ICU床頭交接班規(guī)范

ICU床頭交接班規(guī)范第1頁(yè)/共41頁(yè)

目錄床頭交接班的意義12351234SBAR臨床應(yīng)用交接方法

規(guī)范化管理措施

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床頭交接班的意義通過(guò)規(guī)范交接班流程，培養(yǎng)和訓(xùn)練護(hù)士獨(dú)立思考、觀(guān)察和判斷能力，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士交班既是對(duì)本班病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)。同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。

牛牛文庫(kù)文檔分享第3頁(yè)/共41頁(yè)123交班者交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)交班存在問(wèn)題

牛牛文庫(kù)文檔分享第4頁(yè)/共41頁(yè)2接班者31對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解在思想上不夠重視交班交班時(shí)注意力不集中接班存在問(wèn)題

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目錄床頭交接班的意義12351234SBAR臨床應(yīng)用交接方法

規(guī)范化管理措施

牛牛文庫(kù)文檔分享第6頁(yè)/共41頁(yè)規(guī)范化管理措施規(guī)范床單元配置標(biāo)準(zhǔn)對(duì)床單元配置進(jìn)行規(guī)范化管理，床單元均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)配置。每班的交接班護(hù)士應(yīng)該及時(shí)整理床邊常用耗材，并確定是否符合要求，對(duì)不符合要求者進(jìn)行及時(shí)更換。

牛牛文庫(kù)文檔分享第7頁(yè)/共41頁(yè)規(guī)范交接班時(shí)間

規(guī)范化管理措施ICU患者病情復(fù)雜，病情不穩(wěn)定，用藥情況及其注意事項(xiàng)也較多，床邊交接內(nèi)容多，需交接班護(hù)士規(guī)劃好交接班時(shí)間，確保能夠詳細(xì)完成交接班內(nèi)容，且不影響下一步工作安排。為避免交接班護(hù)士縮短交接班時(shí)間，根據(jù)科室情況，要求護(hù)士交接班必須提前至少半小時(shí)開(kāi)始，避免遺漏病情、治療、護(hù)理等交接內(nèi)容。

牛牛文庫(kù)文檔分享第8頁(yè)/共41頁(yè)根據(jù)不同患者采用不同方法進(jìn)行交接交接班時(shí)應(yīng)該采取標(biāo)準(zhǔn)化交接，全體交接班護(hù)士站立于患者的床邊，對(duì)意識(shí)不清的患者，交班護(hù)士按“口頭交接班內(nèi)容”進(jìn)行交班。對(duì)意識(shí)清醒的患者，由交班護(hù)士向患者問(wèn)好，告知目前在交接班，隨時(shí)都有護(hù)理人員觀(guān)察其病情和用藥情況，需要積極配合治療，有不適隨時(shí)呼叫。然后接班護(hù)士按接班內(nèi)容仔細(xì)查看。規(guī)范化管理措施

牛牛文庫(kù)文檔分享第9頁(yè)/共41頁(yè)規(guī)范交接班氣氛護(hù)士需重視床邊交班。部分護(hù)士床邊交班時(shí)交頭接耳、注意力不集中，使患者產(chǎn)生被忽視感。醫(yī)院需制定一系列護(hù)士床邊交班規(guī)范，要求護(hù)士養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，按規(guī)定站好，交班時(shí)保持安靜，認(rèn)真聽(tīng)取交接班。交接班過(guò)程中注意語(yǔ)言是否對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不利影響?？剖腋鶕?jù)實(shí)際情況制定詳細(xì)的交接班流程，規(guī)定交接班內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格要求護(hù)士，不斷強(qiáng)化護(hù)士的交接班意識(shí)，使護(hù)士在工作中逐漸養(yǎng)成良好的床邊交接班作風(fēng)。規(guī)范化管理措施

牛牛文庫(kù)文檔分享第10頁(yè)/共41頁(yè)規(guī)范交接班內(nèi)容保護(hù)患者隱私交接班過(guò)程中，注意保護(hù)患者隱私。在公共場(chǎng)所暴露患者信息，易引起患者不滿(mǎn)。尤其是對(duì)傳染病的患者，更加應(yīng)該保護(hù)患者隱私，不應(yīng)該在病室的環(huán)境中討論，以免造成患者心理負(fù)擔(dān)，影響治療。對(duì)于診斷有惡性腫瘤患者，應(yīng)考慮患者心理承受能力，避免在床邊提及，以免引起患者情緒波動(dòng)、抑郁甚至自殺等可能。規(guī)范化管理措施

牛牛文庫(kù)文檔分享第11頁(yè)/共41頁(yè)規(guī)范科室物品儀器的管理ICU的物品、儀器一般不予外借，除非特殊情況，并獲得科主任和護(hù)士長(zhǎng)的批準(zhǔn)。物品、儀器外借均應(yīng)做好登記，包括外借時(shí)間、借出物品數(shù)量、歸還時(shí)間?？剖覂?nèi)的物品、儀器必須放置在規(guī)定的位置，有利于提高工作效率、為緊急搶救節(jié)省時(shí)間。對(duì)搶救物品必須嚴(yán)格核對(duì)，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。規(guī)范化管理措施

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規(guī)范化管理措施

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交接方法按各系統(tǒng)從上到下指引上看監(jiān)護(hù)儀平看呼吸機(jī)下看管道情況第一條線(xiàn)第二條線(xiàn)

牛牛文庫(kù)文檔分享第14頁(yè)/共41頁(yè)01第一條線(xiàn)

牛牛文庫(kù)文檔分享第15頁(yè)/共41頁(yè)上看監(jiān)護(hù)參數(shù)監(jiān)測(cè)設(shè)置報(bào)警設(shè)備

