復雜適應系統(tǒng)理論及其在康復醫(yī)療中的應用

復雜適應系統(tǒng)理論及其在康復醫(yī)療中的應用第1頁/共47頁一、困擾自己問題列舉：（一）、思想意識問題？1、既然康復是一個多領域、多學科、全社會共同參與的復雜的系統(tǒng)工程，那么怎么來認識和把握這一復雜的系統(tǒng)工程呢？2、事物是整體，整體有層次，層次之間之聯(lián)系。層次之中有結構，結構之間有關系。這些復雜的辯證關系如何把握？3、新的康復治療技術層出不窮，日新月異，我們?nèi)绾芜x擇、學習、掌握和使用？第2頁/共47頁（二）、理論觀念問題?4、大腦皮層參與運動控制的雙重性問題？意識障礙者或精神障礙者的運動功能為什么不受限？

5、如何從整體上把握康復的整體觀念。

6、大腦重塑的循證依據(jù)。

7、運動的實質(zhì)是什么？如何運動？

8、《運動再學習》是什么？學什么？如何學？

9、運動康復是否必須遵守運動階梯性發(fā)展模式？

10、康復的理論體系是什么？基礎是什么？軸心？框架是什么？核心是什么？結構是什么？運動規(guī)律是什么？什么是基本運動？什么是運動功能？什么是功能運動？運動學原理？動力學原理？我們學了什么？掌握了什么？用了什么方法？什么技術？

11、運動模式質(zhì)的變化的原因是什么？為什么？12、治療師（醫(yī)生）與病人、老師與學生，誰是內(nèi)因，誰是外因？誰是主體，誰是客體？誰是動力，誰是基礎？13、運動為什么需要學習和再學習？生物學基礎是什么，或科學基礎是什么？學習的動力是什么？如何學？14、為什么說大腦可以重塑？有什么科學理論支持？第3頁/共47頁（三）、策略方法問題？15、康復幾十門學科之間的內(nèi)在聯(lián)系是什么？如何銜接？日新月異，層出不窮的方法是怎么創(chuàng)造出來的？我們怎么學習掌握和使用?16、為什么按階梯式發(fā)育學訓練病人接受不了，效果也不好？17、為什么按階段性訓練家屬接受不了？效果也不好，恢復時間也慢？18、能不能使用聯(lián)合反應、擴散技術提高病人的患側(cè)能力？19、我們究竟如何認識和處理運動康復或人類運動這一復雜的問題20、運動模式正確性如何把握和運用，是否允許病人有錯誤的出現(xiàn)。21、如何正確引導和利用病人及家屬，甚至社會資源幫助病人運動功能恢復？22、運動康復的個性化與共性化的關系，如何把握利用？23、運動康復有否簡便、易行、經(jīng)濟的方法？如何進行？24、認知與運動的關系，如何把握。25、什么是節(jié)律性運動？反轉(zhuǎn)性運動？如何理解、把握和運用？26、如何對其實用性進行評價？尤其針對性？如何用評價去指導和檢驗治療和訓練?27、康復的過程問題，階段性問題，歸轉(zhuǎn)問題。

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28、運動康復是否有規(guī)律可循？規(guī)律是什么？如何操作？39、康復的療效監(jiān)測體系是什么？30、運動的多系統(tǒng)參與控制如何理解？31、運動模式質(zhì)的變化？什么變化？為什么？怎么辦?

32、怎樣理解運動模式的正確與否？（因為沒有所謂的正常或標準的運動模式）怎樣理解不能在錯誤的模式上壘加正確的運動模式問題？33、運動模式的要素問題？（1）、什么是主動運動？怎樣激發(fā)主動運動？動力在哪里？（2）、運動有沒有層次？康復必須要遵守階梯理論或四階段理論嗎？（3）、如何把握康復的動態(tài)性？康復的演化過程是怎樣的？有哪些影響因素？（4）、康復方法的可操作性？為什么原理和方法都看似簡單，但在實際應用中卻那么棘手？甚至不可實現(xiàn)？第5頁/共47頁

