20082020廣西醫(yī)科大學(xué)研究生衛(wèi)生綜合初試試題

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！廣西醫(yī)科大學(xué)2008年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋流行病學(xué)：1.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：是以病人為研究對(duì)象，將合格的研究對(duì)象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組，各組病例同時(shí)分別接受試驗(yàn)措施或?qū)φ沾胧M(jìn)行隨訪觀察，通過(guò)比較試驗(yàn)組與對(duì)照組（同期對(duì)照）的結(jié)果來(lái)確定試驗(yàn)措施的效果與價(jià)值，是一種前瞻性研究方法。2.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是指篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性者患目標(biāo)疾病的可能性。3.Meta分析是一類統(tǒng)計(jì)方法，用來(lái)比較和綜合針對(duì)同一科學(xué)問(wèn)題所取得的研究結(jié)果。比較和綜合的結(jié)論是否有意義，取決于這些研究是否滿足特定的條件。4.二級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療簡(jiǎn)答題1.37種傳染病的名稱(1)甲類傳染病(2種):鼠疫、霍亂。(2)乙類傳染病(26性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹流行性出血熱(現(xiàn)稱腎綜合征出血熱)、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾肺結(jié)核傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病瘧疾。其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施(甲類管理)。(3)丙類傳染病(11:流行性感冒(含甲型HINI流感)、流行性腮腺炎、風(fēng)疹急性出血性結(jié)膜炎麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病絲蟲(chóng)病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特征1）突發(fā)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為突然發(fā)生,很難事先知道事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)2）準(zhǔn)備和預(yù)防的困難性，由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突然性，人們很難以最適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行準(zhǔn)備。3）表現(xiàn)呈多樣性,引起公共衛(wèi)生事件的因素多種多樣。4）處置和結(jié)局的復(fù)雜性突發(fā)公共衛(wèi)生事件無(wú)論是事件本身或是所造成的傷害，在不同情景表現(xiàn)形式各具特色，無(wú)法按章辦事影響和涉及的主體具有群體性和社會(huì)性。6）后果的嚴(yán)重性無(wú)論什么形勢(shì)公共衛(wèi)生事件，必然造成不同程度損失和社會(huì)危害。3.惡性腫瘤的發(fā)病因素1）環(huán)境致癌因子（1）物理因素電離輻射石棉纖維煤塵石英塵（2）化學(xué)因素?zé)煵蒿嬀粕攀骋蛩芈殬I(yè)化學(xué)致癌因子藥物（3）生物學(xué)因素病毒（乙型肝炎病毒）細(xì)菌（HP感染）寄生蟲(chóng)2）機(jī)體內(nèi)源性因素（1）免疫、內(nèi)分泌及社會(huì)心理因素（2）遺傳因素4.乙肝母嬰傳播的預(yù)防措施①對(duì)于剛出生的新生兒，最好要給新生兒注射乙型肝炎血源性疫苗，一般都是在出生后24小時(shí)內(nèi)注射，以后就可以在新生兒1個(gè)月大、6個(gè)月大的時(shí)候在注射一次。一般新生兒注射這種疫苗后，對(duì)這種病的阻斷效果可達(dá)80%～90%，免疫力一般也可持續(xù)3到5年的時(shí)間。減少乙型肝炎病毒進(jìn)入肝臟。這種疫苗也是在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射，過(guò)半個(gè)月左右再注射一次，然后在新生兒1、3、7個(gè)月大的時(shí)候各注射乙肝疫苗100國(guó)際單位就可以了。肝的發(fā)病。④由于乳汁不是傳播乙肝的主要途徑，其危險(xiǎn)性小于血液傳播，因此，如果嬰兒注射了乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)了。物。等病情穩(wěn)定了之后，可多吃一些，瘦肉與雞蛋，豆類，還有乳制品等等，都有利于乙肝的恢復(fù)。孕婦本就是個(gè)弱群體，所以，平時(shí)更應(yīng)注意飲食，多運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。廣西醫(yī)科大學(xué)2009年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋流?。毫餍胁W(xué)流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。疾病監(jiān)測(cè)指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。疾病監(jiān)測(cè)是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的一部分。簡(jiǎn)答題1.常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)(2)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)越大，是因果關(guān)系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關(guān)。(3)劑童一反應(yīng)關(guān)素:可以看成是針與疾病的分布一致性:可以看成是針對(duì)集復(fù)，則為因果關(guān)聯(lián)的可能性增加。(6)關(guān)聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識(shí)不矛盾，主觀上能為評(píng)價(jià)者的信念所接受。(7)終止效應(yīng):懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應(yīng)對(duì)因果論證的強(qiáng)度較高。(8)關(guān)聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點(diǎn)看，特異性是錯(cuò)誤的;從病因必妥性含義看，特異性優(yōu)勢(shì)是多余的。因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)放棄。1.計(jì)劃免疫內(nèi)容況，以及各種生物制品的性能和免疫期限，科學(xué)地安排接種對(duì)象和時(shí)間。小兒計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序。利用安全有效的疫苗，對(duì)不同年齡的兒童進(jìn)行有計(jì)劃地預(yù)防接種，可以提高兒童的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。免疫程序是對(duì)接種疫苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。我國(guó)規(guī)定的計(jì)劃免疫包括兩個(gè)程序：基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。1.基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫是指在一周歲內(nèi)必須完成的初次接種。（1）乙肝疫苗可預(yù)防乙型肝炎。接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。（2）卡介苗可預(yù)防結(jié)核病。接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。（3）脊髓灰質(zhì)炎疫苗可預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。共接種4劑次，其中2月齡接種一劑滅活脊月齡和4（4）百白破疫苗可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18～24月齡各接種1劑次。（5）麻疹疫苗可預(yù)防麻疹。接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。（6）乙腦疫苗可預(yù)防流行性乙型腦炎。兒童8月齡時(shí)接種第一劑次。2.加強(qiáng)免疫加強(qiáng)免疫是指根據(jù)疫苗的免疫持久性和人群的免疫水平以及疾病流行情況適時(shí)地進(jìn)行疫苗接種。（1）甲肝疫苗可預(yù)防甲型肝炎。甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時(shí)接種；甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24～30月齡時(shí)各接種1劑次。（2）乙腦疫苗可預(yù)防流行性乙型腦炎。兒童2周歲加強(qiáng)1劑次；乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。（3）麻腮風(fēng)疫苗可預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹。接種1劑次，兒童18～24月齡時(shí)接種。群流腦疫苗可預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。接種2劑次，兒童6～18月齡時(shí)接種。（5）A+C群流腦疫苗預(yù)防A群及C群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。（6）白破疫苗預(yù)防白喉、破傷風(fēng)。接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。WHO接種禁忌癥使用活疫苗。②接種對(duì)象正患有發(fā)熱或明顯全身不適的急性病，應(yīng)推遲接種。③以往接種疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)者，如過(guò)敏反應(yīng)、虛脫、休克及驚厥等，不應(yīng)接種。④有神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，如癲癇、嬰兒痙攣等，不應(yīng)接種含百日咳抗原的疫苗。廣西醫(yī)科大學(xué)2010年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分流?。翰∫蛑改切┠苁谷巳喊l(fā)病率升高的因素，即有該因素存在，其發(fā)病率高于無(wú)該因素時(shí)的發(fā)病率。潛在減壽年是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，是指死亡所造成的壽命損失。廣西醫(yī)科大學(xué)2012年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋（60’）10、匹配要求對(duì)照在某些特征上與病例保持一致，以便對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。13、暴露exploring是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為問(wèn)答題（160’）1、累積發(fā)病率與發(fā)病率有何區(qū)別？個(gè)隨訪期間的發(fā)病概率，它適用于隨訪時(shí)間較長(zhǎng)，隨訪人群有變動(dòng)、觀察對(duì)象有進(jìn)出等情況發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)某人群某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)2、簡(jiǎn)述分子流行病學(xué)研究中生物標(biāo)志物選擇的一般原則？標(biāo)志。若要研究暴露及其水平與疾病的關(guān)系，則選擇暴露標(biāo)志物;探討暴露引起的生物學(xué)效應(yīng)及其與疾病的關(guān)系，可選擇效應(yīng)標(biāo)志;研究易感性在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，則必須確定易感性標(biāo)志;需要進(jìn)行多方面的綜合研究，就要選擇多項(xiàng)(類)生物學(xué)標(biāo)志等。生物標(biāo)志的選擇還需符合下列原則:(1)生物標(biāo)志應(yīng)特異、穩(wěn)定。(2)標(biāo)本采集、儲(chǔ)存方便。(3)檢測(cè)方法簡(jiǎn)單、實(shí)用，而且操作規(guī)范，便于與同類研究結(jié)果比較。(4)檢測(cè)方法靈敏度和特異度高。3、簡(jiǎn)述傳染病性病學(xué)的三個(gè)環(huán)節(jié)及其預(yù)防控制的只要措施？傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。傳播途徑指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。傳染病可通過(guò)一種或多種途徑傳播。在外界的病原體必須借助一定的物質(zhì)如水、空氣、食物等才能進(jìn)入易感宿主體內(nèi)，這些物質(zhì)稱為傳播因素或傳播媒介。病流行的一個(gè)重要因素。一般來(lái)說(shuō)，在引起傳染病流行的其他條件不變的情況下，易感性高則傳染病易于發(fā)生和傳播，造成流行的可能性大，反之，流行的可能性小。1）針對(duì)傳染源的措施（1）病人對(duì)病人的措施主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。甲類傳染病病人必須實(shí)施隔離治療。