20082020廣西醫(yī)科大學研究生衛(wèi)生綜合初試試題

經典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網絡整理，如有侵權，請聯(lián)系刪除，謝謝！廣西醫(yī)科大學2008年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋流行病學：1.隨機對照試驗：是以病人為研究對象，將合格的研究對象隨機分配到試驗組和對照組，各組病例同時分別接受試驗措施或對照措施，進行隨訪觀察，通過比較試驗組與對照組（同期對照）的結果來確定試驗措施的效果與價值，是一種前瞻性研究方法。2.陽性預測值是指篩檢試驗陽性者患目標疾病的可能性。3.Meta分析是一類統(tǒng)計方法，用來比較和綜合針對同一科學問題所取得的研究結果。比較和綜合的結論是否有意義，取決于這些研究是否滿足特定的條件。4.二級預防第二級預防又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療簡答題1.37種傳染病的名稱(1)甲類傳染病(2種):鼠疫、霍亂。(2)乙類傳染病(26性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹流行性出血熱(現(xiàn)稱腎綜合征出血熱)、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾肺結核傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病瘧疾。其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取甲類傳染病的預防控制措施(甲類管理)。(3)丙類傳染病(11:流行性感冒(含甲型HINI流感)、流行性腮腺炎、風疹急性出血性結膜炎麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要特征1）突發(fā)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為突然發(fā)生,很難事先知道事件發(fā)生的時間地點2）準備和預防的困難性，由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突然性，人們很難以最適當?shù)姆椒ㄟM行準備。3）表現(xiàn)呈多樣性,引起公共衛(wèi)生事件的因素多種多樣。4）處置和結局的復雜性突發(fā)公共衛(wèi)生事件無論是事件本身或是所造成的傷害，在不同情景表現(xiàn)形式各具特色，無法按章辦事影響和涉及的主體具有群體性和社會性。6）后果的嚴重性無論什么形勢公共衛(wèi)生事件，必然造成不同程度損失和社會危害。3.惡性腫瘤的發(fā)病因素1）環(huán)境致癌因子（1）物理因素電離輻射石棉纖維煤塵石英塵（2）化學因素煙草飲酒膳食因素職業(yè)化學致癌因子藥物（3）生物學因素病毒（乙型肝炎病毒）細菌（HP感染）寄生蟲2）機體內源性因素（1）免疫、內分泌及社會心理因素（2）遺傳因素4.乙肝母嬰傳播的預防措施①對于剛出生的新生兒，最好要給新生兒注射乙型肝炎血源性疫苗，一般都是在出生后24小時內注射，以后就可以在新生兒1個月大、6個月大的時候在注射一次。一般新生兒注射這種疫苗后，對這種病的阻斷效果可達80%～90%，免疫力一般也可持續(xù)3到5年的時間。減少乙型肝炎病毒進入肝臟。這種疫苗也是在新生兒出生后24小時內注射，過半個月左右再注射一次，然后在新生兒1、3、7個月大的時候各注射乙肝疫苗100國際單位就可以了。肝的發(fā)病。④由于乳汁不是傳播乙肝的主要途徑，其危險性小于血液傳播，因此，如果嬰兒注射了乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以進行母乳喂養(yǎng)了。物。等病情穩(wěn)定了之后，可多吃一些，瘦肉與雞蛋，豆類，還有乳制品等等，都有利于乙肝的恢復。孕婦本就是個弱群體，所以，平時更應注意飲食，多運動，提高身體免疫力。廣西醫(yī)科大學2009年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋流?。毫餍胁W流行病學是研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。疾病監(jiān)測指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應當知道的人，以便及時采取干預措施并評價其效果。疾病監(jiān)測是公共衛(wèi)生監(jiān)測的一部分。簡答題1.常用的因果推斷標準(2)關聯(lián)的強度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計學關聯(lián)越大，是因果關系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關。(3)劑童一反應關素:可以看成是針與疾病的分布一致性:可以看成是針對集復，則為因果關聯(lián)的可能性增加。(6)關聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識不矛盾，主觀上能為評價者的信念所接受。(7)終止效應:懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應對因果論證的強度較高。(8)關聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點看，特異性是錯誤的;從病因必妥性含義看，特異性優(yōu)勢是多余的。因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學的觀點，應當放棄。1.計劃免疫內容況，以及各種生物制品的性能和免疫期限，科學地安排接種對象和時間。小兒計劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序。利用安全有效的疫苗，對不同年齡的兒童進行有計劃地預防接種，可以提高兒童的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。免疫程序是對接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關要求所作的具體規(guī)定。我國規(guī)定的計劃免疫包括兩個程序：基礎免疫和加強免疫。1.基礎免疫基礎免疫是指在一周歲內必須完成的初次接種。（1）乙肝疫苗可預防乙型肝炎。接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內盡早接種。（2）卡介苗可預防結核病。接種1劑次，兒童出生時接種。（3）脊髓灰質炎疫苗可預防脊髓灰質炎。共接種4劑次，其中2月齡接種一劑滅活脊月齡和4（4）百白破疫苗可預防百日咳、白喉、破傷風。接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18～24月齡各接種1劑次。（5）麻疹疫苗可預防麻疹。接種1劑次，兒童8月齡時接種。（6）乙腦疫苗可預防流行性乙型腦炎。兒童8月齡時接種第一劑次。2.加強免疫加強免疫是指根據(jù)疫苗的免疫持久性和人群的免疫水平以及疾病流行情況適時地進行疫苗接種。（1）甲肝疫苗可預防甲型肝炎。甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時接種；甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24～30月齡時各接種1劑次。（2）乙腦疫苗可預防流行性乙型腦炎。兒童2周歲加強1劑次；乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。（3）麻腮風疫苗可預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹。接種1劑次，兒童18～24月齡時接種。群流腦疫苗可預防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。接種2劑次，兒童6～18月齡時接種。（5）A+C群流腦疫苗預防A群及C群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。（6）白破疫苗預防白喉、破傷風。接種1劑次，兒童6周歲時接種。WHO接種禁忌癥使用活疫苗。②接種對象正患有發(fā)熱或明顯全身不適的急性病，應推遲接種。③以往接種疫苗有嚴重不良反應者，如過敏反應、虛脫、休克及驚厥等，不應接種。④有神經系統(tǒng)疾病患兒，如癲癇、嬰兒痙攣等，不應接種含百日咳抗原的疫苗。廣西醫(yī)科大學2010年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分流?。翰∫蛑改切┠苁谷巳喊l(fā)病率升高的因素，即有該因素存在，其發(fā)病率高于無該因素時的發(fā)病率。潛在減壽年是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，是指死亡所造成的壽命損失。廣西醫(yī)科大學2012年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋（60’）10、匹配要求對照在某些特征上與病例保持一致，以便對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。13、暴露exploring是指研究對象接觸過某種待研究的物質、具備某種待研究的特征或行為問答題（160’）1、累積發(fā)病率與發(fā)病率有何區(qū)別？個隨訪期間的發(fā)病概率，它適用于隨訪時間較長，隨訪人群有變動、觀察對象有進出等情況發(fā)病率=一定時期內某人群某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)2、簡述分子流行病學研究中生物標志物選擇的一般原則？標志。