-衛(wèi)生資格-352臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-腎功能及早期腎損傷的檢查(共95題)

-衛(wèi)生資格-352臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-腎功能及早期腎損傷的檢查(共95題)

1.下列關(guān)于尿比重干化學(xué)法的檢測哪項是錯誤的（）解析：評價腎臟的濃縮、稀釋功能時，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測定才有可靠價值。答案：(D)A.尿液標(biāo)本須新鮮，不能含有強堿、強酸等藥物B.一般來說當(dāng)尿液pH>7.0時，應(yīng)該在干化學(xué)法測定結(jié)果的基礎(chǔ)上增加0.005作為補償C.新生兒尿比重不宜用于化學(xué)法檢查D.多次隨機(jī)尿標(biāo)本中，尿比重在1.025以上，提示腎濃縮功能異常E.應(yīng)使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶

2.正常情況下，能被腎小管完全重吸收的物質(zhì)是解析：正常情況下，部分尿素、大部分尿酸、絕大部分鉀被腎小管重吸收，肌酐不被腎小管重吸收，只有葡萄糖能被腎小管完全重吸收。答案：(D)A.尿素B.尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.K!

3.下列檢查不能較好反映腎小球濾過功能的是解析：尿滲量反映遠(yuǎn)曲小管的濃縮稀釋功能。正常情況下肌酐、BUN、β-微球蛋白可自由通過腎小球濾過膜，故血中的肌酐、BUN、β-微球蛋白及內(nèi)生肌酐清除率測定可反映腎小球濾過功能。答案：(E)A.內(nèi)生肌酐清除率B.血肌酐測定C.血BUN測定D.血β!-微球蛋白E.尿滲量測定

4.關(guān)于血肌酐和尿素敘述錯誤的是解析：尿素有50%被重吸收，肌酐不被重吸收且在血漿中的含量比較穩(wěn)定，受到的影響因素少，故血肌酐測定比血尿素測定更能準(zhǔn)確地反映腎小球濾過功能。答案：(C)A.尿素的濃度取決于機(jī)體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力B.血清肌酐和尿素濃度可反映腎小球濾過功能C.血尿素測定比血肌酐測定更能準(zhǔn)確地反映腎小球濾過功能D.尿素酶法測定尿素反應(yīng)專一，特異性強E.酶偶聯(lián)法測定肌酐特異性高，但價格昂貴

5.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是解析：腎病綜合征是由于腎小球毛細(xì)血管濾過膜屏障損傷，血漿中的蛋白質(zhì)丟失造成低蛋白血癥。答案：(E)A.腎小管重吸收不足B.肝臟合成白蛋白不足C.白蛋白分解代謝增強D.蛋白質(zhì)攝入量減少E.腎小球濾過膜通透性增強

6.測定內(nèi)生肌酐清除率，以下不需要的是解析：測定內(nèi)生肌酐清除率需要同時測定血和尿肌酐濃度，并準(zhǔn)確留取24小時尿液。進(jìn)肉食會產(chǎn)生外源性肌酐，劇烈運動使內(nèi)源性肌酐的生成增加，兩者均應(yīng)避免。測定內(nèi)生肌酐清除率正常飲水即可。答案：(E)A.低蛋白禁食肉3天B.避免劇烈運動C.準(zhǔn)確留取24小時尿液D.同時測定血和尿肌酐E.大量飲水

7.以下關(guān)于腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿的描述正確的是解析：尿β-MG增高反映腎小管重吸收功能受損，尿白蛋白增高反映腎小球濾過膜屏障功能受損。答案：(A)A.腎小管性蛋白尿β!-MG增高B.腎小球性蛋白尿僅僅β!-MG增高C.腎小管性蛋白尿以白蛋白增高為主D.腎小球性蛋白尿β!-MG及白蛋白均增高E.腎小球性蛋白尿β!-MG及白蛋白均不增高

8.腎單位不包括解析：腎單位由腎小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和遠(yuǎn)曲小管組成，集合管不包括在腎單位內(nèi)。答案：(D)A.腎小球B.髓襻升支C.髓襻降支D.集合管E.近曲小管

