高有困難患者，可應(yīng)用手溫雙向改變訓(xùn)練。其做法先讓患者想到手觸摸一根冰涼水管，或感到手被扎傷后刺痛感，這時(shí)手溫下降；然后再想到躺在灼熱沙灘上，站在爐火旁，把手浸在溫暖水中，戴一副溫暖手套等。這么，就能夠增強(qiáng)血管舒縮功效反應(yīng)，引發(fā)手指溫度改變。生物反饋療法專家講座第82頁在肌電生物反饋治療方面，還能夠采取反抗訓(xùn)練（resistiveexercises）、步態(tài)訓(xùn)練（gaittraining）、振動(dòng)按摩法（vibration）、牽張反射（stretchreflex）和觸覺刺激（tactilestimulation）等促進(jìn)技術(shù)(facilitationtechnigues)生物反饋療法專家講座第83頁1．何謂家庭訓(xùn)練

家庭訓(xùn)練是指不在治療室中，脫離生物反饋儀情況下進(jìn)行自我訓(xùn)練。要求患者把治療室內(nèi)學(xué)會(huì)放松訓(xùn)練感受，脫離開儀器獨(dú)自重復(fù)訓(xùn)練2～3次，每次20分鐘左右，目標(biāo)在于強(qiáng)化條件刺激，鞏固治療效果。（三）家庭訓(xùn)練生物反饋療法專家講座第84頁2．家庭訓(xùn)練意義

經(jīng)過一定生物反饋訓(xùn)練之后，患者不但在平靜環(huán)境中，即使在嘈雜場(chǎng)所，只要默念指導(dǎo)語，在3～5分鐘內(nèi)就能進(jìn)入指導(dǎo)語暗示感覺和精神狀態(tài)。一旦到達(dá)這種訓(xùn)練水平，患者以進(jìn)入治療室，就能夠引發(fā)條件反射性情緒反應(yīng)。此時(shí)若與儀器連接，就會(huì)發(fā)覺，即使不用指導(dǎo)語，儀器信號(hào)也會(huì)向放松方向改變。生物反饋療法專家講座第85頁當(dāng)患者經(jīng)過操作條件反射，形成一個(gè)固定、隨意習(xí)慣行為之后，就改變了原有生活習(xí)慣，建立起一個(gè)新生活模式。這種新生活模式形成后仍易消退，需要不停強(qiáng)化。所以，要求患者對(duì)家庭訓(xùn)練能常年堅(jiān)持，在適應(yīng)長(zhǎng)久改變環(huán)境中，鞏固生物反饋治療效果。生物反饋療法專家講座第86頁3．家庭訓(xùn)練方法

家庭訓(xùn)練是在治療室訓(xùn)練基礎(chǔ)上進(jìn)行?；颊咴谥委熓矣?xùn)練時(shí)，要認(rèn)真聽從醫(yī)生指導(dǎo)，背誦指導(dǎo)語，體會(huì)指導(dǎo)語內(nèi)容，注意每次訓(xùn)練基線數(shù)值和放松程度。在家中模擬治療室訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)方法，認(rèn)真做到天天早晚各訓(xùn)練一次?；颊邞?yīng)將家中訓(xùn)練情況、感受，寫成訓(xùn)練日志，向醫(yī)生匯報(bào)家庭訓(xùn)練效果，征得醫(yī)生幫助指導(dǎo)。生物反饋療法專家講座第87頁患者對(duì)家庭訓(xùn)練主要性必須有一定認(rèn)識(shí)。要認(rèn)識(shí)到家庭訓(xùn)練在整個(gè)生物反饋訓(xùn)練中占有主要地位，它是重新塑造行為模式主要伎倆，要主動(dòng)克服那種認(rèn)為在家中沒條件、時(shí)間少，或家人不支持等各種不利原因，做到長(zhǎng)久堅(jiān)持，持之以恒。生物反饋療法專家講座第88頁4．寫好訓(xùn)練日志

