大病風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于農(nóng)戶(hù)的影響分析

“大病”風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于農(nóng)戶(hù)的影響分析－－“健康風(fēng)險(xiǎn)對(duì)中國(guó)農(nóng)村地區(qū)家庭收入與消費(fèi)的影響研究”課題報(bào)告之三“大病”風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于農(nóng)戶(hù)的影響分析－－“健康風(fēng)險(xiǎn)對(duì)中國(guó)農(nóng)村地區(qū)家庭收入與消費(fèi)的影響研究”課題報(bào)告之三姚洋，高夢(mèng)滔，海聞Theanalysesofbigdiseaseshockimpactonhouseholdlivehood:the3rdreportofthesubjectTheimpactofhealthriskonhouseholdincomeandconsumptioninruralareachina.ByYaoYang,GaoMengtaoandHaiWen關(guān)鍵詞：“大病”，收入，消費(fèi)，逆選擇，醫(yī)療救助Keywords:BigDisease,income,consumption,adverseselection,medicalaid摘要本課題研究的主要目的是看“大病”對(duì)于農(nóng)戶(hù)消費(fèi)和收入的影響，從過(guò)的疾病，哪怕只住了一天醫(yī)院也算或者總計(jì)花費(fèi)在5000元(當(dāng)年價(jià)格)以上的疾病。主要的研究結(jié)果表明：1.大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶(hù)的影響是長(zhǎng)期的和較為嚴(yán)重的，中央此次確定新型合作醫(yī)療的重點(diǎn)在于保障大病風(fēng)險(xiǎn)是抓住了要害。從大病治療機(jī)構(gòu)的分布情況看，縣醫(yī)院是大病治療的重點(diǎn)，在本樣本中，大病患者幾乎都到過(guò)縣和縣以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。因此新型合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)在費(fèi)用控制和發(fā)揮“第三方付費(fèi)監(jiān)督”作用上，重點(diǎn)的控制要在縣級(jí)醫(yī)院。對(duì)于大病的治療，轉(zhuǎn)診的情況比較常見(jiàn)，轉(zhuǎn)診的規(guī)范和一體化管理以及費(fèi)用補(bǔ)償?shù)纫?guī)定必不可少。2.在農(nóng)村衛(wèi)生保健工作中給予“消化系統(tǒng)疾病”與“骨骼肌肉系統(tǒng)疾病”足夠的重視。這兩類(lèi)疾病侵襲的主要對(duì)象是農(nóng)村35歲以上的勞力，對(duì)農(nóng)戶(hù)生計(jì)和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)都會(huì)產(chǎn)生極大影響。3.老年婦女，尤其是貧困地區(qū)的中老年婦女是實(shí)施醫(yī)療救助的關(guān)鍵。她們?cè)诩彝ソ】蒂Y源的分配中處于極為不利的地位，大病得不到有效的治療。4.在新型合作醫(yī)療制度的實(shí)際運(yùn)行中，要防止補(bǔ)償方面的“逆選擇”現(xiàn)象。在我們的樣本中最為顯著的一點(diǎn)就是：非貧困人群在大病治療方面傾向于花費(fèi)較多，其修養(yǎng)時(shí)間較短，而貧困人群恰恰相反。如果增收同樣的保費(fèi)，執(zhí)行同樣標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷(xiāo)辦法，可能會(huì)出現(xiàn)貧困人群對(duì)非貧困人群的補(bǔ)貼現(xiàn)象。4.現(xiàn)階段，農(nóng)戶(hù)在大病沖擊來(lái)臨時(shí)的借款對(duì)于農(nóng)戶(hù)維持消費(fèi)支出與生產(chǎn)投入至關(guān)重要，在沒(méi)有借款的情況下，農(nóng)戶(hù)消費(fèi)水平要受2~3年的影響，而生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的支出要受4~5年的影響。AbstractThisresearchanalysesthebigdiseaseshockimpactonruralhouseholdincomeandconsumption.Foroperabilityandmeasurability,wedefinethebigdisease(BD)asthebeinginhospitalevenifonedayorthetotalmedicalspendingisover5000Yuanatthattime.TheBDshockshavelongimpactonhouseholdincomeandconsumption;thenewRCMSconcentratedinBDinsuranceisagoodjumping-offpoint.ThemostfrequentlyusageofmedicalinstituteforBDiscountyhospital,sothenewRCMSfeecontrolshouldbefocusincountyhospital.ForBDtreatmentthetransferclinicsrequireunificationmanagementonspendingcompensation;digestivesystemandskeleton-muscleBDhavehighincidenceofadiseaseamongtherurallaborolderthan35(thebreadwinner),ithaveseriousinfluenceonlivehoodofhouseholdthattheBDattacked.TheoldwomeninpoorareaswhoseBDcannotgetefficiencymedicalcareintime,theyneedmedicalreliefimminently.OntheoperationofthenewRCMS,thegovernmentshouldnoticetheadversityselectionforspendingcompensation.OursurveyshowsthatthepoorusemoretimeandlessspendingtorecoverBDshock,contrarilytherichusemorespendingandlesstimetorecover,sotheuniformrulesonspendingcompensationandpremiumselectionmustbringthecross-subsidesfromthepoortotherich.Atpresent,thehouseholdisvialendingtosmoothingincomeandconsumptionafterBDattackisanimportantmean,withoutlendingthehouseholdconsumptionlevelhavedeclinedfor2or3yearsandtheproductioninputhavedeclined4or5yearscomparedwiththehouseholdslendingafterBDattackatsameincomelevel.