動態(tài)心電圖簡介及操作

動態(tài)心電圖簡介及操作特檢科-心電圖室主講人：李瑩當前1頁，總共26頁。動態(tài)心電圖是應用Holter技術在病人日?；顒訝顟B(tài)下用一種隨身攜帶的記錄儀連續(xù)監(jiān)測體表24小時的心電變化，經信息處理分析及回放打印系統(tǒng)記錄的長程心電圖。當前2頁，總共26頁。DCG特點非創(chuàng)傷性檢查動態(tài)的、常態(tài)下長時間的連續(xù)記錄信息量大，病變發(fā)現率高當前3頁，總共26頁。DCG的發(fā)展1961年應用于臨床導聯記錄系統(tǒng)：單導——3導——12導——18導記錄時程：數小時——24小時——48小時——72小時——1.5-2年記錄方式：磁帶——固態(tài)——大容量數字記錄軟件分析功能：單純心率、節(jié)律分析——ST段分析——HRV、起搏通道分析等當前4頁，總共26頁。動態(tài)心電圖的應用及適應癥1、識別一過性癥狀（如：心悸、胸悶、胸痛、氣急、黑朦、眩暈、暈厥、抽搐等）是否與心血管病變有關，可協(xié)助診斷和鑒別診斷。適應癥：疑為一過性心源性癥狀的病人。當前5頁，總共26頁。2、心律失常診治中的應用：捕捉發(fā)作性心律失常，明確診斷。對任何類型的心律失常進行定性和定量分析，了解發(fā)生機制、判斷程度和危險性、推測預后；了解心律失常發(fā)生與日?；顒拥年P系；發(fā)現其他心電改變，協(xié)助診斷心律失常的病因。評價抗心律失常藥物的療效、毒性、致心律失常作用；協(xié)助診斷病態(tài)竇房結綜合癥。當前6頁，總共26頁。適應癥：懷疑心律失常需明確診斷的病人已診斷為心律失常的病人治療前、治療過程中以及隨訪；懷疑或已診斷為病態(tài)竇房結綜合癥病人。當前7頁，總共26頁。3、在冠心病診治中的應用：對不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導作用。確定有無心肌缺血，協(xié)助診斷冠心??；定性和定量分析心肌缺血，對嚴重程度、與日?；顒拥年P系等進行判斷；診斷不同類型的心絞痛，對發(fā)作特點、嚴重程度等進行判斷。特別對診斷無癥狀心肌缺血、不典型心絞痛、變異性心絞痛等價值更大。當前8頁，總共26頁。適應癥：懷疑或臨床診斷的冠心病病人。急性或陳舊性心肌梗死病人。已確診的冠心病人診治前后。冠脈造影前后需要做運動負荷試驗，但不能或不宜進行試驗者。當前9頁，總共26頁。4、在心臟起搏治療中的應用及適應癥協(xié)助決定和選擇起搏器治療的適應癥、適用起搏器類型、評定起搏器功能及監(jiān)測起搏器引起的心律失常。適應癥：緩慢或快速心律失常病人，需安裝心臟起搏器治療者；已安裝永久心臟起搏器病人，隨訪起搏器功能和療效者；安裝起搏器，進行抗心律失常治療者。當前10頁，總共26頁。5根據心率變異性變化判斷心臟自主神經功能狀態(tài)的應用：協(xié)助診治各種心血管疾病，判斷預后；協(xié)助診斷心臟神經官能癥、更年期綜合癥；了解抗心律失常、抗心肌缺血藥物等對心臟自主神經功能的影響。6、醫(yī)學科學研究方面的需要當前11頁，總共26頁。動態(tài)心電圖機的組成部分由隨身佩戴的小型記錄儀及回放分析系統(tǒng)兩部分當前12頁，總共26頁。當前13頁，總共26頁。動態(tài)心電圖具體操作患者的皮膚處理先用75%酒精紗布擦拭選定部位的皮膚至微微發(fā)紅，后用零號砂紙輕輕擦拭，干燥后貼上電極，用膠布固定；適用于皮膚粗糙、平時皮膚清潔不及時的患者。直接用75%酒精擦拭皮膚至微微發(fā)紅，干燥后貼上電極，用膠布固定；適用于皮膚細嫩的兒童、年輕女性或皮膚易過敏者；若遇酒精過敏者，可改用清水擦拭。當前14頁，總共26頁。2、電極的安放位置當前15頁，總共26頁。當前16頁，總共26頁。當前17頁，總共26頁。安裝內存卡時，請將內存卡完全推至卡槽內，避免內存卡安放不當導致信息不能錄入。當前18頁，總共26頁。當前19頁，總共26頁?；颊吲宕骱笞⒁馐马椗宕鲃討B(tài)心電圖記錄儀后：請勿從事劇烈活動及繁雜家務如跑步、打球、跳舞、做操、駕（騎）車、帶小孩、護理病人等，避免身體過度擺動造成干擾。請保持皮膚干燥，避免過多出汗造成的電極脫落，導致信號的丟失請盡量少接打電話，不再進行其他各項檢查，遠離電場、磁場如電腦、電磁爐、微波爐等，以避免心電信號的干擾和失真。休息時請平臥或右側臥位，以避免姿勢不當或用力揉搓造成的信號干擾及電極脫落。若有不適癥狀，請記錄下不適癥狀、發(fā)作及持續(xù)時間、正在從事的活動，次日摘除記錄盒時告知醫(yī)師，以便分析信息時加以重點關注。當前20頁，總共26頁。