在進(jìn)行生物反饋治療時(shí)，要求患者隨身攜帶一個(gè)小日志本，逐日統(tǒng)計(jì)自己生活、病情、治療或訓(xùn)練情況。訓(xùn)練日志要詳細(xì)、詳盡，重點(diǎn)突出，一目了然地統(tǒng)計(jì)整個(gè)于醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目和內(nèi)容，使醫(yī)生依據(jù)訓(xùn)練日志分析病情，預(yù)測(cè)發(fā)展和制訂正確治療方案。生物反饋療法專家講座第89頁（四）生物反饋治療效果與評(píng)價(jià)生物反饋是一個(gè)新治療方法，患者經(jīng)過儀器訓(xùn)練，能夠逐步學(xué)會(huì)自我調(diào)整和自我控制能力，到達(dá)身體放松、情緒改進(jìn)、疾病痊愈。正確評(píng)價(jià)患者放松能力、臨床治療效果，除了臨床上慣用依據(jù)自覺癥狀、客觀指征和必要理化檢驗(yàn)作為評(píng)價(jià)之外，當(dāng)前還用以下評(píng)價(jià)方法：生物反饋療法專家講座第90頁1.放松能力評(píng)價(jià)

基線值-訓(xùn)練后到達(dá)最低值肌電下降能力=——————————————×100% 基線值式中基線值為平靜狀態(tài)下4分鐘肌電均值。生物反饋療法專家講座第91頁訓(xùn)練到達(dá)最高溫度-基線值

皮溫上升能力=————————————×100%

36.7℃-基線值

上式中36.7℃是皮溫所能到達(dá)最高溫度；基線值是在平靜狀態(tài)下4分鐘皮溫均值。生物反饋療法專家講座第92頁2．治療效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)治療效果能夠依據(jù)觀察統(tǒng)計(jì)、訓(xùn)練日志和各項(xiàng)客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)綜合進(jìn)行評(píng)價(jià)。生物反饋療法專家講座第93頁第四節(jié)生物反饋療法分類及其應(yīng)用從生物反饋療法原理講，各種生物信息都能夠用于生物反饋療法。當(dāng)前慣用生物反饋療法有：肌電生物反饋、腦電生物反饋、心電生物反饋、血壓生物反饋、手指皮膚溫度生物反饋以及直流電皮膚電反應(yīng)生物反饋等。生物反饋療法專家講座第94頁一、肌電生物反饋（EMGBF）肌電生物反饋用反饋信息是肌電信號(hào)。原理是將所采得肌電信號(hào)，經(jīng)過放大、濾波、雙向整流、積分，用積分電壓驅(qū)動(dòng)聲、光、電、數(shù)碼等顯示器件。因?yàn)榉e分電壓與肌擔(dān)心成正比關(guān)系，我們借此能直接觀察到肌擔(dān)心或松弛水平。因?yàn)楣趋兰∈鞘茈S意神經(jīng)控制，所以肌電本身調(diào)整比較輕易學(xué)會(huì)，治療方法也較輕易被患者接收，而且療效可靠，是當(dāng)前臨床應(yīng)用范圍最廣、最成功一個(gè)反饋療法。生物反饋療法專家講座第95頁1．放松性肌電生物反饋療法

治療時(shí)依病情選擇對(duì)應(yīng)肌肉，將肌電生物反饋儀皮膚電極安放在肌張力過高肌肉肌腹部位。生物反饋療法專家講座第96頁治療開始，先在10分鐘平靜狀態(tài)下，測(cè)量出該肌基準(zhǔn)肌電電位數(shù)值，并統(tǒng)計(jì)下儀器發(fā)出聲音響度以及指示燈顯示顏色。使病人能夠清楚地看到和聽到儀器上顯示這些信號(hào)。然后訓(xùn)練病人主動(dòng)設(shè)法降低該肌張力，同時(shí)注意儀器熒光屏上肌電電位uV數(shù)值下降、聲音響度和指示燈顏色改變。訓(xùn)練者要不停地啟發(fā)病人努力經(jīng)過主觀意念去放松肌肉，以使病肌肌張力下降。生物反饋療法專家講座第97頁為使病人對(duì)儀器上信號(hào)改變易于認(rèn)識(shí)，可先將電極置于健側(cè)正常肌肉上，經(jīng)過肌肉活動(dòng)來熟悉信號(hào)改變，然后再用同法對(duì)病側(cè)進(jìn)行訓(xùn)練。生物反饋療法專家講座第98頁2．增強(qiáng)性（再訓(xùn)練性）及肌電生物反饋療法

