國家開放大學1439+04053《臨床藥理學》(紙考)考試復習資料

1439《臨床藥理學》I一、單瞄|（副反應）是指在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應，多因藥物的組織選擇性低。（干擾素）人是體生成的一類具有生物活性的低分子糖蛋白，是廣譜抗病毒藥物。（克拉維酸）可保護。-內(nèi)酰胺類抗生素免受破壞而增強其抗菌作用。（藥物相互作用）是指同時使用兩種或兩種以上的藥物時藥物作用和效應的變化。7:00服藥其血峰濃度比其他時間高20版而在19:00服用則低20&的藥物時（卩引噪美辛）。B受體阻滯藥的。阻斷作用的個體差異是由以下哪個因素引起的（CYP450）按照隨機盲法對照臨床試驗，對新藥有效性及安全性作出初步評價，推薦臨床給藥劑量（II期臨床試驗）貝伐珠單抗屬于哪一類抗腫瘤藥物？（腫瘤血管生成抑制藥）哺乳期用藥時.藥物在乳汁中排泄的影響因素之一是（相對分子量小于200的藥物可以通過細胞膜）°哺乳期用藥時，影響藥物乳汁轉(zhuǎn)運的因素不包括（脂溶性低的藥物容易向乳汁轉(zhuǎn)運）。不是苯丙胺類慢性中毒表現(xiàn)的是（嘔吐）不屬于麻醉藥品的是（.可樂定）o不同個體因遺傳因素可改變藥物對機體的作用強度，其機制可能為（以上都包括）采用擴大的多中心臨床試驗，遵循隨機對照原則，進一步評價有效性、安全性的是（I期臨床試驗）。采用隨機盲法對照臨床試驗，對新藥有效性及安全性作出初步評價，推薦臨床給藥劑量，以上描述的是下列哪一項?（II期臨床試驗 ）采用嚴格的隨機雙盲對照試驗，平行對照，試驗組和對照組的例數(shù)都不得低于300例（III期臨床試驗 ）參與華法林代謝的酶是（CYP2C9）參與乙醇代謝的兩個重要的酶是（ADH和ALDH）常見的抗惡性腫瘤藥物的作用機制不包括（増加惡性腫瘤組織的血液供應）。初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗（II期臨床試驗）雌激素可用于治療的腫瘤為（陰道癌）從人膽汁排泄的藥物，對其分子量閾值要求是（.＞500和＜5000 ）單次給藥藥代動力學試驗屬于（I期臨床試驗）地高辛何時服用，雖然血漿峰濃度稍低，但生物利用度和藥物效應最大（08：00~10：00）第一個被發(fā)現(xiàn)的參與腫瘤多藥耐藥（MDR）的轉(zhuǎn)運蛋白是（P-糖蛋白 ）對夜間胃酸分泌增多有明顯抑制作用的是（雷尼替丁）對于肝功能不全患者的用藥，以下說法錯誤的是（靜脈給藥可不需調(diào)整劑量）多劑量給藥時，TDM的取樣時間是（穩(wěn)態(tài)后的谷濃度，下一次給藥前）風濕、類風濕患者使用卩弓I噪美辛時早晨剤量宜小、晚上剤量宜大，原因是（晚間胃排空速率較白天明顯減少，晚間小腸蠕動速率小于白天，且晩間機體對n引噪美辛的敏感性降低）＜.肝功能CTP分級為B級，一般用藥剤量可調(diào)整為（用正?；颊?5%的維持劑量）肝功能不全的CTP分級，共分為（3）級。肝功能不全患者的用藥的說法不正確的是（可不考慮肝功能不全時機體對某些藥物敏感性的變化）肝功能不全患者用藥過程中，可能誘發(fā)肝性腦病的有（地西泮）肝功能不全患者用藥過程中，可能誘發(fā)深度昏迷的有（嗎啡）根據(jù)藥物的化學結(jié)構(gòu)與來源分類，下列選項中是抗惡性腫瘤代謝物的是（甲氨蝶吟）。關(guān)于A型不良反應（量變型異常）的描述，錯誤的是（不可預知、難以避免 ）關(guān)于靶濃度的說法，錯誤的是（是大量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果 ）。