若要研究暴露及其水平與疾病的關系，則選擇暴露標志物;探討暴露引起的生物學效應及其與疾病的關系，可選擇效應標志;研究易感性在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，則必須確定易感性標志;需要進行多方面的綜合研究，就要選擇多項(類)生物學標志等。生物標志的選擇還需符合下列原則:(1)生物標志應特異、穩(wěn)定。(2)標本采集、儲存方便。(3)檢測方法簡單、實用，而且操作規(guī)范，便于與同類研究結果比較。(4)檢測方法靈敏度和特異度高。3、簡述傳染病性病學的三個環(huán)節(jié)及其預防控制的只要措施？傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。傳播途徑指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經歷的全部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播。在外界的病原體必須借助一定的物質如水、空氣、食物等才能進入易感宿主體內，這些物質稱為傳播因素或傳播媒介。病流行的一個重要因素。一般來說，在引起傳染病流行的其他條件不變的情況下，易感性高則傳染病易于發(fā)生和傳播，造成流行的可能性大，反之，流行的可能性小。1）針對傳染源的措施（1）病人對病人的措施主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。甲類傳染病病人必須實施隔離治療。乙類傳染病病人根據(jù)病情可在醫(yī)院或家中隔離，隔離至病人痊愈為止。（2）病原攜帶者對重要疾病的病原攜帶者要做好登記、管理和隨訪，直至其病原體檢查次陰性為止。（3）接觸者留驗：即隔離觀察，甲類傳染病。醫(yī)學觀察：對乙類和丙類傳染病密切接觸者按傳染病的最長潛伏期采取的措施。（4）動物傳染源對危害大且經濟價值不大的動物傳染源應予徹底消滅。對危害大的病畜或野生動物應予捕殺、焚燒或深埋。對危害不大且有經濟價值的病畜可予以隔離治療。2）針對傳播途徑的措施消毒是用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施。（1）預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒。如乳制品消毒、飲水消毒等。（2）疫源地消毒：對現(xiàn)有或曾經有傳染源存在的場所進行消毒。隨時消毒是當傳染源還存在于疫源地時所進行的消毒；終末消毒是當傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒。3）針對易感人群的措施（1）免疫預防免疫預防是提高機體免疫力的一種特異性預防措施，包括主動免疫和被動免疫。免疫規(guī)劃是預防傳染病流行的重要措施。（2）藥物預防藥物預防是傳染病發(fā)生流行時的一種應急預防措施。但藥物預防作用時間短、效果不鞏固，易產生耐藥性，因此其應用具有較大的局限性。（3）個人防護要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。4、靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率四個指標計算？篩檢實驗金標準非病例合計病例陽性陰性合計真陽性A假陰性CC1假陽性B真陰性DC2R1R2N它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。靈敏度=A/A+C假陰性率，又稱漏診率，指實際有病，根據(jù)篩檢試驗被確定為陰性的百分比。它反映的是篩檢試驗漏診病人的情況。假陰性率=C/A+C假陽性率，又稱誤診率，即實際無病，但根據(jù)篩檢被判為陽性的百分比。它反映的是篩檢試驗誤診病人的情況。假陽性率=B/B+D特異度，又稱真陰性率，即實際無病按該篩檢標準被正確地判為無病的百分比。它反映了篩檢試驗確定非病人的能力。特異度=D/B+D分析題（20*480）1、流行病二代發(fā)病率的含義以及計算1例。續(xù)發(fā)率=最短和最長潛伏期之間乙肝接觸者中發(fā)病人數(shù)/乙肝接觸者總人數(shù)反映傳染病傳染力強弱，分析流行因素，評價防疫措施效果。廣西醫(yī)科大學2013年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋，4分一題，8小題，共32分1、exposure；暴露是指研究對象接觸過某種待研究的物質、具備某種待研究的特征或行為。病疫情群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。問答題，8題，共108分2、行為流行病學研究的特點？①行為是研究的主要變量行為的確定是靠研究對象自述，無客觀的方法來測量。某些行為如吸毒,性行為都是十分敏感的問題。調查員與被調查對象的和諧關系及調查方法都可影響真實性和可靠性。中充分注意行為的逆轉程度。③行為的反復性。④行為是受研究對象控制的，即個休的意識支配決定行為的發(fā)生與否。3、流行病學的特點？①群體的特征②對比的特征③概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征④社會心理的特征⑤預防為主的特征⑥發(fā)展的特征論述題4題，共80分3、續(xù)發(fā)率……概念、計算、如何判斷二代發(fā)病病例，判斷的二代病例能不能百分百確定就是，能不能放在分子計算，有何影響？1例。續(xù)發(fā)率=最短和最長潛伏期之間乙肝接觸者中發(fā)病人數(shù)/乙肝接觸者總人數(shù)反映傳染病傳染力強弱，分析流行因素，評價防疫措施效果。廣西醫(yī)科大學2014年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋1.疫苗是指病原微生物或其代謝產物經處理后，使其失去毒性但保留抗原性，用于預防接種的生物制品。2.數(shù)理流行病數(shù)理流行病學是通過建立、分析和應用數(shù)學模型來研究疾病在人群中分布和流行的數(shù)量規(guī)律的流行性病學分支。3.理論流行病學地表達病因、宿主和環(huán)境之間構成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防制措施的效應。4.循證醫(yī)學慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳的研究依據(jù)。同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經驗、考慮患者的權利、價值和期望，將三者完美地結合以制定出患者的治療措施。選擇題：練習題上基本可以找到論述題：3、有人懷疑感染HPV與宮頸癌發(fā)病有關，想要證實，問要用什么流行病學研究方法，要獲得什么證據(jù)。通過分析性研究方法對病因假說進行檢驗，最終通過實驗性研究證實假說。（1）建立假說流行病學通過現(xiàn)況調查和生態(tài)學研究描述疾病的三間分布特征，比較分布差異的原因而提出病因線索。（2）檢驗假說經分析性研究進一步檢驗這些因素與疾病之間的因果聯(lián)系。論證的步驟一般是先做病例對照研究，然后做隊列研究。說。(2)關聯(lián)的強度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計學關聯(lián)越大，是因果關系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關。(3)劑童一反應關素:可以看成是針與疾病的分布一致性:可以看成是針對集復，則為因果關聯(lián)的可能性增加。(6)關聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識不矛盾，主觀上能為評價者的信念所接受。(7)終止效應:懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應對因果論證的強度較高。(8)關聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點看，特異性是錯誤的;從病因必妥性含義看，特異性優(yōu)勢是多余的。因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學的觀點，應當放棄。廣西醫(yī)科大學2015年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分名詞解釋1.病因三角模型個方面，宿主病原體和環(huán)境，三者對傳染病流行缺一不可，其關系可用一個等邊三角形的平衡關系來描述，表明它們之間相互平等，相互關聯(lián)，相互制約的關系。2.互相對照各組之間互為對照，從中選出療效最好的藥物或療法。3.病因鏈是指一種疾病的發(fā)生常是多種致病因素先后或同時連續(xù)作用的結果。4.混雜偏倚當研究某個因素與某種疾病的關聯(lián)時，由于某個既與疾病有制約關系，又的聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜偏倚，該外來因素叫混雜因素。5.社區(qū)干預試驗效果的評價。6.第三級預防征明顯表現(xiàn)出來之后。早期，通過適當?shù)闹委熅徑獍Y狀，預防疾病進一步惡化，預防急性事件的發(fā)生和復發(fā)，預防合并癥和殘疾的發(fā)生。旨在降低疾病和殘疾給個體、家庭和社會帶來的負擔。簡答題1.信息偏倚分類信息偏倚（1）回憶偏倚是指研究對象在回憶以往研究因素的暴露情況等信息時，由于準確性或完整性上的差異而導致的系統(tǒng)誤差。（2）報告偏倚是指在研究信息收集時，由于某些原因，研究對象有意夸大或縮小某些信息而導致的系統(tǒng)誤差。（3）暴露懷疑偏倚研究者若事先了解研究對象的患病情況或某結局，可能會對其采取某因素的暴露史，而不認真地詢問對照組，從而導致錯誤結論。（4）診斷懷疑偏倚研究者若事先了解研究對象研究因素的暴露情況，在主觀上傾向于應該或不應該出現(xiàn)某種結局，在作診斷或分析時，有意無意地傾向于自己的判斷，如對暴露者或實驗組進行的檢查比對照組更為細致等，從而導致錯誤結論。（5）測量偏倚是指研究者對研究所需數(shù)據(jù)進行測量時所產生的系統(tǒng)誤差。