動物接觸性傳染病課件

養(yǎng)寵物會得傳染病嗎?

近年來，禽流感、豬鏈球菌病、印度的鼠疫、歐洲的瘋牛病、美國的結(jié)核牛和猴天花、英國的口蹄疫及流行性乙型腦炎、黃熱病等疫情警報接連不斷。這些動物源性疾病對人類頻頻突襲的影響之大令人始料不及，憂心忡忡。所謂動物源性傳染?。ㄓ址Q人畜共患病）是指受感染動物為傳染源中的一種傳染性疾病。動物源性傳染病的流行多數(shù)與人類對自然環(huán)境的侵擾有關(guān)，同時對家養(yǎng)動物的管理不善以及對相關(guān)的預(yù)防接種不重視有關(guān)。

狂犬病（rabies）是人、家畜和野生動物的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由狂犬病毒感染所致。人狂犬病主要由病獸以咬傷方式傳播給人。狗被公認是人類最忠實的朋友，但同時狗傳狂犬病也始終與人類相伴隨。

病原學(xué)棒狀病毒科形似子彈單股負鏈RNA病毒流行病學(xué)

世界上只有英國、澳大利亞、新西蘭、日本和美國的夏威夷等國家和地區(qū)沒有狂犬病外，世界其他國家都有狂犬病發(fā)生。在亞洲，印度、中國和泰國都是該病的高發(fā)病地區(qū)。

傳播途徑：患病動物唾液50～90％含狂犬病毒，人主要是通過被患病動物咬傷、抓傷而感染。粘膜也是病毒的重要侵入門戶。外觀健康的家犬有14.9%攜帶病毒。易感人群：人被病犬咬傷后發(fā)病率約為15%～30%，被病狼后發(fā)病率約為50%～60%，若及時處理傷口和接種疫苗，發(fā)病率可降至0.15%。

人感染了狂犬病毒

會怎樣發(fā)展變化？病毒自咬傷部位入侵機體后，首先在傷口附近橫紋細胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～6日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)，此時病人無任何自覺癥狀。這個時期醫(yī)學(xué)上稱為潛伏期。

人典型的狂犬病

會有什么表現(xiàn)呢？

有狂躁型和麻痹型兩個類型。典型的狂犬病臨床表現(xiàn)有三個時期

前驅(qū)期：低熱、疲倦、頭痛、惡心和全身不適，類似感冒。然后出現(xiàn)恐懼不安、煩躁失眠，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而喉頭緊縮。最有意義的早期癥狀是：在愈合的傷口極其神經(jīng)支配區(qū)域有癢、痛麻和螞蟻走感。興奮期：極度恐懼不安、發(fā)作性咽肌痙攣。本期的特征是恐水、怕風(fēng)。還有交感神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn)。麻痹期：肌肉痙攣停止、全身遲緩性麻痹，患者安靜并進入昏迷狀態(tài)，最后呼吸、循環(huán)衰竭死亡。本病全程不超過6天。

狗狂犬病潛伏期：3～8周早期表現(xiàn)是行為改變，后繼表現(xiàn)有兩種方式；一是發(fā)狂或進攻型，表現(xiàn)為吞食異物、嚎叫、眼睛有敵意、吐沫夾尾和無方向性游走，病程持續(xù)1～７d。一種是癡呆或進行性麻痹，病程１～4d。治療對癥治療：一般處理:單間隔離病人，避免不必要的刺激。醫(yī)護人員最好是經(jīng)過免疫接種者，并應(yīng)戴口罩和手套、以防感染。加強監(jiān)護治療：致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發(fā)感染；心肌損害及循環(huán)衰竭。預(yù)防1、管理傳染源：加強犬類管理《養(yǎng)犬管理條例》，捕殺野犬?？袢蚧伎袢〉囊矮F應(yīng)立即擊斃焚毀或深埋，嚴禁剝皮吃肉。2、傷口處理：(1)20%肥皂水或0.1%新潔而滅反復(fù)沖洗至少半小時。(2)擠出污血。(3)沖洗后70%酒精擦洗及用濃碘酒。(4)用抗狂犬病免疫血清在傷口做局部浸潤。3、預(yù)防接種注射狂犬疫苗是阻止發(fā)病的推一有效措施，所以如果已經(jīng)確定咬人的狗是瘋狗，應(yīng)立即到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗。一般于被咬傷的當(dāng)天、3、7、14、30天各注射一支；嚴重咬傷或深度咬傷者，還應(yīng)配合使用精制抗狂犬病血清治療。傷口周圍也應(yīng)注射抗狂犬病血清。如果不能確定是否瘋狗咬傷，可一邊治療，一邊將該狗隔離觀察14天，如不見其發(fā)病，則可停止給被咬者注射疫苗思考幾個問題1、被狂犬咬傷是不是一定會得狂犬??？2、被狂犬咬傷后怎樣處理傷口？3、人與人接觸會不會傳播狂犬??？4、小貓小狗如何注射狂犬疫苗？流行病學(xué)

貓抓病的傳染源是貓，其中1歲以內(nèi)的小貓為該病的主要傳染源，其他尚有狗、猴、野兔等。貓抓病的傳播途徑包括與貓狗的接觸，被貓、狗抓傷、咬傷等，貓虱可作為傳播媒介。兒童較成人發(fā)病率高，5歲～21歲的患者占60％，男性略多于女性。

臨床表現(xiàn)