何謂“大病”，這在醫(yī)學(xué)上沒(méi)有嚴(yán)格的定義。但是本課題研究的主要目的就是看“大病”對(duì)于農(nóng)戶(hù)消費(fèi)和收入的影響，從可操作性與研究的．．．．．．．．．．．．．．目的出發(fā)，本課題將“大病”定義為：．．．．．．．．．．．．．．本的大病按照疾病系統(tǒng)分類(lèi)。1.1.1986~2002年農(nóng)戶(hù)主要大病患病情況首先從大病的患病率變化情況來(lái)看(錯(cuò)誤!未找到引用源。)，大病的。圖1：1987~2002年樣本人群大病患病率的變化情況大大病患病率變化情況3.00%大病患病數(shù)率病患病大數(shù)人病患患病率0在大病的構(gòu)成中，以2002年的情況來(lái)看，發(fā)病率排列前兩位的是“消化系統(tǒng)”和“骨骼肌肉系統(tǒng)疾病”，在大病中占到了%和%；但是從整個(gè)考察期的情況來(lái)看，大病的疾病譜發(fā)生了很大的變化(錯(cuò)誤!未找到引用源。)。最為顯著的特征是“消化系統(tǒng)”疾病在期間內(nèi)有所下降，從1988年的高峰期(%)，逐漸下降到2002年的水平；而“肌肉骨骼系以上。尤其應(yīng)該引起注意的是“損傷與中毒”的情況從1995年起上升程度而言還是一種隨機(jī)沖擊，或者是長(zhǎng)期行為方式引起的話，那么，“損傷與中毒”在很大程度上是通過(guò)宣傳教育與管理能夠避免的。圖2：1987~2002年大病構(gòu)成的變化大大病結(jié)構(gòu)變化100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%未確診癌癥內(nèi)分泌系統(tǒng)眼及附器疾病皮膚皮下組織神經(jīng)系統(tǒng)病傳染病泌尿生殖系統(tǒng)損傷和中毒循環(huán)系病肌肉骨骼系統(tǒng)消化系病呼吸系病對(duì)比從分省的情況來(lái)看，在整個(gè)時(shí)間段上大病的患病率最高的是浙江省，平均為%；最低的是河南省，為%；整個(gè)區(qū)間內(nèi)樣本總平均大病患病率表1：8各省的大病發(fā)病率對(duì)比按按照患病率排序省名區(qū)間患病人數(shù)合計(jì)區(qū)間居民數(shù)合計(jì)大病患病率1浙江1919350%2吉林422390%442%4湖南137%5甘肅615015%%7廣東23025712%8河南313913%合計(jì)~94175232%1對(duì)于大病患病率的分析都不包括住院分娩在內(nèi)。1大病構(gòu)成也極為不同，具體情況常見(jiàn)錯(cuò)誤!未找到引用源。：88省大病結(jié)構(gòu)對(duì)比肅東南南江0%20%40%60%80%100%呼吸系病消化系病肌肉骨骼系統(tǒng)循環(huán)系病損傷和中毒泌尿生殖系統(tǒng)傳染病神經(jīng)系統(tǒng)病皮膚皮下組織眼及附器疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)癌癥未確診由于本研究的目的并非醫(yī)學(xué)，在此不對(duì)各省的疾病結(jié)構(gòu)變化情況加以贅1.3.不同特征人群的大病患病情況由于疾病與人群的行為方式和生活的環(huán)境密切相關(guān)，本節(jié)借助不同特征人群的大病患病情況，對(duì)大病的影響因素進(jìn)行分析。1.3.1.性別與年齡分組的大病情況1.3.1.1.性別分組的大病情況性別和大病的關(guān)聯(lián)是顯而易見(jiàn)的，例如婦科病和與生殖有關(guān)的一些疾病集中在女性的身上。并且在農(nóng)村地區(qū)，男性與女性的生產(chǎn)、家務(wù)分工極為不同，自然導(dǎo)致大病發(fā)病情況方面面的差異。由于數(shù)據(jù)集缺乏各年度的男女?dāng)?shù)量，取2002年末的男女樣本數(shù)的比例:1進(jìn)行估計(jì)，男女性區(qū)間內(nèi)總的患大病人數(shù)之比為636:563，男女的大病患病率的比例大體上而對(duì)大病的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，參見(jiàn)錯(cuò)誤!未找到引用源。：圖4：性別視角的大病結(jié)構(gòu)從上圖可以看見(jiàn)幾個(gè)顯而易見(jiàn)的男女患病差異：1.男性的呼吸系統(tǒng)患病率明顯高于女性，為%：%，這主要是因?yàn)槟行晕鼰煴扰员壤叩木壒剩?.女性的泌尿生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率比男性要高，為%：%，主要的原因還是女性生理特征所致；3.總體排列前兩位的消化系統(tǒng)與骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，男女發(fā)病率相差不大。從統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的情況來(lái)看，總體而言，男女患病結(jié)構(gòu)有顯著的差異。1.3.1.2.年齡分組大病情況在第一份專(zhuān)題報(bào)告中提到，各年齡段人群的兩周患病情況極為不同。老齡組與兒童組的兩周患病率大大高于其他組別。這在一定程度上表明人的健康存量實(shí)際上是時(shí)間的函數(shù)，這是生物特征所起的作用。從大病患病人數(shù)的絕對(duì)量來(lái)說(shuō)，各年齡段2差異較大，從高到低前幾位22數(shù)的71%；可以說(shuō)在中國(guó)農(nóng)村地區(qū)所謂“中年”以后人群的健康狀況出現(xiàn)表2：大病的年齡分組結(jié)構(gòu)疾病分類(lèi)疾病分類(lèi)年齡0-45-1415-2425-3435-4445-5455-6465以上合計(jì)呼吸系病人數(shù)206111015302027139百分比消化系病人數(shù)713274066554327278百分比肌肉骨骼系統(tǒng)人數(shù)29132545622127204百分比循環(huán)系病人數(shù)236819283823127百分比損傷和中毒人數(shù)971515209984百分比泌尿生殖系統(tǒng)人數(shù)12112121251917117百分比傳染病人數(shù)15746528百分比神經(jīng)系統(tǒng)病人數(shù)2681019221624107百分比皮膚皮下組織人數(shù)3324522324百分比眼及附器疾病人數(shù)12358107339百分比內(nèi)分泌系統(tǒng)人數(shù)35572325百分比癌癥人數(shù)123118百分比未確診人數(shù)11114百分比合計(jì)人數(shù)39581001452232701841651184百分比對(duì)于“45-54歲組”來(lái)說(shuō)，他們的大病負(fù)擔(dān)最重，并且居前3位的疾病分別是“肌肉骨骼系統(tǒng)”、“消化系病”和“呼吸系統(tǒng)疾病”，占該年齡組一半以上。