住院醫(yī)生工作站用戶操作手冊(H6V6.2)

住院醫(yī)生工作站操作手冊（封面）版權聲明本手冊的版權歸用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司所有。未得到用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司的書面許可，任何人不得以任何方式或形式對本手冊內(nèi)的任何部分進行復制、摘錄、備份、修改、傳播、翻譯成其它語言、將其全部或部分用于商業(yè)用途。用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司版權所有，并保留對本手冊及本聲明的最終解釋權和修改權。免責聲明本手冊依據(jù)現(xiàn)有信息制作，其內(nèi)容如有更改，恕不另行通知。用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司在編寫該手冊的時候已盡最大努力保證其內(nèi)容準確可靠，但用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司不對本手冊中的遺漏、不準確或印刷錯誤導致的損失和損害承擔責任。

系統(tǒng)概述住院醫(yī)生工作站采取一體化的模式構建了以集成病人所有診療信息的展現(xiàn)形式、以醫(yī)囑為基礎、以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)，是住院流程中最重要的部分。功能概述住院醫(yī)生工作站提供包括病房日常醫(yī)療管理、記錄患者整個住院治療過程、基于密鑰或密碼權限的電子簽名等功能。主要功能特點：病人列表：以病人為核心的病人樹狀列表集成住院病人所有的診療信息（包含首頁、醫(yī)囑、住院病歷、病程記錄、知情文件、其他記錄、檢查報告、檢驗報告、護理信息、質控信息、費用情況等），病人“病歷樹”支持醫(yī)生完成整個診療過程的各環(huán)節(jié)工作，它的內(nèi)容在授權情況下，其它部門（如手術室、檢查科室、檢驗科、護士站、質控科、管理部門等）可實時查看，幫助醫(yī)生直觀高效地完成病人的住院診療活動。病歷首頁：病歷首頁里能自動獲取病人在本次住院其間其他業(yè)務系統(tǒng)產(chǎn)生的信息。中西醫(yī)診斷：中醫(yī)醫(yī)院能根據(jù)中醫(yī)要求錄入中西醫(yī)診斷。與護士站溝通：支持錄入通知性質、說明性質的醫(yī)囑，通過醫(yī)囑的通訊協(xié)調機制，與護士站建立了雙向溝通管道，并把醫(yī)技、檢驗、手術等系統(tǒng)聯(lián)結在一起。如醫(yī)囑指令（新醫(yī)囑、停醫(yī)囑、醫(yī)囑作廢、手術醫(yī)囑、檢查、檢驗等）、醫(yī)囑執(zhí)行要求、病人病情等信息護士站自動提示，護士的執(zhí)行情況和結果也會自動反饋給醫(yī)生。藥品管理：支持抗生素分級管理和使用，麻醉藥品管理和使用，醫(yī)保藥品管理和使用，提供病人、醫(yī)生、科室藥品比例查詢等功能。醫(yī)囑錄入：錄入支持多種醫(yī)囑分類，如臨時醫(yī)囑、術前醫(yī)囑、請假帶藥醫(yī)囑，并在打印醫(yī)囑時能明確標出醫(yī)囑分類；用不同顏色組合顯示醫(yī)囑狀態(tài)，直觀區(qū)分每組醫(yī)囑；輸入醫(yī)囑界面上同時顯示過敏史等信息，為醫(yī)生提供參考；輸入檢查申請單時系統(tǒng)自動填寫病人信息，包括現(xiàn)病史等內(nèi)容。藥品按藥性分類，選擇某個分類就可以方便查到該類中的藥品；輔助工具：為醫(yī)生提供了大量的工具和幫助，如過敏史提示、藥品分類、常用項目（包括藥品、治療項目、用法、次數(shù)、中藥煎法等）的定義和使用、病歷模板的定義和使用、醫(yī)囑模板的定義和使用、病歷查詢等。醫(yī)囑權限控制：醫(yī)生有處方權，對于毒麻、精神藥品，通過設置后，可以依據(jù)醫(yī)生級別來控制醫(yī)生處方權。