2.寫出五種丙類傳染病流行性感冒(含甲型HINI流感)、流行性腮腺炎、風疹急性出血性結膜炎麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒問答題1.因果關系判斷標準(2)關聯(lián)的強度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計學關聯(lián)越大，是因果關系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關。(3)劑童一反應關素:可以看成是針與疾病的分布一致性:可以看成是針對集復，則為因果關聯(lián)的可能性增加。(6)關聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識不矛盾，主觀上能為評價者的信念所接受。(7)終止效應:懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應對因果論證的強度較高。(8)關聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點看，特異性是錯誤的;從病因必妥性含義看，特異性優(yōu)勢是多余的。因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學的觀點，應當放棄。廣西醫(yī)科大學2016年衛(wèi)生綜合真題主觀題部分簡答題：1、職業(yè)流行病學的特點和類型①研究人群相對穩(wěn)定，可以通過就業(yè)和工資記錄收集職業(yè)史資料。②職業(yè)接觸比較明確，可以準確測量。職業(yè)接觸的作用一般來說具有長期性。③職業(yè)人群有健康監(jiān)護，包括就業(yè)前體檢，定期體檢、退休體檢等，可能提供連貫的健康狀況資料。7、篩檢的原則1）篩檢的疾病①所篩檢疾病或狀態(tài)應是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問題。②對所標記物，且這種標記物有比較高的流行率。③對所篩檢疾病或狀態(tài)的預防效果及其副作用有清楚的認識。2）疾病的篩檢試驗試驗的方法要簡單、經濟、安全、準確，且容易被受檢者接受。3）疾病的治療對篩檢陽性者能提供有效的治療方法或可行的干預措施，即研究證明早期治療優(yōu)于晚期治療。篩檢帶來的益處應當超過臨床確診檢查和治療引起的軀體和精神損害。成本效益合理，在臨床、倫理和社會可被接受。8、三級預防的策略和措施1）第一級預防又稱病因預防是在疾病（或傷害）尚未發(fā)生時針對病因或危險因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力，預防疾?。ɑ騻Γ┑陌l(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。2）第二級預防又稱“三早”預防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。第二級預防是在疾病早期，癥狀體征尚未表現(xiàn)出來或難以覺察，通過及早發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，及時給予適當?shù)闹委?，有更大的機會實現(xiàn)治愈；程，減少對更復雜的治療措施的需要。3）第三級預防又稱臨床預防或疾病管理第三級預防發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來之后。早期，通過適當?shù)闹委熅徑獍Y狀，預防疾病進一步惡化，預防急性事件的發(fā)生和復發(fā)，預防合并癥和殘疾的發(fā)生。旨在降低疾病和殘疾給個體、家庭和社會帶來的負擔。論述題：4、實驗流行病學方面2009年蘭州大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生綜合考研真題注意：流行病學名詞解釋是英文的。其它課名解都是漢語。流行?。好猓ㄗ⒁饪嫉氖怯⑽?，要求先翻譯成中文，再解釋）：1.失訪偏倚，是指由于某些原因，研究對象未能按照研究設計方案的計劃被隨訪。隨統(tǒng)誤差。2.霍桑效應；被研究者知道研究工作的內容，常常會影響他們的行為。如研究對象因迷信有名望的醫(yī)生和醫(yī)療單位，而產生的一種心理、生理效應，對干預措施產生正面效應的影響。3.安慰劑效應；指某些研究對象，由于以來醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應，這種心理效應甚至可以影響到生理效應。4.生態(tài)趨勢研究；連續(xù)觀察人群中某因素平均暴露水平的改變與某種疾病的發(fā)病率、死亡率變化的關系，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系。流行?。?.篩檢的原則；1）篩檢的疾?、偎Y檢疾病或狀態(tài)應是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問題。②對所標記物，且這種標記物有比較高的流行率。③對所篩檢疾病或狀態(tài)的預防效果及其副作用有清楚的認識。2）疾病的篩檢試驗試驗的方法要簡單、經濟、安全、準確，且容易被受檢者接受。3）疾病的治療對篩檢陽性者能提供有效的治療方法或可行的干預措施，即研究證明早期治療優(yōu)于晚期治療。4）整個篩檢項目篩檢帶來的益處應當超過臨床確診檢查和治療引起的軀體和精神損害。成本效益合理，在臨床、倫理和社會可被接受。2.傳染病流行病學這一章很重要，當時考了一個實例，大概是現(xiàn)在發(fā)生了傳染病，我們應該采取哪些措施？；立病因假設，再用分析流行病學方法（隊列研究和病例對照研究）驗證病因假設、研究價干預措施的效果。①準備和組織調查區(qū)域的確定和劃分、人員配備、技術支持、物資準備與后勤保障、實驗室支持等。準備工作一旦完成，調查隊員應立即奔赴現(xiàn)場。②核實診斷到現(xiàn)場后，通常先到收治患者的醫(yī)療機構了解情況，收集病人的基本情況，對流行過程做出簡單描述。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，與流行病學資料相互結合進行綜合分析做出判斷。③確定暴發(fā)的存在衛(wèi)生工接到暴發(fā)信息后，必須仔細核查信息的真實性，排除疫情被人為地夸大和縮小。④病例定義制定病例定義主要是確定發(fā)現(xiàn)病例的統(tǒng)一標準，一般可分為疑似病例、⑤病例發(fā)現(xiàn)與核實發(fā)現(xiàn)病例后要開展對病例的個案調查，目的是調查暴發(fā)的“來龍去脈”，了解病例是怎樣被傳染的，是否為輸入性病例。⑥描述疾病的三間分布通過描述疾病的時間、人群和地區(qū)分布，從而發(fā)現(xiàn)高危人群及防制的重點，為疾病的防治提供依據(jù)。還能描述某些因素與疾病之間的關聯(lián)，以逐步建立病因假設。⑦建立假設及驗證假設根據(jù)調查獲得的數(shù)據(jù)和信息產生假設。建立假設后，就需要用病例對照研究和隊列研究來驗證假設。⑧完善現(xiàn)場調查用多種方法調查高危人群，以期發(fā)現(xiàn)更多的病例。對于新發(fā)或不明原因疾病，要進一步了解其自然史、病原學/來源和傳播模式，對于已知疾病，要掌握其更多的特征，如分析危險因素、評價診斷方法等。⑨實施控制措施實施控制措施與現(xiàn)場調查應同步進行，如有些疾病患者一旦被發(fā)現(xiàn)就須隔離治療。根據(jù)調查的結果提出有針對性的控制措施，減少人群暴露機會，及時保護高危人群。⑩總結報告調查過程中和調查結束后，調查者應盡快將調查過程整理成書面材料，報上級機關存檔備案，或著文發(fā)表推廣工作經驗。2.人人享有衛(wèi)生保健內容；①針對當前流行的衛(wèi)生問題及其預防控制方法開展宣傳教育②促進食品供應和適當?shù)臓I養(yǎng)③供應充足的安全飲用水和基本衛(wèi)生設施⑤針對主要傳染病開展免疫接種預防和控制地方病;⑦常見病和傷害的妥善治療和管理;⑧提和控制非傳染性疾病和促進心理健康。4.四格表的計算題（特異度，）；5.糖尿病的三級預防；一級預防：一般人群健康教育和健康促進；提倡健康生活方式提倡膳食平衡預防和控制肥胖二級預防：高危人群-以膳食和運動為主要方式，以控制體重為主要目標的生活方式干預可降低糖尿病的發(fā)病率藥物干預（二甲雙胍等）可降低糖尿病的發(fā)病率三級預防：糖尿病患者的治療與管理2012年蘭州大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生綜合考研真題流行病學一、名詞解釋1、簡單隨機抽樣抽樣前先對每個觀察對象編號，利用隨機數(shù)字表或抽簽進行抽樣。2、疾病監(jiān)測指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經過分疾病監(jiān)測是公共衛(wèi)生監(jiān)測的一部分。3、暴露是指研究對象接觸過某種待研究的物質、具備某種待研究的特征或行為。是國家和地區(qū)能夠負擔得起的基本的衛(wèi)生保健服務，這些服務采用的方法和技術是可行、科學上合理、且能為社會所接受的。該系統(tǒng)應能提供的服務：健康促進，疾病預防，診斷、治療疾病，康復服務。通過研究疾病發(fā)生發(fā)展過程表現(xiàn)為一系列相關分子事件的相互作用和分布變遷，繪制分子水平的疾病自然史二、簡答、論述1、高血壓的三級預防高血壓的三級預防，包括高血壓的預防策略，可分為三級，一級預防，二級預防和三級預防。一級預防是指已存在高血壓的危險因素，但尚未發(fā)生高血壓時，采取控制措施或者是減少高血壓的發(fā)生，一級預防也稱為原發(fā)性預防。二級預防是指對高血壓患者或者是患者群體采取措施，目的是預防高血壓病情加重，避免靶器官受損。三級預防是指對高振高血壓患者的搶救措施，目的是預防嚴重并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生，使患者免于死亡。二級預防措施，三級預防措施則主要由醫(yī)生實施。2、宮頸癌為什么可以篩檢?