深圳市城中村0～6個月嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況調(diào)查分析,兒科論文

深圳市城中村0～6個月嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況調(diào)查分析,兒科論文母乳是新生兒及嬰兒最理想的天然食品，其營養(yǎng)成分是任何代乳品都無法替代的，對嬰兒生長發(fā)育及疾病狀況產(chǎn)生重大影響。世界衛(wèi)生組織強烈建議，在嬰兒最初6個月內(nèi)給予純母乳喂養(yǎng)。為了解深圳市城中村區(qū)域0~6個月嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況，我們利用產(chǎn)后訪視時間對深圳市沙井街道城中村寓居的2020年8-10月的產(chǎn)婦進行了問卷調(diào)查及產(chǎn)后4個月和6個月的2次隨訪，結果報道如下。1對象與方式方法1.1調(diào)查對象選取深圳市寶安區(qū)沙井街道城中村區(qū)域寓居的2020年8-10月社區(qū)婦幼醫(yī)師進行產(chǎn)后訪視的325名產(chǎn)婦為調(diào)查對象。入選標準：20~35歲分娩單胎足月兒的產(chǎn)婦。排除標準：雙胎、早產(chǎn)、不能回答以下問題者及有精神障礙或者智力殘廢者。1.2調(diào)查方式方法采用問卷調(diào)查法及隨訪法。自行設計的調(diào)查問卷經(jīng)過預調(diào)查然后修訂構成，主要內(nèi)容包括：產(chǎn)婦基本情況、家庭經(jīng)濟情況、嬰兒在1個月、4個月及6個月的喂養(yǎng)情況等。問卷調(diào)查由產(chǎn)后訪視人員對產(chǎn)婦一對一調(diào)查完成，嬰兒喂養(yǎng)4個月及6個月的情況隨訪完成。1.3統(tǒng)計學方式方法用SPSS13.0軟件統(tǒng)計學分析，采用2檢驗，以=0.05為檢驗水準，華而不實多組的兩兩比擬以調(diào)整后=0.017為檢驗水準。1.4喂養(yǎng)方式定義純母乳喂養(yǎng)：只喂母乳，幾乎不加水和其他食物；混合喂養(yǎng)：母乳之外，補充其他代乳品；人工喂養(yǎng)：無母乳，完全由代乳品喂養(yǎng)。2結果2.1產(chǎn)婦一般情況對嬰兒1個月純母乳喂養(yǎng)的影響調(diào)查對象中產(chǎn)婦年齡最小的20歲，最大的35歲，平均年齡〔26.73.1〕歲，將產(chǎn)婦年齡分為25歲下面和25歲以上2組，純母乳喂養(yǎng)率分別是82.9%和88.9%,差異無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕.家庭收入低和產(chǎn)婦文化程度低的人群母乳喂養(yǎng)率高，順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)的人群母乳喂養(yǎng)率高，此結果與李云芳和陳蓉等調(diào)查結果相符合[1-2],比擬后差異均有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕,見表1.【1】2.2嬰兒在1、4、6個月不同時期的母乳喂養(yǎng)情況隨訪在嬰兒4個月時有30例失訪，失訪率9.2%,6個月時，又增加了11例失訪，失訪率12.6%.調(diào)查中發(fā)現(xiàn)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在1個月、4個月和6個月3個階段隨嬰兒月齡的增長呈快速下降的趨勢，由87.4%降到33.5%.混合喂養(yǎng)率在嬰兒4個月時明顯上升，人工喂養(yǎng)率在嬰兒6個月時由9.8%快速上升到33.8%.純母乳喂養(yǎng)率在3組之間差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕,進一步統(tǒng)計分析，1個月與4個月差異有統(tǒng)計學意義〔P0.017〕,1個月與6個月差異有統(tǒng)計學意義〔P0.017〕,4個月與6個月差異有統(tǒng)計學意義〔P0.017〕,見表2.【2】2.3嬰兒6個月內(nèi)不能堅持純母乳喂養(yǎng)的主要原因調(diào)查發(fā)如今嬰兒出生1個月內(nèi)進行混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的41人中，主要原因是產(chǎn)婦和新生兒有其他疾病不宜哺乳和缺乳。