CHINET上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果

CHINET上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果第1頁/共38頁成員單位

（排名不分先后）上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院寧波龍賽醫(yī)院上海浦東人民醫(yī)院湖北秭歸縣人民醫(yī)院福建晉江市醫(yī)院四川省人民醫(yī)院湖南湘雅醫(yī)院陜西省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院山東省立醫(yī)院山西省兒童醫(yī)院江西省兒童醫(yī)院吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一附院北京兒童醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院寧夏醫(yī)大總醫(yī)院深圳市人民醫(yī)院河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院第2頁/共38頁材料細(xì)菌2018.1.1日~6.30日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測(cè)需要菌株信息等按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗菌藥物敏感性試驗(yàn)培養(yǎng)基藥敏試驗(yàn)用MH瓊脂或HTM瓊脂，為OXOID公司商品?？咕幬锛埰咕幬锛埰瑸锽BL、OXOID或國產(chǎn)公司商品第3頁/共38頁方法藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）自動(dòng)化藥敏測(cè)定系統(tǒng)質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247等。藥敏試驗(yàn)結(jié)果按CLSI2018年版判斷結(jié)果萬古霉素對(duì)葡萄球菌的藥敏試驗(yàn)采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測(cè)頭孢硝噻吩紙片法定性檢測(cè)流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶第4頁/共38頁方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測(cè)1g/片苯唑西林紙片測(cè)定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑≤19mm者進(jìn)一步測(cè)定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測(cè)：凡萬古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為非敏感的菌株，測(cè)定萬古霉素MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核、確認(rèn)，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺非敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET5.6軟件(/software.html)第5頁/共38頁CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年成員單位及監(jiān)測(cè)總菌株數(shù)量第6頁/共38頁歷年住院和門急診患者分離菌株數(shù)占比第7頁/共38頁歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比

年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)革蘭陰性菌革蘭陽性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年

155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%2018年上半年349876670.3%29.7%第8頁/共38頁2018年1-6月主要臨床分離菌種分布（前20位）第9頁/共38頁主要標(biāo)本占比變遷呼吸道尿液血液傷口膿液第10頁/共38頁98799株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布呼吸道標(biāo)本（43.5%）尿液標(biāo)本（19.8%）血液標(biāo)本（16.3%）無菌體液（0.1%）生殖道分泌物（1.5%）糞便標(biāo)本（0.8%）其他（10.4%）腦脊液（1.4%）傷口膿液（6.2%）第11頁/共38頁歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷大腸埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鮑曼不動(dòng)桿菌（2016~）銅綠假單胞菌（2646~）陰溝腸桿菌（641~）嗜麥芽窄食單胞菌（1088~）第12頁/共38頁MRSA和MRCNS的檢出率14年變遷%年份第13頁/共38頁MSSA（6097株）與MRSA（3196株）對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）MRSA對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑(7.4%Vs17.9%)未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。%第14頁/共38頁MSCNS(694株)和MRCNS(3304株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）MRCNS對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSCNS未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。MRCNS對(duì)利福平的耐藥率較低，為11%；%第15頁/共38頁糞腸球菌(3023株)和屎腸球菌(4250株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（27.3%Vs5.8%）。%第16頁/共38頁溶血性鏈球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群F群G群(n=2155)(n=1846)(n=31)(n=34)青霉素0.10.900紅霉素9474.477.473.5克林霉素91.763.883.970.6頭孢噻肟0.40.500頭孢曲松0.10.700萬古霉素0000利奈唑胺0000左氧氟沙星0.957.500第17頁/共38頁成人和兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株

成人分離株

2016年2017年2018年2016年2017年2018年株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%PSSP226389.6278786.8170987.878895.4128894.775295.7PISP1867.435511.019810.2283.4463.4303.8PRSP783.1702.2392.0101.2261.940.5合計(jì)2527100321210019461008261001360100786100第18頁/共38頁兒童患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1709株）

PISP（198株）

PRSP（39株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100頭孢曲松2.885.385.714.3紅霉素98.70.99901000克林霉素96.72.8981.588.911.1復(fù)方磺胺甲噁唑69.921.887.34.692.37.7左氧氟沙星0.499.51.497.95.694.4莫西沙星0.8990.699.40100氯霉素6.493.6

4.595.5

0100第19頁/共38頁成人患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（752株）

PISP（30株）

PRSP（4株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

//萬古霉素01000100//利奈唑胺01000100//頭孢曲松3.494.1//紅霉素94.24.396.43.6//克林霉素90.97.591.78.3//復(fù)方磺胺甲噁唑60.228.382.17.1//左氧氟沙星3.595.43.496.6//莫西沙星1.798.1096//氯霉素12.587.5

0100

//第20頁/共38頁18270株大腸埃希菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第21頁/共38頁大腸埃希菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份第22頁/共38頁14567株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第23頁/共38頁肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份銅綠假單胞菌Vs亞胺培南肺炎克雷伯菌Vs亞胺培南肺炎克雷伯菌Vs美羅培南第24頁/共38頁1658株變形桿菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第25頁/共38頁3478株腸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第26頁/共38頁1061株沙雷菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第27頁/共38頁805株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第28頁/共38頁382株摩根菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第29頁/共38頁41111株腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥株數(shù)耐藥敏感替加環(huán)素234602.089.9阿米卡星397747.891.7厄他培南251879.489.8亞胺培南3948711.487.2美羅培南3254711.688.0哌拉西林/他唑巴坦3931313.781.4頭孢哌酮/舒巴坦3125315.875.1頭孢吡肟4008925.567.2頭孢他啶3714228.867.6慶大霉素3602631.466.7環(huán)丙沙星3584242.353.6第30頁/共38頁7826株銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第31頁/共38頁10035株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)92.9%)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%第32頁/共38頁嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=2699）

抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=938）耐藥敏感

耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦14.263.6

替卡西林/克拉維酸855.6左氧氟沙星10.186.2頭孢他啶6.989.6復(fù)方磺胺甲噁唑7.391.5美羅培南12.379米諾環(huán)素1.594.8復(fù)方磺胺甲噁唑5.493氯霉素13.452.1米諾環(huán)素4.786.8頭孢他啶33.858.1左氧氟沙星11.763.8多黏菌素B28.671.4替加環(huán)素21.158.8替加環(huán)素4.689.6替卡西林/克拉維酸*8.791.3

*僅有46株藥敏試驗(yàn)數(shù)據(jù)第33頁/共38頁流感嗜血桿菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=4523）兒童株（n=3086）成人株（n=1437）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林58.533.960.832.552.937.1阿莫西林/克拉維酸10.189.999116.383.7氨芐西林/舒巴坦28.871.225.574.53367頭孢呋辛31.362.93261.829.265.9頭孢曲松2.3*97.61.1*98.86*93.8氯霉素4.791.63.693.67.287阿奇霉素26.6*72.729.7*7017.7*80.5左氧氟沙星0.7*99.10.2*99.61.7*97.8復(fù)方磺胺甲噁唑6432.567.230.15638.3美羅培南1.4*98.40.4*99.52.8*96.9*:非敏感率第34頁/共38頁小結(jié)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥形勢(shì)仍較嚴(yán)重碳青霉烯類耐藥革蘭陰