皰疹病毒演示文稿

皰疹病毒演示文稿當(dāng)前1頁，總共38頁。優(yōu)選皰疹病毒當(dāng)前2頁，總共38頁。皰疹病毒的特點(diǎn)形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形，中等大小，有包膜，dsDNA培養(yǎng)特性：除EB病毒外，均能在人二倍體細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生明顯的細(xì)胞病變-----核內(nèi)嗜酸包涵體，形成多核巨細(xì)胞感染類型：顯性感染（增殖性感染）、潛伏感染、整合感染和先天性感染（致畸）具有潛在致癌性當(dāng)前3頁，總共38頁。人類皰疹病毒的種類一、單純皰疹病毒(HSV-1、HSV-2)二、水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)三、EB病毒(EBV)四、人巨細(xì)胞病毒(CMV)五、其他人皰疹病毒：6，7，8型當(dāng)前4頁，總共38頁。一、單純皰疹病毒Herpessimplexvirus,HSV有兩種血清型:HSV-IHSV-II當(dāng)前5頁，總共38頁。致病性與免疫性傳染源：病人和健康帶毒者傳播途徑：親密接觸與性接觸為主

HSV-1：一般通過口腔、呼吸道、生殖道粘膜、破損皮膚、眼結(jié)膜、垂直傳播等方式

HSV-2：一般通過性接觸傳播易感人群：人群感染率高，廣泛存在潛伏感染1、流行病學(xué)當(dāng)前6頁，總共38頁。2.致病過程HSV（多為隱性感染）①原發(fā)感染：唇皰疹、齦口炎、角膜結(jié)膜炎（HSV-1）

生殖器皰疹、宮頸炎（HSV-2為主）嚴(yán)重：肝炎、腦炎②潛伏感染：HSV-1----三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)

HSV-2----骶神經(jīng)節(jié)接觸、性、呼吸道、垂直傳播當(dāng)前7頁，總共38頁。續(xù)上③再發(fā)感染：復(fù)發(fā)性局部皰疹HSV④先天性感染（經(jīng)胎盤）：致畸、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、

新生兒感染（經(jīng)產(chǎn)道）：新生兒皰疹、角膜結(jié)膜炎各種刺激因素，病毒增殖垂直傳播HSV-2與宮頸癌相關(guān)當(dāng)前8頁，總共38頁。原發(fā)感染唇皰疹齒齦炎膿性指頭炎生殖器皰疹當(dāng)前9頁，總共38頁。口唇部皰疹當(dāng)前10頁，總共38頁。皰疹性角膜結(jié)膜炎---HSV1，2所致急性和復(fù)活性感染發(fā)生在眼部，表現(xiàn)為樹枝狀角膜炎或角膜潰瘍。重癥波及角膜，影響視力。感染HSV-2孕婦分娩時(shí)感染新生兒。當(dāng)前11頁，總共38頁。當(dāng)前12頁，總共38頁。垂直傳播或分娩時(shí)感染當(dāng)前13頁，總共38頁。HSV-1與HSV-2所致疾病的比較齦口炎結(jié)膜炎胸骨皰疹咽炎食管炎支氣管炎甲溝炎生殖器皰疹腦炎生殖器皰疹甲溝炎肛周皰疹咽炎腦(脊髓)膜炎齦口炎當(dāng)前14頁，總共38頁。免疫性原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年細(xì)胞免疫起更重要作用

NK細(xì)胞可特異性殺死HSV感染細(xì)胞抗體介導(dǎo)的ADCC效應(yīng)亦可將HSV感染細(xì)胞裂解細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種細(xì)胞因子（如干擾素等）在抗HSV感染中也有重要意義當(dāng)前15頁，總共38頁。微生物學(xué)檢查病毒分離

采取病人口腔、宮頸、陰道分泌液等接種易感細(xì)胞中培養(yǎng)1～2天細(xì)胞腫脹，變圓，相互融合等病變，可作初步診斷抗原檢測(cè)用IFA、ELISA等方法直接檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)或分泌液中抗原，快速診斷HSV感染。抗體檢測(cè)(少用）

PCR及原位雜交：快速、敏感、特異并能區(qū)分HSV-1和HSV-2當(dāng)前16頁，總共38頁。防治原則預(yù)防

避免同患者接觸防止醫(yī)院內(nèi)感染

剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染

HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體

包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗基因重組疫苗、多肽疫苗治療國內(nèi)用HSVgCgD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效

無環(huán)鳥苷（ACV）對(duì)皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物當(dāng)前17頁，總共38頁。二、水痘-帶狀皰疹病毒

