精神科護(hù)理員工作職責(zé)

一、道德規(guī)范

1.

救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

2.

安心本職工作，堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)。

3.

尊重病人的人格和權(quán)利；對(duì)待病人應(yīng)一視同仁(不分男女、老幼、不論職業(yè)、地位、貧富)。

4.

文明禮貌服務(wù)，舉止端莊穩(wěn)重，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

5.

遵紀(jì)守法、廉潔奉公，不以工作之便謀私，不接受病人禮物，不收紅包。要做到自尊、自重、自強(qiáng)、自愛(ài)。

6.

實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制，不泄露病人隱私與秘密。

7.

互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。

8.

嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精。不斷更新知識(shí)，提高服務(wù)水平。二、護(hù)工用語(yǔ)規(guī)范

（一）護(hù)工用語(yǔ)要求

1.

語(yǔ)言的規(guī)范性：語(yǔ)言內(nèi)容要謹(jǐn)慎、高尚，符合心理道德原則，言語(yǔ)要清晰、溫和，措詞要準(zhǔn)確、達(dá)意，語(yǔ)調(diào)要適中，交代護(hù)理意圖要簡(jiǎn)潔、通俗易懂。

2.

語(yǔ)言的情感性：護(hù)工應(yīng)滿腔熱忱地面對(duì)病人，將對(duì)病人的愛(ài)心、同情心和真誠(chéng)相助的情感融化在語(yǔ)言中。如：晨間護(hù)理，護(hù)工面帶微笑進(jìn)入病房，向病人說(shuō)聲“早上好！”。針對(duì)不同對(duì)象談及不同情況，如：“您晚上睡得好嗎？”“您感覺(jué)好些了嗎？”良好的語(yǔ)言能給病人帶來(lái)精神上的安慰。

3.

語(yǔ)言的保密性：護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在真誠(chéng)的基礎(chǔ)上。尊重病人的穩(wěn)私權(quán)利，對(duì)病人的隱私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陳述的內(nèi)容不要追問(wèn)。

（二）護(hù)工的日常用語(yǔ)

1、招呼用語(yǔ)：如“請(qǐng)”“請(qǐng)稍候”“請(qǐng)別急”“謝謝”“再見(jiàn)”“對(duì)不起”“謝謝您的協(xié)助”等。對(duì)病人的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡、職業(yè)而選擇不同的稱呼，如“老師”“先生”“小姐”“同志”“小朋友”等。不可用床號(hào)稱號(hào)稱呼病人。

1、

介紹用語(yǔ)：如“您好！我是護(hù)工，我叫XXX，有事請(qǐng)找我。”

2、

電話用語(yǔ)：打電話應(yīng)做到有稱呼，如“請(qǐng)您找XXX醫(yī)生聽電話”，接電話應(yīng)報(bào)受話部門，如“您好！內(nèi)科病房，請(qǐng)講”。

3、

安慰用語(yǔ)：聲音溫和，表示真誠(chéng)關(guān)懷。使用安慰用語(yǔ)，要使病人聽后獲得依靠感和希望感，而且感到合情合理。

（三）護(hù)工操作用語(yǔ)

在臨床實(shí)踐中，護(hù)工為病人進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作，如：對(duì)褥瘡病人的護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理都應(yīng)委婉地、清楚地向病人解釋。因?yàn)椴∪擞袡?quán)利知道護(hù)工將為他們進(jìn)行的是什么護(hù)理操作，為什么要采取該項(xiàng)操作，護(hù)工有責(zé)任向病人進(jìn)行有關(guān)操作方面的指導(dǎo)，要鼓勵(lì)病人提問(wèn)題。有效的講解，對(duì)于成功的護(hù)理是十分重要的，通過(guò)講解，使病人理解、滿意并取得合作。

護(hù)理操作解釋用語(yǔ)一般分三大部分：即操作前解釋、操作中指導(dǎo)和操作后囑咐。

一、操作前解釋

本次操作的目的。病人的準(zhǔn)備工作。

3、

講解簡(jiǎn)要方法。在操作過(guò)程中，病人會(huì)產(chǎn)生的感覺(jué)。

4、

心理準(zhǔn)備。告訴病人，執(zhí)行該項(xiàng)操作的程度和感覺(jué)，護(hù)工要給予保證，將用熟練的護(hù)理技術(shù)，盡量減少病人和步不適。