①宮頸癌是中國現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問題。②對宮頸癌的自然史有比較清楚的了③對宮頸癌的預防效果及其副作用有清楚的認識。宮頸癌篩檢試驗的方法要簡單、經濟、安全、準確，且容易被受檢者接受。對篩檢陽性者能提供有效的治療方法或可行的干預措施篩檢帶來的益處應當超過臨床確診檢查和治療引起的軀體和精神損害。成本效益合理，在臨床、倫理和社會可被接受。3.病例對照研究OR意義、判斷是否有關聯(lián)應做什么實驗?0R說明疾病的危險度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關聯(lián)；OR＜1說明疾病的危險度因暴露而減少，暴露與疾病之間為“負”關聯(lián)。判斷是否有關聯(lián)應做相關回歸實驗3、先天性心臟病的研究方法研究方法可分為觀察性研究、實驗性研究、理論性研究三大類。觀察性研究主要有橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學研究、病例對照研究、隊列研究；實驗性研究主要有臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預試驗和整群隨機試驗；理論性研究主要有理論流行病學和流行病學方法學研究。5、病因推斷方法①描述性研究究和病例報告等。②分析性研究括病例對照研究和隊列研究。③實驗性研究實驗性研究是驗證病因的方法。主要包括臨床試驗、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗。臨床試驗是驗證病因的最為可靠的手段之一，它不但可以評價新療法、新藥物的效果，也可探索病因。2013年蘭州大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生綜合考研真題流行病學名詞解釋：患病率指特定時間內總人口中曾患某?。ㄐ屡f病例）之和所占的比例。病因指那些能使人群發(fā)病率升高的因素，即有該因素存在，其發(fā)病率高于無該因素時的發(fā)病率。篩檢是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別開來。多階段抽樣在大型流行病學調查中，常常同時將單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣等幾種抽樣方法結合使用。多階段抽樣可以充分利用各種抽樣方法的優(yōu)勢，克服各自的不足，并能節(jié)省人力、物力。缺點是在抽樣之前要掌握各級調查單位的人口資料及特點。流行過程（全英文的）epidemicprocess：是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，需要傳染源、傳播途徑即易感人群三個環(huán)節(jié)相互作用、相互連接。簡答1.為什么流行病學是現(xiàn)代醫(yī)學的基礎學科及其特征。流行病學是人類與疾病斗爭過程中逐漸發(fā)展起來的一門學科它的思想萌發(fā)于2000多年前，但學科的基本形成不過百余年。在過去的一個世紀，流行病學在防制疾病和促進健世紀十大公共衛(wèi)生成就體現(xiàn)在免疫接種、機動車安全、工作場所安全、傳染病控制、心臟病和卒中死亡的降低、更安全和健康的食物母嬰保健、計劃生育、飲水加氟、控煙這十個領域。毋庸置疑，這些科;隨著流行病學研究方法的不斷完善和應用領域的不斷擴展，它也逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學的基礎學科。流行病學的特征群體的特征對比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征社會心理的特征預防為主的特征發(fā)展的特征2混雜偏倚產生的原因，及如何控制。現(xiàn)象或影響叫混雜偏倚，該外來因素叫混雜因素?；祀s偏倚及其控制（1）限制通過研究對象的入選標準予以限制。（2）隨機化隨機分組原則混雜因素對研究結果影響。（4）統(tǒng)計學處理標準化法、分層分析、多因素分析等。3新發(fā)傳染病的處理措施。立病因假設，再用分析流行病學方法（隊列研究和病例對照研究）驗證病因假設、研究價干預措施的效果。①準備和組織調查區(qū)域的確定和劃分、人員配備、技術支持、物資準備與后勤保障、實驗室支持等。準備工作一旦完成，調查隊員應立即奔赴現(xiàn)場。②核實診斷到現(xiàn)場后，通常先到收治患者的醫(yī)療機構了解情況，收集病人的基本情況，對流行過程做出簡單描述。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，與流行病學資料相互結合進行綜合分析做出判斷。③確定暴發(fā)的存在衛(wèi)生工接到暴發(fā)信息后，必須仔細核查信息的真實性，排除疫情被人為地夸大和縮小。④病例定義制定病例定義主要是確定發(fā)現(xiàn)病例的統(tǒng)一標準，一般可分為疑似病例、⑤病例發(fā)現(xiàn)與核實發(fā)現(xiàn)病例后要開展對病例的個案調查，目的是調查暴發(fā)的“來龍去脈”，了解病例是怎樣被傳染的，是否為輸入性病例。⑥描述疾病的三間分布通過描述疾病的時間、人群和地區(qū)分布，從而發(fā)現(xiàn)高危人群及防制的重點，為疾病的防治提供依據(jù)。還能描述某些因素與疾病之間的關聯(lián)，以逐步建立病因假設。⑦建立假設及驗證假設根據(jù)調查獲得的數(shù)據(jù)和信息產生假設。建立假設后，就需要用病例對照研究和隊列研究來驗證假設。⑧完善現(xiàn)場調查用多種方法調查高危人群，以期發(fā)現(xiàn)更多的病例。對于新發(fā)或不明原因疾病，要進一步了解其自然史、病原學/來源和傳播模式，對于已知疾病，要掌握其更多的特征，如分析危險因素、評價診斷方法等。⑨實施控制措施實施控制措施與現(xiàn)場調查應同步進行，如有些疾病患者一旦被發(fā)現(xiàn)就須隔離治療。根據(jù)調查的結果提出有針對性的控制措施，減少人群暴露機會，及時保護高危人群。⑩總結報告調查過程中和調查結束后，調查者應盡快將調查過程整理成書面材料，報上級機關存檔備案，或著文發(fā)表推廣工作經驗。4公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義。描述與健康相關事件的分布特征和變化趨勢。通過連續(xù)、系統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測，可以決以下問題：（1）定量評估公共衛(wèi)生問題的嚴重性，確定主要公共衛(wèi)生問題。（2）發(fā)現(xiàn)健康相關事件分布中的異常情況，及時調查原因并采取干預措施，有效遏制不良健康事件的發(fā)展和蔓延。（3）預測健康相關事件的發(fā)展趨勢，正確估計衛(wèi)生服務需求。（4）研究疾病的影響因素，確定高危人群。三、論述題1.給了一個研究職業(yè)暴露與發(fā)生腫瘤的例子，讓你判斷用了什么研究方法，以及該方法的特點，分析指標，設計要求，應用條件。病例對照研究基本原理性的一組個體作為對照組，通過詢問、實驗室檢查或復查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經統(tǒng)計學檢驗，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關聯(lián)。這是一種回顧性的、由結果探索病因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某種程度上檢驗病因假說的一種研究方法。特點1.屬于觀察性研究范疇。2.按發(fā)病與否將研究對象分成病例組與對照組。3.由果推因的回顧性研究。4.因果論證強度不及隊列研究。2.從三級預防角度設計實驗研究腦卒中方案。（包括現(xiàn)場選擇，人群選擇，基線數(shù)據(jù)，等好多條件……）2014年流行病學：名解：1.混雜偏倚當研究某個因素與某種疾病的關聯(lián)時，由于某個既與疾病有制約關系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋和夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜偏倚，該外來因素叫混雜因素。2.傷殘調整壽命年指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死和傷殘引起的健康壽命損失年。3.公共衛(wèi)生監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測就是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程，用以指導制定、完善和評價公共衛(wèi)生干預措施與策略的過程。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。4.類實驗實驗流行病學研究具備四個基本特點：對照、隨機分組、人為干預和前瞻追蹤觀察，如果不能做到隨機分組或設立平行的對照，這種實驗就是類實驗。簡答：1.疾病病因研究的意義是流爾病學理論和實踐的重要基礎。探索病因和危險因素評估干預措施的效果及安全性，都屬于尋找和驗證因果關系的流行病學研究活動。流行病學研究設計，如病例對照因此，認識病因、疾病以及二者之間的目果關系，對掌握和理解流行病學的歷史概念理論和方法十分重要。3.長期變異的影響因素①病因或致病因素發(fā)生變化。②抗原型別的變異、病原體毒力、致病力的變異和抗體免疫狀況的改變。③診治條件和能力的改變。④登記報告制度是否完善、診斷狀況及分類的變化。⑤人口學資料的變化。3.忘了4.用三級預防的方法說明疾病預防的意義（要舉例）策略稱為疾病預防策略。根據(jù)疾病自然過程，將預防水平分為三級，即三級預防策略。第一級預防又稱病因預防或者發(fā)病前期預防。是指在疾病尚未發(fā)生時針對疾病“易感期”的致病因素(或危險因素)采取措施，是積極預防疾病的根本措施。包括個體預防和社區(qū)預防。第二級預防又稱“三早”預防或者臨床前期預防。