關(guān)于抗菌藥物的臨床應用，不正確的是（預防性使用多種抗菌藥物，避免嚴重感染）。關(guān)于是否進行TDM的原則的描述錯誤的是（病人是否使用了適用其病癥的合適藥物？）關(guān)于受體的說法正確的是（是一類存在于細胞膜上或細胞漿內(nèi)能與特異性配體結(jié)合并產(chǎn)生反應的蛋白質(zhì)）關(guān)于受體激動藥的敘述，正確的是（具有較強的親和力和較強的內(nèi)在活性）關(guān)于受體拮抗藥的敘述，正確的是（對受體有親和力，但不具有內(nèi)在活性 ）。關(guān)于遺傳藥理學的說法，錯誤的是（研究藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的過程關(guān)于孕產(chǎn)婦合理用藥，哪項說法是正確的（孕婦患有結(jié)核'貧血'糖尿病、心臟病等疾病時，應及時合理地治療）觀察人體対新藥的耐藥程度和藥代動力學（I期臨床試驗）喝酒引起的面紅、心率加快、皮膚溫度升高等癥狀，是因為下列哪種化合物促進腎上腺素和去甲腎上腺素分泌所致（乙醛）磺胺類藥物與甲氧苯喘合用時能使抗菌效果明顯増強，其協(xié)同增效的機制為（甲氧苯卩定與磺胺類藥物競爭腎小管上的轉(zhuǎn)運體）既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的藥物為（拉米夫定）既可以抗乙型肝炎病毒又可以抗艾滋病病毒的藥物是（拉米夫定）。甲苯磺丁脈與下列（氣霉素）合用，能夠引起低血糖反應。僅肝臟中CYP總量的1%至2%,但已知經(jīng)其催化代謝的藥物卻多達80余種的藥物代謝氧化酶是（CYP2D6）經(jīng)人膽汁排泄的藥物，對其分子量的閾值要求是（＞500且＜5000）。開展治療藥物監(jiān)測主要的目的是（對治療窗窄的藥物進行TDM,從而獲得最佳治療劑量，制定個體化給藥方案）抗艾滋病病毒的藥物不包括（利巴韋林）抗惡性腫瘤藥物中，最常見的二氧葉酸還原酶抑制劑是（甲氨蝶吟）抗菌藥物的分類不包括（B受體阻斷劑）抗菌藥物中，屬于繁殖期殺菌藥的是（頭孑包菌素類）?？刮⑸锼幬镏校瑢儆诜敝称跉⒕幍氖牵^艷菌素）抗乙型肝炎病毒藥物不包括（更昔洛韋）抗腫瘤藥的作用機制不包括（質(zhì)子泵抑制劑 ）可用于阿片類藥物依賴性治療的藥物是（美沙酮）。擴大的多中心臨床試驗，遵循隨機對照原則，進一步評價有效性、安全性（III期臨床試驗 ）老年人分布容積的改變與下列哪個因素無直接關(guān)系（胃排空變慢）老年人藥物的表觀分布容積的改變與下列哪個因素無直接關(guān)系？（胃排空變慢）臨床上常開展TDM的藥物不包括（降糖藥）＜,臨床上常開展治療藥物監(jiān)測的藥物不包括（降血糖藥）臨床藥理學研究的內(nèi)容不包括（劑型改造）。臨床藥理學研究的內(nèi)容是（以上都是 ）硫酸魚精蛋白對肝素的拮抗作用屬于（化學拮抗作用）慢性腎功能不全3級，GFR[ml/（min＜1.73m3）]的范圍是（30~59 ）某藥的半衰期是24h,每天給藥一次，血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)的時間應該是（5至7天）某種藥物，早上單次給予全天劑量，比將一日劑量分3~4次給予對垂體ACTH釋放的抑制程度輕得多，該藥物是（氫化可的松）。能抑制病毒DNA聚合酶的抗病毒藥物是（阿昔洛韋）。