二、操作中指導(dǎo)

1、

交代病人配合的方法。

2、

轉(zhuǎn)移病人注意力。使用安慰性語(yǔ)言，轉(zhuǎn)移其注意力；使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，增強(qiáng)其信心。

三、操作后囑咐

1、

詢問(wèn)：詢問(wèn)病人的感覺(jué)，是否達(dá)到預(yù)期效果。

2、

告知：告訴病人必要的注意事項(xiàng)。感謝：感謝病人的配合。三、護(hù)理員工作職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士的指導(dǎo)下，協(xié)助病區(qū)護(hù)士做部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作，工作必須服從分配和調(diào)動(dòng)。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及作息時(shí)間，做到提前１０分鐘上崗，不遲到，不早退，不漏崗，不著裝外出，做好自身的衛(wèi)生安全防護(hù)工作。3、幫助生活不能自理的患者打水，買飯，買生活用品，遞送大小便器等。4、做好病區(qū)禁煙工作的管理及宣傳。5、工作時(shí)要統(tǒng)一著工作服，佩戴胸卡，內(nèi)衣不許外露于工作服外面，工作期間嚴(yán)禁濃妝艷抹，佩戴首飾及穿拖鞋上崗。服務(wù)主動(dòng)熱情，責(zé)任心強(qiáng)，不坐病床，不和患者及他人閑談。耐心、規(guī)范的為患者服務(wù)，使患者及家屬滿意。6、協(xié)助護(hù)士向病人及家屬宣傳四防安全知識(shí)及院內(nèi)、科室內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)定，做好病房?jī)?nèi)的宣傳，在護(hù)理工作中保護(hù)病人隱私，7、嚴(yán)禁與病人及家屬、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。有意見(jiàn)可以正面反應(yīng)到護(hù)士長(zhǎng)。8、負(fù)責(zé)病房的保潔、物品擺放、消毒等衛(wèi)生及管理工作（濕式掃床每日2次；病房地面、衛(wèi)生間、終末消毒由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)）。9、負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員大衣、被服、床單等取送、更換及管理工作，如有丟失按價(jià)陪償。10、負(fù)責(zé)病區(qū)輪椅、平車的管理和使用。11、負(fù)責(zé)護(hù)理站、辦公室、值班室衛(wèi)生清潔工作及處置室地面工作，并協(xié)助院感管理好醫(yī)用、生活垃圾等工作。12、負(fù)責(zé)遞送各種檢查申請(qǐng)單和接送患者（送急檢血、取化驗(yàn)單、送會(huì)診單、取送消毒包等），在送檢驗(yàn)標(biāo)本過(guò)程中，保證送檢標(biāo)本的準(zhǔn)確性及質(zhì)量。13、陪檢時(shí)，注意為患者保暖，充分應(yīng)用輪椅、平車等，正確應(yīng)用保護(hù)性措施，避免碰撞物體及門，推車速度不可過(guò)快，保證病人安全、舒適。14、陪檢時(shí)，輸液及各導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，保持通暢，勿脫落、受壓或液體逆流。如發(fā)現(xiàn)病人有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)病人情況回病區(qū)或到急診室處置。15、必要時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好外勤工作。四、病房安全護(hù)理、醫(yī)院污物的分類病房安全護(hù)理：（p33頁(yè)）醫(yī)院污物的分類

醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋）

1、

破損的溫度計(jì)、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品；

2、

污染的紗布、繃帶、脫脂棉、棉枝等廢敷料；

3、血、尿、糞、嘔吐物等檢驗(yàn)標(biāo)本，化驗(yàn)用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物；

