科室護理質(zhì)控工作計劃

Word第第頁科室護理質(zhì)控工作計劃科室護理質(zhì)控工作打算1

為連續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、平安、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、平安、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者平安、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護理質(zhì)量掌握工作，保障護理平安。

一、工作目標護理工作流程優(yōu)化，護理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者平安目標落實到位。

二、詳細實施方案

〔一〕調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責〔見附件一〕

〔二〕完善護理質(zhì)量管理與掌握指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者供應(yīng)平安、高效的專業(yè)照護〔詳細指標詳見附件二〕。

〔三〕優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者平安。

1、夯實基礎(chǔ)護理，為患者供應(yīng)舒適的護理服務(wù)。

〔1〕要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習(xí)護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責督查。

〔2〕護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關(guān)理論學(xué)問與技能培訓(xùn)，并進行考核?？剖易o士長對本科室護工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等，進一步規(guī)范護工工作，保證患者平安。

2、嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲。

〔1〕依據(jù)各?？萍膊√攸c，要求護士長制訂?？瞥块g護理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。

〔2〕從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機支配一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參加護理大交班及床頭交接班，準時指出缺乏，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

〔3〕連續(xù)深化開展責任包干制，依據(jù)科室護理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔當責任組長，并參加、指導(dǎo)、檢查本組各項工作完成狀況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、平安的護理服務(wù)。

〔4〕本年度重點臨床一線地年資護理人員應(yīng)急處理力量的培訓(xùn)，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情改變緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)覺缺乏，準時訂正，不斷提高護理人員對突發(fā)大事應(yīng)急處理力量。

〔5〕連續(xù)完善護士長夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作平安。

〔6〕將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用狀況，護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)大事緊急處理情景演練等，準時發(fā)覺存在平安隱患并催促整改，護理部對存在問題科室整改狀況進行追蹤檢查。

〔7〕進一步加強對高危、特別藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品平安管理、平安使用。

〔8〕加強重點部門〔包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室〕以及重點環(huán)節(jié)〔危重患者交接〕、重點病人〔需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人〕管理，強化護理人員風(fēng)險意識，削減或避開護理不良大事發(fā)生。

〔9〕將危重患者護理質(zhì)量作專項檢查項目，護理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查，并指導(dǎo)正確護理，削減或避開護理并發(fā)癥發(fā)生。

〔10〕連續(xù)加強對護理不良大事的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的大事、集中發(fā)生的大事要求科室組織演練，并進行專案分析、總結(jié)，提出改良措施。

〔11〕加強病區(qū)規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者制造清靜、干凈、平安的住院環(huán)境。

3、規(guī)范護理行為，保障護理平安。

〔1〕嚴格執(zhí)行查對制度，提高患者識別精確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者平安。

〔2〕有效改良醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

〔3〕加強手衛(wèi)生，削減醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進行培訓(xùn)，要求人人把握，同時要求科室護士長要催促護工、保潔人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其把握狀況。

〔4〕完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風(fēng)險準時、正確進行評估，依據(jù)評估結(jié)果實行相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避開非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改良護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。

〔1〕連續(xù)加強整體護理的深化開展，責任護士全面履行護理職責，依據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。

〔2〕加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開公休會一次，準時聽取患者及家屬的看法及建議，不斷改良服務(wù)質(zhì)量。

〔3〕進一步深化開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負責制，為患者供應(yīng)準時地、溫馨的服務(wù)，增進護患關(guān)系，提高患者滿足度，住院患者綜合滿足度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M足度調(diào)查收集患者及家屬對護理工作提出的看法及建議，并加以改良，有效地促進護理工作質(zhì)量的提高。

〔4〕為患者供應(yīng)連續(xù)性護理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，依據(jù)患者隨訪結(jié)果，準時改良住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。

5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

〔1〕將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護理工作質(zhì)量改良重點，制訂改良方案并組織落實。

〔2〕打算組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士進步行護理質(zhì)量管理相關(guān)學(xué)問的培訓(xùn)，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，幫助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展。

〔3〕嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改良。督查頻次：①三級質(zhì)控：一般病區(qū)每季度檢查一次，特別區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確保科室質(zhì)控商量分析會議有效性。

〔4〕連續(xù)開展品管圈〔QCC〕、護理專案活動，指導(dǎo)臨床護士發(fā)覺問題、解決問題，鼓舞全體護理人員通過團隊的力氣，主動主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，到達提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進護理質(zhì)量持續(xù)改良。

〔5〕每季度召開護理質(zhì)量與平安管理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋，以及護理不良大事進行商量分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。

〔6〕每月召開的護士長例會上，由護理質(zhì)控專職人員將當月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋、以及護理平安提示。

〔7〕每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成狀況進行匯總、分析，以及下一階段工作支配準時上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