輕度高血壓患者切忌晚上入睡前服藥，中'重度高血壓患者只能服白天量的多少分之一，因夜間為生理性低血壓，服藥易使血壓過低，導致腦供血不足而引起血栓（1/3）。慶大霉素99分以上從尿中排泄，肌內(nèi)注射，AUC0T8、t1/2、清除率（CL）與給藥時間明顯相關(guān)。與8點，16點給藥相比，。點時給藥時（AUC0T8增大，t1/2延長，CL降低）妊娠期婦女口服藥物吸收増加的是（以上都不是）妊娠期內(nèi)藥物致畸最敏感的時期是（妊娠3周至12周）妊娠早期應避免使用（四環(huán)素）如果某藥按一級動力學消除，這表明（消除半衰期恒定，與血藥濃度無關(guān)）嚷嗪類利尿藥會引起強心昔類中毒的機制為（通過利尿引起低鉀血癥、后者可增加強心昔類藥物的毒性 ）舌下給藥的優(yōu)點不包括（口腔吸收面積小、吸收量有限 ）。腎功能不全對血漿蛋白的影響，不正確的是（酸性藥物與血漿蛋白的結(jié)合率明顯升高）。腎功能不全對藥物吸收的影響不包括（首過效應減弱，普荼洛爾明顯嚴重毒副作用增加）腎功能不全患者的用藥方案調(diào)整應道循的基本原則是（維持藥物足夠的療效,最大限度降低其毒副作用）.腎功能不全患者臨床用藥注意事項中不包括（應考慮盡量使用長效藥物，以減少給藥次數(shù)）受試者是目標適應證患者，一般要求在3個臨床試驗中心進行研究'最低病例數(shù)是300例的試驗是（III期臨床試驗）o隨機盲法對照臨床試驗，對新藥有效性及安全性作出初步評價，推薦臨床給藥劑量（II期臨床試驗）他汀類降脂藥物采用（晚間頓服），降脂效果好。疼痛患者早上09:00阿片肽需求最多，凌晨03:00需求最少，所以哪一種藥物白天比晚上用量高（嗎啡）。鐵劑的吸收有明顯的晝夜節(jié)律，在其他條件相同的情況下，哪個時間服用更好（19:00）通過損傷細菌細胞膜的結(jié)構(gòu)，引起細菌死亡的藥物是（多黏菌素類）為避免血壓過低,導致腦供血不足而引起血栓，中、重度高血壓患者晚上只能服用白天藥量的多少分之一（1/3）°為什么孕婦服用橫胺類藥物可加重新生兒黃疸？（藥物可以通過胎盤屏障影響膽紅素結(jié)合）胃液pH值為廣3,在8:00最高，22:00最低，則對于弱酸和弱堿性藥物來說（弱堿性藥物在8:00吸收減少，22:00吸收增多）細胞色素P450的命名原因（在波長450nm處有最大吸收峰）細菌對頭艷菌素類藥物產(chǎn)生耐藥性的機制是（產(chǎn)生（3-內(nèi)酰胺酶）下列不屬于依賴性藥物的有（氫氯囈嗪）。下列參數(shù)中不屬于藥效學參數(shù)的是（半衰期）-下列關(guān)于妊娠期藥動學特點的說法，不正確的是（孕婦的血容量増加35%-50%,血液稀釋，對水溶性藥物而言其表觀分布容積明顯減?。OC\o"1-5"\h\z下列化合物中最可能失去藥理活性的是（吸收入血后與血漿蛋白結(jié)合的藥物 ）下列抗惡性腫瘤藥物中，影響微管蛋白活性的是（長春新堿）。下列哪兩種抗菌藥物聯(lián)合應用會產(chǎn)生拮抗作用從而降低抗菌效果？（繁殖期殺菌劑+繁殖期抑菌劑）下列哪是影響藥物不良反應發(fā)生的藥物因素？（以上都包括 ）下列哪一細胞周期中的腫瘤細胞對抗腫瘤藥缺乏敏感性且以后成為悪性腫瘤復發(fā)的根源（G0期）下列哪一種抗菌藥物聯(lián)合應用會產(chǎn)生拮抗作用從而降低抗菌效果（繁殖期殺菌劑+繁殖期抑菌劑 ）下列哪一種藥物是通過抑制細菌核酸的合成發(fā)揮抗菌作用的（利福平 ）下列哪種說法是正確的（III期臨床試驗是在較大范圍內(nèi)進行新藥療效和安全性評價）下列哪組藥物在新生兒中使用時要進行治療藥物監(jiān)測（苯巴比妥、氯霉索）。