急性喉炎護理查房

小兒急性喉炎兒科王曉樂當前1頁，總共23頁。病情介紹相關知識護理診斷護理措施護理評價健康教育主要內(nèi)容當前2頁，總共23頁。1、定義2、解剖3、病因及發(fā)病機制4、病理5、臨床表現(xiàn)6、喉梗阻分度7、輔助檢查8、診斷依據(jù)及鑒別診斷10、治療要點11、護理問題12、護理措施13、效果評價14、健康教育及出院指導目錄當前3頁，總共23頁。病史介紹患兒，23床肖晨光、男，2歲10月，因“咳嗽、聲嘶、喉鳴小時”入院?；純河?015-12-1104:40入院，患兒半小時前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，偶有咳嗽，呈犬吠樣，可聞及吸氣性啰音，可見明顯呼吸困難，無口周發(fā)紺。精神尚可，飲食稍差，大小便未見異常。否認發(fā)病前異物吸入及劇烈嗆咳史。當前4頁，總共23頁。查體：體溫36.8℃脈搏130次/分呼吸34次/分神志清楚，精神尚可，呼吸急促。頸軟，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，未見分泌物病史介紹當前5頁，總共23頁。相關知識定義：是小兒以聲門區(qū)為主的喉粘膜的急性炎癥，常累及聲門下區(qū)的粘膜及粘膜下組織。冬春季發(fā)病嬰幼兒多見易于發(fā)生呼吸困難當前6頁，總共23頁。小兒喉腔較小，喉粘膜松弛,易致聲門阻塞喉軟骨柔軟，粘膜與粘膜下層附著疏松喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富咳嗽反射較差，氣管及喉分泌物不易排出抵抗力及免疫力低神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，易受激惹發(fā)生喉痙攣喉痙攣加劇充血及喉阻塞，使喉腔更加狹小解剖相關知識當前7頁，總共23頁。病因及發(fā)病機制繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎急性傳染病的前驅(qū)癥狀大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；細菌誘因：營養(yǎng)不良，抵抗力低下，變應性體質(zhì)，牙齒擁擠重疊，上呼吸道慢性病相關知識當前8頁，總共23頁。病理聲門下腔粘膜水腫粘膜下蜂窩織炎、化膿性或壞死性變粘膜潰瘍→大面積壞死→假膜相關知識當前9頁，總共23頁。臨床表現(xiàn)起病急，白天癥狀輕，夜間加劇

聲嘶犬吠樣咳嗽吸氣性喉喘鳴吸氣性呼吸困難嚴重時出現(xiàn)三凹征，如治療不及時則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、無力等。相關知識當前10頁，總共23頁。喉梗阻分為以下4度Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無改變。Ⅱ度：安靜時也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快。相關知識當前11頁，總共23頁。喉梗阻分為以下4度Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，恐懼及出汗，肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低快。Ⅳ度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，表現(xiàn)暫時安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規(guī)則。相關知識當前12頁，總共23頁。輔助檢查

間接喉鏡檢查可見喉粘膜彌漫性充血，尤其是聲帶充血，聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色。有時可見聲帶粘膜下充血，聲帶因腫脹而變厚，但兩側(cè)聲帶運動正常。相關知識當前13頁，總共23頁。診斷依據(jù)

急性喉炎：患兒，男，2歲10月，因“咳嗽、聲嘶、喉鳴半小時”入院，否認異物吸入及劇烈嗆咳史。查體：神志清楚，咽部充血，雙肺聽診未聞及干濕性啰音，心、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常，故初步診斷“急性喉炎”。診斷依據(jù)及鑒別診斷相關知識當前14頁，總共23頁。鑒別診斷

1.支氣管異物：臨床表現(xiàn)為突然起病，家長常能說出癥狀的開始或劇烈嗆咳的時間，有持久性哮喘樣呼吸困難。

2.支氣管肺炎：一般有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促的癥狀，肺部聽診可聞及固定的中、細濕啰音。該患兒有發(fā)熱、咳嗽，但肺部聽診未聞及細濕啰音。該診斷暫不能成立，必要時完善胸片檢查協(xié)診。相關知識當前15頁，總共23頁。治療要點1、保持呼吸道通暢。2、抗感染治療：阿莫西林氟氯西林鈉，喜炎平。3、使用糖皮質(zhì)激素及對癥治療：地塞米松4mg霧化吸入。相關知識當前16頁，總共23頁。護理問題有窒息的危險與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關知識缺乏：家長缺乏護理患兒的知識當前17頁，總共23頁。護理措施鼓勵多飲水或選擇患兒喜歡喝得飲料。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出汗后及時更換衣服，擦洗身體，并注意保暖保持室內(nèi)空氣清新，注意通風當前18頁，總共23頁。給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予抗生素激素治療以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀集中進行操作，減少刺激，保持患兒安靜密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律，喉頭水腫及梗阻的情況備好搶救物品做好搶救準備護理措施當前19頁，總共23頁。對患兒家長進行急性喉炎護理知識教育估計患兒家長接受知識的能力根據(jù)患兒心理狀態(tài)和身體情況制定合適的教育計劃根據(jù)患兒家長的顧慮給予解釋和教育護理措施當前20頁，總共23頁。效果評價患兒呼吸通暢，無窒息的危險患兒家長能了解疾病的知識當前21頁，總共23頁。1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常開窗通風。2.加強營養(yǎng)，適當鍛煉身體，保持口腔衛(wèi)生，預防上呼吸道感染。3.在感冒流行期間，盡量減少到公共場合，以防傳染。