此療法意在經(jīng)過訓(xùn)練使病人自主地提升病肌肌張力，增強(qiáng)肌肉功效，預(yù)防肌肉萎縮，使松弛肌肉收縮機(jī)能得以恢復(fù)。比如，脊髓或周圍神經(jīng)損傷后，對(duì)應(yīng)肢體肌肉因?yàn)槭窠?jīng)支配而發(fā)生遲緩性麻痹，或因腦血管意外后遺癥所致足下垂、伸腕、伸指困難等，均可經(jīng)過肌電生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)病肌功效，改進(jìn)癥狀。生物反饋療法專家講座第99頁3.慣用生物反饋信號(hào)電極放置部位圖29-3額肌電極放置示意圖圖29-4顳肌電極放置示意圖生物反饋療法專家講座第100頁圖29-5咬肌電極放置示意圖圖29-6胸鎖乳突肌電極放置示意圖生物反饋療法專家講座第101頁圖29-7胸大肌電極放置示意圖圖29-8背闊肌電極放置示意圖生物反饋療法專家講座第102頁圖29-9斜方肌電極放置示意圖圖29-10菱形肌和斜方肌中纖維電極放置示意圖生物反饋療法專家講座第103頁圖29-11肱三頭肌電極放置示意圖圖29-12肱二頭肌電極放置示意圖生物反饋療法專家講座第104頁圖29-14橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌電極放置示意圖圖29-15肱橈肌電極放置示意圖圖29-16旋前圓肌電極放置示意圖圖29-17指屈(a)、指總(b)肌電極放置示意圖生物反饋療法專家講座第105頁圖29-18臀大肌電極放置示意圖圖29-19國(guó)繩肌電極放置示意圖生物反饋療法專家講座第106頁圖29-20股三頭肌電極放置示意圖圖29-21脛骨前肌電極放置示意圖圖29-22腓腸肌電極放置示意圖生物反饋療法專家講座第107頁手指溫度與肢體外周血管功效狀態(tài)和血液循環(huán)有親密關(guān)系。當(dāng)人體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)外周血管阻力增大，血流降低，手指溫度降低；在精神安定、情緒良好狀態(tài)下，手指溫度升高。二、手指溫度生物反饋（FSTBF）生物反饋療法專家講座第108頁手指溫度改變，可用熱敏元件制成溫度傳感器，紅外線測(cè)量裝置進(jìn)行檢測(cè)。其治療方法，是將溫度傳感器置于食指或中指指腹，用數(shù)字顯示溫度值，或用一排紅、黃、綠三色彩燈顯示溫度改變方向、速度和大小，好可輔以音調(diào)指示溫度相對(duì)改變?；颊咴谥笇?dǎo)語和手指溫度轉(zhuǎn)變來視、聽反饋信號(hào)引導(dǎo)下，能逐步到達(dá)隨意調(diào)整手指溫度升高或降低。生物反饋療法專家講座第109頁普通在治療開始時(shí)，先用10分鐘預(yù)測(cè)手指皮溫以與訓(xùn)練中皮溫改變相對(duì)照。每次訓(xùn)練10～15分鐘，每日可行數(shù)次。此法慣用來治療雷諾氏病。手指皮膚溫度生物反饋療法實(shí)質(zhì)上是經(jīng)過訓(xùn)練使病人能隨意地使交感神經(jīng)興奮性降低。緩解小動(dòng)脈痙攣，減低動(dòng)脈管壁張力，以使局部血液循環(huán)改進(jìn)，皮膚溫度升高。生物反饋療法專家講座第110頁治療偏頭痛時(shí)，將兩個(gè)熱敏電阻傳感器分別置于前額和右食指。文件記載，經(jīng)過反饋訓(xùn)練可在2分鐘內(nèi)使皮膚溫度升高0.5度，手部皮膚顯著發(fā)紅，偏頭痛癥狀顯著緩解。生物反饋療法專家講座第111頁研究表明，相當(dāng)部分原發(fā)性高血壓病，是因?yàn)樾睦響?yīng)激或中樞神經(jīng)系統(tǒng)過分擔(dān)心造成。所以生物反饋治療原發(fā)性高血壓病前景樂觀。降血壓訓(xùn)練生物反饋儀器有兩種：三、血壓生物反饋（BPBF）