9.以下不屬于腎小管重吸收功能試驗的是解析：酚紅排泄試驗用于評價腎小管排泌功能。答案：(E)A.尿β!-微球蛋白測定B.磷的重吸收率測定C.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)測定D.葡萄糖最大重吸收量測定E.酚紅排泄試驗

10.用于評價腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是解析：尿比密是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比，取決于尿中溶解物質(zhì)的濃度，與分子量大小有關(guān)，可用來粗略估計腎臟濃縮稀釋功能。尿滲量指尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微?？倲?shù)量，不受分子量大小影響。影響尿滲量的主要因素是晶體性溶質(zhì)，能真正反映腎臟的水鹽代謝功能，故尿滲量更能反映腎臟濃縮功能。答案：(D)A.尿比密B.尿中總固體含量C.折射率D.尿滲量E.尿量

11.腎小管性蛋白尿時尿中出現(xiàn)的蛋白主要為解析：腎小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮細(xì)胞受損，對正常濾過的低分子蛋白質(zhì)(如β-球蛋白)重吸收障礙，導(dǎo)致尿中低分子蛋白排泄增加。答案：(D)A.清蛋白B.前白蛋白C.γ-球蛋白D.β!-微球蛋白E.脂蛋白

12.反映腎小管排泌功能的指標(biāo)解析：尿鈉與濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)測定是反映近端腎小管的重吸收功能；酚紅排泄試驗(PSP)是反映近端腎小管的排泌功能；自由水清除率是腎小管和集合管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能(腎臟濃縮稀釋功能)；內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能；氯化銨負(fù)荷試驗是反映腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能。答案：(B)A.尿鈉與濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)測定B.酚紅排泄試驗(PSP)C.自由水清除率(CH!O)D.內(nèi)生肌酐清除率E.氯化銨負(fù)荷試驗

13.關(guān)于蛋白尿的敘述，錯誤的是解析：β-微球蛋白可自由通過腎小球濾過膜，99.9%在腎近曲小管被重吸收，尿β-微球蛋白升高反映腎小管重吸收功能受損。答案：(E)A.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎B.微量白蛋白尿，見于早期糖尿病腎病C.本周蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤D.腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿E.β!-微球蛋白尿為腎小球病變的特征

14.如果某種物質(zhì)完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的清除率是解析：腎清除率表示腎臟在單位時間內(nèi)將多少量血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。該物質(zhì)被腎小管完全重吸收，從尿中無排出，其清除率為0。答案：(A)A.0B.50%C.90%D.100%E.無法計算

15.檢查遠(yuǎn)曲小管功能的方法是解析：NAG是反映腎小管(尤其是近曲小管)損傷的指標(biāo)；尿β-微球蛋白、尿葡萄糖和尿鈉測定是反映近曲小管的重吸收功能；尿滲量反映遠(yuǎn)曲小管的濃縮稀釋功能，故本題選D。答案：(D)A.尿NAG測定B.尿β-微球蛋白測定C.尿Na!測定D.禁飲后尿滲量測定E.尿糖測定

16.造成腎病綜合征高脂血癥的主要原因是解析：腎病綜合征時，腎小球濾過膜通透性增加，血漿蛋白大量丟失，載脂蛋白含量減少，刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加，形成高脂血癥。答案：(B)A.腎小管重吸收蛋白增加B.肝臟代償性合成脂蛋白增加C.脂蛋白分解減少D.蛋白質(zhì)攝入量增加E.腎小球濾過率減小

17.不能區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)是解析：纖維蛋白降解產(chǎn)物升高是鑒別診斷原發(fā)性纖維癥和腎病的指標(biāo)，其他指標(biāo)均是區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)。答案：(E)A.尿中β!-微球蛋白增高B.尿蛋白增高C.尿中α!-微球蛋白增高D.尿中視黃醇結(jié)合蛋白增高E.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物升高

18.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿是由于解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的病理因素之一是腎小球濾過膜通透性增加。答案：(C)A.腎小管不能重吸收原尿中的蛋白質(zhì)B.機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成過多C.腎小球濾過膜通透性增加D.機(jī)體組織中蛋白質(zhì)分解過多，需從尿中排泄E.機(jī)體攝入的蛋白質(zhì)過多