嬰兒4個月時，影響純母乳喂養(yǎng)率下降的主要因素是：奶水缺乏過早添加輔食和上班工作不方便哺乳。6個月時導致混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)率上升主要因素是：上班不方便哺乳和奶水缺乏。另外有少部分原因是家庭支持力度不夠、擔憂奶水營養(yǎng)差無法知足嬰兒生長發(fā)育的需要等。詳細情況見表3.【3】3討論3.1加強對城中村區(qū)域人群的母乳喂養(yǎng)宣教工作調(diào)查中發(fā)現(xiàn)城中村區(qū)域人群產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)愿望非常強烈，可能與我們國家嬰兒奶粉安全問題、家庭經(jīng)濟收入低人工喂養(yǎng)成本高有一定的關系。嬰兒在1個月時純母乳喂養(yǎng)率到達87.4%,高于以往一些報道[3-5],但是要做到堅持純母乳喂養(yǎng)，不僅要有愿望還要學習相關知識，城中村區(qū)域的婦女高中及下面文化水平的占81.8%,普遍文化程度低，自覺接受母乳喂養(yǎng)知識意識不強，在喂養(yǎng)之初碰到很多困難，乳頭凹陷、乳頭皸裂疼痛、哺喂姿勢和銜接不當、產(chǎn)婦和新生兒某些疾病阻礙了母乳喂養(yǎng)、擔憂母乳缺乏維持嬰兒的需要等等，這些都是很常見的。有報道我們國家部分地區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識來源于醫(yī)務人員的僅占26.3%,而美國的調(diào)查結果，護士對87%的產(chǎn)婦提供過母乳喂養(yǎng)知識，比擬而言，我們國家護理人員的宣教工作明顯缺乏[6].應加強對城中村區(qū)域人群的母乳喂養(yǎng)宣教工作，可由經(jīng)過培訓的母乳喂養(yǎng)咨詢員〔護士〕向初為人母的產(chǎn)婦宣傳和培訓母乳喂養(yǎng)知識、發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣傳小畫冊，向出院后的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢熱線等，教授母乳喂養(yǎng)知識，提高母乳喂養(yǎng)率。3.2嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在4個月后呈快速下降的趨勢值得關注1990年世界兒童首腦會議要求4個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率提高到80%,中國兒童發(fā)展綱要〔2001-2018年〕提出了嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省〔自治區(qū)、直轄市〕為單位到達85%,6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率到達50%的目的，本次調(diào)查顯示純母乳喂養(yǎng)率由嬰兒1個月時的87.4%下降到4個月時的59.7%,再下降到6個月時的33.5%,固然高出國內(nèi)某些地區(qū)的調(diào)查[7-9],但是離世界兒童首腦會議要求和中國兒童發(fā)展綱要確定的目的相差甚遠，值得全社會的關注。應查找與分析嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在4個月后呈快速下降趨勢的原因并采取有效的干涉措施。3.3影響純母乳喂養(yǎng)的因素及對策①剖宮產(chǎn)因開奶時間遲、傷口疼痛影響哺喂姿勢和頻率導致缺乳和乳汁分泌少，于海靜等報道產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)生缺乳者占77%[10],應該鼓勵產(chǎn)婦早開奶和指導產(chǎn)婦正確的哺喂姿勢。②產(chǎn)婦感冒服藥、乳腺炎、乳頭凹陷、乳頭皸裂疼痛等原因停止了母乳喂養(yǎng)，這些都是由于缺乏母乳喂養(yǎng)知識而導致了嬰兒母乳喂養(yǎng)率下降，應由醫(yī)務人員給予產(chǎn)婦相關幫助，教授母乳喂養(yǎng)知識，增加產(chǎn)婦自信心，疾病期間人工排空乳房防止乳汁脹斷。③新生兒因疾病住院與母親分開停止母乳喂養(yǎng)，應鼓勵產(chǎn)婦堅持用吸奶器或手法擠奶將母乳送到新生兒病房喂養(yǎng)患兒，拒絕用代乳品和橡膠奶嘴喂養(yǎng)患兒。