從35歲以上組總的情況來(lái)看，“肌肉骨骼系統(tǒng)”、“消化系病”疾病是健康惡化的重點(diǎn)。尤其是35~64歲的人群，在農(nóng)村普遍屬于主要?jiǎng)趧?dòng)力，“肌肉骨骼系統(tǒng)”的疾病負(fù)擔(dān)會(huì)直接影響到生產(chǎn)和勞動(dòng)的能力，從而對(duì)于整個(gè)家庭收入產(chǎn)生影響。對(duì)于男性與女性而言，前面錯(cuò)誤!未找到引用源。對(duì)于整個(gè)的大病結(jié)構(gòu)與發(fā)病率加以了分析，但是由于社會(huì)分工和自然分工上的差異，兩性的健康狀況隨年齡的變化也會(huì)呈現(xiàn)出不同的變化情況。從下圖可以看出，男、女性從54歲以前，大病的人數(shù)都開(kāi)始隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，到了“45-54歲組”無(wú)論男性還是女性，都是大病發(fā)病的最高峰。對(duì)于女性而言，與生殖有關(guān)的“泌尿和生殖系統(tǒng)疾病”從25歲以后顯著高于男性。而25歲以后基本是農(nóng)村婦女生育了第一胎或第二胎的年齡，可見(jiàn)生育對(duì)于農(nóng)村婦女健康狀況是有一定影響的。，大病發(fā)病水平就基本穩(wěn)定在一個(gè)較高水平，女性54歲以后反而出現(xiàn)了大病發(fā)病率的明顯下降，主要是“泌尿和生殖系統(tǒng)疾病”和“肌肉骨骼系統(tǒng)”患病人數(shù)的下降而導(dǎo)致的。圖5：男女的不同年齡段大病結(jié)構(gòu)對(duì)于農(nóng)村“45-54歲組”的中年人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該特殊關(guān)注他們的健康，這個(gè)年齡段正是所謂“上有老、下有小”的關(guān)鍵時(shí)期，基本上是一個(gè)家庭最主要的頂梁柱，他們的大病對(duì)于家庭的長(zhǎng)期生產(chǎn)能力會(huì)有較大的影響，如果是貧困農(nóng)戶(hù)，則主要?jiǎng)诹γ媾R的健康風(fēng)險(xiǎn)幾乎會(huì)將整個(gè)家庭推入赤貧的行列。1.3.2.職業(yè)與受教育程度分組的大病情況從事的生產(chǎn)活動(dòng)不同，對(duì)人的健康會(huì)有不同的影響。本節(jié)對(duì)從事不同主業(yè)人群的大病情況加以描述。在本樣本中，從事種植業(yè)的人群比重最大，相應(yīng)的他們?cè)诖蟛』疾∪藬?shù)中的比重也是最高，占了患病人數(shù)的%，無(wú)業(yè)與從事家務(wù)的人群次之，占%，商業(yè)服務(wù)業(yè)、外出打工者、本地企業(yè)職工的大病比例都在5%~6%之間。圖6：不同主業(yè)人群大病結(jié)構(gòu)對(duì)比不同職業(yè)人群的大病結(jié)構(gòu)如上圖所示。種植業(yè)者主要的大病是“消化系病”與“肌肉骨骼系統(tǒng)”、的疾病。無(wú)業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)者則是“肌肉骨骼系統(tǒng)”、“消化系病”、“呼吸系統(tǒng)疾病”、“泌尿和生殖系統(tǒng)疾病””為主，并且5種疾病患病比例相差不大。1.3.3.不同收入人群的大病情況這里，首先對(duì)調(diào)查期的樣本人群大病患病率給予一個(gè)說(shuō)明：1.在前面對(duì)于大病患病率的描述中(錯(cuò)誤!未找到引用源。)，采用的標(biāo)準(zhǔn)是：個(gè)人大病患病率＝期間內(nèi)患病人數(shù)/期間類(lèi)樣本家庭總?cè)藬?shù)，以單個(gè)人為計(jì)算基礎(chǔ)；2.由于大病的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)于家庭而言的，在家庭內(nèi)部這種風(fēng)險(xiǎn)是共同承擔(dān)的，因此在考察大病對(duì)家庭收入的影響和農(nóng)戶(hù)健康風(fēng)險(xiǎn)管理的時(shí)候，計(jì)算患病率的方法為：戶(hù)的受大病沖擊比率＝期間內(nèi)受過(guò)大病沖擊的戶(hù)數(shù)/期間內(nèi)樣本總戶(hù)數(shù)。這樣，期間內(nèi)無(wú)論本戶(hù)有1人患大病，或者3當(dāng)然，在衡量大病沖擊大小的事后，對(duì)于患病人數(shù)，治療費(fèi)用和影響時(shí)3本節(jié)將按照樣本戶(hù)1987~2002年之間的人均純收入均值做3等分組處理4。具體的區(qū)間內(nèi)收入變化情況在第一份主題報(bào)告中已經(jīng)有描述。在此對(duì)于不同收入農(nóng)戶(hù)的戶(hù)大病率予以描述(錯(cuò)誤!未找到引用源。)：收收入3等分組大病沖擊情況2696高收入組3015中等收入組2927低收入組6000是否戶(hù)數(shù)累計(jì)2402291024840疾病分類(lèi)疾病分類(lèi)區(qū)間人均收入3等分組低收入組中等收入組高收入組合計(jì)呼吸系病人數(shù)396536140百分比消化系病人數(shù)939891282百分比肌肉骨骼系統(tǒng)人數(shù)596380202百分比循環(huán)系病人數(shù)365040126百分比損傷和中毒人數(shù)24283284百分比泌尿生殖系統(tǒng)人數(shù)313948118百分比間等采取該戶(hù)的指標(biāo)加總處理。相關(guān)系數(shù)為,并且統(tǒng)計(jì)上顯著。傳染病傳染病人數(shù)百分比5神經(jīng)系統(tǒng)病人數(shù)百分比1皮膚皮下組織人數(shù)百分比67眼及附器疾病人數(shù)百分比970統(tǒng)人數(shù)百分比2癌癥人數(shù)百分比1348未確診人數(shù)百分比44合計(jì)人數(shù)百分比8432410隨著人均收入由低到高，三個(gè)組的大病戶(hù)比率分別為%、%和%。受到大病沖擊比例最高的是中等收入家庭，低收入組受到大病沖擊戶(hù)的比例反而最低。區(qū)間內(nèi)個(gè)人的患病率由低到高分別是%、%和%。進(jìn)而，對(duì)于不同收入組患病的情況做進(jìn)一步分析，將大病的結(jié)構(gòu)描述如本節(jié)主要對(duì)大病的拖延、治療以及花費(fèi)情況加以分析。2.1.治療的拖延情況本樣本的農(nóng)戶(hù)患大病從感到有病到就診的間隔平均為個(gè)月，最長(zhǎng)的拖到2002年大病就診的間隔期平均從個(gè)月下降到了個(gè)月。