膝關(guān)節(jié)半月板損傷課件詳解

膝關(guān)節(jié)半月板損傷課件詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共54頁。（優(yōu)選）膝關(guān)節(jié)半月板損傷課件當(dāng)前2頁，總共54頁。7.關(guān)節(jié)空氣造影，碘溶液造影，或空氣－碘溶液對(duì)比造影都是有效的輔助診斷方法。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前3頁，總共54頁。8.超聲波檢查簡(jiǎn)單有效，但其準(zhǔn)確性與操作者的解剖知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)關(guān)系較大。9.Ｘ線檢查排除膝關(guān)節(jié)其他損傷和疼痛。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前4頁，總共54頁。１１.關(guān)節(jié)鏡

不但發(fā)現(xiàn)半月板、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等病變，也可進(jìn)行活組織檢查和關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)，如半月板部分摘除術(shù)。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前5頁，總共54頁。１.保守治療急性半月板損傷時(shí)，上石膏托適當(dāng)限制膝部活動(dòng)。局部中醫(yī)外敷消腫止痛。有關(guān)節(jié)積血，抽除積血加壓包扎。膝關(guān)節(jié)疼痛減輕后股四頭肌功能鍛煉。２.半月板撕裂部分摘除術(shù)防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。３.關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行撕裂部分摘除術(shù)是近年來骨科領(lǐng)域一項(xiàng)重大進(jìn)展。創(chuàng)傷小，術(shù)后病人恢復(fù)快，可早期起床活動(dòng)，膝部不留切口。符合膝關(guān)節(jié)生理狀態(tài)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷解剖概要病因與發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)

治療

治療當(dāng)前6頁，總共54頁。脛骨平臺(tái)骨折當(dāng)前7頁，總共54頁。脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療解剖概要當(dāng)前8頁，總共54頁。根據(jù)暴力不同平臺(tái)骨折可分六型１.單純外髁劈裂骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前9頁，總共54頁。２.劈裂加凹陷骨折

病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前10頁，總共54頁。３.單純中央凹陷骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前11頁，總共54頁。４.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折

病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前12頁，總共54頁。５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前13頁，總共54頁。６.脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折病因與分類脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前14頁，總共54頁。１.單純外髁劈裂骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前15頁，總共54頁。２.劈裂加凹陷骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前16頁，總共54頁。３.單純中央凹陷骨折４.內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前17頁，總共54頁。５.單純雙髁骨折或倒Ｙ形骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前18頁，總共54頁。６.脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)伴有脛骨干骺端和骨干骨折治療脛骨平臺(tái)骨折解剖概要病因與分類

治療當(dāng)前19頁，總共54頁。脛腓骨干骨折

當(dāng)前20頁，總共54頁。解剖概要脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前21頁，總共54頁。１.直接暴力可引起橫骨折、短斜骨折或粉碎骨折，特點(diǎn)：兩骨折往往均在同一水平，容易發(fā)生開放性骨折。病因與分類脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前22頁，總共54頁。２.間接暴力脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療病因與分類當(dāng)前23頁，總共54頁。

局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，表現(xiàn)成角和重疊移位。合并癥：腓總神經(jīng)損傷脛前，脛后動(dòng)脈損傷骨筋膜室綜合癥

臨床表現(xiàn)脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前24頁，總共54頁。1、保守治療閉合手法復(fù)位；骨牽引治療脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前25頁，總共54頁。2、切開復(fù)位內(nèi)固定外固定架

脛腓骨干骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療治療當(dāng)前26頁，總共54頁。髕骨骨折

當(dāng)前27頁，總共54頁。髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療解剖概要當(dāng)前28頁，總共54頁。病因與分類髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前29頁，總共54頁。1、外傷史2、癥狀：局部疼痛3、體征（1）視：膝前方腫脹，瘀斑（2）觸：髕骨前方壓痛，受傷早期可捫到骨折分離出現(xiàn)的凹陷，及壓髕骨疼痛加重。由于關(guān)節(jié)內(nèi)積血，可出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽性。（3）動(dòng)：膝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。臨床表現(xiàn)髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前30頁，總共54頁。4、膝關(guān)節(jié)的正、側(cè)位x線片可明確骨折的部位。類型及移位程度，是選擇治療方法的重要依據(jù)。髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療臨床表現(xiàn)當(dāng)前31頁，總共54頁。無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療。超過0.5cm的分離應(yīng)手術(shù)治療，采用切開復(fù)位張力帶鋼絲固定