19.不能反映腎小管功能損傷的指標(biāo)是解析：尿液中視黃醇結(jié)合蛋白、α-微球蛋白、β-微球蛋白和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量高反映腎小管功能損傷。答案：(C)A.尿視黃醇結(jié)合蛋白B.尿α!-微球蛋白C.尿白蛋白D.尿β!-微球蛋白E.尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)

20.“少尿”是指24小時尿量少于解析：“少尿”是指24小時尿量少于400ml，或每小時尿量持續(xù)少于17ml。答案：(C)A.17mlB.100mlC.400mlD.500mlE.800ml

21.血尿可見于下列疾病，但除外解析：單純性腎病綜合征時無血尿表現(xiàn)。答案：(E)A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.急性腎小球腎炎D.腎結(jié)石E.單純性腎病綜合征

22.苦味酸法測血肌酐能排除假肌酐干擾的方法是解析：在緩沖液中加入硼酸鹽可消除葡萄糖、維生素C等假肌酐干擾。答案：(E)A.吸附法B.速率法C.二次讀數(shù)法D.制備無蛋白濾液E.在緩沖液中加入防腐劑

23.檢查近曲小管損傷的方法是解析：NAG來源于腎小管上皮細(xì)胞(尤其是近曲小管)，尿NAG活性增高可以作為腎小管損傷的標(biāo)志。禁飲后尿滲量、一次尿滲量、晨尿比重、濃縮稀釋試驗均為反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管濃縮稀釋功能的試驗。答案：(A)A.尿NAG測定B.禁飲后尿滲量測定C.一次尿滲量D.晨尿比重E.濃縮稀釋試驗

24.患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力、尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160／100mmHg。下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是解析：慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酐清除率最先出現(xiàn)異常，其后出現(xiàn)血尿素和血肌酐升高。答案：(C)A.尿濃縮試驗B.酚紅排泌試驗C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度

25.下列不能作為早期腎損傷的指標(biāo)的是解析：尿α-微球蛋白，尿β-微球蛋白是用于評估早期腎小球和近端腎小管功能損害的指標(biāo)；尿微量清蛋白是早期損害的指標(biāo)；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期腎小管損害的指標(biāo)。答案：(E)A.尿微量清蛋白B.尿α!-微球蛋白C.尿β!-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿IgG

26.正常情況下，不能通過腎小球濾過膜的物質(zhì)是解析：因腎小球濾過膜的屏障作用，血液中的血細(xì)胞無法通過。答案：(A)A.血細(xì)胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素

27.正常情況下，原尿中不被腎小管重吸收的物質(zhì)是解析：肌酸在腎近曲小管幾乎全部重吸收；尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐幾乎不被重吸收而隨尿液排出。答案：(D)A.血細(xì)胞B.肌酸C.尿酸D.肌酐E.尿素

28.可作為早期檢測腎損傷的指標(biāo)有解析：尿白蛋白是腎小球早期損傷的標(biāo)志物，尿α微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是腎小管損傷的標(biāo)志物。答案：(B)A.尿白蛋白、尿α!-微球蛋白、尿IgGB.尿白蛋白、尿α!-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)C.尿α!-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgGD.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG尿IgAE.尿α!-微球蛋白、尿IgG、尿IgA

29.下列不是影響血尿素濃度因素的是解析：尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出。血容量不足，會影響尿素從腎小球濾過，還可因促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀態(tài)均影響血尿素濃度。機(jī)體肌肉總量影響血肌酐濃度，對血尿素濃度無影響。答案：(C)A.循環(huán)血容量異常B.肝功能狀態(tài)C.機(jī)體肌肉總量D.蛋白質(zhì)攝入量E.腎功能狀態(tài)

30.尿17-羥類固醇、17-酮類固醇測定時，尿標(biāo)本防腐應(yīng)選用解析：鹽酸用于尿17-酮類固醇、17-羥類固醇、兒茶酚胺等檢查，可能是由于這些物質(zhì)在強酸性環(huán)境中較為穩(wěn)定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度較低，不足以消除已存在的細(xì)菌可能產(chǎn)生代謝產(chǎn)物干擾實驗。40%甲醛則多用于體液中的有形成分觀察。答案：(B)A.40%甲醛B.濃鹽酸C.麝香草酚D.甲苯E.異丙醇

