個性化護(hù)理干預(yù)在急診血透患者中的應(yīng)用研究

個性化護(hù)理干預(yù)在急診血透患者中的應(yīng)用研究

Summary：目的：探討個性化護(hù)理干預(yù)在急診血透患者中的應(yīng)用效果。方法：研究期（2021年6月-2022年6月）內(nèi)，入組案例對象（急診血透患者）128例，以隨機數(shù)字表法對案例對象進(jìn)行分組，一組應(yīng)用個性化護(hù)理（觀察組，n=64），一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（對照組，n=64），對不同護(hù)理干預(yù)方案的臨床效果展開對比。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者心理負(fù)面情緒（焦慮SAS量表、抑郁SDS量表）評分值觀察組患者均低于對照組患者，（p＜0.05）；觀察組中患者血透期間低血壓、高血壓、低血糖、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)3.12%（2/64）低于對照組14.06%（9/64），（p＜0.05）。結(jié)論：個性化護(hù)理干預(yù)在急診血透患者中的應(yīng)用效果顯著，可參考應(yīng)用。Keys：個性化護(hù)理干預(yù)；急診；血透；應(yīng)用效果在實施血液透析治療過程中，受到多方面因素影響，患者存在多項并發(fā)癥風(fēng)險，例如高血壓、低血糖、心律失常等，不僅影響血液透析治療的臨床效果，還可能危及患者的生命安全，增加患者的死亡率[1]。隨著現(xiàn)階段臨床中血液透析治療范圍的越來越廣，針對血液透析治療患者存在的并發(fā)癥問題，通過科學(xué)、合理的方式進(jìn)行干預(yù)，實現(xiàn)提高血液透析治療成功率，改善患者預(yù)后的目的，是臨床研究的重點為問題[2]。本次研究即由此展開，圍繞個性化護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，以對比模型的形式，入組案例對象（急診血透患者）128例，過程報道如下。1資料與方法1.1一般資料研究期（2021年6月-2022年6月）內(nèi)，入組案例對象（急診血透患者）128例，以隨機數(shù)字表法對案例對象進(jìn)行分組，一組應(yīng)用個性化護(hù)理（觀察組，n=64），一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（對照組，n=64）。觀察組中，男性患者34例，女性患者30例，年齡范圍42-78歲，平均（57.52±4.91）歲，病程區(qū)間1-7年，平均（2.45±0.33）年，慢性腎小球腎炎患者27例，糖尿病腎病患者23例，高血壓腎損害患者14例；對照組中，男性患者35例，女性患者29例，年齡范圍45-79歲，平均（57.61±4.84）歲，病程區(qū)間1-8年，平均（2.51±0.31）年，慢性腎小球腎炎患者26例，糖尿病腎病患者24例，高血壓腎損害患者16例，將基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程、病理類型）輸入計算機，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，所得結(jié)果表明，組間差異無意義，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果可比較（p＞0.05）。1.2方法觀察組應(yīng)用個性化護(hù)理：（1）癥狀護(hù)理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時，需使患者保持端坐位，雙腿自然下垂，按照醫(yī)囑要求予以患者強心、利尿、血管擴張?zhí)幚?，密切觀察患者生命體征指標(biāo)的變化情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳過緩、倦怠、肢體發(fā)涼等癥狀表現(xiàn)，在透析過程中可配合藥物干預(yù)降低血鉀，同時注意患者的心率情況，及時干預(yù)，預(yù)防室顫發(fā)生；（2）心理護(hù)理：在患者入院時對患者的情況進(jìn)行綜合評估，判定患者的身心狀態(tài)，傾聽患者對于血液透析治療及自身病情的相關(guān)問題，給予患者耐心解答，消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性；（3）健康教育：針對患者對于血液透析的需要、病情的問詢及康復(fù)知識給予正確的指導(dǎo)，利用微信平臺，定期更新關(guān)于病情、血液透析的相關(guān)知識，同時可將建立患者交流微信群，互相分享腎病血液透析的治療及護(hù)理心得，同時給予患者治療案例的講解，幫助患者利用多媒體平臺加深對病情的了解，定期向患者推送關(guān)于血液透析治療及護(hù)理的圖片、語音、小視頻等內(nèi)容，使患者能夠接受多種形式的健康教育，針對性提高血液透析治療的配合度與依從性。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：合理搭配患者的飲食，適當(dāng)給予患者營養(yǎng)液靜脈輸注，按照血液透析要求給予患者治療指導(dǎo)等。