先天性心臟病的診治策略

先天性心臟病的診治策略第1頁(yè)/共19頁(yè)先天性心臟病的發(fā)病率國(guó)內(nèi)估算：0.85%臺(tái)灣精算（包含胎兒期診斷）：1.36%室間隔缺損：0.4%房間隔缺損：0.3%動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：0.2%肺動(dòng)脈狹窄：0.1%法樂(lè)氏四聯(lián)癥：0.1%第2頁(yè)/共19頁(yè)先天性心臟病種類(lèi)左向右分流性疾病右向左分流性疾病梗阻性疾病復(fù)雜復(fù)合性心臟病第3頁(yè)/共19頁(yè)左向右分流性疾病病理生理肺多血肺動(dòng)脈高壓充血性心力衰竭基本癥狀喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩頻繁肺炎第4頁(yè)/共19頁(yè)常見(jiàn)的左向右分流疾病室間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第5頁(yè)/共19頁(yè)左向右分流疾病的手術(shù)時(shí)機(jī)為什么曾經(jīng)是學(xué)齡前？手術(shù)技術(shù)的限制圍術(shù)期管理技術(shù)的限制為什么目前不是學(xué)齡前？手術(shù)成功率與推遲手術(shù)的療效比較無(wú)年齡、體重的限制第6頁(yè)/共19頁(yè)手術(shù)方法第7頁(yè)/共19頁(yè)關(guān)注點(diǎn)要不要做？什么時(shí)候做？哪里做？多少錢(qián)？效果如何？有沒(méi)有后遺癥？第8頁(yè)/共19頁(yè)右向左分流性疾病病理生理肺少血缺氧動(dòng)脈導(dǎo)管依賴(lài)性疾病使用PGE1？吸氧？基本癥狀紫紺第9頁(yè)/共19頁(yè)常見(jiàn)的右向左分流疾病法樂(lè)氏四聯(lián)癥肺動(dòng)脈閉鎖/室間隔缺損第10頁(yè)/共19頁(yè)手術(shù)方法第11頁(yè)/共19頁(yè)右向左分流疾病的手術(shù)時(shí)機(jī)動(dòng)脈導(dǎo)管依賴(lài)？肺動(dòng)脈發(fā)育情況？酸中毒？6個(gè)月?lián)衿谑中g(shù)第12頁(yè)/共19頁(yè)關(guān)注點(diǎn)多少錢(qián)？I期與II期效果如何？有沒(méi)有后遺癥？生存曲線第13頁(yè)/共19頁(yè)復(fù)雜先天性心臟病非紫紺型房室間隔缺損左冠狀動(dòng)脈異位起源于肺動(dòng)脈右心室雙出口主動(dòng)脈縮窄紫紺型完全性肺靜脈異位引流大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位肺動(dòng)脈閉鎖功能性單心室左心發(fā)育不良永存動(dòng)脈干第14頁(yè)/共19頁(yè)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療如何發(fā)現(xiàn)先天性心臟?。砍Ｒ?guī)聽(tīng)診：可以發(fā)現(xiàn)超過(guò)70%常規(guī)心臟超聲：可以發(fā)現(xiàn)超過(guò)90%建立綠色會(huì)診—轉(zhuǎn)運(yùn)通路？與圍產(chǎn)期整體化治療模式的比較診斷水平部門(mén)利益的妥協(xié)實(shí)際療效的差異第15頁(yè)/共19頁(yè)內(nèi)科治療服藥？吸氧？前列腺素E？呼吸機(jī)？平衡！第16頁(yè)/共19頁(yè)hsPDA早產(chǎn)兒內(nèi)科治療手術(shù)指征手術(shù)時(shí)機(jī)手術(shù)地點(diǎn)手術(shù)要點(diǎn)費(fèi)用第1