乙類傳染病病人根據(jù)病情可在醫(yī)院或家中隔離，隔離至病人痊愈為止。（2）病原攜帶者對(duì)重要疾病的病原攜帶者要做好登記、管理和隨訪，直至其病原體檢查次陰性為止。（3）接觸者留驗(yàn)：即隔離觀察，甲類傳染病。醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)乙類和丙類傳染病密切接觸者按傳染病的最長(zhǎng)潛伏期采取的措施。（4）動(dòng)物傳染源對(duì)危害大且經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的動(dòng)物傳染源應(yīng)予徹底消滅。對(duì)危害大的病畜或野生動(dòng)物應(yīng)予捕殺、焚燒或深埋。對(duì)危害不大且有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的病畜可予以隔離治療。2）針對(duì)傳播途徑的措施消毒是用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。（1）預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和物品施行消毒。如乳制品消毒、飲水消毒等。（2）疫源地消毒：對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。隨時(shí)消毒是當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所進(jìn)行的消毒；終末消毒是當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開(kāi)后所作的一次性徹底消毒。3）針對(duì)易感人群的措施（1）免疫預(yù)防免疫預(yù)防是提高機(jī)體免疫力的一種特異性預(yù)防措施，包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。免疫規(guī)劃是預(yù)防傳染病流行的重要措施。（2）藥物預(yù)防藥物預(yù)防是傳染病發(fā)生流行時(shí)的一種應(yīng)急預(yù)防措施。但藥物預(yù)防作用時(shí)間短、效果不鞏固，易產(chǎn)生耐藥性，因此其應(yīng)用具有較大的局限性。（3）個(gè)人防護(hù)要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。4、靈敏度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率四個(gè)指標(biāo)計(jì)算？篩檢實(shí)驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)非病例合計(jì)病例陽(yáng)性陰性合計(jì)真陽(yáng)性A假陰性CC1假陽(yáng)性B真陰性DC2R1R2N它反映了篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度=A/A+C假陰性率，又稱漏診率，指實(shí)際有病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為陰性的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)漏診病人的情況。假陰性率=C/A+C假陽(yáng)性率，又稱誤診率，即實(shí)際無(wú)病，但根據(jù)篩檢被判為陽(yáng)性的百分比。它反映的是篩檢試驗(yàn)誤診病人的情況。假陽(yáng)性率=B/B+D特異度，又稱真陰性率，即實(shí)際無(wú)病按該篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分比。它反映了篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。特異度=D/B+D分析題（20*480）1、流行病二代發(fā)病率的含義以及計(jì)算1例。續(xù)發(fā)率=最短和最長(zhǎng)潛伏期之間乙肝接觸者中發(fā)病人數(shù)/乙肝接觸者總?cè)藬?shù)反映傳染病傳染力強(qiáng)弱，分析流行因素，評(píng)價(jià)防疫措施效果。廣西醫(yī)科大學(xué)2013年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋，4分一題，8小題，共32分1、exposure；暴露是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。病疫情群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。問(wèn)答題，8題，共108分2、行為流行病學(xué)研究的特點(diǎn)？①行為是研究的主要變量行為的確定是靠研究對(duì)象自述，無(wú)客觀的方法來(lái)測(cè)量。某些行為如吸毒,性行為都是十分敏感的問(wèn)題。調(diào)查員與被調(diào)查對(duì)象的和諧關(guān)系及調(diào)查方法都可影響真實(shí)性和可靠性。中充分注意行為的逆轉(zhuǎn)程度。③行為的反復(fù)性。④行為是受研究對(duì)象控制的，即個(gè)休的意識(shí)支配決定行為的發(fā)生與否。3、流行病學(xué)的特點(diǎn)？①群體的特征②對(duì)比的特征③概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征④社會(huì)心理的特征⑤預(yù)防為主的特征⑥發(fā)展的特征論述題4題，共80分3、續(xù)發(fā)率……概念、計(jì)算、如何判斷二代發(fā)病病例，判斷的二代病例能不能百分百確定就是，能不能放在分子計(jì)算，有何影響？1例。續(xù)發(fā)率=最短和最長(zhǎng)潛伏期之間乙肝接觸者中發(fā)病人數(shù)/乙肝接觸者總?cè)藬?shù)反映傳染病傳染力強(qiáng)弱，分析流行因素，評(píng)價(jià)防疫措施效果。廣西醫(yī)科大學(xué)2014年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋1.疫苗是指病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)處理后，使其失去毒性但保留抗原性，用于預(yù)防接種的生物制品。2.數(shù)理流行病數(shù)理流行病學(xué)是通過(guò)建立、分析和應(yīng)用數(shù)學(xué)模型來(lái)研究疾病在人群中分布和流行的數(shù)量規(guī)律的流行性病學(xué)分支。3.理論流行病學(xué)地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時(shí)從理論上探討不同防制措施的效應(yīng)。4.循證醫(yī)學(xué)慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)、考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望，將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。選擇題：練習(xí)題上基本可以找到論述題：3、有人懷疑感染HPV與宮頸癌發(fā)病有關(guān)，想要證實(shí)，問(wèn)要用什么流行病學(xué)研究方法，要獲得什么證據(jù)。通過(guò)分析性研究方法對(duì)病因假說(shuō)進(jìn)行檢驗(yàn)，最終通過(guò)實(shí)驗(yàn)性研究證實(shí)假說(shuō)。（1）建立假說(shuō)流行病學(xué)通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查和生態(tài)學(xué)研究描述疾病的三間分布特征，比較分布差異的原因而提出病因線索。（2）檢驗(yàn)假說(shuō)經(jīng)分析性研究進(jìn)一步檢驗(yàn)這些因素與疾病之間的因果聯(lián)系。論證的步驟一般是先做病例對(duì)照研究，然后做隊(duì)列研究。說(shuō)。(2)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)越大，是因果關(guān)系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關(guān)。(3)劑童一反應(yīng)關(guān)素:可以看成是針與疾病的分布一致性:可以看成是針對(duì)集復(fù)，則為因果關(guān)聯(lián)的可能性增加。(6)關(guān)聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識(shí)不矛盾，主觀上能為評(píng)價(jià)者的信念所接受。(7)終止效應(yīng):懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應(yīng)對(duì)因果論證的強(qiáng)度較高。(8)關(guān)聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點(diǎn)看，特異性是錯(cuò)誤的;從病因必妥性含義看，特異性優(yōu)勢(shì)是多余的。因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)放棄。廣西醫(yī)科大學(xué)2015年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋1.病因三角模型個(gè)方面，宿主病原體和環(huán)境，三者對(duì)傳染病流行缺一不可，其關(guān)系可用一個(gè)等邊三角形的平衡關(guān)系來(lái)描述，表明它們之間相互平等，相互關(guān)聯(lián)，相互制約的關(guān)系。2.互相對(duì)照各組之間互為對(duì)照，從中選出療效最好的藥物或療法。3.病因鏈?zhǔn)侵敢环N疾病的發(fā)生常是多種致病因素先后或同時(shí)連續(xù)作用的結(jié)果。4.混雜偏倚當(dāng)研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又的聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜偏倚，該外來(lái)因素叫混雜因素。5.社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)效果的評(píng)價(jià)。6.第三級(jí)預(yù)防征明顯表現(xiàn)出來(lái)之后。早期，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熅徑獍Y狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，預(yù)防急性事件的發(fā)生和復(fù)發(fā)，預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。旨在降低疾病和殘疾給個(gè)體、家庭和社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。簡(jiǎn)答題1.信息偏倚分類信息偏倚（1）回憶偏倚是指研究對(duì)象在回憶以往研究因素的暴露情況等信息時(shí)，由于準(zhǔn)確性或完整性上的差異而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。（2）報(bào)告偏倚是指在研究信息收集時(shí)，由于某些原因，研究對(duì)象有意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。（3）暴露懷疑偏倚研究者若事先了解研究對(duì)象的患病情況或某結(jié)局，可能會(huì)對(duì)其采取某因素的暴露史，而不認(rèn)真地詢問(wèn)對(duì)照組，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。（4）診斷懷疑偏倚研究者若事先了解研究對(duì)象研究因素的暴露情況，在主觀上傾向于應(yīng)該或不應(yīng)該出現(xiàn)某種結(jié)局，在作診斷或分析時(shí)，有意無(wú)意地傾向于自己的判斷，如對(duì)暴露者或?qū)嶒?yàn)組進(jìn)行的檢查比對(duì)照組更為細(xì)致等，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。（5）測(cè)量偏倚是指研究者對(duì)研究所需數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量時(shí)所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。2.寫(xiě)出五種丙類傳染病流行性感冒(含甲型HINI流感)、流行性腮腺炎、風(fēng)疹急性出血性結(jié)膜炎麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒問(wèn)答題1.因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)(2)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)越大，是因果關(guān)系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關(guān)。(3)劑童一反應(yīng)關(guān)素:可以看成是針與疾病的分布一致性:可以看成是針對(duì)集復(fù)，則為因果關(guān)聯(lián)的可能性增加。(6)關(guān)聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識(shí)不矛盾，主觀上能為評(píng)價(jià)者的信念所接受。(7)終止效應(yīng):懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應(yīng)對(duì)因果論證的強(qiáng)度較高。(8)關(guān)聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點(diǎn)看，特異性是錯(cuò)誤的;從病因必妥性含義看，特異性優(yōu)勢(shì)是多余的。因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)放棄。廣西醫(yī)科大學(xué)2016年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分簡(jiǎn)答題：1、職業(yè)流行病學(xué)的特點(diǎn)和類型①研究人群相對(duì)穩(wěn)定，可以通過(guò)就業(yè)和工資記錄收集職業(yè)史資料。