（四）、技術技能問題?34、Bobath技術看似簡單，但操作起來卻無從下手，為什么？35、憑什么說技巧可以通過學習獲得優(yōu)化與易化，促通、重建、重塑、整合等，什么關系？如何理解？36、什么是運動控制？如何理解和把握以及指導康復訓練？37、力弱、短縮、痙攣、節(jié)律與控制關系。38、治療師如何扮演好老師和教訓的角色。（評價、講解、引導、糾正）39、什么是康復環(huán)境？如何建設和利用？（物理、人文、社會）（認識、適應、改造、利用）40、什么是肌張力高、痙攣、攣縮、適應性短縮？41、什么是正相運動康復？負相運動康復？（運動學習的雙面性）第6頁/共47頁42、什么是正相運動康復？負相運動康復？（運動學習的雙面性）43、什么是易化技術？如何理解、把握和運用？44、Bobath、Brunnstrom、PNF、MRP的異同性如何綜合考慮？45、功能訓練、體能訓練、自助訓練的關系。46、中樞性運動損傷、周圍性運動損傷、運動系統(tǒng)自身損傷訓練的異同點。47、病人的運動模式是如何造成的？（適應性、生成復雜性）48、人體的運動是一個十分復雜的系統(tǒng)，它是如何形成的？是否有規(guī)律可循？如何把握？為什么同一種方法不能用于一類病人？49、為什么有些康復治療的病人在后回家的病人反而恢復的較好？50、為什么要強制使用患側(cè)？而有些理論卻反對？第7頁/共47頁二、復雜適應系統(tǒng)理論（CAS）概述第8頁/共47頁隱秩序---適應性造就復雜性第9頁/共47頁復雜適應系統(tǒng)理論概括理念核心：適應造成復雜性七大基本特性：集聚、非線性、流、多樣性、標識、內(nèi)部模型、積木四大特征：基于適應主體（自組織、自適應）、共同演化、趨向混沌邊緣（趨向均衡）、產(chǎn)生涌現(xiàn)現(xiàn)象三大內(nèi)部運行機制：形成數(shù)據(jù)流，并送達處理器；處理數(shù)據(jù)流，找出規(guī)律，形成計劃或圖示；分析執(zhí)行計劃，適應現(xiàn)實世界。第10頁/共47頁CAS理論復雜適應系統(tǒng)（CAS）理論的提出霍蘭J(HollandJohn)于1994年提出復雜適應系統(tǒng)(CAS)理論,迅速引起學界關注,被嘗試用于觀察和研究各種不同領域的復雜系統(tǒng),成為當代系統(tǒng)科學引人注目的一個熱點。第11頁/共47頁CAS理論的概念

復雜適應系統(tǒng)（ComplexAdaptivesystems,簡稱CAS），也稱復雜性科學（Complexityscience），Holland教授在復雜系統(tǒng)的研究中，發(fā)現(xiàn)了一大類系統(tǒng)都是由一系列具有適應性的個體組成的，他把這類系統(tǒng)叫做復雜適應系統(tǒng)。第12頁/共47頁CAS理論的概念它的基本思想是：系統(tǒng)中的個體（元素）被稱為主體（Agent），主體是具有自身目的性與主動性，有活力（Active）和適應性的個體。主體可以在持續(xù)不斷地與環(huán)境以及其他主體的交互作用中“學習”和“積累經(jīng)驗”，并且根據(jù)學到的“經(jīng)驗”改變自身的結構和行為方式，正是這種主動性及主體與環(huán)境的、其他主體的相互作用，不斷改變著它們自身，同時也改變著環(huán)境，才是系統(tǒng)發(fā)展和進化的基本動因。整個系統(tǒng)的演變或進化，包括新層次的產(chǎn)生、分化和多樣性的出現(xiàn)，新的聚合而成的、更大的主體的出現(xiàn)等，都是在這個基礎上派生出來的。CAS理論的基本思想認為CAS的復雜性起源于其中的個體（Agent）的適應性。第13頁/共47頁適應性主體的概念復雜適應系統(tǒng)的一個重要的概念是適應性主體的概念。CAS無例外地皆由大量具有主動性的元素（activeelement）組成。這些元素在形式上和性能上各不相同，但它們具有一些共同的特征，即具有主動適應環(huán)境和其它元素的變化而調(diào)整自己的行為，能夠進行“學習”和“積累經(jīng)驗”。這些元素就叫做適應性主體（agent）。第14頁/共47頁CAS理論核心：適應產(chǎn)生復雜性復雜適應系統(tǒng)(CAS)理論把系統(tǒng)的成員看作是具有自身目的與主動性的、積極的主體。更重要的是，CAS理論認為，正是這種主動性以及它與環(huán)境的反復的、相互的作用，才是系統(tǒng)發(fā)展和進化的基本動因。宏觀的變化和個體分化都可以從個體的行為規(guī)律中找到根源?；籼m把個體與環(huán)境之間這種主動的、反復的交互作用用“適應”一詞加以概括。這就是CAS理論的基本思想——適應產(chǎn)生復雜性。第15頁/共47頁CAS理論的7個基本點適應性主體和CAS理論涉及到7個基本點，它們包括4個特性和3個機制。1）聚集：主要用于個體通過“粘合”形成較大的多個體的聚集體。由于個體具有聚集的特性，它們可以在一定條件下，在雙方彼此接受時，組成一個新的個體——聚集體，在系統(tǒng)中象一個單獨的個體那樣行動。2）非線性：指個體以及它們的屬性在發(fā)生變化時，并非遵從簡單的線性關系。特別是在與系統(tǒng)的反復交互作用中，這一點更為明顯。第16頁/共47頁CAS理論的7個基本點3）流：在個體與環(huán)境之間存在有物質(zhì)資、能量和信息流，這些流的渠道是否通暢、周轉(zhuǎn)迅速到什么程度，都直接影響系統(tǒng)的演化過程。4）多樣性：在適應過程中，由于種種原因，個體之間的差別會發(fā)展與擴大，最終形成分化，這是CAS的一個顯著特點。第17頁/共47頁CAS理論的7個基本點5）標識：為了相互識別和選擇，個體的標識在個體與環(huán)境的相互作用中是非常重要的，因而無論在建模中，還是實際系統(tǒng)中，標識的功能與效率是必須認真考慮的因素。6）內(nèi)部模型：在CAS中不同層次的個體都有預期未來的能力，每個個體都是有復雜的內(nèi)部機制的。對于整個系統(tǒng)來說，這就統(tǒng)稱為內(nèi)部模型。7）積木塊：復雜系統(tǒng)常常是相對簡單的一些部分通過改變組合方式而形成的。因此，事實上的復雜性往往不在于塊的多少和大小，而在于原有構筑塊的重新組合。第18頁/共47頁