4、

病理標(biāo)本，試驗(yàn)動(dòng)物尸體、組織器官和排泄物；

5、病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。

一、醫(yī)療垃圾又稱醫(yī)療廢物，分為兩大類：

A、感染性廢物（黃色垃圾袋）

周三7：30在巡視班護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)整理里間床單元、窗臺(tái)、床頭桌衛(wèi)生，保持整潔，同時(shí)負(fù)責(zé)環(huán)境安全檢查，將不安全因素排除。（床單元只保留被服）8：30負(fù)責(zé)清掃護(hù)理站、護(hù)士值班室、醫(yī)生辦公室、外間床頭桌、窗臺(tái)的衛(wèi)生，并保整潔。9：00噴灑消毒液，在大門班的指導(dǎo)下登記標(biāo)本并送至化驗(yàn)室。9：30巡視病室，保持床單元整潔，督促病人料理個(gè)人衛(wèi)生，關(guān)心病人冷暖，保持衣著適時(shí)，頭發(fā)整潔。完成臨時(shí)標(biāo)本送檢及陪檢工作，并做好登記。負(fù)責(zé)主任辦公室衛(wèi)生。負(fù)責(zé)患者出院后床單位的終末處理（包括出院、假出院、轉(zhuǎn)床等）。13：00清掃護(hù)理站、護(hù)士值班室、醫(yī)生辦公室、床單元、床頭桌、重點(diǎn)窗臺(tái)的衛(wèi)生。13：30巡視病室，保持床單元整潔，督促病人料理個(gè)人衛(wèi)生，關(guān)心病人冷暖，保持衣著適時(shí)，頭發(fā)整潔。完成臨時(shí)標(biāo)本送檢及陪檢工作，并做好登記。保持庫(kù)房整潔。負(fù)責(zé)處置室衛(wèi)生清除工作，不留死角（窗臺(tái)、柜上、柜內(nèi)、玻璃、處置臺(tái)、墻面、地面、水池等）。周四7：30在巡視班護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)整理里間床單元、窗臺(tái)、床頭桌衛(wèi)生，保持整潔，同時(shí)負(fù)責(zé)環(huán)境安全檢查，將不安全因素排除。（床單元只保留被服）8：30負(fù)責(zé)清掃護(hù)理站、護(hù)士值班室、醫(yī)生辦公室、外間床頭桌、窗臺(tái)的衛(wèi)生，并保整潔。9：00噴灑消毒液，在大門班的指導(dǎo)下登記標(biāo)本并送至化驗(yàn)室。9：30巡視病室，保持床單元整潔，督促病人料理個(gè)人衛(wèi)生，關(guān)心病人冷暖，保持衣著適時(shí)，頭發(fā)整潔。完成臨時(shí)標(biāo)本送檢及陪檢工作，并做好登記。負(fù)責(zé)患者出院后床單位的終末處理（包括出院、假出院、轉(zhuǎn)床等）。13：00清掃護(hù)理站、護(hù)士值班室、醫(yī)生辦公室、床單元、床頭桌、重點(diǎn)窗臺(tái)的衛(wèi)生。13：30巡視病室，保持床單元整潔，督促病人料理個(gè)人衛(wèi)生，關(guān)心病人冷暖，保持衣著適時(shí)，頭發(fā)整潔。完成臨時(shí)標(biāo)本送檢及陪檢工作，并做好登記。保持庫(kù)房整潔。周五7：30在巡視班護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)整理里間床單元、窗臺(tái)、床頭桌衛(wèi)生，保持整潔，同時(shí)負(fù)責(zé)環(huán)境安全檢查，將不安全因素排除。（床單元只保留被服）8：30負(fù)責(zé)清掃護(hù)理站、護(hù)士值班室、醫(yī)生辦公室、外間床頭桌、窗臺(tái)的衛(wèi)生，并保整潔。9：00噴灑消毒液，在大門班的指導(dǎo)下登記標(biāo)本并送至化驗(yàn)室。9：30巡視病室，保持床單元整潔，督促病人料理個(gè)人衛(wèi)生，關(guān)心病人冷暖，保持衣著適時(shí)，頭發(fā)整潔。完成臨時(shí)標(biāo)本送檢及陪檢工作，并做好登記。負(fù)責(zé)患者出院后床單位的終末處理（包括出院、假出院、轉(zhuǎn)床等）。13：00清掃護(hù)理站、護(hù)士值班室、醫(yī)生辦公室、床單元、床頭桌、重點(diǎn)窗臺(tái)的衛(wèi)生。13：30巡視病室，保持床單元整潔，督促病人料理個(gè)人衛(wèi)生，關(guān)心病人冷暖，保持衣著適時(shí)，頭發(fā)整潔。完成臨時(shí)標(biāo)本送檢及陪檢工作，并做好登記。負(fù)責(zé)主任辦公室衛(wèi)生。保持庫(kù)房整潔。周六7：30在巡視班護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)整理里間床單元、窗臺(tái)、床頭桌衛(wèi)生，保持整潔，同時(shí)負(fù)責(zé)環(huán)境安全檢查，將不安全因素排除。（床單元只保留被服）8：30負(fù)責(zé)清掃護(hù)理站、護(hù)士值班室、醫(yī)生辦公室、外間床頭桌、窗臺(tái)的衛(wèi)生，并保整潔。9：00噴灑消毒液，在大門班的指導(dǎo)下登記標(biāo)本并送至化驗(yàn)室。9：30巡視病室，保持床單元整潔，督促病人料理個(gè)人衛(wèi)生，關(guān)心病人冷暖，保持衣著適時(shí)，頭發(fā)整潔。完成臨時(shí)標(biāo)本送檢及陪檢工作，并做好登記。保持庫(kù)房整潔。負(fù)責(zé)患者出院后床單位的終末處理（包括出院、假出院、轉(zhuǎn)床等）。六、標(biāo)本的保存及送檢；清潔、消毒、滅菌、隔離基本概念標(biāo)本的保存及送檢：1送標(biāo)本前與大門班護(hù)士核對(duì)標(biāo)本，無(wú)誤后將采血管上的條形編碼貼于化驗(yàn)單上，并一一登記，無(wú)誤后送往化驗(yàn)室。2標(biāo)本統(tǒng)一放在化驗(yàn)室發(fā)放的存放盒內(nèi)運(yùn)送。運(yùn)送過(guò)程中禁止震蕩，防止污染。3對(duì)于未上帳的檢查單，先到住院收款處上帳后，將小票帶回科室給醫(yī)囑護(hù)士，化驗(yàn)單與標(biāo)本一一對(duì)應(yīng)的放到指定的檢驗(yàn)科室【血常規(guī)（紫管）和尿常規(guī)送常規(guī)室；生化類（黃管）送采血室。】。心電檢查單上賬后小票送心電室人員手中。清潔：清除物品上的一切污物，可使細(xì)菌減少。