疾病上報：提供傳染病、發(fā)熱呼吸道、腹瀉等疾病的病人信息錄入，其中傳染病按國家傳染病報告卡格式，醫(yī)生填寫相應內(nèi)容既可打印和提交；提供相關疾病上報的統(tǒng)計查詢功能。會診申請：醫(yī)生填寫電子會診申請單，提交醫(yī)囑后，會診醫(yī)生可即時收到會診通知，會診醫(yī)生可查看病人病歷等信息，填寫會診記錄，請會診醫(yī)生可在系統(tǒng)查看會診記錄。業(yè)務流程圖STYLEREF2\s1.2SEQ圖\*ARABIC\s21關聯(lián)系統(tǒng)圖STYLEREF2\s1.3SEQ圖\*ARABIC\s21住院醫(yī)生工作站與住院護士工作站密切關聯(lián)，且與檢驗管理系統(tǒng)、醫(yī)技報告系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)相關聯(lián)。護士安排床位、主管醫(yī)師；主管醫(yī)師接收病人，開立醫(yī)囑、書寫病歷；護士轉抄執(zhí)行醫(yī)囑；主管醫(yī)師可查看相關執(zhí)行結果，例如：試敏結果。住院醫(yī)生工作站可以查看檢驗系統(tǒng)、醫(yī)技報告系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)填寫的報告單。其他說明符號使用說明本文中使用到的符號意義說明如下：1）《》：表示菜單，如《主菜單》→《子菜單》。2）【】：表示按鈕3）[]：表示界面4）〈〉：表示對話框5）↓:表示下拉列表框6)□:表示復選框7)○:表示單選框應用準備醫(yī)囑模板維護【功能】提供給醫(yī)生維護個人使用的醫(yī)囑模板，包含長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、中藥醫(yī)囑；可按病種分類建立醫(yī)囑模板。該功能不是必選功能，醫(yī)生根據(jù)自己的使用習慣維護模版，使用醫(yī)囑模版提高醫(yī)囑的錄入速度；【步驟】從‘《主菜單》《輔助功能》《個人醫(yī)囑模板》’進入此功能，操作界面如圖2-2-2-1所示：（圖2-2-2-1）選擇左側列表點擊右鍵彈出菜單列表，點擊【新建模板】，然后雙擊新建模板名稱可修改模板名稱。點擊【長期】，錄入長期醫(yī)囑模板內(nèi)容。維護同組醫(yī)囑時，先錄入同組藥品，再按下【Ctrl】再選擇同組藥品，最后點擊【同組】完成同組醫(yī)囑的維護?！疽c說明】執(zhí)行說明選項沒有合適的內(nèi)容時，可通過按Esc鍵，再錄入執(zhí)行說明內(nèi)容。病歷模板維護【功能】提供給醫(yī)生維護個人使用的病歷模板，包含入院記錄、出院記錄、病程記錄、手術記錄、知情同意書等。該功能不是必選功能，醫(yī)生根據(jù)自己的使用習慣維護模版，使用病歷模版提高病歷的錄入速度；【步驟】從‘《主菜單》《輔助功能》《個人病歷模板》’進入此功能，操作界面如圖2-3-1-1所示：（圖2-3-1-1）選擇入院記錄點擊右鍵彈出菜單列表，如圖2-3-1-所示，點擊【新增】，彈出病歷模板命名窗口，錄入模板名稱后，點擊【確定】，再錄入模板內(nèi)容，最后點擊【保存】完成。（圖2-3-1-）【要點說明】電子病歷工具欄使用說明：編輯工具：點擊此按鈕可實現(xiàn)鍵入撤消、重復鍵入、查找替換、紙張設置、選項設置。特殊字符：點擊此按鈕可彈出特殊字符窗口，可選擇特殊字符到電子病歷中。醫(yī)學公式：點擊此按鈕可選擇插入月經(jīng)婚育史、血壓、眼科圖像、燒傷科圖像、婦產(chǎn)科圖像，并且還可以插入自定義圖像?；剀囨I跳轉：點擊此按鈕可實現(xiàn)當按下回車鍵時換行。操作說明病人管理接管病人【功能】醫(yī)生接管病人，給病人進行醫(yī)療相關活動。例如：開立醫(yī)囑、書寫病歷等。