牛牛文庫(kù)文檔分享第16頁(yè)/共41頁(yè)呼吸機(jī)通氣模式濕化溫度冷凝水應(yīng)急球囊平看呼吸機(jī)報(bào)警設(shè)置

牛牛文庫(kù)文檔分享第17頁(yè)/共41頁(yè)下看輸液情況

牛牛文庫(kù)文檔分享第18頁(yè)/共41頁(yè)下看引流管NO.2標(biāo)識(shí)情況固定情況是否通暢液體的性狀（色、味、量）

牛牛文庫(kù)文檔分享第19頁(yè)/共41頁(yè)01第二條線(xiàn)

牛牛文庫(kù)文檔分享第20頁(yè)/共41頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)

牛牛文庫(kù)文檔分享第21頁(yè)/共41頁(yè)呼吸系統(tǒng)給氧方式、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)，呼吸音，有無(wú)咳嗽、咳痰，痰液形狀等

牛牛文庫(kù)文檔分享第22頁(yè)/共41頁(yè)循環(huán)系統(tǒng)心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動(dòng)力學(xué)，是否有心律失常、心力衰竭等情況

牛牛文庫(kù)文檔分享第23頁(yè)/共41頁(yè)消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、排便、胃排空、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹內(nèi)壓、腹圍等情況

牛牛文庫(kù)文檔分享第24頁(yè)/共41頁(yè)泌尿系統(tǒng)尿量尿液顏色性狀膀胱沖洗等

牛牛文庫(kù)文檔分享第25頁(yè)/共41頁(yè)其他項(xiàng)目檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對(duì)側(cè)皮膚取舒適體位后松管

牛牛文庫(kù)文檔分享第26頁(yè)/共41頁(yè)神志，生命體征吸氧，心電監(jiān)護(hù)情況體位，肢體活動(dòng)情況，皮膚情況傷口敷料，引流管輸液液體及周?chē)つw情況飲食，大小便，服藥情況交接重點(diǎn)查看內(nèi)容

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目錄床頭交接班的意義12351234SBAR臨床應(yīng)用交接方法

規(guī)范化管理措施

牛牛文庫(kù)文檔分享第28頁(yè)/共41頁(yè)SBAR溝通模式在護(hù)理交班中的應(yīng)用

牛牛文庫(kù)文檔分享第29頁(yè)/共41頁(yè)是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國(guó)海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。SBAR溝通模式概述一種有效的工具，用作所有類(lèi)型的信息傳遞

牛牛文庫(kù)文檔分享第30頁(yè)/共41頁(yè)SARB評(píng)估Assessment建議Recommendation現(xiàn)狀Situation背景Background定義

牛牛文庫(kù)文檔分享第31頁(yè)/共41頁(yè)2什么情況導(dǎo)致的？SBAR是顯示目前發(fā)生了什么？我認(rèn)為問(wèn)題是什么?我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問(wèn)題？定義13234

牛牛文庫(kù)文檔分享第32頁(yè)/共41頁(yè)SBAR包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問(wèn)題包括患者的主訴、問(wèn)題的依據(jù)及分析包括患者異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者心理狀態(tài)、對(duì)問(wèn)題評(píng)估、觀(guān)察要點(diǎn)包括采取的護(hù)理措施、對(duì)問(wèn)題處理的建議應(yīng)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情

牛牛文庫(kù)文檔分享第33頁(yè)/共41頁(yè)案例分享1Situaion(現(xiàn)狀）:X床XX患者，女性，64歲。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96％，主訴胸悶、氣促、心悸。Background（背景）:患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98％，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無(wú)胸悶不適主訴。

牛牛文庫(kù)文檔分享第34頁(yè)/共41頁(yè)案例分享1Assessment（評(píng)估）:聽(tīng)診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。Recommendation（建議）:您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X線(xiàn)檢查?在您來(lái)之前我已開(kāi)放靜脈、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征，并做好氣管插管的準(zhǔn)備。我還需要做什么?

牛牛文庫(kù)文檔分享第35頁(yè)/共41頁(yè)案例分享2Situaion(現(xiàn)狀）:ICUX床XX患者，女性，64歲，行MVR術(shù)后第一天，現(xiàn)尿少，上小時(shí)小便量為30ml，尿液顏色呈濃茶色CVP15mmhg，正平衡400ml，血壓較前升高。Background（背景）:患者夜里持續(xù)鎮(zhèn)靜，現(xiàn)已清醒，生命征平穩(wěn)，胸液不多，準(zhǔn)備過(guò)渡拔管。下夜給過(guò)速尿2omgIV，后兩小時(shí)尿量有800ml。

牛牛文庫(kù)文檔分享第36頁(yè)/共41頁(yè)案例分享2Assessment（評(píng)估）:P:105次/分，BP：145/78mmhg，呼吸機(jī)輔助呼吸，Spo2:98％。Recommendation（建議）:您看是否需要給與利尿和降血壓處理？我已經(jīng)減慢輸液速度。

牛牛文庫(kù)文檔分享第37頁(yè)/共41頁(yè)總結(jié)建立有效的溝通機(jī)制是JCI標(biāo)準(zhǔn)極為關(guān)注的安全要素當(dāng)大家使用一種標(biāo)準(zhǔn)化的交流模式時(shí)，交流的有效性大大提高醫(yī)生作為傾聽(tīng)者，指導(dǎo)護(hù)士會(huì)告訴他什么。因而他的傾聽(tīng)會(huì)更有效；護(hù)士作為匯報(bào)者，她知道醫(yī)生期待了解哪些內(nèi)容，因而她的匯報(bào)會(huì)更有效