31.患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一個月來下肢水腫，血壓20／13.5kPa，尿蛋白定量3g／d，血肌酐215μmol／L，其蛋白尿性質(zhì)最可能為解析：患者慢性腎炎病史長，血肌酐濃度明顯增高，尿蛋白定量3g／d，提示腎小球濾過屏障嚴(yán)重受損，尿中應(yīng)存在高分子及中分子蛋白質(zhì)；若病變累及腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可能是混合性蛋白尿。答案：(E)A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.組織性蛋白尿E.混合性蛋白尿

32.反映腎小球濾過率理想的清除試驗是解析：腎小球濾過率不能直接測定，必須通過某物質(zhì)清除率的方法間接反映。菊粉完全由腎小球濾過，不被腎小管重吸收，體內(nèi)不能合成也不能分解，是測定GFR的理想物質(zhì)，其清除率可準(zhǔn)確反映腎小球濾過率。答案：(E)A.葡萄糖清除試驗B.Na!清除試驗C.BUN清除試驗D.內(nèi)生肌酐清除試驗E.菊粉清除試驗

33.患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，查體：T36.9℃，R24次／min，BP145／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染?；?zāi)虻鞍?++)、鏡檢白細(xì)胞(+)／HP、紅細(xì)胞(++)／HP，補體C!0.48g／L，ASO800IU／L。最可能的診斷是解析：患者臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白質(zhì)、水腫，這些，表現(xiàn)均符合急性腎小球腎炎的診斷。答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.腎出血E.病毒性腎炎

34.腎小管重吸收受損可檢出的蛋白質(zhì)不包括解析：小分子量(小于40kD)蛋白質(zhì)，如α-微球蛋白、β-微球蛋白、溶菌酶和視黃醇結(jié)合蛋白可自由經(jīng)腎小球濾過，絕大部分被腎小管重吸收，腎小管重吸收功能受損尿中可出現(xiàn)上述蛋白質(zhì)。α-巨球蛋白分子量極大，正常不會被腎小球濾過，腎小管重吸收受損時不會在尿中出現(xiàn)。答案：(B)A.α!-微球蛋白B.α!-巨球蛋白C.β!-微球蛋白D.溶菌酶E.視黃醇結(jié)合蛋白

35.腎病綜合征時血漿蛋白質(zhì)濃度不降低的是解析：腎病綜合征時中分子量及高分子量蛋白質(zhì)均可經(jīng)受損的腎小球濾過膜濾過而丟失，但α-巨球蛋白分子量極大(715kD)，在腎小球濾過膜損傷的情況下也不能濾過，通常尿中出現(xiàn)α-巨球蛋白表明泌尿道有出血現(xiàn)象(腎后性血尿)。答案：(C)A.清蛋白B.銅藍(lán)蛋白C.α!-巨球蛋白D.前清蛋白E.α!-酸性糖蛋白

36.患者，男性，65歲。腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)。這種尿蛋白常出現(xiàn)在解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)(如游離輕鏈)，經(jīng)腎小球濾過后，原尿中的含量超過了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常見于多發(fā)性骨髓瘤。答案：(A)A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性腎衰竭C.重鏈病D.骨髓增生異常綜合征E.急性腎小球腎炎

37.選擇性蛋白尿中主要的蛋白是解析：選擇性蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球濾過膜屏障尤其是電荷屏障受損。使膜負(fù)電荷減小，其對大小剛能通過濾過膜帶負(fù)電荷的清蛋白阻礙能力降低，故選擇性蛋白尿以后以清蛋白為主。答案：(A)A.清蛋白B.IgGC.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.β!-微球蛋白E.本周蛋白

38.患者男性，21歲，咽部不適3周，水腫、尿少1周，輕咳，無發(fā)熱，自服諾氟沙星不見好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時明顯，同時尿量減少，尿色較紅。檢查尿蛋白(++)，RBC(+++’)，WBC偶見。發(fā)病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)，RBC(+)～(++)?？赡茉\斷為解析：此患者蛋白尿、血尿、水腫均符合急性腎小球腎炎的診斷。答案：(A)A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎小管間質(zhì)病變D.慢性腎小球腎炎E.尿路感染