消毒：是殺滅物品上的致病微生物。對(duì)各種污染器材和環(huán)境的消毒處理。

滅菌—是殺滅物品上所有的微生物，包括芽胞。

隔離：是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位，和健康者隔開，暫時(shí)避免和人群接觸防止病原體向外擴(kuò)散。七、陪患者檢查注意事項(xiàng)；隔離區(qū)域的劃分陪患者檢查注意事項(xiàng)：1陪患者外出檢查時(shí)，注意為患者保暖（冬季穿大衣與棉鞋），避免著涼。同時(shí)注意患者外在形象（頭發(fā)整潔，服裝整齊干凈）。2充分應(yīng)用輪椅、平車等，正確應(yīng)用保護(hù)性措施，避免碰撞物體及門，推車速度不可過(guò)快，保證病人安全、舒適。3陪檢時(shí)，輸液及各導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，保持通暢，勿脫落、受壓或液體逆流。如發(fā)現(xiàn)病人有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)病人情況回病區(qū)或到急診室處置。4在陪檢過(guò)程中，告知患者如感不適應(yīng)立刻向護(hù)理員說(shuō)明，以便護(hù)理員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，防止意外發(fā)生。5陪患者做B超檢查時(shí)，如患者同時(shí)又有尿標(biāo)本檢查時(shí)，應(yīng)先做B超檢查，然后再留取尿標(biāo)本檢查。6陪檢時(shí)要認(rèn)真觀察患者精神狀態(tài)，防止其發(fā)病，做好五防監(jiān)護(hù)（防沖動(dòng)、防外逃、防自傷、防自殺、防毀物）7陪檢時(shí)一般患者需要2人陪檢，陪檢人員一前一后，便于觀察患者，防止意外發(fā)生；特殊患者視病情增加陪檢人員，防意外發(fā)生。8年老體弱患者需不陪檢時(shí)，要防患者跌倒。清潔區(qū)：不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū)，如：更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室（注射室）、等。