下列說法正確的是（老年人細菌性感染的治療多使用氟哇諾酮類藥物 ）下列藥物與奎尼丁合用后其血藥濃度明顯升高的是（地高辛）。下面哪個藥物不是目前臨床常須進行TDM的藥物（青霉素）下面哪個藥物不是目前臨床常須進行治療藥物監(jiān)測（TDM）的？（丙戊酸鈉）新生兒過量使用后可引起核黃疸的藥物是（磺胺異嗯嗖）。新生兒應用后可產(chǎn)生“灰嬰綜合征”的藥物是（氯霉素）新藥的臨床前研究不包括（人體生物利用度研究）。新藥臨床研究期間若發(fā)生嚴重不良反應,應向所屬省級和國家食品藥品監(jiān)督管理部門報告，時間必須在（24h內(nèi)）新藥上市后監(jiān)測，在廣泛使用條件下考察療效和不良反應（IV期臨床試驗 ）藥動學是研究（藥物本身在體內(nèi)的過程）藥物不良反應是指（合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應）藥物不良反應是指（合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的不符合用藥目的、給患者帶來不適或痛苦的有害反應）。藥物代謝動力學研究的內(nèi)容是（新藥體內(nèi)過程及給藥方案）藥物的肝腸循環(huán)影響藥物在體內(nèi)的（作用持續(xù)時間）。藥物的臨床試驗研究內(nèi)容不包括（藥物急性毒性試驗）TOC\o"1-5"\h\z藥物的消除半衰期是指（藥物在血漿中濃度下降一半所需要的時間 ）藥物臨床試驗受試者不具有的權(quán)益是（對試驗項目成果的擁有權(quán)）藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）適用于（藥物的I至IV期臨床試驗，包括人體生物利用度或生物等效性試驗 ）藥物生物轉(zhuǎn)化的最終目的是（促使藥物排岀體外）藥效學是研究（藥物對機體的作用規(guī)律 ）藥源性疾病的治療，錯誤的是（注意觀察，無需治療 ）。藥源性腎臟損傷是最常見的藥源性疾病，主要原因是（腎臟的血流量豐富、多數(shù)藥物經(jīng)腎臟排泄 ）一般采用嚴格的隨機雙盲對照試驗，以平行對照為主,試驗組和對照組的例數(shù)都不得低于100.以上描述的是下列哪-項例？（I期臨床試驗）一般格的隨機雙盲對照試驗，以平行對照為主，試驗組和對照組的例數(shù)都不得低于100例（IV期臨床試驗）遺傳異常主要表現(xiàn)在：（對藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常）以下關(guān)于新生兒的藥動學特點的說法，不正確的是（脂溶性藥物的表觀分布容積較大，血漿中的藥物濃度較低）。以下那一個是肝臟和體內(nèi)含量最為豐富的代謝酶（CYP3A）以下屬于廣譜抗病毒藥物的是（利巴韋林）。以下說法錯誤的是（具有依賴性作用的藥物都屬于醫(yī)用藥品）。以下說法錯誤的是（白天尿液pH值高時，弱酸性藥物排泄率低，夜間pH值低時，弱酸性藥物排泄率高；弱堿性藥物則相反。）以下說法正確的是（新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球濾過率低，影響排泄，血藥濃度高，半衰期長）以下為廣譜抗病毒藥物的是（利巴韋林）以下有關(guān)老年人藥動學特點說法不對的是（體重減輕，肝血流量增加，生物利用度下降）以下有關(guān)老年人應用。受體阻斷藥普薬洛爾的說法，不正確的是（首關(guān)效應増加）。