是在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作，為防止或者減緩疾病發(fā)展而采取的措施。對于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報告及患者早隔離，即“五早”。在疾病的早期階段進行診斷和治療，可以控制疾病進一步發(fā)展，提高治療效果，減少治療費用，定期健康檢查、高危人群重點項目檢查、自我檢查等方法實現(xiàn)。篩查是早期發(fā)現(xiàn)疾病的主要方法，要達到“三早”，就是要向群眾宣傳疾病的早期表現(xiàn)和有病早治的好處，提高醫(yī)務人員的診斷水平，開發(fā)適宜的篩檢方法與檢測技術?？祻椭委煷胧?，及時有效地防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾。對已經喪失勞動力和傷殘者，通過功能康復、心理康復、家庭護理指導等，使患者盡快恢復生活和勞動能力，提高生活質量，延長生存期，降低死亡率。在三級預防策略中，一級預防最為重要。論述：1.設計研究腫瘤與飲茶的關系家)經病理或影像學診斷的最近患癌和患癌已1年的患者，年齡范圍55~65歲，共100例，其中男80例，女20例。選取患1:1配對，性別與患者相同，年齡與患者上下不超過2歲。2）調查方法癌患者確診后，訪視患者并填寫調查表，同時調查與之配對的對照志愿者。調查內容包括吸煙史、吸煙量、飲茶史和飲茶量等。吸煙者的定義:每天吸煙>10支，連續(xù)吸煙>5~10年者。同時，對飲茶定義為:每天平均飲茶1杯，>5年者。3）統(tǒng)計學方法采用x2檢驗，計算相對危險度的比值比(OR)，并進行分層分析2015年流行病學名詞解釋（全英文）：1.PEF人群歸因危險度百分比(PAR%)人群歸因危險度百分比也叫人群病因分值(PEF)。PAR是指總人群發(fā)病率中歸因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占總人群全部發(fā)病(或死亡)的百分比。2.選擇性篩檢又稱高危人群篩檢，是指選擇疾病的高危人群進行篩檢。3.一級預防第一級預防又稱病因預防，是在疾?。ɑ騻Γ┥形窗l(fā)生時針對病因或危險因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力，預防疾?。ɑ騻Γ┑陌l(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。4.效應生物標志簡稱效應標志，指宿主暴露后產生功能性或結構性變化的生物標志?？偣灿?個（6×5）簡答：1.病因推斷的標準(1)關聯(lián)的時間順序：指懷疑病因與疾病的前因后果時間關系。前瞻性設計(隊列或實驗研究)在確定前因后果時間順序上最佳，回顧性設計(病例對照研究)次之，橫斷面設計成是針對等級或連續(xù)性變量資料的關聯(lián)強度。(4)暴露與疾病的分布一致性：可以看成是針對集團資料的關聯(lián)強度(生態(tài)學相關)。(5)關聯(lián)的可重復性：研究的關聯(lián)能在其他研降)，引起疾病發(fā)生率下降。終止效應對因果論證的強度較高。(8)關聯(lián)的“特異性”：從多因多果的觀點看，特異性是錯誤的；從病因必要性含義看，特異性優(yōu)勢是多余的。因此，特異性不符合現(xiàn)代流行病學的觀點，應當放棄。一個病因研究本身必須要達到或部分達到第3、4)條標準(前因后果、廣義關聯(lián)強度)，如果符合第7條標準(終止效應)則更好；第5，6條標準(重復性、合理性)是對該研究的外部評價，如果不吻合則因果關聯(lián)的可信度降低。2.舉例論證新發(fā)傳染病與自然疫源性疾病的關系性，如禽流感病、脘毒體病（含克雅病、牛海綿狀腦病、羊瘙癢癥）、埃博拉出血熱、Nipah病毒性腦炎、人歐利希氏體病、貓抓病、萊姆病等，寄生病毒，加蓬采金者到森林深處砍伐，吃了猩猩肉，感染了埃博拉病毒而發(fā)病，死亡13人。1976年由于非洲當?shù)氐木用癯粤松掷锼廊サ撵`長類動物，引起挨博拉出血熱的人病死。又如扎伊爾有一次埃博拉出血熱暴發(fā)流行，是從在森林中燒木炭工1只可能是通過吸血昆蟲而傳播是，在非洲的綠猴攜帶一種病毒SIV，與人類免疫缺陷病毒(HIV)，特別是HIV—2型非常近似，由SIV傳到人類，轉變?yōu)镠IV—2型，對人類毒力還不太強。再由HIV—2型進化為HIV—lSARS專家分析了900個SARS5%是食品商人或廚師，從事這些職業(yè)的人在普通肺炎患者中的比例小于1%。專家攻關小組在野生動物果病毒基因序列幾乎完全一致的冠狀病毒。廣東省13市SARS首發(fā)病例流行病學分析，與動物接觸機會較多的廚師發(fā)病相名動物室場從業(yè)人員的16.7%,明顯高于對照組蔬菜從業(yè)人員的0.7%。而以經營野生畜類為主的甲市場從業(yè)人員SARS-CoV感染率高達7.5%和6.8%。在甲市場主營野生動物的人員SARS-CoV感染率59.3%,明顯高于其他人員的SARS-CoV感染率20.6%-9.7%。2003年冬季在廣州再次出現(xiàn)零散SARS病例，由于尚未證實人類能攜帶冬季習慣食野昧，即野生動物。2002年、2003年兩年的SARS首發(fā)都在廣東，又都SARS-CoV序列極相似的病毒。更可推斷SARS的源頭可能來自于動物。新發(fā)傳染病：發(fā)生不確定性缺乏特效治療和免疫預防容易造成醫(yī)院內感染的暴發(fā)流行，對醫(yī)務人員造成直接傷害動物源性:有關研究資料顯示在新發(fā)傳染病中75%為動物源性的人群對新傳染病缺乏免疫力新的病原性微生物帶來的傳染是全球性的，而非局部的獨立的事件在疫情發(fā)生初期，不能充分認識，大眾得不到有效的宣傳和教育，恐慌心理嚴重，容易造成社會的不穩(wěn)定新發(fā)傳染病的生物學性狀、傳播因素及傳播規(guī)律等方面尚缺乏足夠的認識，傳播迅速、易形成爆發(fā)或流行、病死率高4.高血壓的預防策略一級預防：又稱病因預防，就是在高血壓尚未發(fā)病之前，從內因和外因兩方面入手消除它的致病因素。內因方面：預防高血壓，第1點要合理膳食，低鹽低脂，少油高蛋白飲食;第23點：適量運動，改善血液循環(huán)，增強體質。第4點：心理平衡，保持相對愉悅，輕松的心理狀態(tài);第5點：對易誘發(fā)高血壓的疾病，類似于高血脂等及早的進行藥物干預，防止高血壓的發(fā)生。外因方面：要積極地進行宣傳教育，讓人們意識到高血壓病的危險性和知道如何預防它，與此同時，應用健康促進的手段對預防高血壓的發(fā)生起到一定的作用。二級預防：又稱三早預防，是在疾病早期，高血壓癥狀尚未表現(xiàn)出來時，應用篩檢或定具體可以在社區(qū)或醫(yī)院為35歲以上人群免費測量血壓或倡導病人定期體檢等。三級預防：又稱臨床預防，即在已有血壓持續(xù)升高，并伴隨頭暈、頭痛等癥狀明顯出現(xiàn)康復治療及姑息治療提高患者生活質量，延長壽命。論述：1.從健康促進的角度談談惡性腫瘤的預防防患于未然的預防措施?？責熀侠砩攀澈腕w力活動消除和降低職業(yè)場所致癌物暴露控制感染二級預防使腫瘤病人得到及時治療而康復痊愈三級預防指針對現(xiàn)患腫瘤病人防止復發(fā)，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛，提高生活質量，促進康復等措施。2.舉例論證巢式病例對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：按隊列研究設計進行，資料收集在發(fā)病前，故因果關系清楚，資料可靠，論證強度高。生物標志的檢測和資料分析按病例對照研究的方式進行，故省時省力省錢。兼有病例對照研究與隊列研究兩者之優(yōu)點，特別適用于分子流行病學研究。缺點：巢式病例對照研究在統(tǒng)計效率上比隊列研究略有損失,另外,巢式病例對照研究探索病因的能力依賴于回顧性地評價研究因素水平的能力,這可能會導致測量偏倚或遺漏而扭曲所估計的效應。2016蘭州大學公共衛(wèi)生綜合流病部分名詞解釋：1.Pandemic域廣，在短期內跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。2.Causationofdisease流行病學的病因是指那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，當其中某個或多個因素不存在時，人群疾病發(fā)生頻率就會下降。3.易感性標志物簡稱易感標志：指在暴露因素作用下，宿主對疾病發(fā)生、發(fā)展易感程度的生物標志。4.檢出癥候偏倚某因素與研究疾病在病因學上無關，但由于該因素的存在導致了所研從而得出該因素與該疾病相關聯(lián)的錯誤結論。5.externalcontrol從這些人群中選出對照，而常需在該人群之外去尋找對照，故稱之為外對照。簡答題:1.流行病學三個階段的任務及研究方法。10分第一階段的任務是“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行(主要是傳染病)或分布(其他疾病、傷害與健康)的現(xiàn)象，可通過描述性流行病學方法來實現(xiàn)。這個工作深度通常不能直接找出原因，僅能提供深人探討原因的基礎，對現(xiàn)象作初步分析。第二階段為“找出原因”，即驗證所提出的病因假說。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結果，找出預防或控制的策略與措施，可用實驗流行病學方法驗證。2.“大數(shù)據(jù)”對傳統(tǒng)疾病監(jiān)測的影響。10分一是數(shù)據(jù)來源上，大數(shù)據(jù)可以獲得數(shù)量巨大的數(shù)據(jù)甚至是關于總體的所有數(shù)據(jù)，而傳統(tǒng)疾病監(jiān)測的數(shù)據(jù)多是經由抽樣調查而獲得的局部數(shù)據(jù)。二是分析方式上，傳統(tǒng)疾病監(jiān)測分析的基本范式為基于文獻提出理論假設→收集相關數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析→驗證理論假設的真?zhèn)未髷?shù)據(jù)背景下探索事物規(guī)律的范式可以概括為：數(shù)據(jù)觀察與收集→數(shù)據(jù)分析→描述事物特征關系三是分析方法上，傳統(tǒng)疾病監(jiān)測主要是基于樣本的“推斷分析”，而大數(shù)據(jù)則是基于總體數(shù)據(jù)的“實際分析”，即直接得出總體特征，并可以分析這些特征出現(xiàn)的概率。