39.患者，男性，35歲，因車禍大出血休克入院。為判斷該患者是否有急性腎衰需每日測定解析：血肌酐和血尿素進(jìn)行性升高是判斷急性腎衰的可靠依據(jù)。急性腎衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2～88.4μmol／L和3.57～7.14μmol／L或以上。答案：(B)A.尿β!-微球蛋白和尿α(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYX_YTMJ/XB1.gif")-微球蛋白B.血肌酐和血尿素C.血尿素和血尿酸D.血鈣和血磷E.尿液pH和尿溶菌酶

40.下列哪項最能反映腎濃縮功能損害程度解析：等滲尿最能反映腎濃縮功能損害程度。答案：(B)A.膿尿B.等滲尿C.管型尿D.肉眼血尿E.大量蛋白尿

41.了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡單的實驗室檢查是解析：了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡單的實驗室檢查是尿常規(guī)。答案：(A)A.尿常規(guī)B.測定血尿素氮C.測定血非尿素氮D.測定血肌酐E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

42.內(nèi)生肌酐清除率正常值為解析：內(nèi)生肌酐清除率正常值為80～120ml／min。答案：(E)A.60～90ml／minB.50～70ml／minC.120～150ml／minD.150～170ml／minE.80～120ml／min

43.某患者，近日少尿、惡心、嘔吐，血清內(nèi)生肌酐清除率為25ml／min，診斷應(yīng)考慮解析：氮質(zhì)血癥期：此期GFR減少至25ml／min左右，常有氮質(zhì)血癥，腎濃縮功能有輕度損害(夜尿和多尿)，輕度貧血。答案：(C)A.腎功能正常B.早期腎衰竭C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期D.晚期腎衰竭E.終末期腎衰竭

44.各種腎炎中腎功能損害最早見于下列哪項檢查解析：在現(xiàn)行腎小球濾過功能實驗室檢查中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷。答案：(E)A.血肌酐升高B.酚排泄試驗C.尿比重減低D.自由水清除率E.內(nèi)生肌酐清除率

45.選擇性蛋白尿主要用于檢查解析：選擇性蛋白尿主要用于檢查腎小球病變程度。答案：(D)A.腎小管病變程度B.腎小球濾過率改變C.腎間質(zhì)病變程度D.腎小球病變程度E.腎小管重吸收功能障礙

46.PSP(酚紅試驗)是檢測解析：PSP(酚紅試驗)是檢測近曲腎小管排泌功能。答案：(C)A.集合管的濃縮功能B.遠(yuǎn)曲小管酸化功能C.近曲腎小管排泌功能D.腎小球濾過率E.腎小管的重吸收功能

47.原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是解析：原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是α、β升高。答案：(D)A.清蛋白升高B.α!升高C.α!、β升高D.α!、β升高E.γ球蛋白升高

48.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的原因是解析：尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的原因是繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)。答案：(C)A.尿磷排泄減少B.尿鈣排泄增加C.繼發(fā)甲狀旁腺亢進(jìn)D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E.活性維生素D!合成障礙

49.尿中β!-M升高而血中β!-M不升高，此時出現(xiàn)蛋白尿?qū)儆诮馕觯耗蛑笑?M升高而血中β-M不升高，此時出現(xiàn)蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿。答案：(A)A.腎小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.腎小球性蛋白尿E.溢出性蛋白尿

50.幾乎不被腎小管重吸收的物質(zhì)是解析：肌酐是人體內(nèi)肌酸的代謝產(chǎn)物，正常人肌酐的排泄主要通過腎小球的濾過作用，原尿中的肌酐不被腎小管重吸收。答案：(D)A.氨基酸B.尿素C.肌酸D.肌酐E.谷胱甘肽

51.反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗解析：反映遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的試驗是濃縮稀釋試驗。答案：(E)A.同位素腎圖B.PSP排泄試驗C.內(nèi)生肌酐清除率D.血肌酐、尿素氮測定E.濃縮稀釋試驗

52.微小病變型腎病綜合征解析：微小病變型腎病綜合征時腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱。答案：(D)A.腎血流量增大B.腎靜脈回流障礙C.腎小球濾過孔徑增大D.腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱E.腎小球上皮組織足突裂隙增大