半污染區(qū)：有可能污染的地區(qū)，如：走廊、大堂、樓梯等。

污染區(qū)：病員接觸的地區(qū)，如：病室、病員廁所、浴室等。

照隔離制度規(guī)定：清潔用具——抹布、掃把、地拖、地拖桶等，把示教室、更衣室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、注射室等地方的工具要與病員的分開使用，不得合用。八、整理床單元；口罩的作用一、整理床單元（一）備用床（錄像）1、目的：保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新患者。2、注意事項(xiàng)：①符合鋪床的實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則；②床單中縫與床中線對(duì)齊，四角平整、緊扎；③被頭充實(shí)，蓋被平整；④注意省時(shí)、節(jié)力；⑤病室及患者床單位環(huán)境整潔、美觀；⑥做好床單位的安全檢查，確保沒(méi)有危險(xiǎn)物品。（二）暫空床（錄像）1、目的：供新住院患者或暫時(shí)離床患者使用；保持病室整潔。2、注意事項(xiàng)：①同備用床①至⑥②用物準(zhǔn)備符合患者病情需要（必要時(shí)鋪橡膠墊等）；二、口罩的作用

（一）目的

1.

保護(hù)病人和工作人員,避免互相傳染。

2.

防止飛沫污染無(wú)菌物品或清潔食物等。

（二

）注意事項(xiàng)

1.

口罩應(yīng)用8—12層紗布縫制。

2.

使用時(shí)應(yīng)遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩，口罩潮濕時(shí),病原微生物容易透入,應(yīng)立即更換?？谡钟猛陸?yīng)立即取下，將口罩污染面向內(nèi)折疊放入胸前小口袋內(nèi)或存放在小塑料袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前，每次接觸嚴(yán)密隔離的病員后，應(yīng)立即更換口罩。九、手部的清潔及手套的應(yīng)用手部的清潔

一、目的

避免傳染和交叉感染；避免污染無(wú)菌物品或清潔物品。

二、洗手法

1.

洗手時(shí)，用肥皂水將手徹底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指縫等處順序擦洗。

2.

如無(wú)洗手池設(shè)備，可將雙手晨在消毒盆中(0.2—0.5過(guò)氧乙酸、1%氯胺)浸泡沫2分鐘，然后用清水洗凈。

3.

避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。

附：水龍頭開關(guān)有：腳踏開水龍頭、長(zhǎng)臂水龍頭、一般水龍頭、電子感應(yīng)水龍頭。

手套的應(yīng)用

目的：避免傳染及交叉感染。

注意事項(xiàng)：

不同的工作，選戴不同顏色的手套，每個(gè)清潔員一般都要有2對(duì)以上的手套。（紅色的手套：用來(lái)抹床、床頭柜等；黑色手套：用來(lái)洗廁所、倒垃圾、洗痰盂等。紅、黑手套要嚴(yán)格分開，不能混用。）

2、

根據(jù)自己手的大小選用合適型號(hào)的手套（手套分大、中、小碼）

3、

戴手套前要洗手。

4、

請(qǐng)勿戴著手套到處亂摸干凈的物品，如：摸口罩、抹汗、開關(guān)門窗等。

5、

每次用完后要把手套洗干凈、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，沖洗干凈，吊干水。（浸泡10—20分鐘）。

6、

如有破損要及時(shí)更換。

7、

手套的保養(yǎng)：為了防止粘連，手套內(nèi)外灑適量滑石粉或爽身粉。十、各種意外事件的防范意外事件指突然發(fā)生的人身危險(xiǎn)及損傷破壞行為,它是在精神癥狀或精神因素影響下發(fā)生的各種傷害或破壞事故,如自殺,自傷,縱火,毀物等意外事件.一

暴力性行為

暴力行為或潛在暴力行為之病人主要將暴力行為針對(duì)自己,他人,物品或某些事情,大致包含常有自殺,攻擊,反社會(huì),操縱性行為和因情緒高昂表現(xiàn)為夸張性的過(guò)份活動(dòng)行為,可見(jiàn)于精神分裂癥,躁郁性精神病,病態(tài)人格,藥物依賴及酒精中毒等病人,在護(hù)理此類病人時(shí)應(yīng)努力做到以下幾點(diǎn),以預(yù)防及中止暴力行為的發(fā)生.

(一)

正確認(rèn)識(shí)暴力行為是疾病的表現(xiàn).

在接觸護(hù)理病人時(shí),要以親切的態(tài)度,鎮(zhèn)靜而溫和的語(yǔ)言,友善的引導(dǎo)和全面教育,多方面了解病人的需要,采取適宜有效的措施,減少一切激惹因素.