CAS基本特點特性機制聚集非線性流多樣性標識內(nèi)部模型積木

CAS是由適應性主體相互作用、共同演化并層層涌現(xiàn)出來的系統(tǒng)。霍蘭圍繞適應性主體這個最核心的概念提出了在復雜適應系統(tǒng)模型中應具備的七個基本特性。前四個是CAS的通用特性,它們將在適應和進化中發(fā)揮作用;后三個是個體與環(huán)境進行交流時的機制和有關概念。第19頁/共47頁2、CAS理論的主要特征：第一、

基于適應性主體適應性主體具有感知和效應的能力,自身有目的性、主動性和積極的“活性”,能夠與環(huán)境及其他主體隨機進行交互作用,自動調(diào)整自身狀態(tài)以適應環(huán)境,或與其他主體進行合作或競爭

,爭取最大的生存和延續(xù)自身的利益。但它不是全知全能的或是永遠不會犯錯失敗的,錯誤的預期和判斷將導致它趨向消亡。因此,也正是主體的適應性造就了紛繁復雜的系統(tǒng)復雜性。第20頁/共47頁第二、共同演化適應性主體從所得到的正反饋中加強它的存在,也給其延續(xù)帶來了變化自己的機會,它可以從一種多樣性統(tǒng)一形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N多樣性統(tǒng)一形式,這個具體過程就是主體的演化。但適應性主體不只是演化,而且是共同演化。共同演化產(chǎn)生了無數(shù)能夠完美地相互適應并能夠適應于其生存環(huán)境的適應性主體,就像花朵靠蜜蜂的幫助來受精繁殖、蜜蜂靠花蜜來維持生命;共同演化是任何復雜適應系統(tǒng)突變和自組織的強大力量,并且共同演化都永遠導向均衡的邊緣。第21頁/共47頁第三、趨向混沌的邊緣復雜適應系統(tǒng)具有將秩序和混沌融入某種特殊的平衡的能力,它的平衡點就是混沌的邊緣,也即一個系統(tǒng)中的各種要素從來沒有靜止在某一個狀態(tài)中,但也沒有動蕩到會解體的地步。一方面,每個適應性主體為了有利于自己的存在和連續(xù),都會稍稍加強一些與對手的相互配合,這樣就能很好地根據(jù)其他主體的行動來調(diào)整自己,從而使整個系統(tǒng)在共同演化中向著混沌的邊緣發(fā)展;另一方面,混沌的邊緣遠遠不止是簡單地介于完全有秩序的系統(tǒng)與完全無序的系統(tǒng)之間的區(qū)界,而是自我發(fā)展地進入特殊區(qū)界。在這個區(qū)界中,系統(tǒng)會產(chǎn)生涌現(xiàn)現(xiàn)象。第22頁/共47頁第四、產(chǎn)生涌現(xiàn)現(xiàn)象涌現(xiàn)現(xiàn)象最為本質(zhì)的特征是由小到大、由簡入繁。認為:“復雜的行為并非出自復雜的基本結構,極為有趣的復雜行為是從極為簡單的元素群中涌現(xiàn)出來的。”涌現(xiàn)現(xiàn)象產(chǎn)生的根源是適應性主體在某種或多種毫不相關的簡單規(guī)則的支配下的相互作用。主體間的相互作用是主體適應規(guī)則的表現(xiàn),這種相互作用具有耦合性的前后關聯(lián),而且更多地充滿了非線性作用,使得涌現(xiàn)的整體行為比各部分行為的總和更為復雜。