②職業(yè)接觸比較明確，可以準(zhǔn)確測(cè)量。職業(yè)接觸的作用一般來(lái)說(shuō)具有長(zhǎng)期性。③職業(yè)人群有健康監(jiān)護(hù)，包括就業(yè)前體檢，定期體檢、退休體檢等，可能提供連貫的健康狀況資料。7、篩檢的原則1）篩檢的疾?、偎Y檢疾病或狀態(tài)應(yīng)是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。②對(duì)所標(biāo)記物，且這種標(biāo)記物有比較高的流行率。③對(duì)所篩檢疾病或狀態(tài)的預(yù)防效果及其副作用有清楚的認(rèn)識(shí)。2）疾病的篩檢試驗(yàn)試驗(yàn)的方法要簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確，且容易被受檢者接受。3）疾病的治療對(duì)篩檢陽(yáng)性者能提供有效的治療方法或可行的干預(yù)措施，即研究證明早期治療優(yōu)于晚期治療。篩檢帶來(lái)的益處應(yīng)當(dāng)超過(guò)臨床確診檢查和治療引起的軀體和精神損害。成本效益合理，在臨床、倫理和社會(huì)可被接受。8、三級(jí)預(yù)防的策略和措施1）第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防是在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾?。ɑ騻Γ┑陌l(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。2）第二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。第二級(jí)預(yù)防是在疾病早期，癥狀體征尚未表現(xiàn)出來(lái)或難以覺(jué)察，通過(guò)及早發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?，有更大的機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)治愈；程，減少對(duì)更復(fù)雜的治療措施的需要。3）第三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防或疾病管理第三級(jí)預(yù)防發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來(lái)之后。早期，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熅徑獍Y狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，預(yù)防急性事件的發(fā)生和復(fù)發(fā)，預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。旨在降低疾病和殘疾給個(gè)體、家庭和社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。論述題：4、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方面2009年蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生綜合考研真題注意：流行病學(xué)名詞解釋是英文的。其它課名解都是漢語(yǔ)。流行病：名解（注意考的是英文，要求先翻譯成中文，再解釋）：1.失訪偏倚，是指由于某些原因，研究對(duì)象未能按照研究設(shè)計(jì)方案的計(jì)劃被隨訪。隨統(tǒng)誤差。2.霍桑效應(yīng)；被研究者知道研究工作的內(nèi)容，常常會(huì)影響他們的行為。如研究對(duì)象因迷信有名望的醫(yī)生和醫(yī)療單位，而產(chǎn)生的一種心理、生理效應(yīng)，對(duì)干預(yù)措施產(chǎn)生正面效應(yīng)的影響。3.安慰劑效應(yīng)；指某些研究對(duì)象，由于以來(lái)醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應(yīng)，這種心理效應(yīng)甚至可以影響到生理效應(yīng)。4.生態(tài)趨勢(shì)研究；連續(xù)觀察人群中某因素平均暴露水平的改變與某種疾病的發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系。流行?。?.篩檢的原則；1）篩檢的疾病①所篩檢疾病或狀態(tài)應(yīng)是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。②對(duì)所標(biāo)記物，且這種標(biāo)記物有比較高的流行率。③對(duì)所篩檢疾病或狀態(tài)的預(yù)防效果及其副作用有清楚的認(rèn)識(shí)。2）疾病的篩檢試驗(yàn)試驗(yàn)的方法要簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確，且容易被受檢者接受。3）疾病的治療對(duì)篩檢陽(yáng)性者能提供有效的治療方法或可行的干預(yù)措施，即研究證明早期治療優(yōu)于晚期治療。4）整個(gè)篩檢項(xiàng)目篩檢帶來(lái)的益處應(yīng)當(dāng)超過(guò)臨床確診檢查和治療引起的軀體和精神損害。成本效益合理，在臨床、倫理和社會(huì)可被接受。2.傳染病流行病學(xué)這一章很重要，當(dāng)時(shí)考了一個(gè)實(shí)例，大概是現(xiàn)在發(fā)生了傳染病，我們應(yīng)該采取哪些措施？；立病因假設(shè)，再用分析流行病學(xué)方法（隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究）驗(yàn)證病因假設(shè)、研究?jī)r(jià)干預(yù)措施的效果。①準(zhǔn)備和組織調(diào)查區(qū)域的確定和劃分、人員配備、技術(shù)支持、物資準(zhǔn)備與后勤保障、實(shí)驗(yàn)室支持等。準(zhǔn)備工作一旦完成，調(diào)查隊(duì)員應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。②核實(shí)診斷到現(xiàn)場(chǎng)后，通常先到收治患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解情況，收集病人的基本情況，對(duì)流行過(guò)程做出簡(jiǎn)單描述。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。③確定暴發(fā)的存在衛(wèi)生工接到暴發(fā)信息后，必須仔細(xì)核查信息的真實(shí)性，排除疫情被人為地夸大和縮小。④病例定義制定病例定義主要是確定發(fā)現(xiàn)病例的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般可分為疑似病例、⑤病例發(fā)現(xiàn)與核實(shí)發(fā)現(xiàn)病例后要開(kāi)展對(duì)病例的個(gè)案調(diào)查，目的是調(diào)查暴發(fā)的“來(lái)龍去脈”，了解病例是怎樣被傳染的，是否為輸入性病例。⑥描述疾病的三間分布通過(guò)描述疾病的時(shí)間、人群和地區(qū)分布，從而發(fā)現(xiàn)高危人群及防制的重點(diǎn)，為疾病的防治提供依據(jù)。還能描述某些因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)，以逐步建立病因假設(shè)。⑦建立假設(shè)及驗(yàn)證假設(shè)根據(jù)調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)和信息產(chǎn)生假設(shè)。建立假設(shè)后，就需要用病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究來(lái)驗(yàn)證假設(shè)。⑧完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用多種方法調(diào)查高危人群，以期發(fā)現(xiàn)更多的病例。對(duì)于新發(fā)或不明原因疾病，要進(jìn)一步了解其自然史、病原學(xué)/來(lái)源和傳播模式，對(duì)于已知疾病，要掌握其更多的特征，如分析危險(xiǎn)因素、評(píng)價(jià)診斷方法等。⑨實(shí)施控制措施實(shí)施控制措施與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查應(yīng)同步進(jìn)行，如有些疾病患者一旦被發(fā)現(xiàn)就須隔離治療。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果提出有針對(duì)性的控制措施，減少人群暴露機(jī)會(huì)，及時(shí)保護(hù)高危人群。⑩總結(jié)報(bào)告調(diào)查過(guò)程中和調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查者應(yīng)盡快將調(diào)查過(guò)程整理成書(shū)面材料，報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)存檔備案，或著文發(fā)表推廣工作經(jīng)驗(yàn)。2.人人享有衛(wèi)生保健內(nèi)容；①針對(duì)當(dāng)前流行的衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防控制方法開(kāi)展宣傳教育②促進(jìn)食品供應(yīng)和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)③供應(yīng)充足的安全飲用水和基本衛(wèi)生設(shè)施⑤針對(duì)主要傳染病開(kāi)展免疫接種預(yù)防和控制地方病;⑦常見(jiàn)病和傷害的妥善治療和管理;⑧提和控制非傳染性疾病和促進(jìn)心理健康。4.四格表的計(jì)算題（特異度，）；5.糖尿病的三級(jí)預(yù)防；一級(jí)預(yù)防：一般人群健康教育和健康促進(jìn)；提倡健康生活方式提倡膳食平衡預(yù)防和控制肥胖二級(jí)預(yù)防：高危人群-以膳食和運(yùn)動(dòng)為主要方式，以控制體重為主要目標(biāo)的生活方式干預(yù)可降低糖尿病的發(fā)病率藥物干預(yù)（二甲雙胍等）可降低糖尿病的發(fā)病率三級(jí)預(yù)防：糖尿病患者的治療與管理2012年蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生綜合考研真題流行病學(xué)一、名詞解釋1、簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣抽樣前先對(duì)每個(gè)觀察對(duì)象編號(hào)，利用隨機(jī)數(shù)字表或抽簽進(jìn)行抽樣。2、疾病監(jiān)測(cè)指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分疾病監(jiān)測(cè)是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的一部分。3、暴露是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。是國(guó)家和地區(qū)能夠負(fù)擔(dān)得起的基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，這些服務(wù)采用的方法和技術(shù)是可行、科學(xué)上合理、且能為社會(huì)所接受的。該系統(tǒng)應(yīng)能提供的服務(wù)：健康促進(jìn)，疾病預(yù)防，診斷、治療疾病，康復(fù)服務(wù)。通過(guò)研究疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程表現(xiàn)為一系列相關(guān)分子事件的相互作用和分布變遷，繪制分子水平的疾病自然史二、簡(jiǎn)答、論述1、高血壓的三級(jí)預(yù)防高血壓的三級(jí)預(yù)防，包括高血壓的預(yù)防策略，可分為三級(jí)，一級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是指已存在高血壓的危險(xiǎn)因素，但尚未發(fā)生高血壓時(shí)，采取控制措施或者是減少高血壓的發(fā)生，一級(jí)預(yù)防也稱為原發(fā)性預(yù)防。二級(jí)預(yù)防是指對(duì)高血壓患者或者是患者群體采取措施，目的是預(yù)防高血壓病情加重，避免靶器官受損。三級(jí)預(yù)防是指對(duì)高振高血壓患者的搶救措施，目的是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，使患者免于死亡。二級(jí)預(yù)防措施，三級(jí)預(yù)防措施則主要由醫(yī)生實(shí)施。2、宮頸癌為什么可以篩檢?①宮頸癌是中國(guó)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。②對(duì)宮頸癌的自然史有比較清楚的了③對(duì)宮頸癌的預(yù)防效果及其副作用有清楚的認(rèn)識(shí)。宮頸癌篩檢試驗(yàn)的方法要簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確，且容易被受檢者接受。對(duì)篩檢陽(yáng)性者能提供有效的治療方法或可行的干預(yù)措施篩檢帶來(lái)的益處應(yīng)當(dāng)超過(guò)臨床確診檢查和治療引起的軀體和精神損害。成本效益合理，在臨床、倫理和社會(huì)可被接受。3.病例對(duì)照研究OR意義、判斷是否有關(guān)聯(lián)應(yīng)做什么實(shí)驗(yàn)?0R說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián)；OR＜1說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而減少，暴露與疾病之間為“負(fù)”關(guān)聯(lián)。判斷是否有關(guān)聯(lián)應(yīng)做相關(guān)回歸實(shí)驗(yàn)3、先天性心臟病的研究方法研究方法可分為觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究三大類。觀察性研究主要有橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究；實(shí)驗(yàn)性研究主要有臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)；理論性研究主要有理論流行病學(xué)和流行病學(xué)方法學(xué)研究。