羅伯特子宮動(dòng)脈導(dǎo)管的臨床應(yīng)用

一、羅伯特導(dǎo)管形態(tài)特點(diǎn)5F，長(zhǎng)90cm遠(yuǎn)端已預(yù)成袢，轉(zhuǎn)折點(diǎn)處有不透X線(xiàn)標(biāo)記袢遠(yuǎn)支長(zhǎng)度17cm，導(dǎo)管末端內(nèi)含編織的不銹鋼絲，透視下清晰可見(jiàn)逐漸縮細(xì)為4F，柔軟且向外側(cè)呈弧形彎曲，便于選擇性插管2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前1頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前2頁(yè)，總共28頁(yè)。二、操作方法

（三步曲：成絆、超選擇插管、拔管）

成絆常規(guī)右股動(dòng)脈穿刺，引入羅伯特導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)入對(duì)側(cè)髂外動(dòng)脈推送導(dǎo)管直至轉(zhuǎn)折點(diǎn)標(biāo)記到達(dá)主動(dòng)脈分叉處后撤導(dǎo)絲繼續(xù)推送導(dǎo)管進(jìn)入腹主動(dòng)脈(恢復(fù))成袢下拉導(dǎo)管進(jìn)入同側(cè)或?qū)?cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，“冒煙”，觀(guān)察子宮動(dòng)脈開(kāi)口及走行，必要時(shí)可行髂內(nèi)動(dòng)脈造影2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前3頁(yè)，總共28頁(yè)。超選擇插管（可不使用導(dǎo)絲引導(dǎo)）調(diào)整管頭方向繼續(xù)下拉，多可順利進(jìn)入子宮動(dòng)脈如不成功，稍微后撤導(dǎo)管，調(diào)整方向后再行選擇插管成功后，首先造影明確病變情況，再進(jìn)一步根據(jù)病變性質(zhì)采取相應(yīng)治療拔管治療結(jié)束拔管時(shí)，首先上推導(dǎo)管，使其退出子宮動(dòng)脈進(jìn)入腹主動(dòng)脈內(nèi)，然后下拉導(dǎo)管進(jìn)入對(duì)側(cè)髂外動(dòng)脈，繼續(xù)下拉即可順利拔除2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前4頁(yè)，總共28頁(yè)。三、病例介紹

（7＋1）2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前5頁(yè)，總共28頁(yè)。病例1F，42歲，月經(jīng)不調(diào)、陰道不規(guī)出血10個(gè)月，超聲示子宮肌瘤2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前6頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前7頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前8頁(yè)，總共28頁(yè)。病例2F，49歲，月徑不規(guī)則1年，超聲示子宮肌瘤2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前9頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前10頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前11頁(yè)，總共28頁(yè)。病例3F，48歲，月經(jīng)不調(diào)2年余，超聲示多發(fā)子宮肌瘤2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前12頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前13頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前14頁(yè)，總共28頁(yè)。病例4F，48歲，月經(jīng)不調(diào)2年，超聲示子宮肌瘤2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前15頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前16頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前17頁(yè)，總共28頁(yè)。病例5F，29歲，流產(chǎn)后大出血2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前18頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前19頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前20頁(yè)，總共28頁(yè)。病例6F，43歲，流產(chǎn)后大出血2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前21頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前22頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前23頁(yè)，總共28頁(yè)。病例7F，36歲，二胎，前置胎盤(pán)，產(chǎn)后大出血2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前24頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前25頁(yè)，總共28頁(yè)。2011-12-17介入沙龍荷塘月色襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院當(dāng)前26頁(yè)，總共28頁(yè)。病例8（使用yashiro導(dǎo)管）F，30歲，二胎，產(chǎn)后1個(gè)月，出血不止，超聲示宮頸胎物存留術(shù)后第3天，患者發(fā)熱，低于38攝氏度，雙臀部疼痛20