1.3觀察指標(biāo)（1）心理狀態(tài)指標(biāo)：以抑郁SDS問卷量表、焦慮SAS問卷量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分別于護(hù)理前、護(hù)理后1個月對患者進(jìn)行焦慮、抑郁狀態(tài)評測，量表各包含20條項目，以1-4分計分制進(jìn)行評價，總分為80分，分值越高，提示被測者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[3]。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：在執(zhí)行護(hù)理干預(yù)后，以1個月為觀察期，記錄患者低血壓、高血壓、低血糖、心律失常的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p＜0.05”。2結(jié)果2.1心理情緒狀態(tài)指標(biāo)經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者心理負(fù)面情緒（焦慮SAS量表、抑郁SDS量表）評分值觀察組患者均低于對照組患者，（p＜0.05）。見表1：表1心理情緒狀態(tài)指標(biāo)比較組別焦慮狀態(tài)SAS評分（分）抑郁狀態(tài)SDS評分（分）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=64）64.22±5.4852.48±2.2662.37±4.8451.17±2.11對照組（n=64）64.34±5.6255.99±3.0862.29±4.9654.97±2.92t值0.07644.59390.05775.2740p值0.93940.00000.95420.00002.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組中患者血透期間低血壓、高血壓、低血糖、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)3.12%（2/64）低于對照組14.06%（9/64），（p＜0.05）。見下表1：表2并發(fā)癥發(fā)生情況對比組別低血壓高血壓低血糖心率失?？偘l(fā)生率觀察組（n=64）01（1.56%）1（1.56%）03.12%（2/64）對照組（n=64）2（3.12%）3（4.68%）2（3.12%）2（3.12%）14.06%（9/64）x2值----4.8733p值----0.02723討論血液透析是當(dāng)前臨床中一項重要的治療方案，其能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的血液引流至體外，并經(jīng)過透析器的作用，將血液與電解質(zhì)溶液（透析液）在彌散、超濾、吸附等一系列反應(yīng)中實現(xiàn)物質(zhì)交換，進(jìn)而有效清除患者血液循環(huán)中的代謝廢物，維持電解質(zhì)、酸堿平衡，去除機體內(nèi)的多余水分，實現(xiàn)凈化血液的治療目的[4]。為保證血液透析治療的效果，結(jié)合患者的實際情況予以其針對性護(hù)理干預(yù)十分重要。個性化護(hù)理干預(yù)是指通過結(jié)合患者的實際情況，圍繞患者進(jìn)行的一項針對性護(hù)理處理措施[4]。本次研究中，將個性化護(hù)理模式應(yīng)用于觀察組中，針對觀察組急診血液透析患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵循個性化護(hù)理原則，圍繞血液透析患者的操作，認(rèn)真責(zé)任，謹(jǐn)小慎微，對待護(hù)理操作，嚴(yán)格按照既定的操作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真完成，同時保持治療期間對患者的巡視，對患者的血壓指標(biāo)進(jìn)行定期測量，同時對患者治療期間，透析機的工作情況，各項參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄，注意預(yù)警提示，根據(jù)提示作出正確的反饋與處理，以此，有效預(yù)防血液透析治療操作中可能存在的不良事件，降低血液透析治療患者的風(fēng)險，提高治療效果，保證醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量，改善患者預(yù)后[6]。綜上，將個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診血透患者中，能夠有效消除患者的心理負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障血透治療效果，改善患者預(yù)后，效果顯著，可行性價值高。Reference[1]侯婷,徐華,陳穎.全程無縫隙護(hù)理干預(yù)對急診中毒血液透析患者腎功能及搶救成功率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(23):31-34.[2]魯靜琦.血液灌流與血液透析搶救急診中毒患者的護(hù)理體會[J].透析與人工器官,2021,32(2):70-72.[3]陳昌群.個性化護(hù)理干預(yù)在急診血透患者中的應(yīng)用研究[J].安徽醫(yī)專學(xué)報,2022,21(3):70-72.[4]王娟,孫世昌."一護(hù)一患"護(hù)理模式在高鉀血癥致嚴(yán)重心律失常患者行急診血液透析中的應(yīng)用[J].實用休克雜