【步驟】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，如圖3-1-1-1所示，默認顯示主管病人列表。（圖3-1-1-1）點擊【病人列表】彈出菜單如圖3-1-1-2所示，可以選擇按各個條件顯示病人列表。（圖3-1-1-2）劃入病人：選擇非主管病人點擊右鍵彈出菜單列表，點擊【劃入】，可以將此病人劃入醫(yī)生管轄列表中，再對此病人進行相關醫(yī)療活動。【要點說明】標記說明：病人列表中姓名前面的“（新）”，表示未處理的病人，未在本科室下醫(yī)囑或未寫病歷的病人。轉出病人【功能】該功能用于將病人轉出，包含交班、轉科、劃出和出院。【步驟】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，默認顯示主管病人列表，如圖3-1-2-1所示，點擊右鍵彈出菜單列表，點擊【交班】彈出確認窗口，點擊【是】彈出醫(yī)生選擇窗口，選擇值班醫(yī)生，點擊【確定】完成交班操作。（圖3-1-2-1）病人轉科：選擇主管病人，點擊右鍵彈出菜單列表，如圖3-1-2-2所示，點擊【轉科】彈出[轉科]窗口，選擇轉入科室和轉出時間，點擊【確定】完成。（圖3-1-2-2）劃出病人：可將劃入的病人劃出。選擇病人，點擊右鍵彈出菜單列表，如圖3-1-2-3所示，點擊【劃出】，將非主管病人從醫(yī)生管轄列表中移出。（圖3-1-2-3）病人出院：給病人辦理出院。選擇主管病人，點擊右鍵彈出菜單列表，點擊【出院】，彈出出院窗口，錄入出院日期、治愈情況，點擊【確定】，給病人辦理出院申請?！疽c說明】轉科說明：轉科前需要停止所有長期醫(yī)囑；醫(yī)囑時間不能發(fā)生在轉出時間之后。死亡出院：病人死亡，也使用出院功能。會診處理【功能】該功能用于處理會診申請單?！静襟E】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，默認顯示主管病人列表，如圖3-1-3-1所示，界面右下方列表中會顯示其它科室的請會診申請單。（圖3-1-3-1）雙擊請會診申請單，打開[會診處理]界面，如圖3-1-3-2所示，然后點擊【接收會診單確認時間】彈出身份確認窗口，錄入工號和密碼，點擊【確定】完成。（圖3-1-3-2）點擊【病歷】打開[病人信息]窗口，可查看此病人的醫(yī)囑、病歷等信息。點擊【會診記錄】打開[電子病歷]窗口，可查看此會診申請單。最后點擊【到會診科室確認時間】彈出身份確認窗口，錄入工號和密碼，點擊【確定】完成?！疽c說明】會診申請單顏色說明：黑色：表示普通類型會診申請單；紅色：表示緊急類型會診申請單；到會診科室確認時間：表示會診醫(yī)生到請會診科室的時間。開立醫(yī)囑長期醫(yī)囑單【功能】用于開立病人長期要執(zhí)行的醫(yī)囑，不需要執(zhí)行時停止醫(yī)囑。一般開立藥品、治療、護理等項目?！静襟E】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，然后雙擊主管病人打開此病人相關信息列表，再點擊【長期醫(yī)囑單】打開長期醫(yī)囑單窗口，如圖3-2-1-1所示；（圖3-2-1-1）使用模板錄入醫(yī)囑時，點擊【模板】彈出醫(yī)囑模板界面，如圖3-2-1-2所示，選擇相應的醫(yī)囑后，點擊【確定】調取醫(yī)囑到長期醫(yī)囑界面。（圖3-2-1-2）不使用模板錄入醫(yī)囑時，直接在編碼處錄入醫(yī)囑內(nèi)容的編碼、中文名稱、拼音碼或五筆碼進行查詢后再選擇錄入相應的項目。錄入同組藥品時，首先錄入一種藥品，再錄入下一種藥品時，點擊【同組】表示此藥品與上一種藥品同組。缺藥提示：當錄入的藥品在藥房缺藥時，系統(tǒng)會彈出提示信息，如圖3-2-1-3所示，確定提示信息后仍可以提交醫(yī)囑。（圖3-2-1-3）修改執(zhí)行時間：選擇醫(yī)囑后，點擊【修改執(zhí)行時間】彈出如圖3-2-1-4所示，可以在執(zhí)行時間處錄入時間后，點擊【修改】，最后點擊【確定】完成執(zhí)行時間的修改。