SAA聯(lián)合CRP的臨床診斷意義

關于SAA聯(lián)合CRP的臨床診斷意義第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六急性時相反應蛋白當機體處于創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等炎癥反應過程時，由于組織壞死及組織更新的增加，血漿蛋白質相繼出現(xiàn)一系列特征性變化正急性時相反應蛋白C-反應蛋白血清淀粉樣A蛋白（SAA）纖維蛋白原α1抗胰蛋白酶α1酸性糖蛋白酶觸珠蛋白……負急性時相反應蛋白白蛋白前白蛋白轉鐵蛋白維生素A1結合蛋白……第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六急性時相反應蛋白動力學結合珠蛋白纖維蛋白原轉鐵蛋白白蛋白影響因素：炎癥類型：急性、慢性炎癥性質：感染、腫瘤、創(chuàng)傷等炎癥部位和范圍半衰期……不同急性時相反應蛋白動力學過程不同，因此可以對炎癥的性質、類型、預后等進行監(jiān)測第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六C反應蛋白(C-reactiveprotein，CRP)血清淀粉樣物質A(serumamyloidA，SAA)降鈣素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染時，PCT一般不升高，CRP卻升高銅蘭蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生兒血中銅蘭蛋白的濃度很低，以后逐漸增加，至12歲時達到成人水平……血液中感染性炎癥老標志物新認識第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六CRP的特點急性時相反應蛋白炎癥急性期、惡性腫瘤、局部缺血、組織損傷數(shù)小時內急劇上升肝臟分泌半衰期18h迅速降至正常水平炎性反應控制后增高幅度反映病情嚴重程度反映機體炎癥狀態(tài)的敏感指標炎癥恢復的評價指標CRPmg/L天第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六CRP的生物學特征受多種細胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α等的調節(jié)和誘導CRP與補體Clq及FcTR的相互作用使其表現(xiàn)出多種生物活性，如宿主對感染的防御反應、對炎癥反應的吞噬作用和調節(jié)作用等與受損細胞、凋亡細胞及核抗原的結合，使其在自身免疫病方面也起著重要作用第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六血清淀粉樣蛋白A(SAA)血清淀粉樣蛋白A是淀粉樣沉積的前體物質，是在研究淀粉樣變性的過程中發(fā)現(xiàn)的，其后作為一種急性時相反應蛋白，廣泛應用于感染、炎癥、外傷、腫瘤等診斷方面第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六急性時相反應蛋白（1982）感染性疾病指標（1993）淀粉樣變性前體物質（1962）非感染性炎癥指標（1979）腫瘤監(jiān)測指標（1979）動脈粥樣硬化與血栓形成獨立預測指標（1993）血清淀粉樣蛋白A(SAA)第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA、CRP聯(lián)合檢測第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA的特點急性時相反應蛋白感染、炎癥、外傷、腫瘤5-6h內升高約1000倍肝臟分泌半衰期只有50min迅速降至正常水平炎性反應控制后增高幅度反映病情嚴重程度反映機體炎癥狀態(tài)的敏感指標炎癥恢復的評價指標第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA的生物學功能可作為單核細胞、中性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等免疫細胞的趨化因子上調多種炎癥因子的表達：包括單核細胞趨化蛋白1(monocytechemotacticprotein-1,MCP-1)、腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor,TNF)-α、白細胞介素(interleukin,IL)-6及IL-8等參與炎癥反應第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA的生物學功能擁有載脂蛋白的全部特性參與膽固醇代謝并增加脂質與巨噬細胞的親和力SAA能誘導細胞外基質降解酶(如膠原酶、基質金屬蛋白酶等)的表達，在組織損傷后修復過程中起重要作用參與脂質代謝與組織修復第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA病毒感染細菌感染腫瘤冠心病淀粉樣變性疾病SAA在臨床中的應用獨立預測指標炎癥活動指標病情早期發(fā)現(xiàn)及監(jiān)控第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA與CRP在感染性疾病中的應用第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六感染性疾病中SAA與CRP的比較比CRP升高更早下降更快幅度更大

明顯增高SAACRP明顯增高不增高或略增高細菌病毒SAA/CRP明顯增高不增高或略增高第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六兒童細菌和病毒感染各種炎癥指標的比較Ba′rbaraL.dosAnjosandHelenaZ.W.Grotto,EvaluationofC-reactiveproteinandserumamyloidAinthedetectionofinflammatoryandinfectiousdiseasesinchildren.ClinChemLabMed2010;48(4):493–499第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六兒童細菌和病毒感染各種炎癥指標的比較第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六感染時SAA和CRP升高及下降特點

——早期炎癥標志SArnon,ILitmanovitz,RHRegev,etal.SerumamyloidA:anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsis.JournalofPerinatology(2007)27,297–302SAA:新生兒早發(fā)性膿毒癥的早期和準確的標記物第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六不同時段SAA和CRP的診斷準確度SArnon,ILitmanovitz,RHRegev,etal.SerumamyloidA:anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsis.JournalofPerinatology(2007)27,297–302第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六各種炎癥指標在念珠菌和G+/G-感染時特點YangFua,JieChena,BeiCai,etal.TheuseofPCT,CRP,IL-6andSAAincriticallyillpatientsforanearlydistinctionbetweencandidemiaandGrampositive/negativebacteremia.JournalofInfection(2012)64,438-440第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六各種炎癥指標在念珠菌和G+/G-感染時特點第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六感染性疾病SAA與CRP的比較ScandJClinLabInvest2003;63:267–272.CorrelationsbetweenserumamyloidAproteinandC-reactiveproteinininfectiousdiseases第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六感染性疾病SAA與CRP的比較第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA和CRP在手足口病診療中的應用楊蘭輝,蘇艷丹,丁恒等.C‐反應蛋白和淀粉樣蛋白A在手足口病診療中的應用研究，檢驗醫(yī)學與臨床2012