以下有關(guān)老年人應用普荼洛爾的說法不對的是（首過效應増加）因腎小管的分泌障礙，而使藥物排泄減少的藥物有（氫氣嚷嗪）-因腎小管的分泌障礙而使排泄減少的藥物有（氫氯囈嗪）。因夜間為生理性低血壓，過量服用降壓藥易致血壓過低，導致腦供血不足而引起血栓,故中、重度高血壓患者晚間服藥量為白天的多少比較合適（1/3）。嬰幼兒給藥途徑的描述正確的是（口服給藥以糖漿劑為宜）嬰幼兒給藥途徑的特點（口服給藥以糖漿劑為宜）影響藥物血漿半衰期長短的常見因素是（肝腎功能 ）用于阿片類藥物依賴性的治療藥物有（美沙酮）用于抗艾滋病病毒的藥物是（齊多夫定 ）有關(guān)生物利用度的描述，錯誤的是（首過效應大，生物利用度也大）有關(guān)藥物代謝的描述，錯誤的是（所有藥物都要經(jīng)過代謝）。在治療劑量下產(chǎn)生的對機體有害的反應屬于（副反應）早上7:00服藥其血藥峰濃度比其他時間高20%,而在19:00服用其血藥峰濃度比其它時間低20%的藥物是（卩引噪美辛）。早上一次給予全天劑量，對垂體ACTH釋放的抑制程度，比傳統(tǒng)的一天劑量分3~4次給藥方法輕得多的藥物是（氫化可的松）。長春堿類屬于哪一類抗惡性腫瘤藥物（抗腫瘤植物藥）長春堿類屬于哪一類抗惡性腫瘤藥物？（微管蛋白活性抑制藥）脂溶性藥物在老年人體內(nèi)Vd的變化是（對女性影響大于男性）脂溶性藥物在老年人體內(nèi)的表觀分布容積的變化是（對女性影響大于男性）°治療藥物監(jiān)測的指征不包括（常用急救藥品）重度肝硬化時，哌替晾的生物利用度增大2倍，氨苯蝶噓的生物利用度增大12倍，這是因為（側(cè)支循環(huán)開放，首關(guān)效應明顯的藥物、自腸道吸收的藥物繞過肝直接進入體循環(huán)）o主要位于血小板膜表面，是抗血小板藥物氛毗格雷作用的靶點的受體是（P2Y21受體）作用于受體的藥物長期應用時其作用減弱的機制不包括（藥物在體內(nèi)代謝速率加快）二、簡答題答:藥物安全性用治療指數(shù)（TI）來衡量。TI越大,藥物越安全。對于TI小的藥物,藥效不能用臨床客觀指標來評價,應該進行治療藥物監(jiān)測。主要包括以下幾類藥物:（1）治療指數(shù)低、治療窗（有效血藥濃度范圍）窄.毒性大的藥物。該類藥物的治療剤量與中毒劑量十分接近，如地高辛、氨茶堿'氨基苜類抗生素、環(huán)約素等。（2）按非線性藥動學進行消除的藥物。如苯妥英鈉、普蔡洛爾'乙酰水楊酸、雙香豆素等。（3） 治療作用與毒性反應難以區(qū)分的藥物。如地高辛。（4） 血藥濃度個體差異大的藥物。如三環(huán)類抗抑郁藥、伏立康哩'氯毗格雷、普魯卡因胺等。（5）肝腎功能不全的患者使用的主要經(jīng)肝或腎代謝或排泄的藥物。如利多卡因、茶堿'氨基昔類抗生素等。答:藥源性疾病的治療方法主要有以下幾種（1）停用致病藥物。致病藥物是藥源性疾病的根本病因，因此，治療時首先要停用致病藥物，停藥后多數(shù)藥源性疾病能夠自愈或緩解。排出致病藥物?？刹捎幂斠骸⒗?、導瀉、洗胃、催吐、吸附和血液誘析等方法，加速殘留藥物的排出,徹底清除病因。應用藥理學拮抗劑對抗致病藥物。有些致病藥物的作用可被另外一些藥物所抵消，如肝素過量使用時會出現(xiàn)出血,此時使用硫酸魚精蛋白能夠?qū)垢嗡氐闹鲁鲅饔?，從而發(fā)揮止血的作用。調(diào)整治療方案。治療藥源性疾病時，應根據(jù)患者的具體情況，必須用藥時，應該權(quán)衡利弊,調(diào)整治療方案，如延長給藥時間間隔、減少給藥劑量等。對癥治療。藥源性疾病臨床癥狀嚴重時，應注意對癥治療。