（圖3-2-1-4）說明醫(yī)囑：點擊【說明醫(yī)囑】->【新開說明醫(yī)囑】打開如圖3-2-1-5所示界面，錄入醫(yī)囑內(nèi)容，并選中“護士轉抄醫(yī)囑時提示護士”，最后點擊【確定】完成。（圖3-2-1-5）自備藥品：錄入醫(yī)囑后，再點擊【自備】，如圖3-2-1-6所示，表示此藥品為病人使用自身攜帶的，不計算費用。（圖3-2-1-6）修改醫(yī)囑名稱：選擇醫(yī)囑后點擊右鍵彈出菜單列表，如圖3-2-1-7所示，點擊【修改醫(yī)囑名稱】彈出如圖圖3-2-1-8所示的窗口，錄入醫(yī)囑前面、后面顯示的內(nèi)容，最后點擊【確定】完成。（圖3-2-1-7）（圖3-2-1-8）增加執(zhí)行說明：選擇醫(yī)囑后點擊右鍵彈出菜單列表，如圖3-2-1-9所示，點擊【執(zhí)行說明】彈出如圖所示界面，錄入執(zhí)行說明，選擇“護士轉抄醫(yī)囑時提示護士”，最后點擊【確定】完成。（圖3-2-1-9）提交醫(yī)囑：錄入醫(yī)囑后，點擊【保存】，此時醫(yī)囑未提交給護士；然后再點擊【提交】進入如圖3-2-1-10所示界面，最后點擊【確定】完成醫(yī)囑提交，提交給住院護士站。（圖3-2-1-10）停醫(yī)囑：選擇正在執(zhí)行的醫(yī)囑，點擊【停醫(yī)囑】彈出停醫(yī)囑界面，如圖3-2-1-11所示，錄入停醫(yī)囑時間，點擊【確定】，然后點擊【提交】進入如圖3-2-1-12所示界面，最后點擊【確定】完成，返回長期醫(yī)囑單界面。（圖3-2-1-11）（圖3-2-1-12）打印長期醫(yī)囑單：點擊【打印】，選擇【執(zhí)行醫(yī)囑】彈出所有醫(yī)囑窗口，如圖3-2-1-13所示，點擊【打印】進行打印，最后點擊【關閉】返回長期醫(yī)囑單界面。（圖3-2-1-13）病危病重：點擊【說明醫(yī)囑】，選擇【病?！炕颉静≈亍?，提交病重醫(yī)囑后，如圖3-2-1-14所示，病人列表中會顯示“病重”標記。（圖3-2-1-14）【要點說明】醫(yī)囑顏色說明：不同顏色表示不同狀態(tài)。白底黑字：表示新輸入的醫(yī)囑，未提交到住院護士工作站；白底藍字：表示新輸入的醫(yī)囑，已經(jīng)提交到住院護士工作站；灰底藍字：表示護士已經(jīng)轉抄此醫(yī)囑；灰底綠字：表示護士已經(jīng)轉抄，且執(zhí)行此醫(yī)囑；灰底紅字：表示已經(jīng)停止執(zhí)行此醫(yī)囑。說明醫(yī)囑：用來書寫醫(yī)囑單，但不參與計費的特殊醫(yī)囑。刪除醫(yī)囑：住院護士站已執(zhí)行發(fā)送的醫(yī)囑不可以刪除。臨時醫(yī)囑單【功能】該功能用于開立病人只有當天執(zhí)行的醫(yī)囑，不需要長期執(zhí)行的醫(yī)囑。一般開立藥品、治療、護理、檢查、檢驗、手術、輸血、會診等項目?！静襟E】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，然后雙擊主管病人打開此病人相關信息列表，再點擊【臨時醫(yī)囑單】打開臨時醫(yī)囑單窗口，如圖3-2-2-1所示（圖3-2-2-1）使用模板錄入醫(yī)囑、同組醫(yī)囑、自備藥品、說明醫(yī)囑、提交醫(yī)囑等參照“3.2.1長期醫(yī)囑單”的【步驟】。查看組合項目明細：錄入組合項目醫(yī)囑后，點擊【組合項目明細】彈出[組合項目明細]窗口，如圖3-2-2-2所示。（圖3-2-2-2）檢查申請單：錄入檢查項目后，如圖3-2-2-3所示，點擊【申請單】選擇【檢查申請單】，打開[醫(yī)技申請單]窗口，如圖3-2-2-4所示，填寫申請單相關內(nèi)容后，點擊【保存】，最后點擊【關閉】返回[臨時醫(yī)囑單]界面。（圖3-2-2-3）（圖3-2-2-4）會診申請單：點擊【申請單】選擇【會診申請單】，打開會診單窗口，如圖3-2-2-5所示，填寫會診科室、會診病區(qū)、會診類型，最后點擊【確定】彈出簽名窗口，錄入工號和密碼簽名后返回臨時醫(yī)囑單界面。