不孕癥的診斷和治療

不孕癥的診斷和治療第一頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日一.

不孕定義有規(guī)律的未保護(hù)性性交>1年未孕第二頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日二.不孕癥的病因排卵因素:無(wú)排卵,排卵稀發(fā),卵子質(zhì)量降低,盆腔因素:子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔附件粘連,輸卵管因素:輸卵管炎癥,阻塞宮頸因素:炎癥,粘連,粘液異常子宮因素:宮腔變形,宮腔內(nèi)肌瘤,息肉男性因素:精子數(shù)目,活力,活率,功能異常原因不明:第三頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日卵巢功能：

1.確定是否排卵；有排卵：月經(jīng)周期23－39天經(jīng)前癥狀：水儲(chǔ)留致增重，乳房脹痛，情緒改變雙向體溫血清P>3ng/ml第四頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日2.卵巢儲(chǔ)備能力的分析卵巢儲(chǔ)備功能減退：月經(jīng)周期逐漸縮短月經(jīng)早期（D2－4）FSH，E2的增加克羅米芬刺激試驗(yàn)異常第五頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日克羅米芬刺激試驗(yàn)1．周期第3天：FSH，E22．周期第5－9天：克羅米芬100mg3．周期第10天：FSH10-26mIU/ml第六頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日盆腔因素子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔/附件粘連

第七頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日腹腔鏡檢查指征：1．盆腔感染史，盆腔/附件粘連可能2．子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀和體征3．HSG有異常發(fā)現(xiàn),輸卵管疾病第八頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日輸卵管因素輸卵管檢查方法:1.HSG2.腹腔鏡3.宮腔鏡下選擇性輸卵管插管:

第九頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日宮頸因素許多治療跨越了宮頸障礙性交后試驗(yàn)是不必要的

第十頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日子宮因素宮腔異常相對(duì)少見(jiàn)1.HSG2.超聲檢查,超聲下宮腔生理鹽水灌注3.宮腔鏡檢查

宮腔的檢查是評(píng)價(jià)不孕患者的組成部分之一根據(jù)患者情況選擇檢查方法第十一頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日

男性因素

原因不明

第十二頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日四.不孕治療選擇誘發(fā)排卵

促排卵-IUIIVF及相關(guān)治療其它:手術(shù),藥物等第十三頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日誘發(fā)排卵適應(yīng)癥：慢性無(wú)排卵，垂體功能低下CC，HMG/FSH

第十四頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日促排卵-IUI1．原因不明不孕2．宮頸因素3．輕度男性不孕

促排卵方案:CC治療:<35歲,CCd3－7Gn治療:>35歲，CC-IUI3周期未孕IUI的實(shí)施:排卵期1－2次IUI不主張自然周期IUI第十五頁(yè)，共十七頁(yè)，2022年，8月28日IVF及相關(guān)治療

常規(guī)IVF適應(yīng)癥:1）女方因輸卵管因素造成精子與卵子遇合困難(輸卵管盆腔因素）。2）排卵障礙。3）子宮內(nèi)膜異位癥。4）男方少、弱精子癥。5）不明原因不孕。6）免疫性不孕。卵母細(xì)胞內(nèi)單精子注射(intracytoplasmasperminjection，ICSI)適應(yīng)癥：1）嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥。2）梗