中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

關(guān)于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變第一頁，共十頁，編輯于2023年，星期六病因?qū)WCSC是指由于脈絡(luò)膜血管通透性增強(qiáng)繼發(fā)性RPE功能受損所導(dǎo)致的局限性視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離。確切病因不清。好發(fā)于A型性格的青年和中年男性。第二頁，共十頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)視力：?jiǎn)窝刍螂p眼不同程度的視力下降，伴視物變形、變小，有相對(duì)暗點(diǎn)，少數(shù)可無明顯異常。眼底表現(xiàn)：①可呈現(xiàn)類圓形的視網(wǎng)膜上皮脫離區(qū)，下方積液透明或混濁，部分可出現(xiàn)視網(wǎng)膜下細(xì)小的沉著物。②可見圓形或卵圓形的拱行隆起，淡黃或灰黃色，脫離區(qū)邊界清晰。③部分患眼可見散在斑點(diǎn)狀黃色視網(wǎng)膜下沉積物。④視網(wǎng)膜下積液未能吸收且未能局限于后極部，可呈現(xiàn)由后極部向下方延伸的RPE萎縮帶。第三頁，共十頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)眼底血管造影表現(xiàn)：RPE的滲漏是CSC最常見的眼底血管熒光造影表現(xiàn)：①典型RPE滲漏見于活動(dòng)性CSC，于造影靜脈期出現(xiàn)，隨造影時(shí)間的延長(zhǎng)，染料呈炊煙樣或墨跡樣擴(kuò)散，晚期勾勒出邊界清晰的類圓形視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離區(qū)。②不典型的RPE滲漏見于慢性CSC，表現(xiàn)為緩慢的RPE熒光滲漏，晚期病灶熒光增強(qiáng)，范圍擴(kuò)大。漿液性PED：早起即呈邊界清晰的類圓形強(qiáng)熒光，隨時(shí)間延長(zhǎng)，熒光強(qiáng)度增加，形態(tài)大小不變。RPE萎縮帶：呈現(xiàn)后極部向下方延伸的斑駁狀強(qiáng)熒光，晚期部分增強(qiáng)，部分減弱，上方可見滲漏點(diǎn)，下方可見神經(jīng)上皮脫落區(qū)。第四頁，共十頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)ICGA表現(xiàn)：早期可見黃斑區(qū)脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張，中期可見擴(kuò)張之脈絡(luò)膜血管通透性增強(qiáng)所致斑片狀強(qiáng)熒光，后期斑片狀熒光強(qiáng)度減弱，F(xiàn)FA顯示滲漏點(diǎn)在ICGA晚期對(duì)應(yīng)處呈現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)熒光，神經(jīng)上皮脫離在ICGA中表現(xiàn)為弱熒光。CSC的視野：典型表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)，Amsler方格表可檢出中心暗點(diǎn)，視力變小、變形等。CSC的OCT表現(xiàn)：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮漿液性脫離，同時(shí)可伴有RPE的脫離。第五頁，共十頁，編輯于2023年，星期六第六頁，共十頁，編輯于2023年，星期六第七頁，共十頁，編輯于2023年，星期六第八頁，共十頁，編輯于2023年，星期六治療CSC為自限性疾病，大多數(shù)患者在1~3個(gè)月內(nèi)，視力基本能恢復(fù)正常，部分患者病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，視功能無法完全恢復(fù)。CSC進(jìn)展的危險(xiǎn)因素：精神緊張、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用以及妊娠等。①使用糖皮質(zhì)激素者立即停用。②去除精神緊張、飲酒、熬夜等誘發(fā)因素。注意全身放松與休息。③神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑及去除水腫藥物。④>3個(gè)月視功能未恢復(fù)或仍有滲漏者可行激光或光動(dòng)力治療。第九