早搏患者的鍛煉方法

本文格式為Word版，下載可任意編輯——早搏患者的鍛煉方法老劉今年60歲，患冠心病已經(jīng)10年了。前不久，他在去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，被查出存在早搏的病癥，而且其心率很慢，僅為每分鐘62次。老劉聽病友說，維拉帕米可以治療早搏，于是就去藥店買了此藥服用。結(jié)果用藥1周后，老劉早搏的病癥非但沒有改善，反而展現(xiàn)了心悸、胸悶、低血壓等不良回響。老劉來我科就診時(shí)，我報(bào)告他，維拉帕米適合心率較快的早搏患者使用，而且具有降血壓的作用，不適合像他這樣心率較慢、血壓正常的早搏患者使用，并建議他使用雙異丙吡胺舉行治療。老劉使用此藥治療3周后，早搏的病癥明顯減輕，心率也略有提高。

早搏是指心臟的跳動(dòng)比正常節(jié)律提前的一種病理現(xiàn)象，是心律失常最常見的表現(xiàn)（心律失?；颊咧杏?0%以上的人存在早搏的病癥）。此病患者多半患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病和心肌病等疾病。早搏對(duì)人體健康的危害極大。據(jù)調(diào)查資料顯示，早搏病程長(zhǎng)達(dá)5年和10年的患者，因發(fā)生急性心肌梗死而死亡的幾率分別為5.7%和15.5%，因發(fā)生房顫而展現(xiàn)腦梗死的幾率分別高達(dá)18.2%和35%。因此，早搏患者一旦被確診，就應(yīng)積極地舉行治療。不過，目前臨床上可治療早搏的藥物種類繁多，而早搏患者的病情和展現(xiàn)的合并癥也不盡一致，一旦選藥不當(dāng)，就會(huì)像病例中的老劉一樣，不僅病沒治好，還展現(xiàn)了不良回響。那么，早搏患者如何選藥呢？

一、心率較快的早搏患者

大量的臨床研究察覺，在全體早搏患者中，心率較快者（正常的心率為每分鐘75～90次）占80%以上。此類早搏患者的選藥原那么是：

1.心率較快且心功能正常的早搏患者可首選普羅帕酮（心律平）。普羅帕酮屬于廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥，具有膜穩(wěn)定作用及競(jìng)爭(zhēng)性阻滯β受體的作用，可通過降低心肌的興奮性來抑制早搏的發(fā)生，而且起效急速。此外，該藥還具有降低心率和預(yù)防房顫的作用。不過，普羅帕酮降低心率的作用會(huì)對(duì)人的心功能造成確定的影響，因此只適合心率較快且心功能正常的早搏患者使用，而且患者連續(xù)使用此藥的時(shí)間最長(zhǎng)不能超過6個(gè)月?；加袊?yán)重心衰、阻塞性肺部疾患、電解質(zhì)紊亂和低血壓者禁用此藥。普羅帕酮的用法為：每日服3次，每次服100～150毫克。需要留神的是，患者在使用此藥期間可能會(huì)展現(xiàn)口干、唇舌麻木等不良回響，但這些不良回響在其停藥后會(huì)自行消散，不影響治療的效果。

2.心率較快但心功能較差的早搏患者可首選胺碘酮（可達(dá)龍）。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯α腎上腺素受體和β腎上腺素受體的作用，因此緩解早搏和降低心率的作用較輕，但對(duì)患者的心功能無損害作用，而且能鞏固心肌的強(qiáng)度，因此分外適合心率較快但心功能較差的早搏患者使用。此藥的用法為：在開頭用藥時(shí)每日服3次，每次服200毫克?；颊甙凑沾藙┝坑盟?周后，可改為每日服2次，每次服200毫克，以后可根據(jù)療效將用藥量調(diào)整至每日服1次，每次服100～200毫克。需要留神的是，患有顯著性心動(dòng)過緩、雙結(jié)病變（竇房結(jié)與房室結(jié)同時(shí)存在病變）、房室傳導(dǎo)阻滯的患者及對(duì)碘過敏者禁用此藥。

3.心率較快且血壓偏高的早搏患者可首選維拉帕米（異搏定）。心率較快的早搏患者合并高血壓是臨床上常見的現(xiàn)象。維拉帕米屬于鈣離子拮抗劑。此藥不僅能通過減慢竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)波的速度來抑制早搏的發(fā)生和降低心率，還能通過擴(kuò)張外周血管來降低血壓，因此分外適合心率較快且血壓偏高的早搏患者使用。此藥的用法為：每日服3次，每次服40毫克。需要留神的是，患者在服用此藥期間心跳若低于每分鐘60次，應(yīng)立刻停藥。此外，存在心音亢進(jìn)、房室傳導(dǎo)加速和心臟不應(yīng)期縮短的心率較快、血壓偏高的早搏患者可選用美托洛爾（倍他樂克）舉行治療。此藥的用法為：每日服2次，每次服50毫克?；加械脱獕骸⑿膭?dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用此藥。患者在服用此藥期間心跳若低于每分鐘60次，應(yīng)立刻停藥。

二、心率較慢的早搏患者

心率較慢的早搏患者在臨床上較為少見，而且其病情大多較輕。不過，此類早搏患者在選擇藥物時(shí)確定要多加留神，切不成選用具有降低心率的抗早搏藥，否那么會(huì)展現(xiàn)嚴(yán)重的不良回響，甚至引起心臟驟停。此類早搏患者的選藥原那么是：

1.心率較慢且心功能正常的早搏患者可首選雙異丙吡胺（達(dá)舒平）。雙異丙吡胺屬于廣譜抗心律失常藥。此藥的電生理作用與奎尼丁、普魯卡因胺特別好像，能降低心肌細(xì)胞膜的通透性，減慢竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)波的速度，而且不會(huì)對(duì)人的心率產(chǎn)生影響，分外適合心率較慢且心功能正常的早搏患者使用。雙異丙吡胺的用法為：開頭用藥時(shí)每日服3次，每次服100毫克，以后可根據(jù)療效逐步將用量增加至每日服3次，每次服200～700毫克。患有青光眼、前列腺肥大、心源性休克、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者和哺乳期女性禁用此藥。

2.心率較慢或接近正常但心功能較差的早搏患者可首選地高辛（狄戈辛）。地高辛是一種強(qiáng)心劑。此藥的主要作用是鞏固心肌的收縮力，緩解心臟病患者心肌缺血和心力衰竭的病癥。此外，地高辛具有增加交感神經(jīng)活性的作用，因此可在確定程度上抑制早搏的發(fā)生，并能微弱地增加人的心率，因此分外適合心率較慢或接近正常但心功