這體現(xiàn)隨著農(nóng)戶(hù)收入的增加和衛(wèi)生條件的改善，同時(shí)提高了醫(yī)療保障服務(wù)可及性與可得但是不同收入組的就診間隔情況非常不同，區(qū)間內(nèi)低、中、高3個(gè)收入組平均就診間隔分別為個(gè)月，并且隨時(shí)間段的變化情況也大不相同(錯(cuò)圖8：分收入組大病就診延遲情況從圖中可以看出，低收入組與高收入組就診間隔在各年的變化非常大，總體有下降趨勢(shì)。低收入組可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而延遲就診、高收入組可能是因?yàn)榭床r(shí)間的機(jī)會(huì)成本高而延遲就診。但波動(dòng)幅度都有減小的2.2.就診情況分析農(nóng)戶(hù)的就診機(jī)構(gòu)大多集中在1~2家，其中只在1家機(jī)構(gòu)就診的占%，間的先后順序，從第一到第四的農(nóng)戶(hù)大病就診情況如下：表4：大病就診機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)第一次人數(shù)百分比第二次人數(shù)百分比第三次人數(shù)百分比第四次人數(shù)百分比村村級(jí)衛(wèi)生室00鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院25372縣級(jí)醫(yī)院02縣以上醫(yī)院私人醫(yī)生或診所9自我治療、沒(méi)有治療其他14115合計(jì)9764083不同收入組對(duì)于就診機(jī)構(gòu)的選擇極為不同，低收入組更多首選鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中等與高收入組則首選選擇縣和縣以上機(jī)構(gòu)的居多。收收入3分組的就診就構(gòu)首選對(duì)比090%21.00%20.30%70%34.00%43.80%40%30%29.50%20%17.20%10%10.10%0%低收入組村級(jí)衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院縣級(jí)醫(yī)院私人醫(yī)生或診所自我治療、沒(méi)有治他31.70%4.60%高收入組縣以上醫(yī)院7.20%中等收入組3.50%7.30%15.60%60%50%36.00%100%80%對(duì)于大病而言，無(wú)論哪個(gè)收入組，首選比例最高的依然是縣級(jí)醫(yī)院。治療機(jī)構(gòu)的選擇在省際間的差異也非常大，浙江與廣東兩個(gè)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的省份選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的比例高于其他幾個(gè)省，這和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較為發(fā)達(dá)，設(shè)備比較完善有關(guān)。而經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的山西和甘肅兩省，直接選擇縣醫(yī)院治療的比例最高，這可能與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水農(nóng)戶(hù)大病轉(zhuǎn)診行為如下圖所示，對(duì)首選不同治療機(jī)構(gòu)的農(nóng)戶(hù)轉(zhuǎn)診行圖10：農(nóng)戶(hù)的大病轉(zhuǎn)診行為首選縣和縣以下機(jī)構(gòu)治療的農(nóng)戶(hù)，轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例最首選縣和縣以下機(jī)構(gòu)治療的農(nóng)戶(hù)，轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例最大，這主要是出于治療技術(shù)方面的考慮。而縣以上醫(yī)院轉(zhuǎn)回到低級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的農(nóng)戶(hù)有兩種可能性，一是，治療效果未必比下級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)好，這主要是選擇縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診的農(nóng)戶(hù)；二是出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，主要是選擇村、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院的農(nóng)戶(hù)。但不可忽視的是，從縣和縣級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診到私人醫(yī)生和診所的農(nóng)戶(hù)比例也極高，原因估計(jì)有兩個(gè)方面：1.診斷為慢性病，在大醫(yī)院消耗時(shí)間和金錢(qián)不劃算；2.對(duì)大醫(yī)院的治療結(jié)果不滿(mǎn)意，而另尋“偏方”?？偠灾?，對(duì)于大病治療的收入產(chǎn)出或邊際決策，從農(nóng)戶(hù)的轉(zhuǎn)診行2.2.1.不同特征人群的就診機(jī)構(gòu)首先，從男女的大病就診機(jī)構(gòu)來(lái)看，男性比女性而言，直接到縣和縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的比例比女性略高，為60%：%；女性在鄉(xiāng)和鄉(xiāng)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的比例高于男性。從就診的間隔時(shí)間來(lái)看，男性平均為個(gè)月，女性平均個(gè)月。但這種差異在統(tǒng)計(jì)上不顯著。按照年齡8分組的結(jié)構(gòu)來(lái)看就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇(錯(cuò)誤!未找到引用源。)，主要的勞動(dòng)力組別和兒童的就診在縣和縣以上醫(yī)院的比例要高于老人組(從55歲以上開(kāi)始下降)。老人組在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的比例與自我治療的比例是最高的。構(gòu)32.1%43.1%17.2%5.2%5-14歲4.7%18.6%100%40.5%9%32.6%20.9%7.9%54歲8.0%35-44歲5.7%25-34歲11.2%15-24歲9.1%.6%0%80%40%60%20%從農(nóng)戶(hù)全部到過(guò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)看，按照疾病系統(tǒng)分類(lèi)的每種大病在縣和縣以上治療過(guò)的比例幾乎為100%，其中在縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過(guò)的比例平均在20%以上。