（varicella-zostervirus,VZV）當(dāng)前18頁，總共38頁。VZV的基本性狀基本性狀與HSV相似只有一個(gè)血清型對(duì)一般實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不敏感，在人胚成纖維細(xì)胞中增殖，并緩慢產(chǎn)生細(xì)胞病變當(dāng)前19頁，總共38頁。傳播途徑：呼吸道傳播、直接接觸傳播人是VZV的唯一自然宿主皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞可由同一種病毒引起兩種不同的病癥兒童初次感染----水痘復(fù)發(fā)---帶狀皰疹，多見于成年人和老年人,潛伏的病毒受到某些刺激后,VZV致病性當(dāng)前20頁，總共38頁。當(dāng)前21頁，總共38頁。水痘病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖2～3周潛伏期皮膚廣泛發(fā)生丘疹(向心性分布），水皰疹和膿皰疹當(dāng)前22頁，總共38頁。成人VZV感染新生兒VZV感染當(dāng)前23頁，總共38頁。VZV的潛伏與復(fù)發(fā)當(dāng)前24頁，總共38頁。帶狀皰疹（Shingles）兒童時(shí)期患過水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感覺神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀當(dāng)前25頁，總共38頁。微生物檢查及防治水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學(xué)診斷VZV減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素等當(dāng)前26頁，總共38頁。三、人巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV）CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似有高度的種特異性，人巨細(xì)胞病毒（HCMV）只能感染人病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長(zhǎng)感染的細(xì)胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，故名核內(nèi)包涵體呈“貓頭鷹眼”狀當(dāng)前27頁，總共38頁。CMV的包涵體當(dāng)前28頁，總共38頁。致病性人群中感染率高，通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀初次感染多發(fā)生2歲以下可長(zhǎng)期帶毒形成潛伏感染潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎等傳播途徑有接觸感染、呼吸道、先天感染、血源性感染、性感染等當(dāng)前29頁，總共38頁。CMV感染的臨床表現(xiàn)先天性感染（致畸）通過胎盤侵襲胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)，畸胎，智力低下、耳聾和脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎圍產(chǎn)期感染

產(chǎn)婦泌尿道和宮頸排出CMV，產(chǎn)道或乳汁感染嬰兒免疫功能低下者感染：間質(zhì)性肺炎，視網(wǎng)膜炎，胃腸炎，巨細(xì)胞包涵體病等輸血感染：引起輸血后單核細(xì)胞增生癥，肝炎接觸感染：多為隱性感染細(xì)胞轉(zhuǎn)化與致癌潛能宮頸癌、結(jié)腸癌、前列腺癌和kaposis肉瘤等中CMVDNA檢出率高當(dāng)前30頁，總共38頁。免疫性抗體不能有效預(yù)防CMV感染主要是細(xì)胞免疫，CTL及NKCMV感染可抑制機(jī)體的細(xì)胞免疫當(dāng)前31頁，總共38頁。微生物學(xué)檢查1、病毒分離：標(biāo)本接種于人胚肺纖維母細(xì)胞中，2天后，熒光免疫查抗原，培養(yǎng)3～14d，觀察細(xì)胞病變。2、抗原檢測(cè)：免疫熒光法3、核酸檢測(cè)：核酸雜交和PCR---快速敏感4、抗體檢測(cè)：（ELISA）lgM早期感染診斷

lgG流行病學(xué)調(diào)查當(dāng)前32頁，總共38頁。防治原則1、治療：ganciclovir，valgauciclovir，和磷甲酸鈉，cidofovir，foscarnet2、預(yù)防：輸血和器官移植，避免CMV傳播。應(yīng)用抗CMV免疫球蛋白

疫苗在研究過程中。CMV病毒活疫苗致癌潛能的問題有待解決當(dāng)前33頁，總共38頁。四、EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）Epstein和Barr于1964年首次成功地在Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，故名主要侵犯B細(xì)胞當(dāng)前34頁，總共38頁。1.EBV感染類型增殖性感染：

----病毒增殖，子代病毒釋放，感染細(xì)胞溶解死亡

----見于初次感染和復(fù)活感染非增殖性感染a.潛伏感染病毒基因組處于潛伏狀態(tài)感染的B細(xì)胞的“轉(zhuǎn)化”或“永生化”b.惡性轉(zhuǎn)化少數(shù)感染的B細(xì)胞受到某些條件的促發(fā)可發(fā)生染色體易位，并致癌變

當(dāng)前35頁，總共38頁。2.EBV的致病性易感人群：人群中廣泛感染，

---幼兒感染多數(shù)無癥狀，

---青少年原發(fā)感染，50％出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥傳播途徑：唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染1)流行病學(xué)當(dāng)前36頁，總共38頁。3、EBV感染所致臨床疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）

EBV