提交會診醫(yī)囑后，會診科室的醫(yī)生和會診病區(qū)的護士能接收到申請單。（圖3-2-2-5）手術申請單：如圖3-2-2-6所示，點擊【申請單】選擇【手術申請單】，打開[手術申請單]窗口，如圖3-2-2-7所示，填寫相關信息后，點擊【保存】彈出提示信息，點擊【確定】完成，返回[臨時醫(yī)囑單]界面。（圖3-2-2-6）（圖3-2-2-7）術前準備：開手術醫(yī)囑后，醫(yī)囑類型默認為“術前準備”，或點擊【臨時醫(yī)囑】選擇【臨時醫(yī)囑】，此時可錄入術前準備醫(yī)囑，如圖3-2-2-8所示。（圖3-2-2-8）術前準備切換為臨時醫(yī)囑時，點擊【術前準備】，彈出確認提示信息，點擊【確定】后，系統(tǒng)自動錄入一條“以上術前準備”醫(yī)囑，然后將醫(yī)囑類型默認為臨時醫(yī)囑，如圖3-2-2-9所示。（圖3-2-2-9）試敏醫(yī)囑：錄入試敏藥品后，如圖3-2-2-10所示，選擇此醫(yī)囑點擊右鍵彈出菜單列表，點擊【試敏】彈出試敏窗口，點擊【確定】后返回長期醫(yī)囑單界面。（圖3-2-2-10）試敏醫(yī)囑也可使用以下方式：如圖3-2-2-11所示，點擊【說明醫(yī)囑】->【通知醫(yī)囑】->【試敏醫(yī)囑】，彈出試敏醫(yī)囑內(nèi)容窗口，錄入醫(yī)囑內(nèi)容，選中“護士轉抄醫(yī)囑時提示護士”，點擊【確定】返回臨時醫(yī)囑單界面。（圖3-2-2-11） 護士錄入試敏結果后，醫(yī)生可以查看此試敏醫(yī)囑的結果，如圖3-2-2-12所示。（圖3-2-2-12）取消醫(yī)囑：選擇要作廢的醫(yī)囑，如圖3-2-2-13所示，點擊右鍵彈出菜單列表，點擊【取消醫(yī)囑】打開取消醫(yī)囑原因窗口，填寫取消時間、取消原因，點擊【確定】完成返回臨時醫(yī)囑界面，如圖3-2-2-14所示。（圖3-2-2-13）（圖3-2-2-14）復制醫(yī)囑：如圖3-2-2-15所示，點擊右鍵彈出菜單列表，點擊【復制】彈出復制醫(yī)囑窗口，如圖3-2-2-16所示，顯示已執(zhí)行過的醫(yī)囑內(nèi)容，選擇相應醫(yī)囑后，點擊【復制醫(yī)囑到粘貼板】，點擊【關閉】返回臨時醫(yī)囑單界面。（圖3-2-2-15）（圖3-2-2-16）粘貼醫(yī)囑：如圖3-2-2-15所示，點擊右鍵彈出菜單列表，點擊【粘貼】彈出粘貼醫(yī)囑窗口，如圖3-2-2-17所示，顯示已復制的醫(yī)囑內(nèi)容，選擇相應醫(yī)囑后，點擊【確定】完成，返回臨時醫(yī)囑單界面。（圖3-2-2-17）出院醫(yī)囑：如圖3-2-2-18所示，點擊【說明醫(yī)囑】->【說明醫(yī)囑】->【出院醫(yī)囑】，彈出出院醫(yī)囑窗口，錄入出院時間、出院醫(yī)囑名稱，點擊【確定】返回臨時醫(yī)囑單界面。（圖3-2-2-18）打印臨時醫(yī)囑單等參照“3.2.1長期醫(yī)囑單”的【步驟】。【要點說明】醫(yī)囑顏色說明：不同顏色表示不同狀態(tài)。白底黑字：表示新輸入的醫(yī)囑，未提交到住院護士工作站；白底藍字：表示新輸入的醫(yī)囑，已經(jīng)提交到住院護士工作站；灰底藍字：表示護士已經(jīng)轉抄此醫(yī)囑；灰底紅字：表示護士已經(jīng)轉抄，且執(zhí)行此醫(yī)囑。中藥醫(yī)囑單【功能】該功能用于為病人開中藥處方單?！静襟E】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，然后雙擊主管病人打開此病人相關信息列表，再點擊【中藥醫(yī)囑單】打開臨時醫(yī)囑單窗口，如圖3-2-3-1所示。