從這個(gè)情況看來(lái)，對(duì)于農(nóng)村的大病醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)，主要的提供者還是縣和縣以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的更多是轉(zhuǎn)診和為：%、%和%。這三類(lèi)疾病極有可能轉(zhuǎn)為慢性病長(zhǎng)期困擾患者。2.2.2.治療的花費(fèi)與疾病時(shí)間成本2.2.2.1.不同病種的治療花費(fèi)與患病時(shí)間首先對(duì)于不同病種的治療花費(fèi)情況予以描述，因?yàn)榧膊〔煌委煹幕ㄙM(fèi)肯定不太一樣。在本次調(diào)查中，同時(shí)采用“患病時(shí)間”、“生活不能治理時(shí)間”和“治療總花費(fèi)”等指標(biāo)對(duì)于疾病的嚴(yán)重程度加以刻畫(huà)(錯(cuò)誤!表5：按照疾病系統(tǒng)分類(lèi)的大病嚴(yán)重情況治治療總共花費(fèi)(元)280202生活不能完全自理(月)不能正常勞動(dòng)時(shí)間(月)227患病持續(xù)時(shí)間(月)262住院時(shí)間(天數(shù))226疾病分類(lèi)統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉骨骼循環(huán)系統(tǒng)均值樣本人標(biāo)準(zhǔn)差均值樣本人標(biāo)準(zhǔn)差均值樣本人標(biāo)準(zhǔn)差均值樣本人標(biāo)準(zhǔn)差損傷和均值樣本人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差泌尿生殖均值樣本人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差傳染病均值樣本人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差神經(jīng)系均值樣本人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差皮膚皮下均值樣本人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差器均值樣本人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差0統(tǒng)均值樣本人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差癌癥均值樣本人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差88888未確診均值樣本人數(shù)44444標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)差合計(jì)均值樣本人數(shù)10999339517721182標(biāo)準(zhǔn)差從花費(fèi)的情況來(lái)衡量，治療總花費(fèi)最高的依次是“癌癥”、“內(nèi)分泌系從患病的持續(xù)時(shí)間來(lái)看，“神經(jīng)系統(tǒng)”、“內(nèi)分泌系統(tǒng)”和“循環(huán)系統(tǒng)”疾病持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，基本都在10年以上?？傮w而言，大病對(duì)于患者平均的影響在6年以上。對(duì)于“癌癥而言”，雖然花費(fèi)最高，但疾病持亡?；疾÷首罡叩摹跋到y(tǒng)”與“骨骼肌肉系統(tǒng)”患病持續(xù)時(shí)間在61~88個(gè)月之間，治療平均花費(fèi)在4300元~5300元之間。對(duì)于勞動(dòng)時(shí)間影響最大的疾病是“骨骼肌肉系統(tǒng)”和“循環(huán)系統(tǒng)”平均在個(gè)月，也就是大約1年半的時(shí)間。生活不能自理的時(shí)間大約平均在半年左右?！跋到y(tǒng)”與“骨骼肌肉系統(tǒng)”兩種發(fā)病最高的大病，生活不能自理時(shí)間僅為2~3個(gè)月。2.2.2.2.不同治療機(jī)構(gòu)的花費(fèi)與時(shí)間在錯(cuò)誤!未找到引用源。節(jié)中對(duì)于大病的就診機(jī)構(gòu)進(jìn)行了描述，在縣及縣醫(yī)院以上治療過(guò)的大病患者占到幾乎100%。因?yàn)椴煌牟』ㄙM(fèi)不同，本節(jié)主要對(duì)于兩類(lèi)發(fā)病率最高的大病——“消化系統(tǒng)”與“骨骼肌肉系統(tǒng)”疾病在不同治療機(jī)構(gòu)花費(fèi)情況加以描述，采用的治療機(jī)構(gòu)分類(lèi)辦法是以患者到過(guò)的最高級(jí)別的治療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)。表6：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病就診花費(fèi)與時(shí)間對(duì)比治治療機(jī)構(gòu)消化系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)全部大病治療花費(fèi)住院天治療花費(fèi)住院天治療花費(fèi)住院天(元)數(shù)(元)數(shù)(元)數(shù)縣級(jí)醫(yī)院均值標(biāo)準(zhǔn)差縣以上醫(yī)均值標(biāo)準(zhǔn)差合計(jì)均值標(biāo)準(zhǔn)差就給定的疾病而言，在縣以上機(jī)構(gòu)治療的花費(fèi)比在縣級(jí)醫(yī)院的花費(fèi)高許多，這可能由于疾病的嚴(yán)重程度不同，從住院的天數(shù)也可以看到這一轉(zhuǎn)診到縣以上醫(yī)院就診，很大程度上表明農(nóng)戶(hù)對(duì)于大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇是依靠對(duì)于疾病的嚴(yán)重程度判斷做出的。2.2.2.3.不同收入人群的治療花費(fèi)情況同樣將病種加以固定，對(duì)于按照區(qū)間收入3等分組對(duì)農(nóng)戶(hù)大病的花費(fèi)加以分析(錯(cuò)誤!未找到引用源。)。))元(費(fèi)花總療治消化系病住院消化系病住院天數(shù)肌肉骨骼病住院天數(shù)消化病治療花 肌肉骨骼系統(tǒng)病治療花費(fèi) 5045405045403544.9375644.9370006742.7560005123.2426.8126.8125.2940003312.883312.882903.612604.92200050500低收入組中等收入組高收入組注：帶有“□”符號(hào)的數(shù)字表示治療總花費(fèi)。