提醒該件事會發(fā)生3.惡性腫瘤的預防策略。10分（1）病因預防為主利用現(xiàn)有對腫瘤病因的科學認知積極開展腫瘤預防（2）治療和關懷并重開展診治技術研究并提供技術支持，促進不同國家和地區(qū)開展腫瘤早診、篩查、充分治療、關懷和姑息治療的醫(yī)療和社會服務。目標是為不同國家提供與其經濟水平和醫(yī)療服務水平相符的醫(yī)療技術，使病人能獲得有效救治，盡可能延長病人的生存時間，減緩病人的痛苦，提高生命質量。（3）政府主導，全社會參與各國應根據(jù)重點防控需求和資源水平積極制定國家腫瘤控制項目,將腫瘤的預防、控制、治療及效果評估納人各國的健康服務系統(tǒng)。政府主導體現(xiàn)在將防控措施以政策或法律的形式制度化。4.舉例病例對照研究的一種改進方法，并說明是如何打破傳統(tǒng)病例對照研究的局限，發(fā)揮優(yōu)點的。（巢式病例對照研究及優(yōu)點）巢式病例對照研究是一種在隊列研究基礎上的病例對照研究,是隊列研究與病例對照研究結合的設計形式。其基本設計方法是在隊列研究的基礎上，在一定的觀察期中，當所研究疾病的新發(fā)病例累積到一定數(shù)量，則可將全部病例集中組成“病例組”;在每個病的方法進行資料的統(tǒng)計分析。優(yōu)點：因果關系清楚資料可靠論證強度高省時省力省錢適合于分子流行病學研究論述題：1.對精神衛(wèi)生的健康狀況，為制定策略提供一定的依據(jù)。進行一個調查設計，包括獲得資料，具體實施過程，資料分析及實驗方法要點。15分調查對象以安徽省16個地市及2個省直管縣共105個縣區(qū),2015年12月31日之前由所在地有關部門批復成立的58家精神衛(wèi)生醫(yī)療機構為調查對象。調查內容采用《2015年全國精神衛(wèi)生資源調查表》（表格由國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一制定下發(fā)）調查問卷調查問卷為選擇式和根據(jù)實際情況填寫數(shù)據(jù)兩者結合的方式。調查表涉及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構的名稱、類別、成立時間、主管部門、編制床位數(shù)、平均住院日、醫(yī)護人員情況等16個主要方面。調查方法選定本省162個省管縣精神衛(wèi)生工作項目辦公室負責人或數(shù)據(jù)管理員做為市級及縣級精神衛(wèi)生資源調查員,在省級精神衛(wèi)生資源調查員查。收集本地區(qū)精神衛(wèi)生資源信息,并填寫《2015年全國精神衛(wèi)生資源調查表》，報送省級精神衛(wèi)生資源調查員,省級精神衛(wèi)生資源調查員核查調查表時直接與各地調查員電話溝通調查表中相關內容,并對調查表進行審核與匯總分析4.簡述現(xiàn)況調查的質量控制。15分基本品質，一般應具有高中或大學畢業(yè)文化程度,并具有調查所需的專業(yè)知識。另外，調查員的年齡性別、種族、語言、社會經濟地位等最好與研究對象相匹配，這樣的調查員更具有親和力，使調查易于進行。調查員的工作作風科學態(tài)度調查技巧與技術臨床和實驗室工作的經驗等都將直接影響調查結果的真實性和可靠性。因此，在資料收集前.應對所有參加調在者進行嚴格的培訓，掌握統(tǒng)一的方法和技巧,并要進行考核。3）制定調查員手冊詳細編寫-本調查員手冊，內列全部操作程序、注意事項及調查問卷的完整說明4）監(jiān)督常規(guī)的監(jiān)督措施包括:①由另一名調查員作抽樣重復調查:②人工或用計算機及時進行數(shù)值檢查或邏輯檢錯;③定期觀察每個調查員的工作:④對不同調查員所收集的變技術。應注意將監(jiān)督結果及時反饋給調查員。2017流病名詞解釋（英文）：1.罹患率通常指在某一局限范圍、短時間內的發(fā)病率。罹患率=觀察期間的新發(fā)病例數(shù)/同期的暴露人口數(shù)2.人群易感性指人群作為一個整體對傳染病的易感程度。3.奈曼偏倚如果調查對象選自現(xiàn)患病例，很多信息可能只與存活有關，而未必與該病的發(fā)病有關，從而高估了某些暴露因素的病因作用。4.人群歸因危險度是指全人群某種疾病的發(fā)病率中，歸因于某種暴露引起的發(fā)病占總人群全部發(fā)病的百分比。5.多階段抽樣在大型流行病學調查中，常常同時將單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣等幾種抽樣方法結合使用。多階段抽樣可以充分利用各種抽樣方法的優(yōu)勢，克服各自的不足，并能節(jié)省人力、物力。缺點是在抽樣之前要掌握各級調查單位的人口資料及特點。簡答題1.巢氏病例對照特點巢式病例對照研究是一種在隊列研究基礎上的病例對照研究,是隊列研究與病例對照研究結合的設計形式。其基本設計方法是在隊列研究的基礎上，在一優(yōu)兵:定的觀察期中，當所研究疾病的新發(fā)病例累積到一定數(shù)量，則可將全部病例集中組成“病例組”;在每個病例發(fā)病當時,從同-隊列的未發(fā)病者中，按一定匹配條件隨機選擇對照，集中組成照研究的方法進行資料的統(tǒng)計分析。優(yōu)點：因果關系清楚資料可靠論證強度高省時省力省錢適合于分子流行病學研究2.流行病學研究特點群體的特征對比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征社會心理的特征預防為主的特征發(fā)展的特征3.如何描述疾病的群體現(xiàn)象（一）人群分布職業(yè)、宗教等。1.年齡是人群最主要的人口學特征之一，幾乎所有疾病的發(fā)生及發(fā)展均與年齡有相當密切的關系。對疾病年齡分布的分析方法有兩種：橫斷面分析和出生隊列分析。2.性別與疾病風險的性別差異可能有關的因素包括：兩性的遺傳特征、內分泌代謝、生理解剖特點等不同；兩性的生活方式、嗜好不同；兩性對致病因素的暴露機會和暴露水平可能存在差異。3.職業(yè)職業(yè)與疾病的關系主要表現(xiàn)在作業(yè)環(huán)境對個體疾病風險的影響上。作業(yè)環(huán)境包括各種不良的物理環(huán)境、化學物質、噪音和由職業(yè)導致的緊張壓力等。4.種族和民族疾病風險的種族和民族差異主要與遺傳因素、風俗習慣、生活方式、衛(wèi)生條件、經濟水平、長期所處的自然和社會環(huán)境等因素有關。5.婚姻與家庭可以影響個體的精神、心理和生活，進而影響人群健康?；橐鰻顩r對女性健康的影響較大，如婚后的性生活、妊娠、分娩、哺乳等。6.宗教有其獨立的教義和教規(guī)，會對其生活方式產生影響。此外，由于宗教與政治、經濟、文化背景聯(lián)系緊密。7.流動人口具有生活和衛(wèi)生防病條件差、人群免疫水平低、預防保健組織不健全、流動性強等特點，是傳染病特別是性傳播疾病的高危人群。（二）地區(qū)分布1.國家間和國家內的分布有些疾病呈世界范圍流行，但不同國家間流行強度差異較大。有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)。2.城鄉(xiāng)分布由于居住和生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條件、工業(yè)水平、動植物的分布等情況不同，在疾病的病種、死因順位、發(fā)病率或死亡率等均表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異。3.地方性由于自然因素或社會因素的影響，某種疾病常存在于某一地區(qū)或在一定范圍地區(qū)中發(fā)生。（1）統(tǒng)計地方性：由于生活條件、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會因素使某一地區(qū)某些疾病發(fā)病率長期顯著高于其他地區(qū)，與該地自然環(huán)境關聯(lián)甚微。（2）自然地方性：某些疾病受自然環(huán)境的影響只在某一特定地區(qū)存在的情況。4.自然疫源性某些病原體在自然條件下，沒有人類的參與，通過媒介感染宿主從而造成流行，并長期在自然界循環(huán)延續(xù)。當有人類介入時，可造成人的感染和疾病在人間的流行。5.輸入性疾病又稱外來性疾病，凡本國或本地區(qū)不存在或已消滅的疾病，從國外或其他地區(qū)傳入。（三）時間分布1.短期波動一般是指持續(xù)幾天、幾周或幾個月的疾病流行或疫情暴發(fā)。與暴發(fā)相近，區(qū)別暴發(fā)常用于少量人群，而短期波動常用于較大數(shù)量的人群。2.季節(jié)性（1）嚴格的季節(jié)性：在某些地區(qū)以蟲媒傳播的傳染病的發(fā)生有嚴格的季節(jié)性；（2）季節(jié)性升高：一年四季均發(fā)病，但僅在一定月份發(fā)病率升高。3.周期性指疾病頻率按照一定的時間間隔，呈現(xiàn)有規(guī)律的起伏波動，每隔若干年出現(xiàn)一個流行高峰的現(xiàn)象。周期性并不是固定不變的。的易感者補充積累的速度。③人群免疫持續(xù)時間的長短。④病原體變異的速度。4.長期趨勢也稱長期變異或長期變動，指在一個比較長的時間內，通常為幾年或幾十年，疾病的臨床特征、流行強度、分布狀態(tài)等方面所發(fā)生的變化。4.“5E”傷害預防策略（1）教育預防策略包括在一般人群中開展改變態(tài)度、信念、行為的項目，同時還針對引起或受到傷害的高危個體。（2）環(huán)境改善策略通過減少環(huán)境危險因素降低個體受傷害的可能性。包括制造對人們更安全的產品。（3）工程策略（4）強化執(zhí)法策略通過法律和公安部門的措施確保在人群中維持某些行為和規(guī)范的實施。涵蓋了強制實施法律以創(chuàng)造安全環(huán)境,還包括確保安全產品生產和銷售的法律和規(guī)范。（5）評估策略涉及判斷哪些干預措施、項目和政策對預防傷害最有效。通過評估使研究者和政策制定者知道什么是預防和控制傷害的最佳方法。論述1.