膀胱的解剖與生理專家講座

膀胱解剖膀胱的解剖與生理專家講座第1頁膀胱位置

小骨盆腔前部前方：恥骨聯(lián)合后方

男性：精囊、輸精管壺腹和直腸女性：子宮頸和陰道

下方男性：鄰接前列腺女性：鄰接尿生殖膈膀胱的解剖與生理專家講座第2頁膀胱后面觀膀胱的解剖與生理專家講座第3頁膀胱前面觀膀胱的解剖與生理專家講座第4頁膀胱形態(tài)肌性囊狀器官（空虛時）三棱錐體形，（充盈時）呈卵圓形頂、底、體、頸（分界不顯著）頂：朝向恥骨聯(lián)合，借臍尿管閉合后形成纖維索（臍中韌帶）與臍相連。底：兩個外角有輸尿管穿入，下角接尿道體：頂?shù)字g頸：尿道內(nèi)口，膀胱體與尿道相接處膀胱的解剖與生理專家講座第5頁膀胱容量成人：300-500ml，最大可達(dá)800ml新生兒：50ml女性較男性小膀胱的解剖與生理專家講座第6頁

膀胱的解剖與生理專家講座第7頁膀胱空虛及充盈時位置改變膀胱的解剖與生理專家講座第8頁膀胱壁結(jié)構(gòu)膀胱的解剖與生理專家講座第9頁

由內(nèi)向外：粘膜、粘膜下層、逼尿肌和外膜。膀胱三角區(qū)：膀胱底內(nèi)面左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間呈三角形區(qū)域，此區(qū)缺乏粘膜下組織，直接與肌層緊密相結(jié)合，不論膀胱充盈或空虛，粘膜均保持平滑狀態(tài)，該部位易患結(jié)核、腫瘤。膀胱的解剖與生理專家講座第10頁膀胱毗鄰膀胱前間隙：膀胱前方與恥骨聯(lián)合及閉孔內(nèi)肌之間。下界：男性為恥骨前列腺韌帶，女性為恥骨膀胱韌帶。內(nèi)有豐富靜脈叢及蜂窩組織。膀胱兩側(cè)：肛提肌、閉孔內(nèi)肌、盆壁筋膜。男性：輸精管；女性：子宮圓韌帶。膀胱后下壁（底）：直腸男性：精囊腺、輸精管、輸精管壺腹和腹膜會陰筋膜女性：后面：膀胱子宮陷窩及子宮體。后下壁：陰道和子宮膀胱上面：被以腹膜。