,11(22),2838-2839第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA和CRP在手足口病診療中的應用楊蘭輝,蘇艷丹,丁恒等.C‐反應蛋白和淀粉樣蛋白A在手足口病診療中的應用研究，檢驗醫(yī)學與臨床2012

,11(22),2838-2839反應疾病的嚴重程度第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六徐忠,玉張,陽根等.血清SAA、CRP、IL-6檢測在肺結核疾病活動診斷中的意義.實驗與檢驗醫(yī)學(2008),26(5),509-511SAA和CRP在肺結核中的應用第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA和CRP在肺結核中的應用活動期和非活動期肺結核患者血清SAA、CRP和IL-6水平比較徐忠,玉張,陽根等.血清SAA、CRP、IL-6檢測在肺結核疾病活動診斷中的意義.實驗與檢驗醫(yī)學(2008),26(5),509-511活動期結核菌陽性與陰性組血清SAA、CRP和IL-6水平比較第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六本實驗室不同病原體的SAA與CRP比較第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六本實驗室不同病原體的SAA與CRP比較第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六不同病原體的SAA與CRP均值比較第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六病毒組細菌組不同病原組SAA與CRP的ROC曲線Diagonalsegmentsareproducedbyties.Diagonalsegmentsareproducedbyties.第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六不同病原組SAA與CRP的ROC曲線細菌合并病毒組肺炎支原體組Diagonalsegmentsareproducedbyties.Diagonalsegmentsareproducedbyties.第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA與CRP在其他疾病中的應用第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六在心血管疾病中SAA參與炎癥反應?脂質轉運動脈粥樣硬化炎癥SAA1.SAA對單核巨噬細胞、中性粒細胞有趨化作用，能使炎癥細胞募集到炎癥部位2.SAA能取代apoA-1與高密度脂蛋白結合，影響了高密度脂蛋白的逆膽固醇轉運3.SAA能誘導基質金屬蛋白酶的產生，能降解斑塊的膠原蛋白，促使斑塊由穩(wěn)定向不穩(wěn)定轉變4.血清SAA水平升高與急性冠脈綜合癥（ACS）、UA和非Q波型心肌?；颊叩慕谒劳雎拭黠@上升相關第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六在心血管疾病中的臨床價值應用于臨床作為篩選工具對健康人群的心血管疾病危險進行評價和預測對于冠心病（CHD）治療療效的評價對CHD預后的判斷第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六冠心病風險評價和預測RidkerPM；HennekensCH；BuringJE,etal.C-reactiveproteinandothermarkersofinflammationinthepredictionofcardiovasculardiseaseinwomen.NewEnglandJournalofMedicine,

2000,343(07):836-843第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六B.DeliaJohnson,PhD;KevinE.Kip,PhD;OscarC.Marroquin,MD,etal.SerumAmyloidAasaPredictorofCoronaryArteryDiseaseandCardiovascularOutcomeinWomenTheNationalHeart,Lung,andBloodInstitute–SponsoredWomen’sIschemiaSyndromeEvaluation(WISE).Circulation.2004;109:726-732獨立預測冠心病風險排除其他危險因素后，SAA可作為一個心血管事件中獨立的危險因素，雖然hs-CRP也有此特性，但兩者可以用于評估心血管事件的預后血清淀粉樣蛋白作為預測女性冠狀動脈疾病和心血管的預后第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六淀粉樣變性疾病淀粉樣變病是指一種呈特殊反應、均勻無結構的淀粉樣蛋白沉積于組織或器官，并導致所沉積的組織及器官有不同程度功能障礙的疾患，淀粉樣蛋白廣泛沉積于內臟、肌肉、粘膜和皮膚時稱泛發(fā)性或系統(tǒng)性淀粉樣變病第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA淀粉樣變性的指標血循環(huán)中持續(xù)高水平SAA

組織淀粉樣蛋白A淀粉樣蛋白A沉積SAA輔助診斷第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA淀粉樣變性疾病中的應用YamadaT,

OkudaY,TakasugiK,eta1．RelativeserumamyloidA(SAA)values：theinfluenceofSAAlgenotypesandcortiosteroidtreatmentinJapanesepatientswithrheumatoidarthritis．AnnRheumDis,2001,60:124一127.第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六SAA淀粉樣變性疾病中的應用YamadaT,

OkudaY,TakasugiK,eta1．RelativeserumamyloidA(SAA)values：theinfluenceofSAAlgenotypesandcortiosteroidtreatmentinJapanesepatientswithrheumatoidarthritis．AnnRheumDis,2001,60:124一127.第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六腫瘤中的應用

腫瘤的活動期、惡性程度及侵襲轉移有明顯的相關性，反映腫瘤患者的療效及預后魏江霞,唐乾坤,楊晉容等.炎性介質SAA和CRP術前評估卵巢癌的臨床價值.西部醫(yī)學,2011:23(9)第四十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六腫瘤中的應用

炎性介質和腫瘤標記物與FIGO分期的關系第四十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期六腫瘤的分期stageⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ代表原發(fā)腫瘤的體積，數(shù)字越大，腫瘤累及的范圍越大，SAA