〔8〕護理質(zhì)控實行零缺陷管理：①護理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。

科室護理質(zhì)控工作打算2

依據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室進展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控打算。

一、科室三級護理質(zhì)控管理

〔一〕以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參加質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作打算、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改良措施及培訓(xùn)打算。

〔二〕各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，幫助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的`作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標準考核。

〔三〕護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中商量，全科商量提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參與者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

二、科室各質(zhì)控小組詳細工作打算

〔一〕護理平安管理組：

1、制度執(zhí)行：

〔1〕連續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在便利查閱的地方，便于常常學(xué)習(xí)和查閱；

〔2〕實行首問負責制，患者有問題準時解決，不行推脫；

〔3〕嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；

〔4〕醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)覺，查對人與處理人承當同樣的責任；

〔5〕準時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；

〔6〕嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；

2、跌倒、壓瘡：

〔1〕依據(jù)跌倒、壓瘡評估制度準時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；

〔2〕對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，準時發(fā)覺，準時處理；

〔3〕組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；

〔4〕發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；

3、不良大事：

〔1〕培訓(xùn)不良大事報告處理制度，不良大事類別；

〔2〕把握不良大事報告及處理流程；

〔3〕護士上報的不良大事，護長要準時進行審核，確定分級及分類，關(guān)心護士分析緣由，進行科室內(nèi)整改；

〔4〕做好科室平安文化建設(shè)與宣揚工作，定期進行平安警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培育護士風(fēng)險意識及防范意識；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理平安管理存在的主要問題，并分析緣由、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實狀況。

〔二〕護理文書組：

1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度，并進行考核；

2、體溫單無漏項，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護理記錄單符合；

3、醫(yī)囑單要準時執(zhí)行確認，無漏簽；

4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點突出，記錄準時，與病情相符，有特別用藥、治療及病情改變時要準時精確地記錄；

5、責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)覺問題準時告知并訂正；

6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士留意；

7、患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤準時修改，告知責任人；

8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發(fā)覺有書寫記錄存在問題，準時組織科內(nèi)人員進行商量、分析緣由，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上賜予表揚；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

〔三〕藥品〔含用血〕管理組：

1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

2、A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標簽?zāi)：葼顩r，準時賜予更換；

4、藥品依據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相像、藥品相像、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有特地的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；

6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完好；

7、培訓(xùn)平安用血相關(guān)制度；

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡察卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡察一次，以保證用藥平安?？剖一颊咝枰斞獣r由A6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

〔四〕急救藥械管理組：

1、搶救車標識清晰，五定管理，按要求進行封車，做好登記；

2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；

3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充分；

4、全部急救藥品、物品用后準時補充；

5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；

6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；

7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避開科室消失過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

〔五〕優(yōu)質(zhì)護理管理組：

1、護長排班表達能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管肯定數(shù)量患者，實行整體護理；

3、病房環(huán)境干凈清靜，如發(fā)覺問題準時進行整改；

4、護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱忱接待患者；

5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；

6、科室供應(yīng)便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

7、基礎(chǔ)護理：

〔1〕晨間護理要求做到床單位干凈、平整，床頭柜物品干凈，凳子定位整齊，由責任護士負責；

〔2〕引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀看記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；

〔3〕口腔護理使病人口腔清潔、潮濕，保持口腔粘膜的完好性，每日1—2次；

〔4〕責任護士做到患者人人三短〔指、指甲、須發(fā)短〕，六潔〔頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪〕，床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，幫助病人進食；

〔5〕護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量；

〔6〕皮膚、口腔黏膜、引流管等仔細做好交接班，因交接不清晰發(fā)生缺陷，由接班護士承當責任；

8、?？谱o理：

〔1〕組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；

〔2〕責任護士知曉患者“十知道”；

〔3〕責任護士準時精確對患者進行各種風(fēng)險評估，并追蹤；

〔4〕依據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析緣由并提出整改措施。

〔六〕護理培訓(xùn)組：

1、護士知曉各自崗位職責；

2、根據(jù)各層級培訓(xùn)打算，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3、各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好PPT進行講解；

5、每月組織1次護理薩基查房或病例商量；

6、操作考核：

〔1〕按操作打算完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉叮?/p>

〔2〕操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；

〔3〕依據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

〔4〕充分發(fā)揮每位護士的主動性和潛能，提升護理操作力量；

依據(jù)層級制定獨特化的培訓(xùn)打算，定期完成各層級護士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)打算，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例商量，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及專科護理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

科室護理質(zhì)控工作打算3

護理工作的服務(wù)最終表達于保障患者的生命平安，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、平安、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必需貫穿于護理工作的始終，因此必需緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，依據(jù)醫(yī)院及護理工作打算，制定本打算：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導(dǎo)、整改，到達護理質(zhì)量持續(xù)改良，確?；颊咂桨?。