貓抓病的臨床表現(xiàn)呈多樣化，無癥狀或輕癥病人多見，典型病人很少。若艾滋病病人感染漢塞巴爾通體其臨床癥狀比較典型和嚴重。典型癥狀表現(xiàn)為：被貓輕微抓傷后3～10d，60％～90％病人在抓傷處出現(xiàn)皮損。

不典型的表現(xiàn)有：①Parinaud眼腺綜合征：表現(xiàn)為結(jié)膜炎伴可觸及的耳前淋巴結(jié)腫大。②神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為腦動脈炎、髓炎、神經(jīng)視網(wǎng)膜炎等。③肝臟和脾臟肉芽腫病。貓抓病的診斷1、診斷依據(jù)⑴流行病學(xué)依據(jù)

貓抓病有與貓狗的接觸，被貓、狗抓傷、咬傷等。⑵臨床表現(xiàn)被貓輕微抓傷后3～10d，在抓傷處出現(xiàn)紅斑或有痂丘疹，抓傷后1～2周（5～50d）伴發(fā)局部淋巴節(jié)腫大，同時有輕度發(fā)熱、乏力、頭痛、厭食和惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

⑶實驗室和特殊檢查病程早期及病程

4～6周雙份血清IFA檢測抗體效價在4

倍及以上；從化膿的淋巴結(jié)或血液中分離到B．henselae。貓抓熱的預(yù)后均良好，病死率<1％。治療與預(yù)防

貓抓病多為自限性，一般2～4個月自愈，治療以對癥療法為主。淋巴結(jié)化膿可以穿刺吸膿減輕癥狀，必要時在2～3d后重復(fù)進行，但不宜切開引流。淋巴結(jié)腫大1年以上未見縮小者可手術(shù)切除。貓抓熱的預(yù)防是避免被貓抓咬，定期給貓清除跳蚤。弓形蟲病弓形蟲?。╰oxoplasmosis）又稱弓形體病是由剛地弓形蟲（Toxophasmagondii）所引起的人畜共患病。在人體多為隱性感染；發(fā)病者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其癥狀和體征又缺乏特異性，易造成誤診，人類先天性感染中最嚴重的疾病之一.流行病學(xué)傳染源:

幾所有哺乳類動物和一些禽類均可作為弓形蟲的儲存宿主，但貓最重要，其次為豬、羊、狗、鼠等。除孕婦可經(jīng)胎盤傳染給胎兒外，病人作為傳染源的意義甚小。

傳播途徑：1、先天性弓形蟲病系通過胎盤傳染，孕婦在妊娠期初次受染，無論為顯性或陷性，均可傳染胎兒。2、經(jīng)口感染：食入被貓糞中感染性卵囊污染的食物和水，或未煮熟的含有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒的奶等均可受染。3、接觸傳播：貓、狗等痰和唾液中的弓形蟲可通過逗玩、被舔等密切接觸、經(jīng)粘膜及損務(wù)的皮膚進入人體。實驗室工作人員和尸解受傷亦可受染。此外，尚可通過輸血及器官移植傳播。易感人群：動物飼養(yǎng)員、屠宰場工作人員以及醫(yī)務(wù)人員等較易感染。新感染的孕婦，其胎兒感染率較高。免疫功能低下者如接受免疫抑制治療者、腫瘤、器官移植和艾滋病等患者易感染本病，且多呈顯性感染。弓形蟲對人體器官的侵害

弓形蟲可侵襲各種臟器或組織，病變的好發(fā)部位為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼、淋巴結(jié)、心、肺、肝和肌肉等。弓形蟲病的危害（一）先天性弓形蟲病由孕婦于妊娠期感染急性弓形蟲?。ǔo癥狀）所致。妊娠早期感染弓形蟲病的孕婦，可引起10%～25%先天性感染而導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和新生兒嚴重感染。

妊娠中期與后期感染的孕婦分別可引起30%～50%（其中72～79%可無癥狀）和60～65%（內(nèi)89%～100%可無癥狀）的胎兒感染。受染孕婦如能接受治療，則可使先天性感染的發(fā)生率降低60%左右。

先天性弓形蟲病的表現(xiàn)表現(xiàn)多樣多數(shù)嬰兒出生時可無癥狀，其中部分于出生后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、斜視、失明、癲癇、精神運動或智力遲鈍等。出生時即有癥狀者的臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎；腦積水或無腦兒、顱內(nèi)鈣化，伴脊柱裂、腦脊膜膨出、兔唇腭裂；腎上腺缺如、雙多囊腎；聯(lián)體畸胎等；抽搐、精神運動障礙；淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、發(fā)熱、黃疸、皮疹等。

后天獲得性弓形蟲病

病情輕重不一，從亞臨床性至暴發(fā)性感染不等。可為局限性或全身性：①局限性感染以淋巴結(jié)炎最為多見、約占90%?？砂榈蜔帷㈩^痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或腸系膜淋巴結(jié)時，可有腹痛。②全身性感染多見于免疫缺損者（如艾滋病、器官移植、惡性腫瘤等）以及實驗室工作人員等。常有顯著全身癥狀，如高熱、斑丘疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、譫妄，并發(fā)生腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。

眼弓形蟲病多數(shù)為先天性、后天所見者可能為先天潛在病灶活性所致。臨床上有視力模糊、盲點、怕光、疼痛、淚溢、中心性視力缺失等，很少有全身癥