53.血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)清蛋白下降，α!-球蛋白和β-球蛋白增高，γ-球蛋白不變，應(yīng)考慮為那種疾病解析：腎病綜合征是有多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為臨床特點的一組癥候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型。血液檢查可見α球蛋白和β球蛋白明顯增高，γ球蛋白不變。答案：(D)A.肝硬化B.慢性炎癥C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.多發(fā)性骨髓瘤

54.慢性腎炎10年，近來出現(xiàn)乏力、水腫、少尿等癥狀，血壓為165／105mmHg，下列檢查中首選的是解析：Scr是反映GRF減退的后期指標(biāo)，當(dāng)腎小球GRF功能減退至50%時，Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。答案：(C)A.血尿素B.肌酐清除率C.血肌酐濃度D.尿濃縮試驗E.PSP排泄試驗

55.非選擇性蛋白尿的存在主要說明解析：選擇性蛋白尿是指腎小球濾過膜對血漿蛋白能否通過具有一定選擇性，非選擇性蛋白尿存在主要說明腎小球濾過膜孔徑異常增大。答案：(D)A.腎小球濾過膜電荷數(shù)改變B.腎小管病變C.腎小球與腎小管聯(lián)合病變D.腎小球濾過膜孔徑異常增大E.以上都不是

56.原發(fā)性腎病綜合征，血中不增高的是解析：原發(fā)性腎病綜合征時，血漿中相對分子量較小的IgG含量下降，而分子量較大的IgM相對增高。答案：(A)A.IgGB.脂蛋白C.膽固醇D.三酰甘油E.凝血因子

57.有關(guān)尿FDP描述中，不正確的是解析：本題除E選項外，均為正確答案。答案：(E)A.尿中纖維蛋白肽A(FPA)可用來判斷腎靜脈血栓B.腎腫瘤時FDP常升高C.微小病變時FDP增高不明顯D.腎臟移植后，急性排斥反應(yīng)后可升高E.FDP增高說明腎臟疾病存在纖維蛋白溶解過程

58.下列哪一項反映近曲小管的功能解析：低分子量蛋白(LMWP)可自由透過腎濾，95%～99%在近曲小管重吸收，只有微量從終尿排出，本題中，PSP排泄試驗反映近曲小管的功能。答案：(D)A.尿比重檢測B.內(nèi)生肌酐清除率C.濃縮稀釋試驗D.PSP排泄試驗E.血肌酐和尿素氮

59.腎病綜合征實驗室檢查表現(xiàn)不可見解析：腎病綜合征的主要生物化學(xué)表現(xiàn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，血漿濃度增高，高脂血癥，高凝血癥，水腫的表現(xiàn)。答案：(C)A.低清蛋白血癥B.高脂血癥C.血尿D.嚴(yán)重蛋白尿E.嚴(yán)重水腫

60.尿蛋白選擇性指數(shù)(SPI)測定的臨床意義，錯誤的是解析：選擇性指數(shù)(SPI)即測定IgG清除率與轉(zhuǎn)鐵蛋白清除率的比值。可用SPI推測病理類型、預(yù)測治療反應(yīng)及估計預(yù)后。答案：(C)A.可推測病理組織類型B.SPI越大提示病變越輕C.SPI越大，選擇性越高D.可估計激素治療的療效E.可作為腎病綜合征分型的一項指標(biāo)

61.腎功能衰竭時，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是解析：腎功能衰竭時，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是高血鈣，其余選項均可出現(xiàn)。答案：(D)A.高血鎂B.高血磷C.高血鉀D.高血鈣E.［HCO!］降低

62.尿中出現(xiàn)下列蛋白質(zhì)可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)，除外解析：除B選項外，尿中出現(xiàn)其他幾項蛋白質(zhì)均可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)。答案：(B)A.β!-MB.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.溶菌酶D.蛋白尿E.視黃醇結(jié)合蛋白

63.腎小球可以濾過血漿是依靠解析：腎小球的濾過功能取決于腎血流量及腎小球有效濾過壓，血漿是通過腎小球有效濾過壓實現(xiàn)濾過作用的。答案：(D)A.易化擴(kuò)散B.逆流倍增作用C.主動轉(zhuǎn)運D.有效濾過壓作用E.有效滲透壓作用