二、護理質(zhì)量管理實施方案

〔一〕補充完善護理質(zhì)量、平安管理體系，培育一支素養(yǎng)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。

〔二〕進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如特、一級護理；基礎(chǔ)護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大平安目標等質(zhì)量評價標準；修訂護理技術(shù)操作流程。

2、組織護士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，愛護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士平安意識、全員質(zhì)量管理意識。

3、發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平常檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量檢查狀況通報，分析發(fā)生緣由，提出整改方法。

4、把每月質(zhì)量分析會存在平安隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注意實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改良措施記錄

5、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。

6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量。

7、組織學(xué)習(xí)《患者十大平安目標》，制定質(zhì)量評價標準，每月進行對十大平安目標內(nèi)容進行檢查、督導(dǎo)；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，準時跟進護理措施。

8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準時實行措施，使護理過失事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷過失準時進行商量分析。

9、建立并健全平安預(yù)警工作，準時查找工作中的隱患，并提出改良措施。

〔三〕加強護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊咂桨?/p>

1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、護理部派專人負責護理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護理人員培訓(xùn)工作打算，實行先示教、后科室護士長組織培訓(xùn)，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3、護理部根據(jù)“三基綜合醫(yī)院評審標準實施細則”，每月組織1—2次護理理論學(xué)習(xí)，并進行考核，注意規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)覺的問題進行分析整改。

4、每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的平安管理等進行重點檢查，發(fā)覺問題準時分析緣由、整改后進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以準時發(fā)覺護理隱患。

5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提高應(yīng)急力量，提高搶救質(zhì)量。

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成培訓(xùn)打算，以提高護士的專業(yè)水平。

7、不斷催促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精神科學(xué)問的教育，供應(yīng)他們對精神科平安管理的熟悉。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿足度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的看法和建議，準時反饋商量整改。

9、加強?？谱o士培訓(xùn)與護士進修：擬定8名護士參與傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護士培訓(xùn)。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)3月。

科室護理質(zhì)控工作打算4

為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，我科堅持實施手術(shù)室護理質(zhì)量掌握制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量掌握中消失的問題，探討消失問題的緣由，總結(jié)持續(xù)改良的效果，提出提高護理質(zhì)量的方法，保證病人生命平安。

一、手術(shù)室護理質(zhì)量掌握

建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量掌握流程及質(zhì)量改良措施。

二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續(xù)改良，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進行質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題，準時分析，找到緣由，解決問題。

三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查狀況及效果評價，根據(jù)手術(shù)室護理質(zhì)量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規(guī)章制度落實均合格；手術(shù)前后病人護理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則

①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規(guī)章制度；有質(zhì)量掌握流程及質(zhì)量改良措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改良措施并有記錄。

②手術(shù)前后病人護理：與病房護士仔細交接查對；留意病人平安；做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間干凈。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點定數(shù)，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進行外科刷手，嚴格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤；器械用物預(yù)備齊全，嚴格實行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位；手術(shù)體位擺放符合要求；協(xié)作協(xié)調(diào)；工作嚴厲?仔細；標本妥當保管，催促送檢并做好記錄；術(shù)畢幫助包扎好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物預(yù)備齊全，性能良好；清點仔細，協(xié)作嫻熟，臺面干凈有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標本妥當保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進行。

⑧護理文書書寫真實、完好、規(guī)范。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。

⑩加強?？萍寄芗叭嘤?xùn)，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員連續(xù)教育培訓(xùn)與考核按打算進行。強調(diào)平安生產(chǎn)，留意水電火汽平安管理，各項緊急預(yù)案完善可行。

四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改良

手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長的指導(dǎo)下成立，履行職責確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續(xù)改良，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內(nèi)護理質(zhì)量進行自查自控，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握，發(fā)覺問題準時反饋，針對問題進行整改，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。

科室護理質(zhì)控工作打算5

為仔細貫徹落實××年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施ISO9001-20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人供應(yīng)優(yōu)質(zhì)平安的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，依據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際狀況，制定護理管理目標及打算如下：

一、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注意人性化服務(wù)，深化開展好“病人滿足在科室”的活動。嚴格執(zhí)行愛護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨便評斷，削減病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿意病人一切合理的需求，為病人制造溫馨舒適的住院環(huán)境，到達病人對護理工作滿足度≥95%。工作中注意加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的協(xié)作治療，到達臨床醫(yī)生對護理工作滿足度≥98%。

二、加強護理質(zhì)量平安管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織過失事故商量分析，針對反復(fù)消失的問題提出整改看法，杜絕過失事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增添護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱忱接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采納鼓舞性語言，動作溫柔，使患者感覺到親人般的暖和。

三、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，