在涌現(xiàn)生成過程中,盡管規(guī)律本身不會改變,然而規(guī)律所決定的事物卻會變化,因而會存在大量的不斷生成的結構和模式。這些永恒新奇的結構和模式,不僅具有動態(tài)性還具有層次性,涌現(xiàn)能夠在所生成的既有結構的基礎上再生成具有更多組織層次的生成結構。也就是說,一種相對簡單的涌現(xiàn)可以生成更高層次的涌現(xiàn),涌現(xiàn)是復雜適應系統(tǒng)層級結構間整體宏觀的動態(tài)現(xiàn)象。第23頁/共47頁從信息運作的角度來看，CAS的行為是一整套發(fā)達的信息運作，包括信息的獲取、加工、壓縮、提煉、傳送、利用和消除等。按照蓋爾曼的總結，研究CAS主要關注：（1）信息怎樣以數(shù)據(jù)流的形式到達系統(tǒng)；（2）CAS如何尋找數(shù)據(jù)流中的規(guī)律性，如何把它們從一些偶然的特征中提取出來，并提煉成可調(diào)整的圖示；（3）觀察這些圖示如何與附加信息相結合得出適用于現(xiàn)實世界的結果。這一整套操作如下圖所示：4、

CAS的運作機制第24頁/共47頁結果（現(xiàn)實世界）描述、預言、行動（現(xiàn)實世界）

現(xiàn)有資料展開

概述規(guī)律性并能給出預言的圖示（許多競爭者的圖示之一）規(guī)律的辨識與壓縮過去的資料包括行為及其效果復雜適應系統(tǒng)運作圖處理信息，總結研究，提煉內(nèi)部模式反饋行動后果的信息，評價、改進內(nèi)部模式把內(nèi)部模式與實時信息結合，描述環(huán)境，預測未來采取行動，作用與現(xiàn)實世界收集信息，積累經(jīng)驗第25頁/共47頁復雜適應系統(tǒng)研究方法

與復雜適應系統(tǒng)思考問題的獨特思路相對應，復雜適應系統(tǒng)研究問題的方法與傳統(tǒng)的方法也有不同之處。復雜適應系統(tǒng)建模方法的核心是通過在局部細節(jié)模型與全局模型（整體行為、突現(xiàn)現(xiàn)象）間的循環(huán)反饋和校正，來研究局部細節(jié)變化如何突現(xiàn)出整體的全局行為。它體現(xiàn)了一種自底向上的建模思想，與傳統(tǒng)的從系統(tǒng)分析與描述、建立系統(tǒng)的數(shù)學模型、建立系統(tǒng)仿真模型到模型的驗證、確認這樣一種從頂向下的建模思路是不同的。第26頁/共47頁復雜適應系統(tǒng)方法與傳統(tǒng)方法對照表

第27頁/共47頁三、用CAS理論分析康復醫(yī)療行為（一）、康復是一個復雜系統(tǒng)（二）、康復系統(tǒng)的特征（三）、康復過程演化第28頁/共47頁關于健康：“身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)，沒有疾病或病痛?！本唧w說：是一個人在日常生活中能做什么或不能做什么，也就我們在日常生活中的功能狀態(tài)。關于人的功能：包括身體結構、所做的一切事物（活動、任務及技能等）及渴望成為的角色（父母、工作人員及選舉人等）?？祻歪t(yī)療根本目的：功能恢復功能恢復是一個個人、社會、環(huán)境等廣泛參與下組成的一個復雜的系統(tǒng)工程。第29頁/共47頁康復的概念：

指綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、社會的、教育的、職業(yè)的措施，以減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到整體康復而重返社會。第30頁/共47頁（一）康復復雜適應系統(tǒng)分析動態(tài)性實體的復雜性開放性環(huán)節(jié)交互的復雜性行為復雜性結構復雜性康復的復雜性第31頁/共47頁A整個組織具有一個鮮明地目標，執(zhí)行任務并生存下去B由大量相互作用的行為主體構成C與包含其他復雜系統(tǒng)的主體環(huán)境相互作用D發(fā)現(xiàn)，即通過反饋獲取有關同環(huán)境作用的行為信息E從反饋信息中提煉作為處理外部環(huán)境關系時的規(guī)則F觀察行為帶來的反應信息，調(diào)整行為適應環(huán)境G整個組織內(nèi)部成員有自身的個體模式功能恢復涉及患者、家屬、醫(yī)生、治療師、社會等各類實體及相關的一系列康復治療或訓練活動，呈復雜的網(wǎng)絡結構，因此康復醫(yī)療是一類典型的復雜適應系統(tǒng)。它具有以下特點：康復系統(tǒng)為復雜適應系統(tǒng)康復復雜適應系統(tǒng)分析第32頁/共47頁（二）康復醫(yī)療復雜適應系統(tǒng)特征CAS理論中的基本概念康復醫(yī)療發(fā)展演化中的特性聚集康復醫(yī)療各主體的集聚，包括：理論技術、文化心理、訓練流程、患者情況、社會資源等。各主體都既有抗干擾的能力，又具有主動適應其它主體的能力。非線性康復醫(yī)療各主體間的發(fā)展演化路線和性質(zhì)特征以及整個康復系統(tǒng)性質(zhì)都是在動態(tài)變化的。都具有不確定的二重性。流康復醫(yī)療內(nèi)部存在著信息流、方法技術流、社會政策流、資金流、文化心理流等，并且這些流通暢的程度直接影響著康復醫(yī)療系統(tǒng)的穩(wěn)定性。多樣性康復醫(yī)療系統(tǒng)上的各主體以及整個過程的發(fā)展呈現(xiàn)出路徑多樣性標識康復醫(yī)療發(fā)展演化過程的理論、文化、技術、特色、新方法、新組織等都是一個個的標識，它們直接或者間接的影響著整個康復醫(yī)療的發(fā)展演化。內(nèi)部模型康復醫(yī)療系統(tǒng)具有層次的，每個主體都是一個內(nèi)部模型，這些內(nèi)部模型是一些具體處理問題形成的經(jīng)驗模式或者行為模式的總結積木康復醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部各個模型的不同組合，依次康復醫(yī)療過程系統(tǒng)性地處理遇到的問題，靜態(tài)上講，各個積木的組合演化形成一個個內(nèi)部模型第33頁/共47頁（三）康復過程演化內(nèi)涵康復醫(yī)療演化中的要素流動康復醫(yī)療演化中的學習康復醫(yī)療演化中的創(chuàng)新和功能恢復康復醫(yī)療演化中的知識共享康復醫(yī)療演化中的主體間信任康復醫(yī)療是由關聯(lián)群體組成的復雜醫(yī)療訓練系統(tǒng)，它的發(fā)展演化是一個由自組織與環(huán)境適應混合作用的系統(tǒng)演化過程。

第34頁/共47頁康復醫(yī)療演化的內(nèi)涵康復醫(yī)療個體、群體之間的關系康復醫(yī)療內(nèi)部各主體之間的關系

在演化中，根據(jù)康復醫(yī)療提供的最終結果或者服務之間的關系，可以把康復醫(yī)療之間的作用關系分為以下三種：共生、寄生和獨立，其結果為：功能恢復、功能代償和功能替代。相互學習適應，協(xié)調(diào)一致

康復醫(yī)療演化的雙層含義：首先，演化將決定了整個宏觀層次上的演進及其康復周期的推進；其次，就單個功能康復而言，它的演化將是一個學習積累的過程，創(chuàng)新或功能實現(xiàn)是內(nèi)在根本動力，同時帶來了整個康復醫(yī)療的演化。