生物反饋療法專家講座第112頁一個(gè)是由自動(dòng)充氣袖帶和電子聽診器組成。治療時(shí)將袖帶固定于上臂，電子聽診器置于袖帶下肱動(dòng)脈表面。開始儀器每分鐘自動(dòng)給袖帶充氣一次。依據(jù)儀器發(fā)出科羅特科夫聲將充氣壓力調(diào)整至50%脈搏能經(jīng)過袖帶時(shí)水平，此時(shí)壓力即相當(dāng)于平均壓。當(dāng)袖帶壓力每增減2mmHg時(shí)，科羅特科夫聲對(duì)應(yīng)增減25%。依據(jù)儀器聲音改變病人就能夠自主地調(diào)整血壓升降。生物反饋療法專家講座第113頁另一個(gè)是自動(dòng)測(cè)血壓計(jì)。治療時(shí)當(dāng)出現(xiàn)科羅特科夫聲時(shí)，讓病人觀察多導(dǎo)描記儀器上統(tǒng)計(jì)。依據(jù)儀器顯示血壓數(shù)值，指導(dǎo)病人努力經(jīng)過主觀意念調(diào)整血壓改變。生物反饋療法專家講座第114頁心率是自主神經(jīng)控制。正常人心率每分鐘70次左右，在精神松弛、心情平靜狀態(tài)下，心率減慢；情緒激動(dòng)、焦慮、運(yùn)動(dòng)和其它刺激，則使心率加緊。此療法多用于訓(xùn)練病人自主地控制心率和治療心律失常。四、心率生物反饋（HRBF）生物反饋療法專家講座第115頁治療時(shí)經(jīng)過電極將那個(gè)病人心電引入生物反饋儀中。儀器以紅、綠、黃三種指示燈顏色來顯示心率快慢。當(dāng)紅燈亮?xí)r，表示心率較正?？?，要通知病人設(shè)法減慢心率；當(dāng)綠燈亮?xí)r，表示心率較正常慢，令病人設(shè)法加緊之；黃燈亮則表示心率正?；蛐穆士刂瞥晒ΑＩ锓答伅煼▽＜抑v座第116頁儀器上儀表刻度（0～100）用于表示訓(xùn)練成功程度。病人依據(jù)指示燈顏色改變調(diào)整本身心率，普通在訓(xùn)練開始可先讓病人學(xué)會(huì)經(jīng)過意念增快心率，然后再學(xué)會(huì)減慢心率。每4分鐘交替1次。經(jīng)重復(fù)訓(xùn)練，最終力爭(zhēng)到達(dá)脫離儀器而自主地控制和調(diào)整心率。此法慣用于治療室性早搏、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)以及與預(yù)激綜合征等。生物反饋療法專家講座第117頁腦電圖有α、β、δ和θ四種基本波形。α波是正常人處于平靜狀態(tài)下主要腦電波。情緒擔(dān)心、焦慮，α波消失，而β波增多。θ波在人體欲睡時(shí)增大，在焦慮、失望時(shí)，也有發(fā)生。當(dāng)前腦電生物反饋慣用α波和θ波作為反饋信息，治療時(shí)用聲、光等反饋信息誘發(fā)α波，讓患者認(rèn)識(shí)信號(hào)特征，并努力增加α波成份。五、腦電生物反饋（EEGBF）