如何認識慢性病病因預防第一級預防又稱病因預防是在疾病（或傷害）尚未發(fā)生時針對病因或危險因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力，預防疾?。ɑ騻Γ┑陌l(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。第二級預防又稱“三早”預防即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。第二級預防是在疾病早期，癥狀體征尚未表現(xiàn)出來或難以覺察，通過及早發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，及時給予適當?shù)闹委?，有更大的機會實現(xiàn)治愈；程，減少對更復雜的治療措施的需要。第三級預防又稱臨床預防或疾病管理第三級預防發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來之后。早期，通過適當?shù)闹委熅徑獍Y狀，預防疾病進一步惡化，預防急性事件的發(fā)生和復發(fā)，預防合并癥和殘疾的發(fā)生。旨在降低疾病和殘疾給個體、家庭和社會帶來的負擔。2018流病名解（英文）：六個分子流行病分子流行病學是闡明人群和生物群體中醫(yī)學相關生物標志的分布及其與疾病/健康的關系和影響因素，并研究防治疾病、促進健康的策略與措施的科學?；祀s偏倚當研究某個因素與某種疾病的關聯(lián)時，由于某個既與疾病有制約關系，又與聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜偏倚，該外來因素叫混雜因素。PYLL潛在減壽年數(shù)是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，是指死亡所造成的壽命損失。簡答（共四）：1.隊列研究實驗研究異同，流行病學實驗和隊列研究相同點：①都是前瞻性研究；②都可以用來檢驗假設，但前者檢驗效力要高于后者；③研究過程中都要設立對照。不同點：①前者是實驗性研究，后者是觀察性研究；②前者研究中有干預措施，后者無；③前者研究對象的分組采取嚴格的隨機分配原則，后者的研究對象則是隨機抽樣的，不能隨機分組。2.潛伏期意義根據(jù)潛伏期：①可推測病人暴露(感染)日期，以追蹤傳染源，確定傳播途徑②確定接觸期的長短，還可影響疾病的流行特征。3.設計一個研究說明高血壓肥胖是否為糖尿病危險因素（共兩個）對象和方法對象四川省成都市武侯區(qū)12個街道18歲以上的常住居民。方法抽樣方法采用整群隨機抽樣方法，居委會數(shù)量在8個以上的街道隨機抽取8個居委會，居委會數(shù)量在8個以下的街道調查全部居委會。在被抽中的居委會隨機抽取118歲以上全部成員進行調查。以家庭為調查基本單位，街道規(guī)模在5萬人口以下的抽取800戶，5萬人口以上的抽取1000戶，12個街道共10600戶調查方法和內容調查表采用“社區(qū)居民衛(wèi)生調查表”，由經過統(tǒng)一培訓的調查員，進行入戶面對面問卷調查。內容包括家庭一般情況、住戶成員的個人基本情況(如姓名、性別、年齡、文化習慣、體力活動等)。體格檢查由經過培訓的的調查員，使用校正過的相應器械為每個研究對象測量身高、體重、腰圍、臀圍和血壓值生化檢查項目對調查對象抽取空腴靜脈血測定血漿葡萄糖。各種指標的定義以及診斷標準糖尿病參照《中國糖尿病防冶指南》糖尿病的定義為空腹血糖>>7.0mmol/:或空腹血糖雖然<7.0mmo/L但既往有糖尿病史，目前正在接受治療。向心性肥胖采用國際糖尿病聯(lián)盟2004年的標準:男性腰圍>85cm或女性腰圍>30cm，即為向心性肥胖。高血壓的定義:收縮壓>140mmHg和或舒張壓>90mmHg:或者既往有高血壓史，目前正在服抗壓藥，血壓已經低于.上述標準者統(tǒng)計分析所有問卷每天由質量控制人員核查，及時發(fā)現(xiàn)問題并查錯補漏。數(shù)據(jù)采用EpiData3.0錄入，并做邏輯查錯;導入SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。研究糖尿病相關危險因素分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。2019年流病一.名詞解釋(全英文30分)1、大流行某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地域廣，在短期內跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。利用各種抽樣方法的優(yōu)勢，克服各自的不足，節(jié)省人力物力。從而得出該因素與該疾病相關聯(lián)的錯誤結論。4、公共衛(wèi)生監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測就是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程，用以指導制定、完善和評價公共衛(wèi)生干預措施與策略的過程。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。因的原因采取措施，降低整個人群有害暴露的水平，進而降低人群總的疾病負擔。6.PEF人群歸因危險度百分比(PAR%)人群歸因危險度百分比也叫人群病因分值(PEF)。PAR是指總人群發(fā)病率中歸因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占總人群全部發(fā)病(或死亡)的百分比。二.簡答401、流行病學特征群體的特征對比的特征概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征社會心理的特征預防為主的特征發(fā)展的特征4.如何描述疾病群體分布及分布描述的意義分布。疾病的分布是一個經常變動的過程，受致病因素、環(huán)境因素及人群特征等因素的影響。研究疾病分布是描述流行病學的主要內容，是分析流行病學的基礎。（一）人群分布職業(yè)、宗教等。1.年齡是人群最主要的人口學特征之一，幾乎所有疾病的發(fā)生及發(fā)展均與年齡有相當密切的關系。對疾病年齡分布的分析方法有兩種：橫斷面分析和出生隊列分析。2.性別與疾病風險的性別差異可能有關的因素包括：兩性的遺傳特征、內分泌代謝、生理解剖特點等不同；兩性的生活方式、嗜好不同；兩性對致病因素的暴露機會和暴露水平可能存在差異。3.職業(yè)職業(yè)與疾病的關系主要表現(xiàn)在作業(yè)環(huán)境對個體疾病風險的影響上。作業(yè)環(huán)境包括各種不良的物理環(huán)境、化學物質、噪音和由職業(yè)導致的緊張壓力等。4.種族和民族疾病風險的種族和民族差異主要與遺傳因素、風俗習慣、生活方式、衛(wèi)生條件、經濟水平、長期所處的自然和社會環(huán)境等因素有關。5.婚姻與家庭可以影響個體的精神、心理和生活，進而影響人群健康。婚姻狀況對女性健康的影響較大，如婚后的性生活、妊娠、分娩、哺乳等。6.宗教有其獨立的教義和教規(guī)，會對其生活方式產生影響。此外，由于宗教與政治、經濟、文化背景聯(lián)系緊密。7.流動人口具有生活和衛(wèi)生防病條件差、人群免疫水平低、預防保健組織不健全、流動性強等特點，是傳染病特別是性傳播疾病的高危人群。（二）地區(qū)分布1.國家間和國家內的分布有些疾病呈世界范圍流行，但不同國家間流行強度差異較大。有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū)。2.城鄉(xiāng)分布由于居住和生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條件、工業(yè)水平、動植物的分布等情況不同，在疾病的病種、死因順位、發(fā)病率或死亡率等均表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異。3.地方性由于自然因素或社會因素的影響，某種疾病常存在于某一地區(qū)或在一定范圍地區(qū)中發(fā)生。（1）統(tǒng)計地方性：由于生活條件、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會因素使某一地區(qū)某些疾病發(fā)病率長期顯著高于其他地區(qū)，與該地自然環(huán)境關聯(lián)甚微。（2）自然地方性：某些疾病受自然環(huán)境的影響只在某一特定地區(qū)存在的情況。4.自然疫源性某些病原體在自然條件下，沒有人類的參與，通過媒介感染宿主從而造成流行，并長期在自然界循環(huán)延續(xù)。當有人類介入時，可造成人的感染和疾病在人間的流行。5.輸入性疾病又稱外來性疾病，凡本國或本地區(qū)不存在或已消滅的疾病，從國外或其他地區(qū)傳入。（三）時間分布1.短期波動一般是指持續(xù)幾天、幾周或幾個月的疾病流行或疫情暴發(fā)。與暴發(fā)相近，區(qū)別暴發(fā)常用于少量人群，而短期波動常用于較大數(shù)量的人群。2.季節(jié)性（1）嚴格的季節(jié)性：在某些地區(qū)以蟲媒傳播的傳染病的發(fā)生有嚴格的季節(jié)性；（2）季節(jié)性升高：一年四季均發(fā)病，但僅在一定月份發(fā)病率升高。3.周期性指疾病頻率按照一定的時間間隔，呈現(xiàn)有規(guī)律的起伏波動，每隔若干年出現(xiàn)一個流行高峰的現(xiàn)象。周期性并不是固定不變的。的易感者補充積累的速度。③人群免疫持續(xù)時間的長短。④病原體變異的速度。4.長期趨勢也稱長期變異或長期變動，指在一個比較長的時間內，通常為幾年或幾十年，疾病的臨床特征、流行強度、分布狀態(tài)等方面所發(fā)生的變化。3、疾病頻率測量指標疾病頻率測量指標1）發(fā)病頻率發(fā)病率一定期間內，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。罹患率通常指在某一局限范圍、短時間內的發(fā)病率1個病例發(fā)生后，在該傳染病最短潛伏期的比例。2）患病頻率患病率，也稱現(xiàn)患率，指某特定時間內一定人群中某病新舊病例所占的比例?