5、病因推斷方法①描述性研究究和病例報(bào)告等。②分析性研究括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究。③實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究是驗(yàn)證病因的方法。主要包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)是驗(yàn)證病因的最為可靠的手段之一，它不但可以評(píng)價(jià)新療法、新藥物的效果，也可探索病因。2013年蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生綜合考研真題流行病學(xué)名詞解釋：患病率指特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥性寄巢。ㄐ屡f病例）之和所占的比例。病因指那些能使人群發(fā)病率升高的因素，即有該因素存在，其發(fā)病率高于無(wú)該因素時(shí)的發(fā)病率。篩檢是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無(wú)病者鑒別開(kāi)來(lái)。多階段抽樣在大型流行病學(xué)調(diào)查中，常常同時(shí)將單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣等幾種抽樣方法結(jié)合使用。多階段抽樣可以充分利用各種抽樣方法的優(yōu)勢(shì)，克服各自的不足，并能節(jié)省人力、物力。缺點(diǎn)是在抽樣之前要掌握各級(jí)調(diào)查單位的人口資料及特點(diǎn)。流行過(guò)程（全英文的）epidemicprocess：是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程，需要傳染源、傳播途徑即易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)相互作用、相互連接。簡(jiǎn)答1.為什么流行病學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科及其特征。流行病學(xué)是人類與疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中逐漸發(fā)展起來(lái)的一門學(xué)科它的思想萌發(fā)于2000多年前，但學(xué)科的基本形成不過(guò)百余年。在過(guò)去的一個(gè)世紀(jì)，流行病學(xué)在防制疾病和促進(jìn)健世紀(jì)十大公共衛(wèi)生成就體現(xiàn)在免疫接種、機(jī)動(dòng)車安全、工作場(chǎng)所安全、傳染病控制、心臟病和卒中死亡的降低、更安全和健康的食物母嬰保健、計(jì)劃生育、飲水加氟、控?zé)熯@十個(gè)領(lǐng)域。毋庸置疑，這些科;隨著流行病學(xué)研究方法的不斷完善和應(yīng)用領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展，它也逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。流行病學(xué)的特征群體的特征對(duì)比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征社會(huì)心理的特征預(yù)防為主的特征發(fā)展的特征2混雜偏倚產(chǎn)生的原因，及如何控制?，F(xiàn)象或影響叫混雜偏倚，該外來(lái)因素叫混雜因素。混雜偏倚及其控制（1）限制通過(guò)研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)予以限制。（2）隨機(jī)化隨機(jī)分組原則混雜因素對(duì)研究結(jié)果影響。（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理標(biāo)準(zhǔn)化法、分層分析、多因素分析等。3新發(fā)傳染病的處理措施。立病因假設(shè)，再用分析流行病學(xué)方法（隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究）驗(yàn)證病因假設(shè)、研究?jī)r(jià)干預(yù)措施的效果。①準(zhǔn)備和組織調(diào)查區(qū)域的確定和劃分、人員配備、技術(shù)支持、物資準(zhǔn)備與后勤保障、實(shí)驗(yàn)室支持等。準(zhǔn)備工作一旦完成，調(diào)查隊(duì)員應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。②核實(shí)診斷到現(xiàn)場(chǎng)后，通常先到收治患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解情況，收集病人的基本情況，對(duì)流行過(guò)程做出簡(jiǎn)單描述。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，與流行病學(xué)資料相互結(jié)合進(jìn)行綜合分析做出判斷。③確定暴發(fā)的存在衛(wèi)生工接到暴發(fā)信息后，必須仔細(xì)核查信息的真實(shí)性，排除疫情被人為地夸大和縮小。④病例定義制定病例定義主要是確定發(fā)現(xiàn)病例的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般可分為疑似病例、⑤病例發(fā)現(xiàn)與核實(shí)發(fā)現(xiàn)病例后要開(kāi)展對(duì)病例的個(gè)案調(diào)查，目的是調(diào)查暴發(fā)的“來(lái)龍去脈”，了解病例是怎樣被傳染的，是否為輸入性病例。⑥描述疾病的三間分布通過(guò)描述疾病的時(shí)間、人群和地區(qū)分布，從而發(fā)現(xiàn)高危人群及防制的重點(diǎn)，為疾病的防治提供依據(jù)。還能描述某些因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)，以逐步建立病因假設(shè)。⑦建立假設(shè)及驗(yàn)證假設(shè)根據(jù)調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)和信息產(chǎn)生假設(shè)。建立假設(shè)后，就需要用病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究來(lái)驗(yàn)證假設(shè)。⑧完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用多種方法調(diào)查高危人群，以期發(fā)現(xiàn)更多的病例。對(duì)于新發(fā)或不明原因疾病，要進(jìn)一步了解其自然史、病原學(xué)/來(lái)源和傳播模式，對(duì)于已知疾病，要掌握其更多的特征，如分析危險(xiǎn)因素、評(píng)價(jià)診斷方法等。⑨實(shí)施控制措施實(shí)施控制措施與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查應(yīng)同步進(jìn)行，如有些疾病患者一旦被發(fā)現(xiàn)就須隔離治療。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果提出有針對(duì)性的控制措施，減少人群暴露機(jī)會(huì)，及時(shí)保護(hù)高危人群。⑩總結(jié)報(bào)告調(diào)查過(guò)程中和調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查者應(yīng)盡快將調(diào)查過(guò)程整理成書(shū)面材料，報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)存檔備案，或著文發(fā)表推廣工作經(jīng)驗(yàn)。4公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的目的和意義。描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢(shì)。通過(guò)連續(xù)、系統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，可以決以下問(wèn)題：（1）定量評(píng)估公共衛(wèi)生問(wèn)題的嚴(yán)重性，確定主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。（2）發(fā)現(xiàn)健康相關(guān)事件分布中的異常情況，及時(shí)調(diào)查原因并采取干預(yù)措施，有效遏制不良健康事件的發(fā)展和蔓延。（3）預(yù)測(cè)健康相關(guān)事件的發(fā)展趨勢(shì)，正確估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求。（4）研究疾病的影響因素，確定高危人群。三、論述題1.給了一個(gè)研究職業(yè)暴露與發(fā)生腫瘤的例子，讓你判斷用了什么研究方法，以及該方法的特點(diǎn)，分析指標(biāo)，設(shè)計(jì)要求，應(yīng)用條件。病例對(duì)照研究基本原理性的一組個(gè)體作為對(duì)照組，通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。這是一種回顧性的、由結(jié)果探索病因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某種程度上檢驗(yàn)病因假說(shuō)的一種研究方法。特點(diǎn)1.屬于觀察性研究范疇。2.按發(fā)病與否將研究對(duì)象分成病例組與對(duì)照組。3.由果推因的回顧性研究。4.因果論證強(qiáng)度不及隊(duì)列研究。2.從三級(jí)預(yù)防角度設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究腦卒中方案。（包括現(xiàn)場(chǎng)選擇，人群選擇，基線數(shù)據(jù)，等好多條件……）2014年流行病學(xué)：名解：1.混雜偏倚當(dāng)研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響，掩蓋和夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜偏倚，該外來(lái)因素叫混雜因素。2.傷殘調(diào)整壽命年指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死和傷殘引起的健康壽命損失年。3.公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)就是長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過(guò)程，用以指導(dǎo)制定、完善和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過(guò)程。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評(píng)價(jià)決策效果。4.類實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究具備四個(gè)基本特點(diǎn)：對(duì)照、隨機(jī)分組、人為干預(yù)和前瞻追蹤觀察，如果不能做到隨機(jī)分組或設(shè)立平行的對(duì)照，這種實(shí)驗(yàn)就是類實(shí)驗(yàn)。簡(jiǎn)答：1.疾病病因研究的意義是流爾病學(xué)理論和實(shí)踐的重要基礎(chǔ)。探索病因和危險(xiǎn)因素評(píng)估干預(yù)措施的效果及安全性，都屬于尋找和驗(yàn)證因果關(guān)系的流行病學(xué)研究活動(dòng)。流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)，如病例對(duì)照因此，認(rèn)識(shí)病因、疾病以及二者之間的目果關(guān)系，對(duì)掌握和理解流行病學(xué)的歷史概念理論和方法十分重要。3.長(zhǎng)期變異的影響因素①病因或致病因素發(fā)生變化。②抗原型別的變異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變。③診治條件和能力的改變。④登記報(bào)告制度是否完善、診斷狀況及分類的變化。⑤人口學(xué)資料的變化。3.忘了4.用三級(jí)預(yù)防的方法說(shuō)明疾病預(yù)防的意義（要舉例）策略稱為疾病預(yù)防策略。根據(jù)疾病自然過(guò)程，將預(yù)防水平分為三級(jí)，即三級(jí)預(yù)防策略。第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防或者發(fā)病前期預(yù)防。是指在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)疾病“易感期”的致病因素(或危險(xiǎn)因素)采取措施，是積極預(yù)防疾病的根本措施。包括個(gè)體預(yù)防和社區(qū)預(yù)防。第二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防或者臨床前期預(yù)防。是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，為防止或者減緩疾病發(fā)展而采取的措施。對(duì)于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即“五早”。在疾病的早期階段進(jìn)行診斷和治療，可以控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，提高治療效果，減少治療費(fèi)用，定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查、自我檢查等方法實(shí)現(xiàn)。篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病的主要方法，要達(dá)到“三早”，就是要向群眾宣傳疾病的早期表現(xiàn)和有病早治的好處，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，開(kāi)發(fā)適宜的篩檢方法與檢測(cè)技術(shù)?？祻?fù)治療措施，及時(shí)有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。