第35頁/共47頁結果（涌現(xiàn)現(xiàn)象）描述、預言、行動（趨向混沌）

現(xiàn)有資料展開

概述規(guī)律性并能給出假設性的目標（共同演化）規(guī)律的辨識與壓縮評定：功能和殘疾、背景性因素資料，包括行為及其效果（自組織、適應）（四）康復適應系統(tǒng)運作圖處理信息，總結研究，提煉內(nèi)部模式反饋行動后果的信息，評價、改進內(nèi)部模式把內(nèi)部模式與實時信息結合，描述環(huán)境，預測未來采取行動，作用與現(xiàn)實環(huán)境收集信息，積累經(jīng)驗第36頁/共47頁四、CAS理論原理在康復醫(yī)療的的具體運用澳大利亞JanetCarr教授和RobertaShepherd教授最早將CAS理論引入康復醫(yī)學領域。在《腦卒中康復—優(yōu)化運動技巧的練習與訓練指南》一書中：“適應的發(fā)生是對神經(jīng)損傷和繼發(fā)的廢用的反應?！保ㄖ形陌嫱鯇幦A黃永禧黃真主譯北京大學醫(yī)學出版社2007年9月第一版）在《神經(jīng)康復：優(yōu)化運動技能》一書中提出：大腦的可塑性和恢復是復雜適應系統(tǒng)在人體的演化過程和結果。并對可塑性和恢復的適應性演化過程，影響因素，學習訓練方向和內(nèi)容，學習訓練的目的和技巧等進行了科學系統(tǒng)地闡述。（中文版王寧華黃真主譯北京大學醫(yī)學出版社2015年8月第一版）第37頁/共47頁他們早在上世紀80年代出版的《中風病人的運動再學習方案》中，就隱約顯現(xiàn)了“復雜適應系統(tǒng)”理論的原理。盡管當時CAS理論還沒有問世。如在訓練計劃的4個步驟中：步驟1、分析作業(yè)：收集、觀察、比較、分析，找出障礙點，明確訓練目的。（基于適應主體）步驟2、練習喪失的成分：解釋—認清目的，指示，練習+語言和視覺反饋+手法指導。（共同演化）步驟3、練習作業(yè)：解釋--認清目的，指示，練習+語言和視覺反饋+手法指導，再評定，鼓勵靈活性。（趨向混沌邊緣或趨向平衡）步驟4、訓練轉(zhuǎn)移：銜接性練習的機會，堅持練習，安排自我監(jiān)測的練習，創(chuàng)造學習環(huán)境，親屬和工作人員的參與。（涌現(xiàn)現(xiàn)象）第38頁/共47頁(一)人的一切生命活動都是適應系統(tǒng)的演化和涌現(xiàn)1、從胚胎—生長發(fā)育—成熟--死亡；從細胞—組織—系統(tǒng)—人體；2、所有活體器官都具備終身固有的自我組織，自我適應能力。具體反映在組織器官的學習、經(jīng)驗和使用的過程中；“中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元和神經(jīng)網(wǎng)絡對活動和行為終身都可以產(chǎn)生反應，而發(fā)生特定的分子、生物力學、電生理學和結構上的變化?！?、在人體器官的病理改變、障礙形成上也是一樣的由適應系統(tǒng)導致的；4、在疾病的歸轉(zhuǎn)和運動障礙的康復方面也體現(xiàn)著適應系統(tǒng)的特性和特征第39頁/共47頁（二）人體運動系統(tǒng)的損傷和障礙受適應系統(tǒng)的影響1、缺乏適當?shù)慕?jīng)歷和訓練，會造成組織器官的“適應不良”。2、骨骼肌肉系統(tǒng)發(fā)生適應不良性改變，使得肌肉不能對預期的活動在適當?shù)臅r間產(chǎn)生適當?shù)牧α?。具體表現(xiàn)在四個方面：

（1）、“肌肉和關節(jié)活動減少導致了神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的解剖學、力學和功能性的適應性改變。”

（2）、“由力弱和廢用導致的肌肉變化包括肌纖維類型和長度的改變，肌萎縮和代謝改變。功能方面的后遺癥是僵硬和力弱，肌肉耐力和適應性下降?！?/p>

（3）、“肌肉僵硬度增加是被動活動阻力的主要原因，也是功能障礙的主要原因?！?/p>

（4）、“適應性運動模式反映了肌肉的力弱，不平衡，僵硬和肌長度?！?/p>

說明肌肉力弱，喪失靈巧性（缺乏協(xié)調(diào)性），肌肉和結締組織的適應性改變，是造成運動障礙的主要因素。包括生物力學、運動學、動力學、肌肉活動節(jié)律