④奶水缺乏過早添加輔食，奶水缺乏的原因很多，產(chǎn)婦的飲食、休息、哺喂頻率、對及時排空過度腫脹的乳房技巧把握不好等等都會導致乳汁分泌缺乏，社區(qū)醫(yī)療機構應該提供可持續(xù)支持母乳喂養(yǎng)的咨詢服務，例如在最后一次產(chǎn)后訪視時留下母乳喂養(yǎng)咨詢熱線，告知產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)至少堅持6個月，假如碰到困難能夠到社區(qū)醫(yī)療機構或咨詢。⑤上班工作不方便哺乳，職業(yè)婦女產(chǎn)假結束后到單位上班，由于沒有進行母乳喂養(yǎng)、擠奶和存放母奶的充分時間或地點，很多母親在回到工作崗位后就完全或者部分放棄了母乳喂養(yǎng)，有一部分人選擇白天用代乳品、晚上母乳喂養(yǎng)的混合喂養(yǎng)。還有一部分人本身就乳汁缺乏，干脆斷奶改為人工喂養(yǎng)了。缺乏哺乳時間和場地而使嬰兒母乳喂養(yǎng)率下降。建議所有單位設立一個在工作地點或者近處有一個安全、清潔并且私密的地方繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。3.4全社會關注，提供連續(xù)性母乳喂養(yǎng)支持提高母乳喂養(yǎng)率是個大工程，醫(yī)療機構要設立母乳喂養(yǎng)小組，對所有產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識，在產(chǎn)婦出院后的產(chǎn)后訪視工作和嬰兒預防接種的工作中具體詢問母乳喂養(yǎng)情況和碰到的困難并給予幫助，建立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線，提供可持續(xù)支持母乳喂養(yǎng)的咨詢服務；家庭成員尤其是嬰兒外婆和奶奶的哺乳經(jīng)歷體驗和鼓勵態(tài)度是產(chǎn)婦成功堅持母乳喂養(yǎng)最有力的心理支持，職業(yè)婦女產(chǎn)假結束后上班，帶孩子的家人能夠把嬰兒送到母親的單位哺乳，也是對母乳喂養(yǎng)的支持，遺憾的是很大一部分人嫌費事寧可選用代乳品喂養(yǎng)嬰兒；用工單位對母乳喂養(yǎng)的幫助就是在工作上創(chuàng)造有利條件，比方延長帶薪產(chǎn)假、兼職工作、建設就地育嬰堂、用以進行擠奶和存放母奶的設施以及工間給予哺乳時間等等。提高母乳喂養(yǎng)率，需要加大母乳喂養(yǎng)的宣傳，需要媽媽們克制困難，需要醫(yī)療機構、用人單位、家庭成員等多方面的持續(xù)性支持，出院后的母乳喂養(yǎng)支持是母乳喂養(yǎng)成功的關鍵[11],需要全社會關注，實現(xiàn)(深圳市兒童發(fā)展規(guī)劃〔2018-2020年〕〕0~6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率50%的目的，任重而道遠。以下為參考文獻[1]李云芳，馮瑜。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)在狀況及因素分析[J].護理實踐與研究，2020,9〔12〕:152-153.[2]陳蓉，張燕，吳方銀，等。5.12汶川地震極重災區(qū)農(nóng)村純母乳喂養(yǎng)現(xiàn)在狀況及對策[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020,9〔5〕:56-59.[3]戴玉伶，朱秀，盧潔。初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)行為及意向調(diào)查[J].護理研究，2020,26〔8〕:2051-2053.[4]鄒育清，陳柳清。產(chǎn)后訪視中母乳喂養(yǎng)的調(diào)查[J].海南醫(yī)學，2020,23〔1〕:96-97.[5]楊曉玲，劉靜。母乳喂養(yǎng)現(xiàn)在狀況調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志，2020,18〔7〕:55-56.[6]趙艷秋，孫美農(nóng)。孕婦對母乳喂養(yǎng)認知情況的調(diào)查[J].中國病案，2020,13〔7〕:72-74.[7]許穎。影響母乳喂養(yǎng)因素分析[J].中外健康文摘，2020,9〔2〕:169.[8]劉萍，王艷，于萍，等。母乳喂養(yǎng)健康材料對6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響[J].實用兒科臨床雜志，2018,5〔3〕:366-