垂體瘤影像診斷

醫(yī)學(xué)影像學(xué)大慶油田總醫(yī)院磁共振室戴險(xiǎn)峰當(dāng)前1頁(yè)，總共30頁(yè)。3．垂體瘤（pituitarytumor）

絕大多數(shù)為垂體腺瘤（pituitaryadenoma）。占腦腫瘤的10％左右，居第三位。以30－60歲常見(jiàn)，性別無(wú)明顯差異。但分泌泌乳素的微腺瘤多為女性。當(dāng)前2頁(yè)，總共30頁(yè)。垂體的解剖當(dāng)前3頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前5頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共30頁(yè)?！九R床與病理】按其是否分泌激素可分為非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤包括泌乳素、生長(zhǎng)激素、性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等。直徑小于10mm者為微腺瘤，大于10mm者為大腺瘤。當(dāng)前16頁(yè)，總共30頁(yè)。【臨床與病理】腫瘤包膜完整，較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生壞死、囊變。腫瘤可表現(xiàn)出侵襲性，向上生長(zhǎng)可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶竇，向兩側(cè)可侵入海綿竇。臨床上，主要表現(xiàn)為垂體功能異常和視野缺損。當(dāng)前17頁(yè)，總共30頁(yè)。【影像學(xué)表現(xiàn)】CT檢查MRI檢查當(dāng)前18頁(yè)，總共30頁(yè)。

CT檢查：微腺瘤：局限于鞍內(nèi)，宜采取冠狀面觀察，平掃不易顯示，增強(qiáng)呈等、低或稍高密度結(jié)節(jié)。依靠間接征象：垂體高度＞8mm，垂體上緣隆突，垂體柄偏移和鞍底下陷。

當(dāng)前19頁(yè)，總共30頁(yè)。

CT檢查：垂體大腺瘤：蝶鞍擴(kuò)大，鞍內(nèi)腫塊向上突入鞍上池，可侵犯一側(cè)或者兩側(cè)海綿竇。腫塊呈等或略高密度，內(nèi)常有低密度灶，均勻、不均勻或環(huán)形強(qiáng)化。當(dāng)前20頁(yè)，總共30頁(yè)。MRI檢查：

垂體微腺瘤顯示優(yōu)于

CT。當(dāng)前21頁(yè)，總共30頁(yè)。微腺瘤MR表現(xiàn)：瘤體直徑《10mm垂體腺內(nèi)局灶性信號(hào)異常，多呈稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)

垂體上緣局灶性對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)上凸

垂體柄移位間接征象鞍底下陷或輕微下陷

Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，正常垂體先強(qiáng)化，微腺瘤延遲強(qiáng)化。

當(dāng)前22頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共30頁(yè)。垂體大腺瘤MR表現(xiàn)：瘤體直徑〉10mm鞍內(nèi)正常垂體信號(hào)消失，實(shí)體腫瘤為與腦組織等T1、T2信號(hào)；囊變與壞死區(qū)呈長(zhǎng)T1、T2信號(hào)；瘤內(nèi)出血可見(jiàn)T1、T2高信號(hào)改變。腫塊向上生長(zhǎng)，占鞍上池可壓迫視交叉上抬。向兩側(cè)可侵入海綿竇，見(jiàn)海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈移位、受壓或包繞。部分腫瘤在鞍隔平面腫瘤可呈“束腰征”。當(dāng)前24頁(yè)，總共30頁(yè)。垂體大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生長(zhǎng)，其形狀典型的呈“8”字征或“束腰征”。MRI圖像上，其信號(hào)特點(diǎn)在任何序列均與腦灰質(zhì)呈等信號(hào)。不過(guò)垂體大腺瘤經(jīng)常在瘤體內(nèi)部發(fā)生出血或囊變，使其MRI信號(hào)變得不均勻。MRA可顯示腫瘤對(duì)WilliS環(huán)的形態(tài)和血流的影響。

當(dāng)前25頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共30頁(yè)。當(dāng)前27頁(yè)，總共30頁(yè)。復(fù)習(xí)思考題：各種NS常見(jiàn)腫瘤的病理特征與影像表現(xiàn)之間關(guān)系？當(dāng)前28頁(yè)，總共30頁(yè)。

最