對(duì)已經(jīng)喪失勞動(dòng)力和傷殘者，通過(guò)功能康復(fù)、心理康復(fù)、家庭護(hù)理指導(dǎo)等，使患者盡快恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，降低死亡率。在三級(jí)預(yù)防策略中，一級(jí)預(yù)防最為重要。論述：1.設(shè)計(jì)研究腫瘤與飲茶的關(guān)系家)經(jīng)病理或影像學(xué)診斷的最近患癌和患癌已1年的患者，年齡范圍55~65歲，共100例，其中男80例，女20例。選取患1:1配對(duì)，性別與患者相同，年齡與患者上下不超過(guò)2歲。2）調(diào)查方法癌患者確診后，訪視患者并填寫(xiě)調(diào)查表，同時(shí)調(diào)查與之配對(duì)的對(duì)照志愿者。調(diào)查內(nèi)容包括吸煙史、吸煙量、飲茶史和飲茶量等。吸煙者的定義:每天吸煙>10支，連續(xù)吸煙>5~10年者。同時(shí)，對(duì)飲茶定義為:每天平均飲茶1杯，>5年者。3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度的比值比(OR)，并進(jìn)行分層分析2015年流行病學(xué)名詞解釋（全英文）：1.PEF人群歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)人群歸因危險(xiǎn)度百分比也叫人群病因分值(PEF)。PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)病(或死亡)的百分比。2.選擇性篩檢又稱高危人群篩檢，是指選擇疾病的高危人群進(jìn)行篩檢。3.一級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病（或傷害）的發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。4.效應(yīng)生物標(biāo)志簡(jiǎn)稱效應(yīng)標(biāo)志，指宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志?？偣灿?個(gè)（6×5）簡(jiǎn)答：1.病因推斷的標(biāo)準(zhǔn)(1)關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序：指懷疑病因與疾病的前因后果時(shí)間關(guān)系。前瞻性設(shè)計(jì)(隊(duì)列或?qū)嶒?yàn)研究)在確定前因后果時(shí)間順序上最佳，回顧性設(shè)計(jì)(病例對(duì)照研究)次之，橫斷面設(shè)計(jì)成是針對(duì)等級(jí)或連續(xù)性變量資料的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。(4)暴露與疾病的分布一致性：可以看成是針對(duì)集團(tuán)資料的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度(生態(tài)學(xué)相關(guān))。(5)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：研究的關(guān)聯(lián)能在其他研降)，引起疾病發(fā)生率下降。終止效應(yīng)對(duì)因果論證的強(qiáng)度較高。(8)關(guān)聯(lián)的“特異性”：從多因多果的觀點(diǎn)看，特異性是錯(cuò)誤的；從病因必要性含義看，特異性優(yōu)勢(shì)是多余的。因此，特異性不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)放棄。一個(gè)病因研究本身必須要達(dá)到或部分達(dá)到第3、4)條標(biāo)準(zhǔn)(前因后果、廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度)，如果符合第7條標(biāo)準(zhǔn)(終止效應(yīng))則更好；第5，6條標(biāo)準(zhǔn)(重復(fù)性、合理性)是對(duì)該研究的外部評(píng)價(jià)，如果不吻合則因果關(guān)聯(lián)的可信度降低。2.舉例論證新發(fā)傳染病與自然疫源性疾病的關(guān)系性，如禽流感病、脘毒體病（含克雅病、牛海綿狀腦病、羊瘙癢癥）、埃博拉出血熱、Nipah病毒性腦炎、人歐利希氏體病、貓抓病、萊姆病等，寄生病毒，加蓬采金者到森林深處砍伐，吃了猩猩肉，感染了埃博拉病毒而發(fā)病，死亡13人。1976年由于非洲當(dāng)?shù)氐木用癯粤松掷锼廊サ撵`長(zhǎng)類動(dòng)物，引起挨博拉出血熱的人病死。又如扎伊爾有一次埃博拉出血熱暴發(fā)流行，是從在森林中燒木炭工1只可能是通過(guò)吸血昆蟲(chóng)而傳播是，在非洲的綠猴攜帶一種病毒SIV，與人類免疫缺陷病毒(HIV)，特別是HIV—2型非常近似，由SIV傳到人類，轉(zhuǎn)變?yōu)镠IV—2型，對(duì)人類毒力還不太強(qiáng)。再由HIV—2型進(jìn)化為HIV—lSARS專家分析了900個(gè)SARS5%是食品商人或廚師，從事這些職業(yè)的人在普通肺炎患者中的比例小于1%。專家攻關(guān)小組在野生動(dòng)物果病毒基因序列幾乎完全一致的冠狀病毒。廣東省13市SARS首發(fā)病例流行病學(xué)分析，與動(dòng)物接觸機(jī)會(huì)較多的廚師發(fā)病相名動(dòng)物室場(chǎng)從業(yè)人員的16.7%,明顯高于對(duì)照組蔬菜從業(yè)人員的0.7%。而以經(jīng)營(yíng)野生畜類為主的甲市場(chǎng)從業(yè)人員SARS-CoV感染率高達(dá)7.5%和6.8%。在甲市場(chǎng)主營(yíng)野生動(dòng)物的人員SARS-CoV感染率59.3%,明顯高于其他人員的SARS-CoV感染率20.6%-9.7%。2003年冬季在廣州再次出現(xiàn)零散SARS病例，由于尚未證實(shí)人類能攜帶冬季習(xí)慣食野昧，即野生動(dòng)物。2002年、2003年兩年的SARS首發(fā)都在廣東，又都SARS-CoV序列極相似的病毒。更可推斷SARS的源頭可能來(lái)自于動(dòng)物。新發(fā)傳染病：發(fā)生不確定性缺乏特效治療和免疫預(yù)防容易造成醫(yī)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成直接傷害動(dòng)物源性:有關(guān)研究資料顯示在新發(fā)傳染病中75%為動(dòng)物源性的人群對(duì)新傳染病缺乏免疫力新的病原性微生物帶來(lái)的傳染是全球性的，而非局部的獨(dú)立的事件在疫情發(fā)生初期，不能充分認(rèn)識(shí)，大眾得不到有效的宣傳和教育，恐慌心理嚴(yán)重，容易造成社會(huì)的不穩(wěn)定新發(fā)傳染病的生物學(xué)性狀、傳播因素及傳播規(guī)律等方面尚缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，傳播迅速、易形成爆發(fā)或流行、病死率高4.高血壓的預(yù)防策略一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，就是在高血壓尚未發(fā)病之前，從內(nèi)因和外因兩方面入手消除它的致病因素。內(nèi)因方面：預(yù)防高血壓，第1點(diǎn)要合理膳食，低鹽低脂，少油高蛋白飲食;第23點(diǎn)：適量運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。第4點(diǎn)：心理平衡，保持相對(duì)愉悅，輕松的心理狀態(tài);第5點(diǎn)：對(duì)易誘發(fā)高血壓的疾病，類似于高血脂等及早的進(jìn)行藥物干預(yù)，防止高血壓的發(fā)生。外因方面：要積極地進(jìn)行宣傳教育，讓人們意識(shí)到高血壓病的危險(xiǎn)性和知道如何預(yù)防它，與此同時(shí)，應(yīng)用健康促進(jìn)的手段對(duì)預(yù)防高血壓的發(fā)生起到一定的作用。二級(jí)預(yù)防：又稱三早預(yù)防，是在疾病早期，高血壓癥狀尚未表現(xiàn)出來(lái)時(shí)，應(yīng)用篩檢或定具體可以在社區(qū)或醫(yī)院為35歲以上人群免費(fèi)測(cè)量血壓或倡導(dǎo)病人定期體檢等。三級(jí)預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，即在已有血壓持續(xù)升高，并伴隨頭暈、頭痛等癥狀明顯出現(xiàn)康復(fù)治療及姑息治療提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。論述：1.從健康促進(jìn)的角度談?wù)剱盒阅[瘤的預(yù)防防患于未然的預(yù)防措施?？?zé)熀侠砩攀澈腕w力活動(dòng)消除和降低職業(yè)場(chǎng)所致癌物暴露控制感染二級(jí)預(yù)防使腫瘤病人得到及時(shí)治療而康復(fù)痊愈三級(jí)預(yù)防指針對(duì)現(xiàn)患腫瘤病人防止復(fù)發(fā)，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復(fù)率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)等措施。2.舉例論證巢式病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：按隊(duì)列研究設(shè)計(jì)進(jìn)行，資料收集在發(fā)病前，故因果關(guān)系清楚，資料可靠，論證強(qiáng)度高。生物標(biāo)志的檢測(cè)和資料分析按病例對(duì)照研究的方式進(jìn)行，故省時(shí)省力省錢。兼有病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究?jī)烧咧畠?yōu)點(diǎn)，特別適用于分子流行病學(xué)研究。缺點(diǎn)：巢式病例對(duì)照研究在統(tǒng)計(jì)效率上比隊(duì)列研究略有損失,另外,巢式病例對(duì)照研究探索病因的能力依賴于回顧性地評(píng)價(jià)研究因素水平的能力,這可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)量偏倚或遺漏而扭曲所估計(jì)的效應(yīng)。2016蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生綜合流病部分名詞解釋：1.Pandemic域廣，在短期內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性流行。2.Causationofdisease流行病學(xué)的病因是指那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，當(dāng)其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病發(fā)生頻率就會(huì)下降。3.易感性標(biāo)志物簡(jiǎn)稱易感標(biāo)志：指在暴露因素作用下，宿主對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展易感程度的生物標(biāo)志。4.檢出癥候偏倚某因素與研究疾病在病因?qū)W上無(wú)關(guān)，但由于該因素的存在導(dǎo)致了所研從而得出該因素與該疾病相關(guān)聯(lián)的錯(cuò)誤結(jié)論。5.externalcontrol從這些人群中選出對(duì)照，而常需在該人群之外去尋找對(duì)照，故稱之為外對(duì)照。簡(jiǎn)答題:1.流行病學(xué)三個(gè)階段的任務(wù)及研究方法。10分第一階段的任務(wù)是“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行(主要是傳染病)或分布(其他疾病、傷害與健康)的現(xiàn)象，可通過(guò)描述性流行病學(xué)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。這個(gè)工作深度通常不能直接找出原因，僅能提供深人探討原因的基礎(chǔ)，對(duì)現(xiàn)象作初步分析。第二階段為“找出原因”，即驗(yàn)證所提出的病因假說(shuō)。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或控制的策略與措施，可用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法驗(yàn)證。2.“大數(shù)據(jù)”對(duì)傳統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)的影響。10分一是數(shù)據(jù)來(lái)源上，大數(shù)據(jù)可以獲得數(shù)量巨大的數(shù)據(jù)甚至是關(guān)于總體的所有數(shù)據(jù)，而傳統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)多是經(jīng)由抽樣調(diào)查而獲得的局部數(shù)據(jù)。二是分析方式上，傳統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)分析的基本范式為基于文獻(xiàn)提出理論假設(shè)→收集相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析→驗(yàn)證理論假設(shè)的真?zhèn)未髷?shù)據(jù)背景下探索事物規(guī)律的范式可以概括為：數(shù)據(jù)觀察與收集→數(shù)據(jù)分析→描述事物特征關(guān)系三是分析方法上，傳統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)主要是基于樣本的“推斷分析”，而大數(shù)據(jù)則是基于總體數(shù)據(jù)的“實(shí)際分析”，即直接得出總體特征，并可以分析這些特征出現(xiàn)的概率。提醒該件事會(huì)發(fā)生3.惡性腫瘤的預(yù)防策略。10分（1）病因預(yù)防為主利用現(xiàn)有對(duì)腫瘤病因的科學(xué)認(rèn)知積極開(kāi)展腫瘤預(yù)防（2）治療和關(guān)懷并重開(kāi)展診治技術(shù)研究并提供技術(shù)支持，促進(jìn)不同國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展腫瘤早診、篩查、充分治療、關(guān)懷和姑息治療的醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)。