廣泛性焦慮障礙的病歷分享演示文稿

廣泛性焦慮障礙的病歷分享演示文稿當(dāng)前1頁，總共18頁。優(yōu)選廣泛性焦慮障礙的病歷分享當(dāng)前2頁，總共18頁。目錄一、病例信息二、診斷三、治療四、討論當(dāng)前3頁，總共18頁。一、病例信息當(dāng)前4頁，總共18頁。一般資料性別女性年齡48歲教育程度小學(xué)文化婚姻狀況已婚職業(yè)無業(yè)當(dāng)前5頁，總共18頁。主訴眠差、擔(dān)心焦慮半年余，加重1周。當(dāng)前6頁，總共18頁。病史（1）

誘因：患者于半年前因買房子后擔(dān)心自己錢被別人騙去后出現(xiàn)夜眠差，很晚才能入睡。

發(fā)病經(jīng)過：自訴半年前開始出現(xiàn)入睡困難，有時(shí)早醒，每日最多睡眠2-3小時(shí)，擔(dān)心焦慮，乏力，頭暈，胸悶，有時(shí)在房間內(nèi)來回走動(dòng)，心煩氣躁，愛發(fā)火，病情時(shí)好時(shí)壞。近1周以來夫妻關(guān)系緊張后上述癥狀加重，并有輕生想法，但未付出行動(dòng)，故在女兒陪同下來診。當(dāng)前7頁，總共18頁。病史（2）個(gè)人史：性格內(nèi)向，好強(qiáng)；夫妻關(guān)系一般，育有二女一子。在家做家務(wù)，無業(yè)。既往史：自訴頸椎不好，具體也沒有詳細(xì)檢查；無肝炎、結(jié)核，糖尿病及高血壓病史。家族史：否認(rèn)二系三代精神失常史。當(dāng)前8頁，總共18頁。檢查軀體檢查：生命體征正常，心肺腹未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、心電圖、胸片、B超、腦電圖、頭顱CT均正常；HAMA：22分（嚴(yán)重≧29分，明顯≧21分，肯定≧14分，≧7可能有）。HAMD：21分（24項(xiàng)評(píng)分。嚴(yán)重≧35分，輕-中度≧20分）。BPRS：23分。當(dāng)前9頁，總共18頁。精神檢查意識(shí)清晰，接觸好，年貌相稱，定向準(zhǔn)確，面部表情焦慮，能夠訴說自己的病情，與工作人員眼神交流差，注意力欠集中，未引出持久的情感低落及興趣減退體驗(yàn)，思維連貫，未明顯的幻覺、妄想。主動(dòng)求醫(yī)，自知力存在。智能檢查粗檢未見異常。當(dāng)前10頁，總共18頁。廣泛性焦慮ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)GAD必須是至少幾周內(nèi)的大部分時(shí)間有焦慮癥狀，通常已持續(xù)6個(gè)月以上，社會(huì)功能受損，其焦慮癥狀包括：1.憂慮：如擔(dān)心未來，感到“緊張不安”，注意力集中困難，經(jīng)常過分擔(dān)心，且有緊張不安，易激惹等，往往有持續(xù)的無明確對(duì)象或無固定的恐懼。2.運(yùn)動(dòng)性不安：運(yùn)動(dòng)緊張，舌唇震顫，肢體發(fā)抖不能放松。當(dāng)前11頁，總共18頁。廣泛性焦慮ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)

自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀：如頭暈出汗，心率加快，口干，胃不適，尿頻尿急癥狀者即可診斷該病。診斷過程中，注意廣泛性焦慮障礙合并抑郁及其他共病問題，除外軀體疾病伴發(fā)的焦慮情緒，除外神經(jīng)衰弱。當(dāng)前12頁，總共18頁。二、診斷

當(dāng)前13頁，總共18頁。廣泛性焦慮障礙當(dāng)前14頁，總共18頁。三、治療當(dāng)前15頁，總共18頁。治療考慮(1)改善睡眠質(zhì)量，增加有效睡眠時(shí)間?？菇箲]及抑郁癥狀。(2)恢復(fù)社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量；(3)建議行心理治療，改善家庭關(guān)系；(4)避免藥物干預(yù)帶來的負(fù)面效應(yīng)。(5)戒除煙酒，我科門診隨訪。當(dāng)前16頁，總共18頁。干預(yù)方式藥物治療：抗焦慮+丁螺環(huán)酮+苯二氮卓類藥物。非藥物治療：心理行為治療+認(rèn)知治療+生物反饋療法。當(dāng)前17頁，總共18頁。治療經(jīng)過帕羅西汀丁螺環(huán)酮心理治療HAMAHAMD氯硝西泮第一周20mg/d5mgtid睡眠衛(wèi)生教育22211mg晚第三周20mg/d10mgt