變性與實(shí)體腫瘤-于德新

變性在體部腫瘤影像診斷中

的價(jià)值于德新齊魯醫(yī)院放射科女，39歲，查體（透視）發(fā)現(xiàn)縱隔占位1天病理結(jié)果：右縱隔孤立性纖維性腫瘤，交界性，并見變性變性變性的種類1細(xì)胞水腫（水變性）5纖維素樣變性2脂肪變性6黏液樣變性3玻璃樣變性7病理性色素沉著4淀粉樣變性8病理性鈣化一、細(xì)胞水腫（水變性）二、脂肪變性

脂肪變性是中性脂肪（甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中，多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等HCC脂肪變性腫瘤HCC肝腺瘤FNH腎上腺腺瘤腎細(xì)胞癌腎上腺增生非脂肪變性腫瘤髓樣脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤脂肪瘤脂肪肉瘤脂肪母細(xì)胞瘤冬眠瘤皮樣囊腫畸胎瘤三、玻璃樣變性

細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積1，結(jié)締組織玻璃樣變性：纖維細(xì)胞明顯變少，陳舊的膠原纖維增粗并互相融合成為均質(zhì)無結(jié)構(gòu)紅染的梁狀、帶狀或片狀，失去纖維性結(jié)構(gòu)。2，血管壁的玻璃樣變性：

多發(fā)生于高血壓病的細(xì)小動(dòng)脈。血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固。細(xì)小動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞。3，細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性是指細(xì)胞內(nèi)過多的蛋白質(zhì)引起細(xì)胞發(fā)生了形態(tài)學(xué)改變。四、淀粉樣變性

是由多種原因造成的淀粉樣物在體內(nèi)各臟器細(xì)胞間的沉積，致使受累臟器功能逐漸衰竭的一種臨床綜合征。淀粉樣物質(zhì)常分布于細(xì)胞間或沉積在小血管的基底膜下，或者沿組織的網(wǎng)狀纖維支架分布。器官：肝、甲狀腺、腎、肺、氣管、胃腸道、心臟、骨、肌、神經(jīng)、骨髓、舌、脾、腦、胰腺、血管等。局部：慢性炎癥相關(guān)、多發(fā)性骨髓瘤、與內(nèi)分泌有關(guān)的局部性淀粉樣變性發(fā)生在甲狀腺髓樣癌、胰島細(xì)胞瘤、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的間質(zhì)內(nèi)。五、纖維素樣變性為間質(zhì)膠原纖維及小血管壁的一種壞死，故也稱為纖維素樣壞死。主要見于急性風(fēng)濕病及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病。六、黏液樣變性指組織間質(zhì)出現(xiàn)的黏液樣物質(zhì)的聚集。黏液物質(zhì)的來源：A.上皮細(xì)胞分泌，存在于上皮細(xì)胞內(nèi)及其所排出的管腔中；B.由結(jié)締組織細(xì)胞產(chǎn)生,存在于間質(zhì)基質(zhì)中；常見于間葉性腫瘤，如纖維（肉）瘤、平滑肌（肉）瘤等。還見于風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)的骨髓和脂肪組織等。七、病理性色素沉著內(nèi)源性的含鐵血黃素（肺、肝、脾、淋巴結(jié)）、脂褐素、黑色素（色素痣、惡性黑色素瘤）、膽紅素，外源性的碳?jí)m、煤塵等增多并積聚于細(xì)胞內(nèi)外。八、病理性鈣化除骨和牙齒外，在機(jī)體的其他組織發(fā)生鈣鹽沉著的現(xiàn)象，稱病理性鈣化。變性的種類1細(xì)胞水腫（水變性）2脂肪變性同反相位技術(shù)3玻璃樣變性？4淀粉樣變性5纖維素樣變性6黏液樣變性？7病理性色素沉著黑色素典型MR表現(xiàn)8病理性鈣化典型CT特點(diǎn)膝色素絨膜炎：纖維結(jié)締組織呈廣泛玻璃樣變性及纖維素樣壞死結(jié)締組織玻璃樣變性子宮肌瘤玻璃樣變性并鈣化細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性黏液樣變性腫瘤血管與壞死壞死與變性子宮肌瘤黏液樣變性玻璃樣變性及黏液樣變性特點(diǎn)子宮肌瘤黏液樣變性子宮肌瘤黏液及玻璃樣變子宮肌瘤黏液樣變平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤腹膜后平滑肌肉瘤黏液性脂肪肉瘤黏液性脂肪肉瘤黏液性纖維肉瘤（低度惡性）骨外黏液纖維肉瘤黏液性纖維肉瘤低度惡性黏液纖維肉瘤膝關(guān)節(jié)梭形細(xì)胞肉瘤，滑膜肉瘤可能未分化肉瘤玻璃及黏液樣變性影像學(xué)特點(diǎn)病變?cè)酱笤揭着袛?；平掃：T2WI敏感；彌漫性低密度與等密度影混雜存在，邊緣區(qū)和中心區(qū)無明顯差別，邊界多不清晰；增強(qiáng)：黏液樣變性部分無強(qiáng)化，間質(zhì)為延遲漸進(jìn)式強(qiáng)化；彌漫性低密度影與血管無相關(guān)性。病變中心低密度區(qū)內(nèi)存在灶性等密度影。不符合壞死的分布規(guī)律。注意事項(xiàng)與鑒別小病變；不典型病變；易壞死、多灶性壞死的病灶（神經(jīng)源性腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤）；分泌粘液上皮性腫瘤；成分復(fù)雜的病灶。小病變平滑肌肉瘤不典型病變低度惡性黏液性纖維肉瘤神經(jīng)內(nèi)分泌癌灶性壞死惡性副神經(jīng)節(jié)瘤胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤成分復(fù)雜分泌粘液上皮性腫瘤黏液性囊腺瘤盆腔黏液囊腺癌腹膜低度惡性黏液性腺癌盲