目標(biāo)是為不同國(guó)家提供與其經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療服務(wù)水平相符的醫(yī)療技術(shù)，使病人能獲得有效救治，盡可能延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，減緩病人的痛苦，提高生命質(zhì)量。（3）政府主導(dǎo)，全社會(huì)參與各國(guó)應(yīng)根據(jù)重點(diǎn)防控需求和資源水平積極制定國(guó)家腫瘤控制項(xiàng)目,將腫瘤的預(yù)防、控制、治療及效果評(píng)估納人各國(guó)的健康服務(wù)系統(tǒng)。政府主導(dǎo)體現(xiàn)在將防控措施以政策或法律的形式制度化。4.舉例病例對(duì)照研究的一種改進(jìn)方法，并說(shuō)明是如何打破傳統(tǒng)病例對(duì)照研究的局限，發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)的。（巢式病例對(duì)照研究及優(yōu)點(diǎn)）巢式病例對(duì)照研究是一種在隊(duì)列研究基礎(chǔ)上的病例對(duì)照研究,是隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究結(jié)合的設(shè)計(jì)形式。其基本設(shè)計(jì)方法是在隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上，在一定的觀察期中，當(dāng)所研究疾病的新發(fā)病例累積到一定數(shù)量，則可將全部病例集中組成“病例組”;在每個(gè)病的方法進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。優(yōu)點(diǎn)：因果關(guān)系清楚資料可靠論證強(qiáng)度高省時(shí)省力省錢適合于分子流行病學(xué)研究論述題：1.對(duì)精神衛(wèi)生的健康狀況，為制定策略提供一定的依據(jù)。進(jìn)行一個(gè)調(diào)查設(shè)計(jì)，包括獲得資料，具體實(shí)施過(guò)程，資料分析及實(shí)驗(yàn)方法要點(diǎn)。15分調(diào)查對(duì)象以安徽省16個(gè)地市及2個(gè)省直管縣共105個(gè)縣區(qū),2015年12月31日之前由所在地有關(guān)部門批復(fù)成立的58家精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容采用《2015年全國(guó)精神衛(wèi)生資源調(diào)查表》（表格由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一制定下發(fā)）調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)卷為選擇式和根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)數(shù)據(jù)兩者結(jié)合的方式。調(diào)查表涉及精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、類別、成立時(shí)間、主管部門、編制床位數(shù)、平均住院日、醫(yī)護(hù)人員情況等16個(gè)主要方面。調(diào)查方法選定本省162個(gè)省管縣精神衛(wèi)生工作項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)人或數(shù)據(jù)管理員做為市級(jí)及縣級(jí)精神衛(wèi)生資源調(diào)查員,在省級(jí)精神衛(wèi)生資源調(diào)查員查。收集本地區(qū)精神衛(wèi)生資源信息,并填寫(xiě)《2015年全國(guó)精神衛(wèi)生資源調(diào)查表》，報(bào)送省級(jí)精神衛(wèi)生資源調(diào)查員,省級(jí)精神衛(wèi)生資源調(diào)查員核查調(diào)查表時(shí)直接與各地調(diào)查員電話溝通調(diào)查表中相關(guān)內(nèi)容,并對(duì)調(diào)查表進(jìn)行審核與匯總分析4.簡(jiǎn)述現(xiàn)況調(diào)查的質(zhì)量控制。15分基本品質(zhì)，一般應(yīng)具有高中或大學(xué)畢業(yè)文化程度,并具有調(diào)查所需的專業(yè)知識(shí)。另外，調(diào)查員的年齡性別、種族、語(yǔ)言、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等最好與研究對(duì)象相匹配，這樣的調(diào)查員更具有親和力，使調(diào)查易于進(jìn)行。調(diào)查員的工作作風(fēng)科學(xué)態(tài)度調(diào)查技巧與技術(shù)臨床和實(shí)驗(yàn)室工作的經(jīng)驗(yàn)等都將直接影響調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。因此，在資料收集前.應(yīng)對(duì)所有參加調(diào)在者進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，掌握統(tǒng)一的方法和技巧,并要進(jìn)行考核。3）制定調(diào)查員手冊(cè)詳細(xì)編寫(xiě)-本調(diào)查員手冊(cè)，內(nèi)列全部操作程序、注意事項(xiàng)及調(diào)查問(wèn)卷的完整說(shuō)明4）監(jiān)督常規(guī)的監(jiān)督措施包括:①由另一名調(diào)查員作抽樣重復(fù)調(diào)查:②人工或用計(jì)算機(jī)及時(shí)進(jìn)行數(shù)值檢查或邏輯檢錯(cuò);③定期觀察每個(gè)調(diào)查員的工作:④對(duì)不同調(diào)查員所收集的變技術(shù)。應(yīng)注意將監(jiān)督結(jié)果及時(shí)反饋給調(diào)查員。2017流病名詞解釋（英文）：1.罹患率通常指在某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。罹患率=觀察期間的新發(fā)病例數(shù)/同期的暴露人口數(shù)2.人群易感性指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。3.奈曼偏倚如果調(diào)查對(duì)象選自現(xiàn)患病例，很多信息可能只與存活有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露因素的病因作用。4.人群歸因危險(xiǎn)度是指全人群某種疾病的發(fā)病率中，歸因于某種暴露引起的發(fā)病占總?cè)巳喝堪l(fā)病的百分比。5.多階段抽樣在大型流行病學(xué)調(diào)查中，常常同時(shí)將單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣等幾種抽樣方法結(jié)合使用。多階段抽樣可以充分利用各種抽樣方法的優(yōu)勢(shì)，克服各自的不足，并能節(jié)省人力、物力。缺點(diǎn)是在抽樣之前要掌握各級(jí)調(diào)查單位的人口資料及特點(diǎn)。簡(jiǎn)答題1.巢氏病例對(duì)照特點(diǎn)巢式病例對(duì)照研究是一種在隊(duì)列研究基礎(chǔ)上的病例對(duì)照研究,是隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究結(jié)合的設(shè)計(jì)形式。其基本設(shè)計(jì)方法是在隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上，在一優(yōu)兵:定的觀察期中，當(dāng)所研究疾病的新發(fā)病例累積到一定數(shù)量，則可將全部病例集中組成“病例組”;在每個(gè)病例發(fā)病當(dāng)時(shí),從同-隊(duì)列的未發(fā)病者中，按一定匹配條件隨機(jī)選擇對(duì)照，集中組成照研究的方法進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。優(yōu)點(diǎn)：因果關(guān)系清楚資料可靠論證強(qiáng)度高省時(shí)省力省錢適合于分子流行病學(xué)研究2.流行病學(xué)研究特點(diǎn)群體的特征對(duì)比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征社會(huì)心理的特征預(yù)防為主的特征發(fā)展的特征3.如何描述疾病的群體現(xiàn)象（一）人群分布職業(yè)、宗教等。1.年齡是人群最主要的人口學(xué)特征之一，幾乎所有疾病的發(fā)生及發(fā)展均與年齡有相當(dāng)密切的關(guān)系。對(duì)疾病年齡分布的分析方法有兩種：橫斷面分析和出生隊(duì)列分析。2.性別與疾病風(fēng)險(xiǎn)的性別差異可能有關(guān)的因素包括：兩性的遺傳特征、內(nèi)分泌代謝、生理解剖特點(diǎn)等不同；兩性的生活方式、嗜好不同；兩性對(duì)致病因素的暴露機(jī)會(huì)和暴露水平可能存在差異。3.職業(yè)職業(yè)與疾病的關(guān)系主要表現(xiàn)在作業(yè)環(huán)境對(duì)個(gè)體疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響上。作業(yè)環(huán)境包括各種不良的物理環(huán)境、化學(xué)物質(zhì)、噪音和由職業(yè)導(dǎo)致的緊張壓力等。4.種族和民族疾病風(fēng)險(xiǎn)的種族和民族差異主要與遺傳因素、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、衛(wèi)生條件、經(jīng)濟(jì)水平、長(zhǎng)期所處的自然和社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。5.婚姻與家庭可以影響個(gè)體的精神、心理和生活，進(jìn)而影響人群健康?；橐鰻顩r對(duì)女性健康的影響較大，如婚后的性生活、妊娠、分娩、哺乳等。6.宗教有其獨(dú)立的教義和教規(guī)，會(huì)對(duì)其生活方式產(chǎn)生影響。此外，由于宗教與政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景聯(lián)系緊密。7.流動(dòng)人口具有生活和衛(wèi)生防病條件差、人群免疫水平低、預(yù)防保健組織不健全、流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，是傳染病特別是性傳播疾病的高危人群。（二）地區(qū)分布1.國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)的分布有些疾病呈世界范圍流行，但不同國(guó)家間流行強(qiáng)度差異較大。有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)。2.城鄉(xiāng)分布由于居住和生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條件、工業(yè)水平、動(dòng)植物的分布等情況不同，在疾病的病種、死因順位、發(fā)病率或死亡率等均表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異。3.地方性由于自然因素或社會(huì)因素的影響，某種疾病常存在于某一地區(qū)或在一定范圍地區(qū)中發(fā)生。（1）統(tǒng)計(jì)地方性：由于生活條件、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會(huì)因素使某一地區(qū)某些疾病發(fā)病率長(zhǎng)期顯著高于其他地區(qū)，與該地自然環(huán)境關(guān)聯(lián)甚微。（2）自然地方性：某些疾病受自然環(huán)境的影響只在某一特定地區(qū)存在的情況。4.自然疫源性某些病原體在自然條件下，沒(méi)有人類的參與，通過(guò)媒介感染宿主從而造成流行，并長(zhǎng)期在自然界循環(huán)延續(xù)。當(dāng)有人類介入時(shí)，可造成人的感染和疾病在人間的流行。5.輸入性疾病又稱外來(lái)性疾病，凡本國(guó)或本地區(qū)不存在或已消滅的疾病，從國(guó)外或其他地區(qū)傳入。（三）時(shí)間分布1.短期波動(dòng)一般是指持續(xù)幾天、幾周或幾個(gè)月的疾病流行或疫情暴發(fā)。與暴發(fā)相近，區(qū)別暴發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。2.季節(jié)性（1）嚴(yán)格的季節(jié)性：在某些地區(qū)以蟲(chóng)媒傳播的傳染病的發(fā)生有嚴(yán)格的季節(jié)性；（2）季節(jié)性升高：一年四季均發(fā)病，但僅在一定月份發(fā)病率升高。3.周期性指疾病頻率按照一定的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)有規(guī)律的起伏波動(dòng)，每隔若干年出現(xiàn)一個(gè)流行高峰的現(xiàn)象。周期性并不是固定不變的。的易感者補(bǔ)充積累的速度。③人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。④病原體變異的速度。4.長(zhǎng)期趨勢(shì)也稱長(zhǎng)期變異或長(zhǎng)期變動(dòng)，指在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，通常為幾年或幾十年，疾病的臨床特征、流行強(qiáng)度、分布狀態(tài)等方面所發(fā)生的變化。4.“5E”傷害預(yù)防策略（1）教育預(yù)防策略包括在一般人群中開(kāi)展改變態(tài)度、信念、行為的項(xiàng)目，同時(shí)還針對(duì)引起或受到傷害的高危個(gè)體。（2）環(huán)境改善策略通過(guò)減少環(huán)境危險(xiǎn)因素降低個(gè)體受傷害的可能性。包括制造對(duì)人們更安全的產(chǎn)品。（3）工程策略（4）強(qiáng)化執(zhí)法策略通過(guò)法律和公安部門的措施確保在人群中維持某些行為和規(guī)范的實(shí)施。涵蓋了強(qiáng)制實(shí)施法律以創(chuàng)造安全環(huán)境,還包括確保安全產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售的法律和規(guī)范。（5）評(píng)估策略涉及判斷哪些干預(yù)措施、項(xiàng)目和政策對(duì)預(yù)防傷害最有效。