膀胱的解剖與生理專家講座第11頁膀胱動脈膀胱上動脈：臍動脈未閉合部分，膀胱上外側(cè)壁膀胱下動脈：髂內(nèi)動脈，膀胱下部和底部男性：直腸下動脈膀胱支：膀胱后面和精囊腺一部分女性：子宮動脈分支：膀胱底膀胱中動脈：髂內(nèi)動脈或膀胱上動脈，膀胱后面膀胱的解剖與生理專家講座第12頁膀胱動脈膀胱的解剖與生理專家講座第13頁膀胱的解剖與生理專家講座第14頁膀胱靜脈膀胱壁上組成靜脈網(wǎng)，主要位于膀胱底部，匯入膀胱下靜脈，入髂內(nèi)靜脈。男性：與前列腺和精囊腺靜脈相連，組成膀胱前列腺叢。靜脈網(wǎng)：向后與直腸叢或子宮陰道叢吻合向前與膀胱前間隙內(nèi)陰道叢吻合膀胱的解剖與生理專家講座第15頁膀胱淋巴膀胱前壁淋巴沿臍動脈到髂內(nèi)淋巴結(jié)膀胱后壁淋巴流入髂外淋巴結(jié)，有些流入髂內(nèi)、髂總和骶淋巴結(jié)。膀胱三角區(qū)注入髂外和髂內(nèi)膀胱頸注入，有些注入主動脈旁淋巴結(jié)（腰淋巴結(jié)）、主動脈前或主動脈后淋巴結(jié)膀胱的解剖與生理專家講座第16頁膀胱靜脈膀胱的解剖與生理專家講座第17頁膀胱韌帶1.（男性）恥骨前列腺韌帶和（女性）恥骨膀胱韌帶：在恥骨后面和盆筋膜腱弓前部與膀胱頸。成對，期間一孔隙分隔，中有陰莖（蒂）背深靜脈男性：前列腺前外側(cè)部之間固定作用膀胱的解剖與生理專家講座第18頁膀胱韌帶2.膀胱外側(cè)韌帶：膀胱或前列腺外側(cè)腹膜下結(jié)締組織中，含有至膀胱血管和神經(jīng)，一部分輸尿管和輸精管。起于膀胱與前列腺外側(cè)，向外上方連至肛提肌表面筋膜。膀胱的解剖與生理專家講座第19頁膀胱韌帶3.膀胱后韌帶：位于膀胱兩側(cè)，由前向后膀胱靜脈叢及其匯成膀胱靜脈、膀胱下動脈、膀胱神經(jīng)叢等被其周圍結(jié)締組織束包裹而成。承托膀胱膀胱的解剖與生理專家講座第20頁膀胱韌帶4.臍正中韌帶：胚胎期遺留臍尿管索。由膀胱頂連至臍部，貼附于腹前壁下部內(nèi)面正中線，被腹膜遮蓋形成臍中壁。膀胱的解剖與生理專家講座第21頁膀胱神經(jīng)下腹下叢：交感神經(jīng)膀胱旁叢（膀胱兩側(cè)）膀胱叢盆神經(jīng)：副交感神經(jīng)固有膀胱叢（膀胱壁內(nèi)）膀胱叢含有內(nèi)臟運(yùn)動（交感和副交感）和感覺兩種纖維交感神經(jīng)（起自下胸11-12脊髓節(jié)段和腰1-2脊髓節(jié)段，經(jīng)上腹下叢和下腹下叢抵達(dá)膀胱）：興奮膀胱括約肌使膀胱頸收縮而儲尿抑制逼尿肌使膀胱松弛副交感神經(jīng)（起自骶2-4脊髓節(jié)，經(jīng)盆內(nèi)神經(jīng)至膀胱）：興奮膀胱逼尿肌使膀胱頸松弛、膀胱排空抑制膀胱括約肌膀胱的解剖與生理專家講座第22頁膀胱神經(jīng)尿道膜部括約?。虻劳饫s肌）：骨骼肌由陰部神經(jīng)支配尿道外括約肌收縮會陰各肌收縮控制排尿輔助控制排尿膀胱的解剖與生理專家講座第23頁膀胱生理功效膀胱的解剖與生理專家講座第24頁排尿反射：當(dāng)膀胱在內(nèi)壓升高15cmH2O（貯尿250-450毫升）膀胱被動擴(kuò)張→受刺激→膀胱內(nèi)牽張感受器→沖動沿盆神經(jīng)傳入→引發(fā)脊椎骶段排尿中樞興奮（沖動控制腦干大腦皮層引發(fā)排尿反射高級中樞→產(chǎn)生尿意），條件允許時大腦皮質(zhì)抑制解除→排尿反射發(fā)生→沖動沿盆神經(jīng)運(yùn)動下傳→膀胱逼尿肌收縮→尿液→尿道。膀胱的解剖與生理專家講座第25頁膀胱的解剖與生理專家講座第26頁

一、儲存小便二、排空小便

這兩種功效任何一個出現(xiàn)障礙均會出現(xiàn)排尿異常。膀胱的解剖與生理專家講座第27頁排尿異常癥狀分類儲尿期癥狀：尿頻、尿急、尿失禁等排尿期癥狀：排尿困難、尿等候、尿潴留等膀胱的解剖與生理專家講座第28頁

儲尿期癥狀多與膀胱疾病相關(guān)，如膀胱炎癥、膀胱過分活動、膀胱攣縮等；排尿期癥狀多因下尿路梗阻或神經(jīng)源性原因相關(guān)。膀胱的解剖與生理專家講座第29頁膀胱常見疾病1、膀胱解剖學(xué)改變引發(fā)疾?。喊螂淄夥?、膀胱腫瘤、膀胱憩室等；

2、膀胱生理功效改變引發(fā)疾病：膀胱過分活動癥、神經(jīng)源性膀胱、各種膀胱炎癥、下尿路梗阻等等膀胱的解剖與生理專家講座第30頁膀胱外翻膀胱的解剖與生理專家講座第31頁依據(jù)侵犯膀胱壁程度對膀胱腫瘤進(jìn)行分期膀胱的解剖與生理專家講座第32頁膀胱憩室