64.高選擇性蛋白尿中不存在的是解析：α-巨球蛋白是血漿中分子量最大的蛋白質(zhì)，由肝細(xì)胞與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成，不能通過腎小球濾過膜，所以不會出現(xiàn)在高選擇性蛋白尿中。答案：(B)A.溶菌酶B.α!-巨球蛋白C.β!-微球蛋白D.前清蛋白E.清蛋白

65.腎小球濾過率是用下述何種單位表示解析：腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)能從腎臟濾過的血漿量，單位為ml／min。答案：(D)A.%B.mg／dlC.mmol／LD.ml／minE.ml／g

66.急性腎小球腎炎早期，腎小球濾過功能解析：在早期炎癥時，由于腎小球濾過膜的通透性增加，表現(xiàn)為濾過功能暫時升高。答案：(A)A.升高B.降低C.正常D.變化不定E.正常或升高

67.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括解析：甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷及急性傳染病是蛋白質(zhì)分解代謝增強，尿素氮合成增加；上消化道出血時由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時性升高，以上幾種情況均只有血清尿素氮濃度增高而肌酐不增高。慢性腎衰竭時血清尿素氮和肌酐均升高。答案：(A)A.慢性腎衰竭尿毒癥B.急性傳染病C.上消化道出血D.大面積燒傷E.甲狀腺功能亢進(jìn)

68.導(dǎo)致腎性骨病的病因中，不正確的是解析：腎性骨病是慢性腎功能不全，尤其是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。腎衰時活性維生素D缺乏，導(dǎo)致腸鈣吸收減少，腎性佝僂病和成人骨質(zhì)軟化的發(fā)生：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，產(chǎn)生的PTH具有溶骨作用；代謝性酸中毒使骨動員加強，引起骨質(zhì)脫鈣，并干擾1，25-(OH)-D的合成。鐵負(fù)荷減少可導(dǎo)致腎性貧血，但不是腎性骨病的病因。答案：(C)A.缺乏活性維生素D!B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.鐵負(fù)荷減少D.營養(yǎng)不良E.酸中毒

69.痛風(fēng)的主要實驗室診斷指標(biāo)是解析：尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。答案：(B)A.尿素B.尿酸C.肌酐D.肌酸E.類風(fēng)濕因子

70.以下是尿微量白蛋白檢測的臨床意義，哪項除外解析：尿微量白蛋白檢測的臨床意義包括：糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志，妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測指標(biāo)，用于評估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險度。答案：(B)A.糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一B.腎病綜合征腎損傷的監(jiān)測指標(biāo)C.高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志D.妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測指標(biāo)E.評估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險度

71.尿中的鉀離子主要是由腎臟的哪個部分分泌的解析：尿中的鉀離子主要是由腎臟的遠(yuǎn)曲小管、集合管分泌。答案：(C)A.近曲小管、遠(yuǎn)曲小管B.近曲小管、集合管C.遠(yuǎn)曲小管、集合管D.腎盂、集合管E.遠(yuǎn)曲小管、腎盂

72.以下生物活性物質(zhì)，除了哪項外均為腎臟分泌的．解析：腎臟能夠生成一些獨特的生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素、激肽等。答案：(B)A.腎素B.腎上腺素C.前列腺素D.促紅細(xì)胞生成素E.激肽

73.典型的腎功能衰竭尿毒癥期腎小球濾過率應(yīng)小于解析：腎功能衰竭尿毒癥期腎小球濾過率小于10ml／min。答案：(A)A.10ml／minB.20ml／minC.25ml／minD.60ml／minE.120ml／min

74.腎小球濾過率的單位是解析：腎小球濾過率的單位是ml／min。答案：(C)A.ml／kgB.g／minC.ml／minD.ml／24hE.g／24h

75.不與堿性苦味酸試劑反應(yīng)的是解析：堿性苦味酸法的主要缺點是特異性差，血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”。答案：(D)A.乙酰乙酸B.丙酮C.丙酮酸D.氨基酸E.維生素C和葡萄糖

76.關(guān)于尿微量白蛋白的敘述，下列錯誤的是解析：尿微量白蛋白(mAlb)測定的臨床意義包括：①是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，對糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義；②可用于評估糖尿病患者發(fā)生腎并發(fā)癥的危險度；③MAlb是高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志；④可評估高血壓的療效；⑤可用于妊娠誘發(fā)高血壓腎損傷的監(jiān)測。答案：(E)A.用蛋白定性的化學(xué)方法不能檢出B.多采用免疫化學(xué)法進(jìn)行常規(guī)測定C.可隨機(jī)留取標(biāo)本D.可見于糖尿病性腎病E.為晚期腎損傷的測定指標(biāo)

