日常生活活動能力評定

ADL－日常生活能力(一)定義ADL是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的活動(二)范圍日常生活活動包括運動、自理、交流及家務(wù)活動等。運動方面有：床上運動、輪椅上運動和轉(zhuǎn)移、室內(nèi)或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、進食、入廁、洗漱、修飾(梳頭、刮臉、化妝)等。交流方面有打電話、閱讀、書寫、使用電腦、識別環(huán)境標(biāo)志等。家務(wù)勞動方面?zhèn)洳汀⑾匆?、使用家具及環(huán)境控制器(電源開關(guān)、水龍頭、鑰匙等)。(三)評定目的ADL的評定對確定患者能否獨立及獨力的程度、判定預(yù)后、制定和修訂治療計劃、評定治療效果、安排返家或就業(yè)都十分重要。(一)基本或軀體的日常生活活動能力基本或軀體ADL(basicorphysicalADL,BADLorPADL)是指每日生活中與穿衣、進食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行走等身體活動有本活動。(二)工具性日常生活活動能力工具性ADL(instrumentalADL,LADL)是指人們在社區(qū)中獨立生活所需的關(guān)鍵性的較高級的技能，如家務(wù)雜事、炊事、采購、騎車或駕車、處三、ADL評定方法ADL提出至今已出現(xiàn)了大量的評定方法。常用的標(biāo)準(zhǔn)化的PADL評定方法有Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、PULSES、修訂的Kenny自理評定等。常用的LADL評定有功能活動問卷(thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ)、快速殘疾評定量表(rapiddisabilityratingscale,RDRS)等。Barthel指數(shù)評定(theBarthelindexofADL)由FlorenceMahoney和DorothyBarthel設(shè)計并應(yīng)用于臨床，是國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界常用的方法。Barthel指數(shù)評定簡單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，而且可用于預(yù)測治療效果、住院時間和預(yù)后。Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及記分食澡自理稍依賴較大依賴完全依賴1050050005000(洗臉、梳頭、刷牙、刮臉)穿衣10500(包括系帶)控制大便500控制小便500上廁所500床椅轉(zhuǎn)移50行走(平地45m)5上下樓梯500el自理；60-40分者為中度功能障礙，生活需要幫助；40-20分者為重度功能四、日常生活活動能力評定的實施及注意事項(一)直接觀察ADL的評定可讓患者在實際生活環(huán)境中進行，評定人員觀察患者完成實際生活中的動作情況，以評定其能力。也可以在ADL專項評定中進行，評定活動地點在ADL功能評定訓(xùn)練室，在此環(huán)境中指令患者完成動作，較其他環(huán)境更易取得準(zhǔn)確結(jié)果。且評定后也可根據(jù)患者的功能障礙在此環(huán)境中進行訓(xùn)(二)間接評定有些不便完成或不易完成的動作，可以通過詢問患者本人或家屬的方式取得結(jié)果。如患者的大小使控制、個人衛(wèi)生管理等。(三)注意事項評定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評定的目的，以取得患者的理解與合作。評定前還必須對患者的基本情況有所了解，如肌力、關(guān)節(jié)活動范圍、平衡能力等，還應(yīng)考慮到患者生活的社會環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性等。重