比較項目I期臨床試驗II期臨床試驗II期臨床試驗IV期臨床試驗FDA首次人體研究實驗性研究決定性研究上市后試驗ICH人體藥理學治療作用探索治療作用確證臨床應用階段初步的人體安全性治療的初步評價確證性臨床試驗上市后藥物臨床再評價目的評價人體耐受性，評價藥動學和藥效學初步研究新藥對于目標適應證的作用，為川期臨床試驗的設計提供依據(jù)確證藥物療效，評估藥物效益/風險比，考察藥物在大規(guī)模人群、特殊人群的效益/風險比，重點了解長期或廣泛應用后出現(xiàn)的不良反應、藥物相互作用、三致作用受試者健康志愿者或患者目標適應證患者更廣泛的患者(目標適應證)人群大規(guī)模人群、特殊人群例數(shù)20-30例100例300例，3個臨床試驗中心2000例，30個以上臨床試驗中心試驗設計開放自身對照隨機對照隨機對照，雙育法開放試驗及隨機對照虹簡述藥物不宜反應的分類及紙念。根據(jù)藥物不良反應產(chǎn)生的快慢進行分類。根據(jù)藥物不良反應產(chǎn)生的快慢，可將藥物不良反應分為急性藥物不良反應，亞急性藥物不良反應。二，據(jù)藥物不良反應的臨床表現(xiàn)程度進行分類據(jù)藥物不良反應的臨床表現(xiàn)程度，可將藥物不良反應分為輕度不良反應，中毒不良反應，重度不良反應。三，據(jù)藥物不良反應與藥物制劑是否相關(guān)進行分類.據(jù)藥物不良反應與藥物制劑是否相關(guān)，可將藥物不良反應分為A型不良反應，B型不良反應，C型不良反應，D型不良反應，E型不良反應.四，據(jù)藥物不良反應的性質(zhì)進行分類藥物不良反應性質(zhì)多種多樣。根據(jù)藥物不良反應的性質(zhì)，可將藥物不良反應分為副反應，毒性反應，后遺效應，繼發(fā)反應，特異質(zhì)反應，過敏反應，三致反應和依賴性反應。6、簡述老年人的用藥原則。首先需要了解老年人的疾病史、用藥史、家族遺傳史，掌握其病理狀態(tài)和生理特點,然后進行藥物治療。年人選藥原則如下：權(quán)衡輕重.恰當選藥。用藥方案精簡，藥物種類少，作用好。優(yōu)先挑選最熟悉的藥物,避免未知的不良反應，同時減少老年人的經(jīng)濟負擔。同類藥物可不良反應的程度以及發(fā)生率來進行選擇。老年人不宜長期使用抗生素，糖皮質(zhì)激素，抗菌藥，避免使用未經(jīng)驗證的偏方，秘方。M簡述抗腫瘤藥物聯(lián)合使用的原則。從腫瘤細胞周期増殖動力學考慮通常以作用于細胞周期不同期的藥物聯(lián)合應用：從抗腫瘤藥物的作用機制考慮聯(lián)合用藥方案。一般來說，選用作用于腫瘤細胞不同生化環(huán)節(jié)的化療藥物聯(lián)合應用,可提高療效；從抗腫瘤藥物的抗瘤譜岀發(fā)考慮聯(lián)合用藥方案：從抗腫瘤藥物的藥動學關(guān)系上考慮聯(lián)合用藥方案；從抗腫瘤藥物的毒性岀發(fā)考慮聯(lián)合用藥方案。通常選擇不同毒性的藥物聯(lián)合應用，不但可以減小毒性，還可以提高療效。給簡述鼻些藥物需要進行治療藥物監(jiān)測(TDM).治療指數(shù)低、治療窗窄、毒性大的藥物按非線性藥動學進行消除的藥物治療作用與毒性反應難以區(qū)分的藥物血藥濃度個體差異大的藥物肝、腎功能不全的患者使用主要經(jīng)肝代謝的藥物或經(jīng)腎排泄的藥物長期用藥的患者合并用藥產(chǎn)生相互作用影響療效為醫(yī)療事故鑒定提供法律依據(jù)? <fl■ 1MaJ■■W一I I答:哺乳期婦女的用藥原則有以下四點：掌握藥品適應癥，盡量減少使用影響子代的藥物