77.腎小管髓袢升支的功能主要是解析：腎小管髓袢主要吸收一部分水和氯化鈉，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的濃縮稀釋功能中起重要作用。答案：(B)A.重吸收水B.重吸收溶質(zhì)C.重吸收水而不重吸收溶質(zhì)D.水與溶質(zhì)均重吸收E.水與溶質(zhì)均不重吸收

78.目前全自動生化分析儀測定尿素最常用的方法是解析：目前全自動生化分析儀測定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脫氫酶耦聯(lián)法。答案：(A)A.尿素酶-谷氨酸脫氫酶耦聯(lián)法B.酚-次氯酸鹽顯色法C.納氏試劑顯色法D.二乙酰-肟法E.脲酶-波氏比色法

79.男性，48歲，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)：尿蛋白(+++)，潛血(++)，血肌酐171μmol／L，血清白蛋白27.1g／L，球蛋白13.9g／L。病理診斷：彌漫增生性糖尿病腎小球硬化癥伴膜性腎病及亞急性腎小管間質(zhì)腎病。根據(jù)以上診斷，患者進(jìn)行尿蛋白電泳檢查時，哪種蛋白的含量最高解析：無答案：(C)A.尿α!微球蛋白B.尿IgC.尿白蛋白D.尿β!微球蛋白E.尿大分子蛋白

80.腎小球濾過率是用下述何種單位表示解析：無答案：(D)A.%B.mg/dlC.mEq/LD.ml/minE.mmol／L

81.腎小球濾過率所用的計量單位是解析：無答案：(D)A.%B.mg/dlC.mmol／LD.ml／minE.ml/g

82.葡萄糖的重吸收部位是解析：無答案：(D)A.腎小球B.遠(yuǎn)端小管C.髓袢D.近端小管E.近端小管和髓袢

83.腎單位不包括解析：無答案：(D)A.腎小球B.髓袢升支C.髓袢降支D.集合管E.近端小管

84.患者，男性，在劇烈運動后感覺踝關(guān)節(jié)疼痛，1個月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實驗室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石問：關(guān)于患者踝關(guān)節(jié)疼痛，以下哪項不對解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高，所以尿酸主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：無癥狀性高尿酸血癥期，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎?；颊啧钻P(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運動無關(guān)。答案：(A)A.其踝關(guān)節(jié)疼痛與運動有關(guān)B.可能由尿酸鈉結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)腔內(nèi)引起C.踝關(guān)節(jié)和跟關(guān)節(jié)依次受累D.最易受累部位是躅跖關(guān)節(jié)E.急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀

85.患者，男性，在劇烈運動后感覺踝關(guān)節(jié)疼痛，1個月后發(fā)生陣發(fā)性左下腹絞痛而就醫(yī)。實驗室檢查：血常規(guī)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石問：進(jìn)一步測定血清尿酸為650μmol／L，則患者可能患有解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸可明顯升高，所以尿酸主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：無癥狀性高尿酸血癥期，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎?；颊啧钻P(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運動無關(guān)。答案：(B)A.高血壓B.痛風(fēng)C.腎結(jié)石D.急性腎炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

86.患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)問：其蛋白尿類型為解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)(如游離清鏈)，經(jīng)腎小球濾過后，原尿中的含量超過了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常見于多發(fā)性骨髓瘤。答案：(D)A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿

87.患者男性，60歲，腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白(+)問：這種尿蛋白常出現(xiàn)在解析：溢出性蛋白尿是指血液循環(huán)中出現(xiàn)了大量以中、小分子量為主的異常蛋白質(zhì)(如游離清鏈)，經(jīng)腎小球濾過后，原尿中的含量超過了腎小管最大重吸收能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿(如本周蛋白尿)，本周蛋白常見于多發(fā)性骨髓瘤。答案：(A)A.多發(fā)性骨髓瘤B.慢性腎衰竭C.重鏈病D.骨髓增生異常綜合征E.急性腎小球腎炎

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