通過(guò)評(píng)估使研究者和政策制定者知道什么是預(yù)防和控制傷害的最佳方法。論述1.如何認(rèn)識(shí)慢性病病因預(yù)防第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防是在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病（或傷害）的發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。第二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。第二級(jí)預(yù)防是在疾病早期，癥狀體征尚未表現(xiàn)出來(lái)或難以覺(jué)察，通過(guò)及早發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委煟懈蟮臋C(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)治愈；程，減少對(duì)更復(fù)雜的治療措施的需要。第三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防或疾病管理第三級(jí)預(yù)防發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來(lái)之后。早期，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熅徑獍Y狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，預(yù)防急性事件的發(fā)生和復(fù)發(fā)，預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。旨在降低疾病和殘疾給個(gè)體、家庭和社會(huì)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。2018流病名解（英文）：六個(gè)分子流行病分子流行病學(xué)是闡明人群和生物群體中醫(yī)學(xué)相關(guān)生物標(biāo)志的分布及其與疾病/健康的關(guān)系和影響因素，并研究防治疾病、促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)?；祀s偏倚當(dāng)研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又與聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜偏倚，該外來(lái)因素叫混雜因素。PYLL潛在減壽年數(shù)是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，是指死亡所造成的壽命損失。簡(jiǎn)答（共四）：1.隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)研究異同，流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)和隊(duì)列研究相同點(diǎn)：①都是前瞻性研究；②都可以用來(lái)檢驗(yàn)假設(shè)，但前者檢驗(yàn)效力要高于后者；③研究過(guò)程中都要設(shè)立對(duì)照。不同點(diǎn)：①前者是實(shí)驗(yàn)性研究，后者是觀察性研究；②前者研究中有干預(yù)措施，后者無(wú)；③前者研究對(duì)象的分組采取嚴(yán)格的隨機(jī)分配原則，后者的研究對(duì)象則是隨機(jī)抽樣的，不能隨機(jī)分組。2.潛伏期意義根據(jù)潛伏期：①可推測(cè)病人暴露(感染)日期，以追蹤傳染源，確定傳播途徑②確定接觸期的長(zhǎng)短，還可影響疾病的流行特征。3.設(shè)計(jì)一個(gè)研究說(shuō)明高血壓肥胖是否為糖尿病危險(xiǎn)因素（共兩個(gè)）對(duì)象和方法對(duì)象四川省成都市武侯區(qū)12個(gè)街道18歲以上的常住居民。方法抽樣方法采用整群隨機(jī)抽樣方法，居委會(huì)數(shù)量在8個(gè)以上的街道隨機(jī)抽取8個(gè)居委會(huì)，居委會(huì)數(shù)量在8個(gè)以下的街道調(diào)查全部居委會(huì)。在被抽中的居委會(huì)隨機(jī)抽取118歲以上全部成員進(jìn)行調(diào)查。以家庭為調(diào)查基本單位，街道規(guī)模在5萬(wàn)人口以下的抽取800戶，5萬(wàn)人口以上的抽取1000戶，12個(gè)街道共10600戶調(diào)查方法和內(nèi)容調(diào)查表采用“社區(qū)居民衛(wèi)生調(diào)查表”，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，進(jìn)行入戶面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括家庭一般情況、住戶成員的個(gè)人基本情況(如姓名、性別、年齡、文化習(xí)慣、體力活動(dòng)等)。體格檢查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的的調(diào)查員，使用校正過(guò)的相應(yīng)器械為每個(gè)研究對(duì)象測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓值生化檢查項(xiàng)目對(duì)調(diào)查對(duì)象抽取空腴靜脈血測(cè)定血漿葡萄糖。各種指標(biāo)的定義以及診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病參照《中國(guó)糖尿病防冶指南》糖尿病的定義為空腹血糖>>7.0mmol/:或空腹血糖雖然<7.0mmo/L但既往有糖尿病史，目前正在接受治療。向心性肥胖采用國(guó)際糖尿病聯(lián)盟2004年的標(biāo)準(zhǔn):男性腰圍>85cm或女性腰圍>30cm，即為向心性肥胖。高血壓的定義:收縮壓>140mmHg和或舒張壓>90mmHg:或者既往有高血壓史，目前正在服抗壓藥，血壓已經(jīng)低于.上述標(biāo)準(zhǔn)者統(tǒng)計(jì)分析所有問(wèn)卷每天由質(zhì)量控制人員核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并查錯(cuò)補(bǔ)漏。數(shù)據(jù)采用EpiData3.0錄入，并做邏輯查錯(cuò);導(dǎo)入SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。2019年流病一.名詞解釋(全英文30分)1、大流行某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地域廣，在短期內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性流行。利用各種抽樣方法的優(yōu)勢(shì)，克服各自的不足，節(jié)省人力物力。從而得出該因素與該疾病相關(guān)聯(lián)的錯(cuò)誤結(jié)論。4、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)就是長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過(guò)程，用以指導(dǎo)制定、完善和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過(guò)程。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評(píng)價(jià)決策效果。因的原因采取措施，降低整個(gè)人群有害暴露的水平，進(jìn)而降低人群總的疾病負(fù)擔(dān)。6.PEF人群歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)人群歸因危險(xiǎn)度百分比也叫人群病因分值(PEF)。PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)病(或死亡)的百分比。二.簡(jiǎn)答401、流行病學(xué)特征群體的特征對(duì)比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征社會(huì)心理的特征預(yù)防為主的特征發(fā)展的特征4.如何描述疾病群體分布及分布描述的意義分布。疾病的分布是一個(gè)經(jīng)常變動(dòng)的過(guò)程，受致病因素、環(huán)境因素及人群特征等因素的影響。研究疾病分布是描述流行病學(xué)的主要內(nèi)容，是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ)。（一）人群分布職業(yè)、宗教等。1.年齡是人群最主要的人口學(xué)特征之一，幾乎所有疾病的發(fā)生及發(fā)展均與年齡有相當(dāng)密切的關(guān)系。對(duì)疾病年齡分布的分析方法有兩種：橫斷面分析和出生隊(duì)列分析。2.性別與疾病風(fēng)險(xiǎn)的性別差異可能有關(guān)的因素包括：兩性的遺傳特征、內(nèi)分泌代謝、生理解剖特點(diǎn)等不同；兩性的生活方式、嗜好不同；兩性對(duì)致病因素的暴露機(jī)會(huì)和暴露水平可能存在差異。3.職業(yè)職業(yè)與疾病的關(guān)系主要表現(xiàn)在作業(yè)環(huán)境對(duì)個(gè)體疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響上。作業(yè)環(huán)境包括各種不良的物理環(huán)境、化學(xué)物質(zhì)、噪音和由職業(yè)導(dǎo)致的緊張壓力等。4.種族和民族疾病風(fēng)險(xiǎn)的種族和民族差異主要與遺傳因素、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、衛(wèi)生條件、經(jīng)濟(jì)水平、長(zhǎng)期所處的自然和社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。5.婚姻與家庭可以影響個(gè)體的精神、心理和生活，進(jìn)而影響人群健康。婚姻狀況對(duì)女性健康的影響較大，如婚后的性生活、妊娠、分娩、哺乳等。6.宗教有其獨(dú)立的教義和教規(guī)，會(huì)對(duì)其生活方式產(chǎn)生影響。此外，由于宗教與政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景聯(lián)系緊密。7.流動(dòng)人口具有生活和衛(wèi)生防病條件差、人群免疫水平低、預(yù)防保健組織不健全、流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，是傳染病特別是性傳播疾病的高危人群。（二）地區(qū)分布1.國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)的分布有些疾病呈世界范圍流行，但不同國(guó)家間流行強(qiáng)度差異較大。有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)。2.城鄉(xiāng)分布由于居住和生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條件、工業(yè)水平、動(dòng)植物的分布等情況不同，在疾病的病種、死因順位、發(fā)病率或死亡率等均表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異。3.地方性由于自然因素或社會(huì)因素的影響，某種疾病常存在于某一地區(qū)或在一定范圍地區(qū)中發(fā)生。（1）統(tǒng)計(jì)地方性：由于生活條件、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會(huì)因素使某一地區(qū)某些疾病發(fā)病率長(zhǎng)期顯著高于其他地區(qū)，與該地自然環(huán)境關(guān)聯(lián)甚微。（2）自然地方性：某些疾病受自然環(huán)境的影響只在某一特定地區(qū)存在的情況。4.自然疫源性某些病原體在自然條件下，沒(méi)有人類的參與，通過(guò)媒介感染宿主從而造成流行，并長(zhǎng)期在自然界循環(huán)延續(xù)。當(dāng)有人類介入時(shí)，可造成人的感染和疾病在人間的流行。5.輸入性疾病又稱外來(lái)性疾病，凡本國(guó)或本地區(qū)不存在或已消滅的疾病，從國(guó)外或其他地區(qū)傳入。（三）時(shí)間分布1.短期波動(dòng)一般是指持續(xù)幾天、幾周或幾個(gè)月的疾病流行或疫情暴發(fā)。與暴發(fā)相近，區(qū)別暴發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。2.季節(jié)性（1）嚴(yán)格的季節(jié)性：在某些地區(qū)以蟲(chóng)媒傳播的傳染病的發(fā)生有嚴(yán)格的季節(jié)性；（2）季節(jié)性升高：一年四季均發(fā)病，但僅在一定月份發(fā)病率升高。3.周期性指疾病頻率按照一定的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)有規(guī)律的起伏波動(dòng)，每隔若干年出現(xiàn)一個(gè)流行高峰的現(xiàn)象。周期性并不是固定不變的。的易感者補(bǔ)充積累的速度。③人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。④病原體變異的速度。4.長(zhǎng)期趨勢(shì)也稱長(zhǎng)期變異或長(zhǎng)期變動(dòng)，指在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，通常為幾年或幾十年，疾病的臨床特征、流行強(qiáng)度、分布狀態(tài)等方面所發(fā)生的變化。3、疾病頻率測(cè)量指標(biāo)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)1）發(fā)病頻率發(fā)病率一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。罹患率通常指在某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率1個(gè)病例發(fā)生后，在該傳染病最短潛伏期的比例。2）患病頻率患病率，也稱現(xiàn)患率，指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。