治療髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前32頁，總共54頁。鋼絲捆扎固定髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

治療當(dāng)前33頁，總共54頁。髕骨下極切除，用鋼絲縫和重建髕韌帶；髕骨切除重建髕韌帶髕骨骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

治療當(dāng)前34頁，總共54頁。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

當(dāng)前35頁，總共54頁。

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

解剖概要當(dāng)前36頁，總共54頁。

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷

損傷機(jī)制及病理變化膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

當(dāng)前37頁，總共54頁。

前交叉韌帶損傷

后交叉韌帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

損傷機(jī)制及病理變化當(dāng)前38頁，總共54頁。

都有外傷史。以青少年多見，男性多于女性；以運(yùn)動(dòng)員多見。受傷時(shí)有時(shí)可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)和工作。膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹、壓痛、積液（血），膝部痙暖，患者不敢活動(dòng)膝部，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位?；蛏熘?，或屈曲。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點(diǎn)，有時(shí)還會(huì)摸到蜷縮的韌帶斷端。臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

當(dāng)前39頁，總共54頁。

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)在急性期做側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)是很疼痛的，可以等待數(shù)天或于痛點(diǎn)通電局部麻醉后方可進(jìn)行操作。在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈伸20度~30度的位置下作被動(dòng)膝內(nèi)翻與膝外翻動(dòng)作，并與對(duì)側(cè)做比較。如有疼痛或膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時(shí)，提示有側(cè)副韌帶扭傷或斷裂。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)當(dāng)前40頁，總共54頁。

抽屜試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)當(dāng)前41頁，總共54頁。

軸移試驗(yàn)本試驗(yàn)用來檢查前交叉韌帶斷裂出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)當(dāng)前42頁，總共54頁。

影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療

臨床表現(xiàn)當(dāng)前43頁，總共54頁。１．內(nèi)側(cè)副韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或部分性斷裂（深層）可以保守治療。２．外側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶損傷者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)。３．前交叉韌帶損傷目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下作韌帶縫合術(shù)。４．后交叉韌帶損傷對(duì)斷裂的后交叉韌帶是否要縫合以往有爭(zhēng)論，目前的意見偏向于在關(guān)節(jié)鏡下早期修復(fù)。治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷解剖概要損傷機(jī)制及病理變化臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前44頁，總共54頁。踝部骨折

當(dāng)前45頁，總共54頁。

踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

解剖概要當(dāng)前46頁，總共54頁。

病因與分類踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

Ⅰ型內(nèi)翻內(nèi)收型Ⅱ型外翻外展型內(nèi)翻外旋型Ⅲ型外翻外旋型當(dāng)前47頁，總共54頁。

Ⅰ型內(nèi)翻內(nèi)收型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類當(dāng)前48頁，總共54頁。Ⅱ型分為兩個(gè)亞型（1）外翻外展型(2)內(nèi)翻外旋型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類當(dāng)前49頁，總共54頁。

Ⅲ型外翻外旋型踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

病因與分類當(dāng)前50頁，總共54頁。

踝部受傷后，局部腫張明顯，瘀斑，出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸型，活動(dòng)障礙。檢查可在骨折處捫到局限性壓痛。踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位x線拍片可明確骨折的部位、類型、移位方向。對(duì)敵性骨折，需檢查腓骨全長(zhǎng)，若局部有壓痛，應(yīng)補(bǔ)充照x線片以明確高位骨折的診斷。臨床表現(xiàn)踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療

當(dāng)前51頁，總共54頁。

治療的原則是在充分認(rèn)識(shí)損傷特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性為原則，靈活選擇治療方案。無移位的和無鏡下關(guān)節(jié)分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（內(nèi)踝骨折時(shí)）或外翻（外踝骨折時(shí)）位石膏固定治療踝部骨折解剖概要病因與分類臨床表現(xiàn)

治療當(dāng)前52頁，總共54頁。手法復(fù)