如果說(shuō)住院的時(shí)間從一定程度上代表了疾病嚴(yán)重程度的話，對(duì)于“消化系統(tǒng)”疾病而言，按照收入由低到高，患此類(lèi)疾病嚴(yán)重程度逐漸降低；而“骨骼肌肉系統(tǒng)”疾病3個(gè)收入組嚴(yán)重程度大體一樣，中等收入組要略高一些。但是從治療的花費(fèi)情況來(lái)看，則費(fèi)用與收入水平完全成正比，高收入組花費(fèi)比其他兩個(gè)組別要高出許多(3個(gè)收入組兩類(lèi)疾病患病率相差不大，參見(jiàn)錯(cuò)誤!未找到引用源。)。由低到高3個(gè)收入組“骨骼肌肉系統(tǒng)”疾病造成的不能完全正常勞動(dòng)的時(shí)間分別為26、41和20天。這一定程度上體現(xiàn)了大病治療投入的功效。高收入組對(duì)于大病治療的投入較多，恢復(fù)勞動(dòng)能力較快，對(duì)于收入的影響降低。低收入人群無(wú)力進(jìn)行大的治療金錢(qián)投入，更多依靠時(shí)間的投入來(lái)彌補(bǔ)。從靜態(tài)的角度看，這是健康生產(chǎn)函數(shù)不同造成的，從動(dòng)態(tài)的角度而言，是農(nóng)戶(hù)在即期收入與長(zhǎng)期收入之間的一種平衡。2.2.2.4.不同年齡組患者的治療花費(fèi)情況采用年齡8分組法，對(duì)不同收入組各年齡段患者的治療總花費(fèi)加以描述。述從圖上看，三個(gè)收入組中65歲以上的老人平均治療花費(fèi)都是最高，但是在三個(gè)收入組都存在明顯的性別差異5，尤其是在低收入組，女性大病治療的花費(fèi)比男性低許多，但二者的患病率差不多(參見(jiàn)錯(cuò)誤!未找到引用源。)。低收入組35~55歲的主要?jiǎng)诹Υ蟛≈委煹目偦ㄙM(fèi)甚至比中等收入與高收入組都要高。從大病治療花費(fèi)的情況來(lái)看，最需要關(guān)注的弱勢(shì)群體是低收入組55歲以上的老年婦女，她們即使患了大病也不能得到有效的治療，平均3.大病對(duì)農(nóng)戶(hù)收入與消費(fèi)的影響大病對(duì)農(nóng)戶(hù)的經(jīng)濟(jì)影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一是大病治療直接對(duì)農(nóng)戶(hù)形成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于農(nóng)戶(hù)的儲(chǔ)蓄和消費(fèi)都有即期的影響，在上一節(jié)和第四節(jié)都做了分析；其二是大病對(duì)于農(nóng)戶(hù)的人力資本造成影5可以說(shuō)是對(duì)于女性治療花費(fèi)上的歧視。5響，對(duì)農(nóng)戶(hù)的長(zhǎng)期收入與消費(fèi)會(huì)產(chǎn)生影響。本節(jié)分為三個(gè)部分分析大病沖擊對(duì)農(nóng)戶(hù)的收入、經(jīng)營(yíng)支出和消費(fèi)的影響。3.1.大病沖擊對(duì)農(nóng)戶(hù)收入的影響為了使結(jié)果具有可比性，首先做兩個(gè)處理：1.用同樣的農(nóng)戶(hù)在大病沖擊前一年和大病沖擊后的年份做比較；2.對(duì)收入按照可比價(jià)格進(jìn)行折算 (標(biāo)準(zhǔn)是1978=100)。這樣對(duì)于大病沖擊給農(nóng)戶(hù)收入的短期和長(zhǎng)期影響都可以進(jìn)行描述(錯(cuò)誤!未找到引用源。)。從左圖可以看出，大病發(fā)生當(dāng)年對(duì)農(nóng)戶(hù)的收入影響并不顯著，原因可能在于當(dāng)年的收入具有某種時(shí)間延續(xù)性。也不能排除患病事后在農(nóng)閑季節(jié)或者調(diào)整到農(nóng)閑季節(jié)再去治療的可能。但是，這種大病沖擊的效果在患病第二和第三年顯現(xiàn)出來(lái)，樣本農(nóng)戶(hù)在患病后第四年的可比收入水率差異并不是太大，對(duì)比期間內(nèi)未受過(guò)大病沖擊農(nóng)戶(hù)收入的增長(zhǎng)情況看 (右圖)，大病對(duì)農(nóng)戶(hù)收入的影響基本持續(xù)2~3年，大致與大病的平均影響勞動(dòng)的時(shí)間個(gè)月相吻合。圖14：有大病沖擊農(nóng)戶(hù)的收入變化)元(入收純均人的減平格價(jià))元(入收純均人的減平格價(jià)不同疾病對(duì)于收入的影響120001500100)元(入收純均人的減平格價(jià))元(入收純均人的減平格價(jià)不同疾病對(duì)于收入的影響120001500100050001987198819891991199319951996199719981999200020012002統(tǒng)不同疾病對(duì)于收入的影響2160014001200100080060040020001987198819891991199319951996199719981999200020012002不同的大病對(duì)于農(nóng)戶(hù)家庭的影響不同，尤其是對(duì)于勞動(dòng)能力的恢復(fù)影響不同，從而對(duì)于收入和消費(fèi)造成不同的影響。圖15：不同疾病對(duì)于農(nóng)戶(hù)收入的影響不同疾病對(duì)于收入的影響不同疾病對(duì)于收入的影響33000)元 (2500入收2000純均1500人的1000減平500格價(jià)01987198819891991199319951996199719981999200020012002不同疾病對(duì)于收入的影響不同疾病對(duì)于收入的影響4250020001500100050001987198819891991199319951996199719981999200020012002)元(入收純均人的減平格價(jià)上圖采用的是將各年得過(guò)不同大病的農(nóng)戶(hù)和期間內(nèi)未遭受大病的農(nóng)戶(hù)收入進(jìn)行對(duì)比，圖上可以看出，“呼吸系統(tǒng)疾病”、“傳染病”、“眼和附器疾病”和“未確診”的患病農(nóng)戶(hù)收入普遍低于未患病的農(nóng)戶(hù)；但令人費(fèi)解的是：1.對(duì)勞動(dòng)時(shí)間影響最長(zhǎng)的“骨骼肌肉系統(tǒng)”和“循環(huán)系統(tǒng)”疾病，反而未對(duì)收入影響很大。3.2.大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶(hù)消費(fèi)支出的影響總體上看，家庭的消費(fèi)支出6在患病當(dāng)年和患病的第二年有所下降，第三年就恢復(fù)到患病前一年的水平。但是，消費(fèi)與收入密切相關(guān)，從不同收入組的情況來(lái)看，這種大病的影響也極為不同(錯(cuò)誤!未找到引用圖16：大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶(hù)消費(fèi)的影響收收入3分組大病沖擊對(duì)農(nóng)戶(hù)消費(fèi)的影響0123456789101112131415大病沖擊年數(shù)(第0年為發(fā)病年)低收入組中等收入組高收入組100%80%數(shù)年費(fèi)消年當(dāng)60%40%20%0%-20%-40%上圖對(duì)可比的大病沖擊當(dāng)年和前一年的家庭消費(fèi)支出同比增長(zhǎng)率變化情況進(jìn)行對(duì)比?？