生物反饋療法專家講座第118頁θ波腦電生物反饋，是把增加θ波分量作為訓(xùn)練目標(biāo)。這種方法慣用于精神憂郁、神經(jīng)衰弱、失眠、癲癇等癥。應(yīng)用腦電生物反饋儀可訓(xùn)練病人產(chǎn)生特定腦電節(jié)律。治療訓(xùn)練時(shí)，電極置于頭部并讓患者注意儀器顯示聲、光反饋信號(hào)改變，一旦特定腦電節(jié)律出現(xiàn)即通知病人認(rèn)清并記住當(dāng)初反饋信號(hào)特征。生物反饋療法專家講座第119頁在治療過程中，要求病人努力尋求發(fā)生這種信號(hào)大腦和身體全部表現(xiàn)活動(dòng)狀態(tài)，并逐步誘導(dǎo)產(chǎn)生這種信號(hào)方法。在癲癇病人治療中，多采取加強(qiáng)感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律方法。感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律是由大腦中央回誘發(fā)出來腦電波，其頻率為12～15Hz，不具4～7Hz高幅θ波成份。生物反饋療法專家講座第120頁普通認(rèn)為，感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律出現(xiàn)，意味著運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受到抑制。訓(xùn)練時(shí)要求病人必須注意儀器發(fā)出反饋信號(hào)，一旦感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律出現(xiàn)，即刻讓病人記住當(dāng)初信號(hào)特征。然后要求病人經(jīng)過主觀意念去尋求產(chǎn)生這種信號(hào)狀態(tài)和方法。經(jīng)過訓(xùn)練，使病人腦電感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律得到加強(qiáng)，同時(shí)使頻率為4～7Hz腦電波受到抑制，從而使癲癇發(fā)作得到緩解。生物反饋療法專家講座第121頁皮膚電阻與皮膚血管舒張和汗腺分泌有親密關(guān)系。在精神擔(dān)心和交感神經(jīng)興奮時(shí)，手掌心或足心出汗。皮膚表面汗液中水分和氯化鈉，可使皮膚電阻值降低。因而應(yīng)用皮膚電生物反饋能調(diào)整情緒、血壓和周圍血管張力，治療交感神經(jīng)興奮性增高疾病。六、皮膚電生物反饋（GSRBF）

生物反饋療法專家講座第122頁皮膚生物反饋是用以測(cè)量皮膚兩個(gè)受試點(diǎn)間導(dǎo)電性，借此反應(yīng)交感神經(jīng)功效。方法是將兩電極固定在中指和無名指末節(jié)指腹，開啟儀器后，讓患者觀察儀表讀數(shù)和聽音響改變，以認(rèn)識(shí)交感神經(jīng)興奮性狀態(tài)，并尋求降低交感神經(jīng)興奮性方法。此法慣用來治療因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮性增高而引發(fā)各種癥候群。

生物反饋療法專家講座第123頁生物反饋技術(shù)還用來改進(jìn)受植物神經(jīng)支配胃腸道功效。國(guó)外有些人用壓力傳感器（充分氣囊系統(tǒng)）放在體腔或空腔臟器內(nèi)，局部壓力改變由多導(dǎo)統(tǒng)計(jì)器描記下來。訓(xùn)練病人依據(jù)統(tǒng)計(jì)器上反饋信號(hào)自主地控制胃腸道平滑肌或括約肌功效。如，因肛門括約肌技能受損所致大便失禁，作者將氣囊系統(tǒng)置于肛門內(nèi)、外括約肌部位，以統(tǒng)計(jì)器對(duì)肛門部壓力改變生物反饋療法專家講座第124頁描記曲線作為反饋信號(hào)。經(jīng)過訓(xùn)練不但使括約肌收縮得以恢復(fù)，而且使外括約肌收縮和內(nèi)括約肌松弛協(xié)調(diào)地同時(shí)起來。還有用類似原理治療因下咽、食道括約肌靜壓無力所致胃食道回流、結(jié)腸痙攣性腸道過敏綜合征等，均取得了很好療效。除了上述，還有血管容積、呼吸終潮、二氧化碳、胃腸PH值和直腸壓力等各種生物反饋。生物反饋療法專家講座第125頁一、主要適應(yīng)證生物反饋療法廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)。1.健康人對(duì)健康人訓(xùn)練能增強(qiáng)體質(zhì)、陶冶性情而到達(dá)防病強(qiáng)身目標(biāo)；對(duì)運(yùn)動(dòng)員、飛行員、海員、演員等訓(xùn)練可穩(wěn)定情緒，提升自控能力，以適應(yīng)專業(yè)需要。第五節(jié)