(二)

努力改善病房環(huán)境

應(yīng)力爭(zhēng)減輕和消除病房的紊亂及擁擠現(xiàn)象,活動(dòng)場(chǎng)所要寬敞,重點(diǎn)病人集中管理,保持環(huán)境的安靜,整潔,舒適,空氣流通,光線柔和和溫度適宜.

(三)

嚴(yán)密觀察病人的病情動(dòng)態(tài)

力爭(zhēng)將暴力性行為消滅在未發(fā)生之前,對(duì)幻覺(jué),妄想比較豐富的病人盡量避免觸及其病理體驗(yàn),適當(dāng)組織病人參加體力勞動(dòng)和體育活動(dòng),使其精力得到應(yīng)有的發(fā)泄,晚間應(yīng)給予少量安眠藥,保證睡眠時(shí)間.

(四)

護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任心

主動(dòng)與病人談心,全面掌握病人的心理動(dòng)態(tài)和行為,對(duì)一切異常跡象都應(yīng)提高警惕恰當(dāng)分析,及時(shí)采取有效的防范措施.對(duì)具有暴力性行為病人的護(hù)理預(yù)防暴力性行為發(fā)生尤為重要,因此要求護(hù)理人員能辯認(rèn)發(fā)生暴力行為病人的特征,掌握具有潛在性暴力行為病人的特點(diǎn),預(yù)防暴力行為的發(fā)生,或盡早將護(hù)理措施應(yīng)用于剛剛發(fā)生暴力行為的病人,盡量減少病人對(duì)自己以及周圍人或財(cái)產(chǎn)的損傷,當(dāng)接觸病人時(shí)發(fā)現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕暴力行為的發(fā)生:1出現(xiàn)攻擊,辱罵性行為,語(yǔ)調(diào)高,語(yǔ)量多或語(yǔ)言暗示2跛步,坐立不安,動(dòng)作多,快3激動(dòng),不滿,氣憤,高聲喊叫,表情懷疑或故意,控制能力降低/4挑剔,抗議,質(zhì)問(wèn)要求多,過(guò)于關(guān)心病友或工作人員缺點(diǎn),甚至加以擴(kuò)大歪曲,導(dǎo)致別人心理不平衡.5拒絕治療護(hù)理和住院,不同程度違反院內(nèi)規(guī)章.6幻覺(jué),妄想等癥狀加重時(shí).二自殺觀念及行為在精神病人中抑郁癥,精神分裂癥,腦器質(zhì)性精神障礙及病態(tài)人格容易出現(xiàn)自殺觀念或行為,此外長(zhǎng)期患慢性疾病,癔癥,年老體衰等病人同時(shí)缺少社會(huì)支持而產(chǎn)生厭世觀念也不罕見(jiàn),自殺是一種傷害行為,一個(gè)人企圖采取行動(dòng)來(lái)結(jié)束自己的生命,也包括自傷性行為,因?yàn)槎紟в凶晕覛绲囊鈭D,有人認(rèn)為自殺行為也是一種溝通方式,因?yàn)樗且环N表示求救的信號(hào),如果求救失敗,即可導(dǎo)致自殺成功,可稱自殺即遂.而求救成功,及時(shí)得到救助,則稱自殺未遂,自殺的原因很多亦很復(fù)雜,表現(xiàn)形式多種多樣,但大多數(shù)病人在自殺前都有一定的表現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,防患于未然,一旦發(fā)生自殺行為,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒搶救病人的生命.“人命至貴,貴于千金”,護(hù)士對(duì)病人的生命負(fù)有重大責(zé)任,因此,預(yù)防病人自殺是精神科護(hù)理工作的重要任務(wù)之一.1關(guān)心病人,對(duì)有自殺,自傷企圖嚴(yán)重的病人,護(hù)理人員要經(jīng)常主動(dòng)與其接觸,態(tài)度和藹,語(yǔ)氣親切地進(jìn)行談心,了解其思想動(dòng)態(tài)及心理活動(dòng),因勢(shì)利導(dǎo)的耐心細(xì)致做心理護(hù)理,分散病態(tài)注意力,消除悲觀情緒,啟發(fā)其生活樂(lè)趣,而配合治療.2嚴(yán)密觀察病情動(dòng)態(tài),有下列異常改變的病人要及時(shí)改為一級(jí)護(hù)理,集中管理,形影不離,高度警惕,嚴(yán)加防范,班班交接.