梢钥闯?，高收入組農(nóng)戶(hù)的消費(fèi)基本不受大病沖擊的影響，大病沖擊過(guò)后僅僅是提高幅度減緩；而低收入組農(nóng)戶(hù)的消費(fèi)支出將近到第五年才恢復(fù)到初始水平，經(jīng)過(guò)計(jì)算，低收入組大病還款的持續(xù)時(shí)支付。對(duì)于低收入組而言，因?yàn)槭杖胗邢?，所以壓縮消費(fèi)應(yīng)付大病沖擊幾乎是必須的，這實(shí)際上是一種事后的儲(chǔ)蓄行為。中等收入組還款的期比價(jià)格計(jì)算。限大約為兩年，在圖上初步認(rèn)為是大病沖擊后的第二、第三年。其中的原因還要根據(jù)后面的大病沖擊對(duì)農(nóng)戶(hù)經(jīng)營(yíng)支出的影響來(lái)判斷，因?yàn)橹械仁杖肴巳翰灰欢ㄐ枰鳒p太多消費(fèi)就可以還款。在專(zhuān)題報(bào)告2中提到，農(nóng)戶(hù)的風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偪梢圆捎脙煞N非正式的辦法，其一是通過(guò)事前的儲(chǔ)蓄加以預(yù)防，但由于無(wú)法分辨儲(chǔ)蓄的數(shù)額有多大比例是用于大病，報(bào)告2僅僅簡(jiǎn)單的對(duì)有無(wú)大病沖擊的農(nóng)戶(hù)的儲(chǔ)蓄比例加以對(duì)比分析；其二是通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的借款對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)加以應(yīng)對(duì)，這實(shí)際上是一種事后的儲(chǔ)蓄，但考慮到有這種風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，大病沖擊對(duì)農(nóng)戶(hù)的消費(fèi)水平影響會(huì)減小?？紤]有無(wú)借款者的大病沖擊對(duì)消費(fèi)的影響，描述如下圖：圖17：大病借款與否對(duì)農(nóng)戶(hù)的消費(fèi)影響借借款情況對(duì)于大病沖擊農(nóng)戶(hù)的消費(fèi)支出影響60%50%額40%30%20%額10%0%-10%-20%大病沖擊年數(shù)(第0年為發(fā)病年)當(dāng)0123456789101112131415出支年病發(fā)/借款未借款出支年戶(hù)，在受到大病沖擊之后的2年明顯下降，而有借款的農(nóng)戶(hù)在大病沖擊之后消費(fèi)水平并沒(méi)有明顯下降的過(guò)程。在大病過(guò)后的幾年中消費(fèi)變化的波動(dòng)幅度也比沒(méi)有借款的農(nóng)戶(hù)小?？梢猿醪秸J(rèn)為，在大病沖擊后的借款對(duì)農(nóng)戶(hù)平滑消費(fèi)有明顯作用。3.3.大病沖擊對(duì)農(nóng)戶(hù)經(jīng)營(yíng)支出的影響農(nóng)戶(hù)的經(jīng)營(yíng)支出是對(duì)農(nóng)戶(hù)收入產(chǎn)生影響的主要項(xiàng)目，如果說(shuō)消費(fèi)支出還帶有一定“福利”色彩的話，那么大病對(duì)經(jīng)營(yíng)支出的影響直接體現(xiàn)在收入水平上。這是除了人力資本影響以外，大病沖擊對(duì)收入短期影響的直接體現(xiàn)。大病沖擊對(duì)農(nóng)戶(hù)經(jīng)營(yíng)支出總的影響參見(jiàn)下圖：圖18：大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶(hù)經(jīng)營(yíng)支出的影響農(nóng)戶(hù)經(jīng)營(yíng)支出受到大病的影響持續(xù)時(shí)間比消費(fèi)支出受到影響的持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)，基本到了患病后的第5年才恢復(fù)到患病前的水平，而且從經(jīng)營(yíng)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)看，也是基本到了第5年才開(kāi)始擴(kuò)大。但是農(nóng)戶(hù)經(jīng)營(yíng)支出的回升要比收入的回升滯后一年。從不同收入組的情況看，則這種影響的差異極為明顯(錯(cuò)誤!未找到引收收入3分組大病沖擊對(duì)農(nóng)戶(hù)經(jīng)營(yíng)的影響0123456789101112131415大病沖擊年數(shù)(第0年為發(fā)病年)低收入組中等收入組高收入組140%120%100%80%60%40%20%0%-20%-40%中等收入和低收入組的經(jīng)營(yíng)支出從大病沖擊的當(dāng)年就開(kāi)始下降，而且中等收入組第一年下降的幅度較大，對(duì)比該組消費(fèi)支出的情況可以看出，中等收入組在大病沖擊當(dāng)年和次年首先削減的是經(jīng)營(yíng)收入以應(yīng)對(duì)沖擊。而低收入組則在大病沖擊到來(lái)時(shí)就必須同時(shí)削減經(jīng)營(yíng)支出與消費(fèi)支出，，幾乎要到第4年才能逐漸恢復(fù)大病沖擊前一年的水平。大病借款對(duì)于平滑經(jīng)營(yíng)支出的影響更甚于對(duì)平滑消費(fèi)支出的影響。從大病沖擊的當(dāng)年開(kāi)始，一直持續(xù)到第4年，沒(méi)用借款的農(nóng)戶(hù)對(duì)于經(jīng)營(yíng)支出一直在削減，而有借款的農(nóng)戶(hù)，經(jīng)營(yíng)支出基本維持了大病沖擊前的圖20：借貸情況對(duì)于大病農(nóng)戶(hù)經(jīng)營(yíng)支出的影響借借款情況對(duì)于大病沖擊農(nóng)戶(hù)的經(jīng)營(yíng)支出影響200%150%額出支100%年病額出0%年0123456789101112131415當(dāng)-50%-100%大病沖擊年數(shù)(第0年為發(fā)病年)借款未借款發(fā)50%/支如果與平均還款期限對(duì)比的話，利用減少消費(fèi)這種手段平滑沖擊影響比利用減少生產(chǎn)投入的手段花費(fèi)時(shí)間要短。對(duì)于大病的風(fēng)險(xiǎn)管理主要是集中于患病農(nóng)戶(hù)的借貸行為與儲(chǔ)蓄行為的分析，大病對(duì)農(nóng)戶(hù)儲(chǔ)蓄的影響在專(zhuān)題報(bào)告2中已經(jīng)做了簡(jiǎn)要的分析(圖21)，在此集中對(duì)農(nóng)戶(hù)利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)借貸行為對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)的管理加以描4.1.