（圖3-2-3-1）在中藥醫(yī)囑單左側錄入用法、次數(shù)、總付數(shù)、天數(shù)，然后在右側錄入相應的中草藥，再點擊【保存】，最后點擊【提交】彈出確認窗口，如圖3-2-3-2所示，點擊【確定】完成，返回中藥醫(yī)囑單界面。（圖3-2-3-2）使用模板開立中藥處方可參照“3.2.1長期醫(yī)囑單”的【步驟】。打印中藥醫(yī)囑單可參照“3.2.1長期醫(yī)囑單”的【步驟】。【要點說明】參照“3.2.2臨時醫(yī)囑單”的【要點說明】。西藥出院帶藥【功能】該功能用于為病人開立出院所帶西藥、中成藥等?！静襟E】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，然后雙擊主管病人打開此病人相關信息列表，再點擊【西藥出院帶藥】打開西藥出院帶藥窗口，如圖3-2-4-1所示。（圖3-2-4-1）錄入藥品、用法、次數(shù)和天數(shù)，點擊【保存】，然后點擊【提交】，打開確認界面，如圖3-2-4-2所示，最后點擊【確定】完成。（圖3-2-4-2）打印西藥出院帶藥醫(yī)囑單可參照“3.2.2臨時醫(yī)囑單”的【步驟】?！疽c說明】參照“3.2.2臨時醫(yī)囑單”的【要點說明】。中藥出院帶藥【功能】該功能用于為病人開立出院所帶中草藥。【步驟】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，然后雙擊主管病人打開此病人相關信息列表，再點擊【中藥出院帶藥】打開西藥出院帶藥窗口，如圖3-2-5-1所示。（圖3-2-5-1）在中藥出院醫(yī)囑單左側錄入用法、次數(shù)、總付數(shù)、天數(shù)，然后在右側錄入相應的中草藥，再點擊【保存】，最后點擊【提交】彈出確認窗口，如圖3-2-5-2所示，點擊【確定】完成，返回中藥醫(yī)囑單界面。（圖3-2-5-2）打印中藥出院帶藥醫(yī)囑單可參照“3.2.3中藥醫(yī)囑單”的【步驟】?！疽c說明】參照“3.2.4中藥醫(yī)囑單”的【要點說明】。書寫病歷病案首頁【功能】該功能用于書寫病案首頁?！静襟E】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，然后雙擊主管病人打開此病人相關信息列表，再點擊【首頁】打開病歷首頁窗口，如圖3-3-1-1所示；（圖3-3-1-1）病歷首頁分為三個頁面填寫，分別為：病歷首頁（一）、病歷首頁（二）、病歷首頁（三），在各個頁面填寫相應信息后，點擊【保存】完成；點擊【打印】，打印病案首頁?！疽c說明】使用新生兒管理才顯示的有：產(chǎn)科嬰兒分娩記錄表；出院后自動才顯示的信息有：出院日期、住院次數(shù)、費用信息；住院病歷【功能】用于書寫病人在院期間的住院病歷。包含入院記錄、首次病程記錄、一般病程記錄、術前小結、術前討論記錄、手術記錄、術后病程記錄、轉科記錄、轉入記錄、會診記錄、階段小結、知情同意書、死亡記錄、出院記錄等。【步驟】從《主菜單》《病人列表》，打開病人列表界面，然后雙擊主管病人打開此病人相關信息列表，如圖3-3-2-1所示，再點擊【住院病歷】，點擊右鍵彈出菜單列表【新建文檔】或點擊窗口工具欄的【新建文檔】，彈出“病歷向導”窗口，如圖3-3-2-2所示；（圖3-3-2-1）（圖3-3-2-2）點擊【查詢?nèi)耗０濉?，左側列表會列出所有全院、科室、個人的病歷模板；然后在查詢輸入框中可錄入關鍵字，再點擊【查詢】定位到包含關鍵字的病歷模板。選中病歷模板后，點擊【確定】調取此病歷模板到電子病歷窗口，如圖3-3-2-3所示，系統(tǒng)自動讀取病人的基本信息到電子病歷中。（圖3-3-2-3）可使用工具欄中的相關編輯功能，填寫并完善入院記錄內(nèi)容，然后點擊【保存】。病歷書寫完成后，點擊【簽名】彈出身份確認窗口，輸入工號和密碼，點擊【確定】完成，簽名后會在病歷上顯示簽名信息。點擊【預覽】，選擇【清潔預覽】，彈出打印預覽窗口，如圖3-3-2-4所示，不顯示電子簽名后修改的內(nèi)容；選擇【原稿預覽】，彈出打印預覽窗口，如圖3-3-2-5所示，顯示電子簽