患病內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率=發(fā)病率×病程感染率是指在某時(shí)間內(nèi)被檢人群中某病原體現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例，通常用百分率表示。3）死亡與生存頻率死亡率是指在一定期間內(nèi)，某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占比例。觀察時(shí)間常以年為單位。病死率表示一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡者占該病全部患者的比例。生存率1年）后，尚存活的患者所占的比例。反映疾病對(duì)生命的危害程度，可用于評(píng)價(jià)某些病程較長(zhǎng)疾病的遠(yuǎn)期療效。4）疾病負(fù)擔(dān)是指各個(gè)年齡組人群因某病死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。以期望壽命為基準(zhǔn)，進(jìn)一步衡量死亡造成的壽命損失，強(qiáng)調(diào)了早死對(duì)人群健康的損害。多用于綜合估計(jì)導(dǎo)致某人群早死的各種死因的相對(duì)重要性。是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩部分。反映疾病對(duì)人群壽命損失影響的綜合指標(biāo)。該指標(biāo)可用于疾病負(fù)擔(dān)的研究；確定危害人群健康的主要病種、重點(diǎn)人群和高發(fā)地區(qū)，用于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)4、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)和隊(duì)列研究異同點(diǎn)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)和隊(duì)列研究相同點(diǎn)：①都是前瞻性研究；②都可以用來(lái)檢驗(yàn)假設(shè)，但前者檢驗(yàn)效力要高于后者；③研究過(guò)程中都要設(shè)立對(duì)照。能隨機(jī)分組。5、社區(qū)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及對(duì)照的選擇，為什么？（1）選擇試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)1.試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)人口相對(duì)穩(wěn)定，流動(dòng)性小，并要有足夠的數(shù)量。能有足夠的發(fā)病人數(shù)（或事件）達(dá)到有效的統(tǒng)計(jì)分析。3.評(píng)價(jià)疫苗的免疫學(xué)效果時(shí)，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該疾病流行的地區(qū)。4.試驗(yàn)地區(qū)有較好的醫(yī)療衛(wèi)生條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及診斷水平較好，衛(wèi)生防疫保健機(jī)構(gòu)比較健全，登記報(bào)告制度較完善等。5.試驗(yàn)地區(qū)（單位）領(lǐng)導(dǎo)重視，群眾愿意接受，有較好的協(xié)作條件等。（2）選擇研究對(duì)象1.選擇對(duì)干預(yù)措施有效的人群2.要注意研究對(duì)象的代表性3.選擇預(yù)期事件發(fā)生率較高的人群，如評(píng)價(jià)疫苗的預(yù)防傳染病效果，應(yīng)選擇在相應(yīng)傳染病高發(fā)區(qū)人群中進(jìn)行。4.容易隨訪的人群，例如可選擇有組織的人群、離試驗(yàn)中心不太遠(yuǎn)的人群等。5.選擇干預(yù)措施對(duì)其有益或至少無(wú)害的人群。6.選擇依從性好、樂(lè)于接受并堅(jiān)持試驗(yàn)的人群，要簽署知情同意書(shū)。常用的對(duì)照方法（1）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照或稱陽(yáng)性對(duì)照：是臨床上最常使用的一種對(duì)照，即以現(xiàn)行最有效或或療法。（2）安慰劑對(duì)照或稱陰性對(duì)照：安慰劑是指沒(méi)有任何藥理作用的物質(zhì)。使用安慰劑對(duì)照時(shí)注意兩點(diǎn)。第一，要求安慰劑的劑型和外觀盡量與試驗(yàn)藥物相同，而且對(duì)人體無(wú)害，以便于進(jìn)行盲法處理；第二，要掌握安慰劑的使用指征，應(yīng)限在那些目前尚無(wú)有慰劑對(duì)照。（3）交叉對(duì)照：按隨機(jī)方法將研究對(duì)象分為甲、乙兩組，甲組先用試驗(yàn)藥，乙組先用對(duì)照藥。一個(gè)療程結(jié)束后，間隔一段時(shí)間以消除治療藥物的滯留影響，然后甲組再用對(duì)照藥，乙組用試驗(yàn)藥，最后分析和比較療效。設(shè)立此種對(duì)照的目的：①研究藥物應(yīng)用先后順序?qū)χ委熃Y(jié)果的影響；②研究藥物最佳配伍方案。（4）互相對(duì)照：如果同時(shí)研究幾種藥物或治療方法時(shí)，可以不設(shè)專門的對(duì)照，分析結(jié)果時(shí)，各組之間互為對(duì)照，從中選出療效最好的藥物或療法。（5）自身對(duì)照：試驗(yàn)中研究對(duì)象不分組，在同一研究對(duì)象中進(jìn)行試驗(yàn)和對(duì)照，如比較用藥前后體內(nèi)某些指標(biāo)的變化情況，以判斷藥物的療效；或研究皮膚科用藥時(shí)使用左右肢體作試驗(yàn)和對(duì)照，分析何種藥物療效更好。三.論述(兩道)30腦卒中三級(jí)預(yù)防降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病（或傷害）的發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。第二級(jí)預(yù)防：臨床前期預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療第三級(jí)預(yù)防：臨床預(yù)防/疾病管理：發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來(lái)之后。早期，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熅徑獍Y狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，預(yù)防急性事件的發(fā)生和復(fù)發(fā)，預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。晚期，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和管理合并癥，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的殘疾進(jìn)行康復(fù)治療，最大限度的恢復(fù)個(gè)體的機(jī)體功能和社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。職業(yè)粉塵與肺癌的研究用哪些分析性研究方法？原理是什么，關(guān)聯(lián)性分析指標(biāo)，研究的特點(diǎn)？病例對(duì)照研究基本原理性的一組個(gè)體作為對(duì)照組，通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。這是一種回顧性的、由結(jié)果探索病因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某種程度上檢驗(yàn)病因假說(shuō)的一種研究方法。特點(diǎn)①屬于觀察性研究范疇。②按發(fā)病與否將研究對(duì)象分成病例組與對(duì)照組。③由果推因的回顧性研究。④因果論證強(qiáng)度不及隊(duì)列研究。病例對(duì)照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)為比值比OR，也作比數(shù)比、優(yōu)勢(shì)比、交叉乘積比）。OR是指某事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。0R的含義與相對(duì)危險(xiǎn)度類似，指暴露者的疾病危險(xiǎn)性為非暴露者的多少倍。OR＞1說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián)；OR＜1說(shuō)明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而減少，暴露與疾病之間為“負(fù)”關(guān)聯(lián)。2020年蘭州大學(xué)流行病名詞解釋：全是英文，六個(gè)分層抽樣將總體的單位按某種特征分為若干次級(jí)總體（層），然后再?gòu)拿恳粚舆M(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，組成一個(gè)樣本。該法抽樣誤差比較小。生命全程策略CIP空間流行病學(xué)是一門描述和分析疾病在地理分布上的變化和差異，特別是在小面積范圍水平上研究疾病的空間變異性的流行病學(xué)分支學(xué)科。以案例為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)是指以疾病預(yù)防控制系統(tǒng)為主的，聯(lián)合臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他健康保健單位對(duì)特殊的個(gè)案病例和聚集性病例的監(jiān)測(cè)。個(gè)體匹配要求對(duì)照在某些特征和因素上與病例保持一致，以便對(duì)兩組進(jìn)行匹配時(shí)排除匹配因素的干擾，個(gè)體匹配是以對(duì)照和病例個(gè)體為單位進(jìn)行匹配。論述：24分，腦卒中復(fù)發(fā)病因的設(shè)計(jì)，從方法到病例選擇，研究因素，偏倚控制考了個(gè)遍簡(jiǎn)答：病因推斷準(zhǔn)測(cè)(2)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)越大，是因果關(guān)系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關(guān)。(3)劑童一反應(yīng)關(guān)素:可以看成是針與疾病的分布一致性:可以看成是針對(duì)集復(fù)，則為因果關(guān)聯(lián)的可能性增加。(6)關(guān)聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識(shí)不矛盾，主觀上能為評(píng)價(jià)者的信念所接受。(7)終止效應(yīng):懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應(yīng)對(duì)因果論證的強(qiáng)度較高。(8)關(guān)聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點(diǎn)看，特異性是錯(cuò)誤的;從病因必妥性含義看，特異性優(yōu)勢(shì)是多余的。因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)放棄。篩檢的原則1）篩檢的疾?、偎Y檢疾病或狀態(tài)應(yīng)是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。②對(duì)所篩記物，且這種標(biāo)記物有比較高的流行率。③對(duì)所篩檢疾病或狀態(tài)的預(yù)防效果及其副作用有清楚的認(rèn)識(shí)。2).疾病的篩檢試驗(yàn)試驗(yàn)的方法要簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確，且容易被受檢者接受。3).疾病的治療對(duì)篩檢陽(yáng)性者能提供有效的治療方法或可行的干預(yù)措施，即研究證明早期治療優(yōu)于晚期治療。4)整個(gè)篩檢項(xiàng)目篩檢帶來(lái)的益處應(yīng)當(dāng)超過(guò)臨床確診檢查和治療引起的軀體和精神損害。成本效益合理，在臨床、倫理和社會(huì)可被接受。傷害預(yù)防策略從公共衛(wèi)生的角度，可將傷害預(yù)防策略分為三級(jí)預(yù)防。1)一級(jí)預(yù)防其目標(biāo)是通過(guò)減少能量傳遞或暴露的機(jī)制來(lái)預(yù)防可導(dǎo)致傷害發(fā)生的事位安全法律，游泳池周圍的精欄,有毒物品的安全蓋,槍支的保險(xiǎn)裝置都屬于一級(jí)預(yù)防措施。通過(guò)如下策略實(shí)現(xiàn):(1)全人群策略:針對(duì)全人群，如社區(qū)居民、工廠里的所有職工、學(xué)校中的所有師生，開(kāi)限。防的健康教育。這一策略的目的是提高全民對(duì)傷害危害和預(yù)防傷害的重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高每個(gè)人的傷害預(yù)防意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)。(2)高危人群策略;針對(duì)傷害發(fā)生的高危險(xiǎn)人群,有針對(duì)性地開(kāi)展傷害預(yù)防教育與培訓(xùn)，如駛員的安全培訓(xùn)。對(duì)學(xué)校學(xué)生進(jìn)行防火全防電和防溺水的專題教育，可以降低這些傷害的易發(fā)人群的暴露危險(xiǎn)。(3)健康促進(jìn)策略:該策略是20世紀(jì)80年代由澳大利亞學(xué)者提出的環(huán)境與健康的整合策略例如，針對(duì)工作場(chǎng)所的傷害現(xiàn)象，就可以采取工作場(chǎng)所健康促進(jìn)項(xiàng)目。即通過(guò):①把傷害預(yù)防納大業(yè)政策;②由雇員與雇主共同討論建立個(gè)安全的工作環(huán)境;③通過(guò)崗位培訓(xùn)和職業(yè)教育加強(qiáng)工的傷害預(yù)防能力;④通過(guò)投資改善不合理的生產(chǎn)環(huán)境;⑤明確雇主和雇控制。2)(二級(jí)預(yù)防)其目的是降低傷害的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。摩托車頭盔、安全帶、兒童約束裝置、救生衣和防彈衣都是二級(jí)預(yù)防的范例。3)(三級(jí)預(yù)防)指?jìng)σ呀?jīng)發(fā)生后，控制傷害的結(jié)果。現(xiàn)場(chǎng)緊急救助、心肺復(fù)蘇、康復(fù)級(jí)預(yù)防