體溫調節(jié)機制與手術低體溫的護理

體溫調節(jié)機制與手術低體溫的護理第一頁，共十四頁，2022年，8月28日人的體溫

體溫通常指人體內部的溫度，在生物學上是指細胞外液的溫度，一般為37度，正常人腋下溫度為36～37度，測量方法有口測法、腋測法及肛測法。人體的溫度是相對恒定的，正常人在24小時內體溫略有波動，一般相差不超過1度。生理狀態(tài)下，早晨體溫略低，下午略高。運動、進食后、婦女月經期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。第二頁，共十四頁，2022年，8月28日

1.部位變異

正常人腋下溫度為36～37度，口腔溫度比腋下高0.2～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～0.5度。2晝夜波動

自然界光線、環(huán)境溫度、生活方式、肌肉工作等周期性變化。通常是白晝逐漸升溫至午后達到高峰，然后逐漸下降至清晨最低。

體溫及其正常變動

第三頁，共十四頁，2022年，8月28日機體的產熱和散熱過程

體溫是產熱、散熱對比的結果，是一個恒定的動態(tài)平衡。

1、產熱

①通常環(huán)境中

安靜時，內臟（肝臟）為多；運動時，骨骼肌增加60倍，占2/3以上。

②寒冷環(huán)境中

機體通過寒顫性（戰(zhàn)栗）產熱和非寒顫性（非戰(zhàn)栗）產熱兩種形式,增加產熱量以維持體溫。第四頁，共十四頁，2022年，8月28日

影響產熱的因素

基礎代謝率；

肌肉運動；

神經的緊張程度（肌肉血管）；

內分泌激素（E、NE、T4.T3）；

環(huán)境溫度；

食物的特殊動力作用。第五頁，共十四頁，2022年，8月28日散熱途徑

皮膚（75％）、呼吸、排糞、排尿

方式

皮膚散熱的方式：輻射、對流、傳導、蒸發(fā)。前三種又稱為非蒸發(fā)散熱。

第六頁，共十四頁，2022年，8月28日散熱輻射是機體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質一種散熱形式。對流是指通過氣體或液體或交換熱量的一種方式。對流是傳導散熱的一種特殊形式傳導熱量直接通過接觸的方式由高溫傳給溫度較低的物體。根據這個道理可利用冰囊、冰帽給高熱病人降溫第七頁，共十四頁，2022年，8月28日蒸發(fā)

熱量靠體表和呼吸道水分汽化吸熱而散發(fā)。有兩種形式：

一種是：不顯汗蒸發(fā)－體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未積聚成汗滴前被蒸發(fā)掉；

另一種是：顯汗蒸發(fā)－汗腺分泌汗液。當溫度等于或高于體表溫度時，蒸發(fā)是唯一的散熱方式。

第八頁，共十四頁，2022年，8月28日第九頁，共十四頁，2022年，8月28日體溫恒定的調節(jié)

⑴體溫調節(jié)中樞

調節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。通常，下丘腦前部產熱中樞，后部散熱中樞。

⑵溫度感受器

分為外周和中樞感受器。

①外周感受器

如皮膚、某些粘膜、腹臟內臟等。

②中樞感受器

有冷敏和熱敏神經元。第十頁，共十四頁，2022年，8月28日

體溫調節(jié)的外周機理

①軀體神經

控制骨骼肌的緊張性和運動，引起機體的非寒顫和寒顫產熱。

②植物性神經

寒冷時，交感神經興奮，引起代謝加強，增加產熱，同時使皮膚血管收縮，引起體表散熱減少。

熱應激時，交感興奮降低，代謝產熱減少，皮膚血管擴張，汗腺分泌汗液，使散熱增加，同時交感神經興奮使唾液腺分泌加強有利于蒸發(fā)散熱。

第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日體溫中樞調節(jié)機理—調定點學說①調定點學說

下丘腦的熱敏神經元起著調定點的重要作用。調定點是指熱敏神經元對溫熱的感受界限即閾值（通常是38℃左右）。

②調節(jié)過程

當中樞的溫度升高＞調定點時，熱敏神經元沖動發(fā)放的頻率↑，使散熱過程興奮而產熱抑制，則使體溫不致過高；當中樞的溫度降低＜調定點時，熱敏神經元沖動發(fā)放的頻率↓，使散熱過程抑制而產熱興奮，則使體溫不致過低。

另外，5－羥色胺刺激散熱，而乙酰膽堿刺激產熱，去甲腎上腺素在高溫時抑制熱性