(1)凡在病史中已提供自殺企圖和言行的病人.(2)情緒低落,有罪惡或自責(zé)自罪妄想,坐臥不安,頻繁入廁等病人.(3)無(wú)特殊外界原因,突然表現(xiàn)過(guò)份合作,并有支使他人離開的舉動(dòng).(4)喜歡向僻靜處觀察,窺覓合適自殺地點(diǎn)的可疑者.(5)有收藏繩索或利器等行為.(6)有儲(chǔ)集藥物的行為.3嚴(yán)格執(zhí)行安全制度,定期或不定期清查患者床鋪,室內(nèi)墻壁和暖氣,病人身體各處等有無(wú)藥物或其他異物收藏,窗戶是否松動(dòng),各處危險(xiǎn)物品是否放加原處加鎖等.4加強(qiáng)環(huán)境的安全,辦公室及通向室外或陽(yáng)臺(tái)的門應(yīng)隨時(shí)關(guān)門上鎖,室內(nèi)電源,電路要設(shè)在墻壁內(nèi)或較高處,并經(jīng)常檢查是否安全.5嚴(yán)格保管危險(xiǎn)物品,對(duì)新入院的病人應(yīng)做認(rèn)真細(xì)致的安全檢查,禁止攜帶剪刀,指甲剪,刀片,火柴,鞋帶,繩子,小鏡,玻璃片或玻璃類牙缸,各類玻璃瓶等藥品進(jìn)入病室.6重點(diǎn)監(jiān)護(hù),凡有自殺企圖病人,必須放在重點(diǎn)病室,專人護(hù)理,形影不離,嚴(yán)禁單獨(dú)活動(dòng).若集體外出活動(dòng)時(shí),工作人員必須在其身邊不離視線,但此類病人的病情好轉(zhuǎn)也不能放松警惕,尤其重要的是不能改為三級(jí)護(hù)理或隨意獨(dú)自外出活動(dòng).7保證病人遵醫(yī)囑服藥,服藥時(shí)要嚴(yán)格檢查口腔,確實(shí)咽下方可離開,以防積集大量藥物一次服下而自殺.8加強(qiáng)科普宣教,對(duì)恢復(fù)期病人應(yīng)舉辦一些有關(guān)精神科知識(shí)講座,使他們了解精神病發(fā)病誘因,表現(xiàn),治療方法及預(yù)防復(fù)發(fā)措施等.鼓勵(lì)和組織病人參加工娛體等各項(xiàng)活動(dòng),使病人生活多樣化和規(guī)律化,以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,鞏固治療效果及防止再?gòu)?fù)發(fā).9提高安全護(hù)理意識(shí).護(hù)理人員在工作時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位,加強(qiáng)巡回護(hù)理.下夜班要很好休息,保證足夠眨眼,以充沛的精力,全心全意為病人服務(wù).10掌握自殺發(fā)生的規(guī)律.自殺的發(fā)生時(shí)間以午夜之后頻率最高,且成功機(jī)會(huì)最多.因此時(shí)夜深人靜值班人工流產(chǎn)員少,又處于疲勞狀態(tài),病人窺視工作人員查房的規(guī)律間隔時(shí)間稍長(zhǎng),則乘此空隙進(jìn)行自殺活動(dòng).進(jìn)餐時(shí)也是病人常進(jìn)行自殺活動(dòng)時(shí)間.此時(shí)病人及工作人員都集中在餐廳,有自殺觀念病人常是忙吃三兩口飯跑回病室,乘無(wú)人之時(shí),碰頭或自縊..清晨病人起床后或中午休息工作人員少,黃昏或停電光線不足時(shí),都是病人自殺利用的時(shí)機(jī).上述自殺的時(shí)間和特點(diǎn)常視病人選擇采納,個(gè)別病人可采用幾種不同手段進(jìn)行,其達(dá)到自殺的目的.11?？谱o(hù)理技術(shù)熟練.護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握精神科基礎(chǔ)理論知識(shí),?？谱o(hù)理知識(shí),嫻