對(duì)農(nóng)戶(hù)家庭生產(chǎn)的影響患病者本人“由于患病”不能正常勞動(dòng)的時(shí)間已經(jīng)在上節(jié)進(jìn)行了描述。除了患者本人的時(shí)間投入之外，患者的家庭對(duì)于患者的照料是除了金錢(qián)之外的另一項(xiàng)治療投入，但農(nóng)戶(hù)在時(shí)間的約束條件下，投入照料家庭內(nèi)患者的時(shí)間必然會(huì)擠占其他家庭生產(chǎn)的時(shí)間7從而對(duì)家庭的產(chǎn)出產(chǎn)生總的來(lái)說(shuō)，樣本中平均生活不能自理的時(shí)間為個(gè)月，但是由于異常值的平均數(shù)(5%TrimmedMean)更為合理一些。大病平均的生活不能自理時(shí)間為個(gè)月。對(duì)于不同的收入組而言，時(shí)間的成本不一樣，花在照料患者上的成本也會(huì)不同。但是家庭內(nèi)部承擔(dān)照料責(zé)任的往往是家庭分工為“家務(wù)”或“無(wú)業(yè)”者，這里對(duì)于不同收入組的“不能自理時(shí)間”和家7這里的家庭生產(chǎn)指廣義的家庭生產(chǎn)，采用Becker對(duì)于家庭生產(chǎn)的定義，而不僅僅是指產(chǎn)品的增加，也包括家務(wù)活動(dòng)、子女教育等方面。庭人口數(shù)給予描述，由于缺乏期間內(nèi)每年的家庭分工資料，使用2002年末和1987年末的家庭無(wú)業(yè)和家務(wù)勞動(dòng)者的平均比例進(jìn)行折算。表7：收入3等分組的患病需要他人照料時(shí)間對(duì)比區(qū)間區(qū)間人均收入3生活不能完全自理時(shí)當(dāng)年家庭其中：無(wú)業(yè)和等分組間(月)規(guī)模家務(wù)者＃低收入組均值標(biāo)準(zhǔn)差~中等收入組均值標(biāo)準(zhǔn)差~高收入組均值標(biāo)準(zhǔn)差~合計(jì)均值標(biāo)準(zhǔn)差~平均而言，中等收入組消耗的家庭時(shí)間較多，而高收入組消耗的家庭其他成員時(shí)間最少，而且高收入組的家庭人口數(shù)量多于其他兩個(gè)組，家庭內(nèi)部的調(diào)劑余地比其他兩個(gè)收入組要好一些。結(jié)合上述疾病嚴(yán)重程度分析和耽擱本人正常勞動(dòng)的情況來(lái)看，高收入組的家庭有效勞動(dòng)時(shí)間受到的影響比其他兩個(gè)組要低。4.2.怎樣支付醫(yī)療費(fèi)用4.2.1.借款了嗎在本樣本中，因?yàn)榇蟛《杩畹臉颖緫?hù)占%，平均借款金額為4360元。在主要的借款來(lái)源中“親戚”占絕對(duì)多的比例，為%，其次是“信用社”和“朋友”，比例分別為%和%。按照收入3等分組的借款情況來(lái)看，從低到高三個(gè)收入組的因病借款的比例分別為%、%和%。低收入組的因病借款比例最高。下面對(duì)收入3等分組的借款具體情況加以描述(錯(cuò)誤!表8：收入3分組的大病借款情況單位：元治治療總借款家庭本年年末存共花費(fèi)比例純收入款余額%~%~%~%~年末手治療費(fèi)/現(xiàn)持現(xiàn)金金類(lèi)資產(chǎn)%~%~%~%~借款金額均值標(biāo)準(zhǔn)差均值標(biāo)準(zhǔn)差均值標(biāo)準(zhǔn)差均值標(biāo)準(zhǔn)差低收入組入組高收入組合計(jì)注：現(xiàn)金類(lèi)資產(chǎn)＝年末存款余額＋年末手持現(xiàn)金。從表中可以看出，低收入組的農(nóng)戶(hù)不僅借款的比例最高，而且借款占醫(yī)療費(fèi)用的比例也最高，為63%。并且從借款當(dāng)年的基本家庭經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)分析，治療費(fèi)用對(duì)于低收入組造成的負(fù)擔(dān)比其他兩個(gè)組要重。其當(dāng)年現(xiàn)金類(lèi)資產(chǎn)僅僅能夠支付全部醫(yī)療費(fèi)用的一小部分。借款對(duì)于低收入組人群抵御大病健康風(fēng)險(xiǎn)要比其他兩個(gè)組重要的多。4.2.2.借款的償還對(duì)于借款的償還情況，采用兩個(gè)指標(biāo)加以描述：1.已經(jīng)償還的借款和償還的比例；2.借款償還的時(shí)間跨度。對(duì)于“至今未還清”的選項(xiàng)采用對(duì)于區(qū)間收入3等分組的借款償還情況加以描述(錯(cuò)誤!未找到引用還區(qū)區(qū)間人均收入3等分組還款金額(元)還款額÷借款額還款持續(xù)時(shí)間(月)%~%~%~%~低收入組(N=184)均值標(biāo)準(zhǔn)差中等收入組(N=172)均值標(biāo)準(zhǔn)差高收入組(N=102)均值標(biāo)準(zhǔn)差合計(jì)(N=458)均值標(biāo)準(zhǔn)差從還款的持續(xù)時(shí)間和還款的比例可以看出，高收入組農(nóng)戶(hù)的償還能力明顯強(qiáng)于其他兩個(gè)收入組，他們償還的比例最高，并且還清80%以上的大病入人群預(yù)計(jì)還清大病的借款需要將近4年時(shí)間。并且低收入人群的大病借款平均僅相當(dāng)于高收入人群大病借款的1/4。中等收入人群預(yù)計(jì)可以在從分省的情況來(lái)看，各省的大病借款償還時(shí)間極為不同，最長(zhǎng)的是河南省預(yù)計(jì)要90個(gè)月方可還清。而廣東與浙江兩個(gè)富裕省份預(yù)計(jì)需3621：8省大病借款償還情況對(duì)比88省大病借款償還情況093.7%9086.4%807053.0%0山西吉林浙江河南湖南廣東四川甘肅還款持續(xù)時(shí)間(月)預(yù)計(jì)還清需要時(shí)間(月)還款額÷借款額%90%80%70%比20%0%間40時(shí)還2077.2%73.0%74.0%50%30%80.8%57.2%山西和甘肅兩個(gè)較為貧困的省份，借款已經(jīng)償還比例較低，分別為53%4.2.3.大病的醫(yī)療保障在我們的樣本中，患大病時(shí)該患者有醫(yī)療保障的僅僅占6%，其中合作醫(yī)療的比例占%，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的比例占%，公費(fèi)醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)占了%，其他形式的比例很小。從報(bào)銷(xiāo)的情況來(lái)看，這些醫(yī)療保障制度的保障功能非常弱。這體現(xiàn)在兩點(diǎn)上：1.醫(yī)療保障的覆蓋面較低；2.報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用與治療支出相比，比例太小(錯(cuò)誤!未找到引用源。)。醫(yī)療保障制度表10：大病人群的醫(yī)療保障情況住院自己承擔(dān)參加該項(xiàng)目以治療總共花保費(fèi)/年比例(％)來(lái)共報(bào)銷(xiāo)多少費(fèi)(元)(元)元元＃＃合作醫(yī)療均值人數(shù)標(biāo)