德勝社區(qū)衛(wèi)生生命關(guān)懷咨詢訪談記錄

德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生命咨詢服務(wù)中心訪談記時間：2015729地點(diǎn)：西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生命咨詢服務(wù)中心訪談對象：路琦醫(yī)師、副金琳護(hù)士（1、您這里做臨終做得這么好，當(dāng)時是怎么想到做這件事的我們到現(xiàn)在臨終已經(jīng)做了六年確實(shí)覺得收獲很大而且真的是受益老，100來家吧，在居家調(diào)研到過程中，發(fā)現(xiàn)有很當(dāng)時問卷有三四十條吧最后匯總后發(fā)現(xiàn)在老年階段愿意居家的比例非常大，占到三分之二，有相當(dāng)一部分患有晚期占的比例也很大。那我們，知道什么是臨終做，我們都不知道，我們就開始調(diào)研。我們到河北調(diào)研，到，當(dāng)時也剛開始做，另外一個朝陽門二院，后來撤銷了，還有咱們市有兩家療養(yǎng)院，李以后我們確定我們的工作目標(biāo)就是以晚期為目標(biāo)一是他們需求最大，人了，腦梗塞在床了，這些到底算不算臨終，他算老年護(hù)理或者照顧。我們真正的臨終是給那些頭腦清醒又忍受痛苦的以幫助所以我們當(dāng)時就堅(jiān)給他們評估，有些是國家統(tǒng)一的，但是生命的綜合表是我們自己弄的，評估大醫(yī)院明確診斷的晚期，就是說你只要轉(zhuǎn)移了，我們就納入，還有就是從一確診就不手術(shù)不放療不化療，我們對患者不限定我們最年輕的現(xiàn)在是30多歲平均在70多歲最高齡是99歲目前我們已經(jīng)管理346個，156我們通過這個項(xiàng)目，從臨終居家的探討到研究，到評估表的不斷完善，3個人，我跟院長申請，一定要有一個全科醫(yī)生，臨終雖然護(hù)理占很大成分，但醫(yī)生的還是很重要，因?yàn)樗w的進(jìn)行評估，然后給他一個指導(dǎo)意見包括生存時間等很多東西只要或家屬糾結(jié)的東西我者，我都要參與，最后都能化解。最后能達(dá)到在臨終前平靜安詳，家屬能坦然面對，覺得離世很正常。很多案例都可以證明。我的最后離開都能做到嘴人都要面對在臨死前大家最糾結(jié)的是什么我總結(jié)就是先最大化減輕可以看到我們都有些外國的專家還可以直接居家去指導(dǎo)我們所以我原來我們是跟家屬談，你不跟他談，他不理解為什么會這樣，病情為什告訴我得了肺癌，到了晚期，她糾結(jié)的是她不能看到媽這么痛苦，她說她特別恐懼的病情變化同時也特別害怕她臨終階段的插管搶救怕媽然睜開眼睛，奔到床前看她是不是還喘氣，吃不下飯睡不著覺，她在澳大利亞工作現(xiàn)在已經(jīng)把工作辭退了照顧她一年了在網(wǎng)上無意中發(fā)現(xiàn)了我們，就來求助我們。我把況分析了一下，就跟她講我們能幫助你，這不是夸大話，我說明天上午我們就去你家里，去看望你。當(dāng)我們到她家的時候，她媽媽就跟朋友來了一樣，擺了很多水果，招待我們，我們都挺驚訝的。她就說任。我們給她進(jìn)行了評估，評估完知道需求就是疼痛控制。她信，她說自己不怕死，已經(jīng)想開了，因?yàn)樗朗潜厝坏?，只要你做好事，最后會回到的懷抱里，會升……她挺開朗的，女兒倒成那樣了，像病人一樣。每次我們隨訪控制疼痛，而且定期請會診，她知道我們是真幫她。然后必要時我們會讓她到來把止痛藥給她調(diào)規(guī)范我們對她管理持續(xù)了三2、現(xiàn)在我們這個團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成是怎樣的幫我們一起管理，像我們也研發(fā)了一套管理系統(tǒng)，不斷更新完善，所以有我希望他們能比我做得更好因?yàn)樽雠R終是面對特殊人群心理疏導(dǎo)是很重 ，是通過我們的疏導(dǎo)之后，他覺得天空都是藍(lán)的，完全輕松的走出來了。臨終尤其是化了現(xiàn)在但是現(xiàn)在社會還不是很認(rèn)可也還沒有對這項(xiàng)工作買，3、咱們病區(qū)的硬件設(shè)施如何100多張病床，以前還有我們科病床是22張我們非常溫馨叫生命病區(qū)有談心室沐浴室，環(huán)境很好，而且才一天18元。我們還做過一個測算，在我們德勝社區(qū)醫(yī)院90多元。。臨終這個科是我們09年跟衛(wèi)生局積極申請，10年批文市也有一個批文，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以開辦臨終科。我們有這條件，有著到這兒來跟我們一起做這個工作寫這些對他們都有幫助我們整個中心都加入了我們科的，我們還招募了大學(xué)生，社會，現(xiàn)在我們志愿者能定期的到陪伴患者而且上崗之前是經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)帶教的絕不會添亂的。我們之前在社會上做了一個社區(qū)居家的初探，研究過這些。（這22張床都能住滿么殊醫(yī)療護(hù)理或者需要做康復(fù)的，會收住院。（您這兒工作量也挺大的我們打車去那家，在金五星那邊，那個是胃癌晚期，已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，4、您印象最深的一件事是什么每個人都有一個故事，印象最深的是疼痛最厲害的鄭，47歲，肺癌晚10140030毫克一片，一天要用38片，都還控制不了，當(dāng)時讓她挪挪位置，她就尖叫難忍，這說她活得分分秒秒都是煎熬，她說就像，不想活