；疾缺３址€(wěn)定時，患病率=發(fā)病率×病程感染率是指在某時間內被檢人群中某病原體現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例，通常用百分率表示。3）死亡與生存頻率死亡率是指在一定期間內，某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占比例。觀察時間常以年為單位。病死率表示一定時期內因某病死亡者占該病全部患者的比例。生存率1年）后，尚存活的患者所占的比例。反映疾病對生命的危害程度，可用于評價某些病程較長疾病的遠期療效。4）疾病負擔是指各個年齡組人群因某病死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和。以期望壽命為基準，進一步衡量死亡造成的壽命損失，強調了早死對人群健康的損害。多用于綜合估計導致某人群早死的各種死因的相對重要性。是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩部分。反映疾病對人群壽命損失影響的綜合指標。該指標可用于疾病負擔的研究；確定危害人群健康的主要病種、重點人群和高發(fā)地區(qū)，用于衛(wèi)生經濟學評價4、流行病學實驗和隊列研究異同點流行病學實驗和隊列研究相同點：①都是前瞻性研究；②都可以用來檢驗假設，但前者檢驗效力要高于后者；③研究過程中都要設立對照。能隨機分組。5、社區(qū)實驗設計及對照的選擇，為什么？（1）選擇試驗現(xiàn)場1.試驗現(xiàn)場人口相對穩(wěn)定，流動性小，并要有足夠的數(shù)量。能有足夠的發(fā)病人數(shù)（或事件）達到有效的統(tǒng)計分析。3.評價疫苗的免疫學效果時，應選擇近期內未發(fā)生該疾病流行的地區(qū)。4.試驗地區(qū)有較好的醫(yī)療衛(wèi)生條件，醫(yī)療機構及診斷水平較好，衛(wèi)生防疫保健機構比較健全，登記報告制度較完善等。5.試驗地區(qū)（單位）領導重視，群眾愿意接受，有較好的協(xié)作條件等。（2）選擇研究對象1.選擇對干預措施有效的人群2.要注意研究對象的代表性3.選擇預期事件發(fā)生率較高的人群，如評價疫苗的預防傳染病效果，應選擇在相應傳染病高發(fā)區(qū)人群中進行。4.容易隨訪的人群，例如可選擇有組織的人群、離試驗中心不太遠的人群等。5.選擇干預措施對其有益或至少無害的人群。6.選擇依從性好、樂于接受并堅持試驗的人群，要簽署知情同意書。常用的對照方法（1）標準對照或稱陽性對照：是臨床上最常使用的一種對照，即以現(xiàn)行最有效或或療法。（2）安慰劑對照或稱陰性對照：安慰劑是指沒有任何藥理作用的物質。使用安慰劑對照時注意兩點。第一，要求安慰劑的劑型和外觀盡量與試驗藥物相同，而且對人體無害，以便于進行盲法處理；第二，要掌握安慰劑的使用指征，應限在那些目前尚無有慰劑對照。（3）交叉對照：按隨機方法將研究對象分為甲、乙兩組，甲組先用試驗藥，乙組先用對照藥。一個療程結束后，間隔一段時間以消除治療藥物的滯留影響，然后甲組再用對照藥，乙組用試驗藥，最后分析和比較療效。設立此種對照的目的：①研究藥物應用先后順序對治療結果的影響；②研究藥物最佳配伍方案。（4）互相對照：如果同時研究幾種藥物或治療方法時，可以不設專門的對照，分析結果時，各組之間互為對照，從中選出療效最好的藥物或療法。（5）自身對照：試驗中研究對象不分組，在同一研究對象中進行試驗和對照，如比較用藥前后體內某些指標的變化情況，以判斷藥物的療效；或研究皮膚科用藥時使用左右肢體作試驗和對照，分析何種藥物療效更好。三.論述(兩道)30腦卒中三級預防降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力，預防疾病（或傷害）的發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。第二級預防：臨床前期預防：又稱“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療第三級預防：臨床預防/疾病管理：發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來之后。早期，通過適當?shù)闹委熅徑獍Y狀，預防疾病進一步惡化，預防急性事件的發(fā)生和復發(fā)，預防合并癥和殘疾的發(fā)生。晚期，通過早期發(fā)現(xiàn)和管理合并癥，對已經發(fā)生的殘疾進行康復治療，最大限度的恢復個體的機體功能和社會功能，提高生活質量，延長壽命。職業(yè)粉塵與肺癌的研究用哪些分析性研究方法？原理是什么，關聯(lián)性分析指標，研究的特點？病例對照研究基本原理性的一組個體作為對照組，通過詢問、實驗室檢查或復查病史，搜集研究對象既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經統(tǒng)計學檢驗，發(fā)現(xiàn)因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關聯(lián)。這是一種回顧性的、由結果探索病因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某種程度上檢驗病因假說的一種研究方法。特點①屬于觀察性研究范疇。②按發(fā)病與否將研究對象分成病例組與對照組。③由果推因的回顧性研究。④因果論證強度不及隊列研究。病例對照研究中表示疾病與暴露之間關聯(lián)強度的指標為比值比OR，也作比數(shù)比、優(yōu)勢比、交叉乘積比）。OR是指某事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。0R的含義與相對危險度類似，指暴露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍。OR＞1說明疾病的危險度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關聯(lián)；OR＜1說明疾病的危險度因暴露而減少，暴露與疾病之間為“負”關聯(lián)。2020年蘭州大學流行病名詞解釋：全是英文，六個分層抽樣將總體的單位按某種特征分為若干次級總體（層），然后再從每一層進行單純隨機抽樣，組成一個樣本。該法抽樣誤差比較小。生命全程策略CIP空間流行病學是一門描述和分析疾病在地理分布上的變化和差異，特別是在小面積范圍水平上研究疾病的空間變異性的流行病學分支學科。以案例為基礎的監(jiān)測是指以疾病預防控制系統(tǒng)為主的，聯(lián)合臨床醫(yī)療機構和其他健康保健單位對特殊的個案病例和聚集性病例的監(jiān)測。個體匹配要求對照在某些特征和因素上與病例保持一致，以便對兩組進行匹配時排除匹配因素的干擾，個體匹配是以對照和病例個體為單位進行匹配。論述：24分，腦卒中復發(fā)病因的設計，從方法到病例選擇，研究因素，偏倚控制考了個遍簡答：病因推斷準測(2)關聯(lián)的強度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計學關聯(lián)越大，是因果關系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關。(3)劑童一反應關素:可以看成是針與疾病的分布一致性:可以看成是針對集復，則為因果關聯(lián)的可能性增加。(6)關聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識不矛盾，主觀上能為評價者的信念所接受。(7)終止效應:懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應對因果論證的強度較高。(8)關聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點看，特異性是錯誤的;從病因必妥性含義看，特異性優(yōu)勢是多余的。因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學的觀點，應當放棄。篩檢的原則1）篩檢的疾?、偎Y檢疾病或狀態(tài)應是該地區(qū)現(xiàn)階段的重大公共衛(wèi)生問題。②對所篩記物，且這種標記物有比較高的流行率。③對所篩檢疾病或狀態(tài)的預防效果及其副作用有清楚的認識。2).疾病的篩檢試驗試驗的方法要簡單、經濟、安全、準確，且容易被受檢者接受。3).疾病的治療對篩檢陽性者能提供有效的治療方法或可行的干預措施，即研究證明早期治療優(yōu)于晚期治療。4)整個篩檢項目篩檢帶來的益處應當超過臨床確診檢查和治療引起的軀體和精神損害。成本效益合理，在臨床、倫理和社會可被接受。傷害預防策略從公共衛(wèi)生的角度，可將傷害預防策略分為三級預防。1)一級預防其目標是通過減少能量傳遞或暴露的機制來預防可導致傷害發(fā)生的事位安全法律，游泳池周圍的精欄,有毒物品的安全蓋,槍支的保險裝置都屬于一級預防措施。通過如下策略實現(xiàn):(1)全人群策略:針對全人群，如社區(qū)居民、工廠里的所有職工、學校中的所有師生，開限。防的健康教育。這一策略的目的是提高全民對傷害危害和預防傷害的重要性的認識，進而提高每個人的傷害預防意識，加強自我保護。(2)高危人群策略;針對傷害發(fā)生的高危險人群,有針對性地開展傷害預防教育與培訓，如駛員的安全培訓。對學校學生進行防火全防電和防溺水的專題教育，可以降低這些傷害的易發(fā)人群的暴露危險。(3)健康促進策略:該策略是20世紀80年代由澳大利亞學者提出的環(huán)境與健康的整合策略例如，針對工作場所的傷害現(xiàn)象，就可以采取工作場所健康促進項目。即通過:①把傷害預防納大業(yè)政策;②由雇員與雇主共同討論建立個安全的工作環(huán)境;③通過崗位培訓和職業(yè)教育加強工的傷害預防能力;④通過投資改善不合理的生產環(huán)境;⑤明確雇主和雇控制。2)(二級預防)其目的是降低傷害的發(fā)生率及其嚴重程度。摩托車頭盔、安全帶、兒童約束裝置、救生衣和防彈衣都是二級預防的范例。3)(三級預防)指傷害已經發(fā)生后，控制傷害的結果?，F(xiàn)場緊急救助、心肺復蘇、康復級預防