醫(yī)療質(zhì)量安全學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)模板（3篇）

第20頁(yè)共20頁(yè)醫(yī)療質(zhì)?量安全?學(xué)習(xí)培?訓(xùn)總結(jié)?模板?醫(yī)療質(zhì)?量安全?學(xué)習(xí)體?會(huì)—?從我做?起，做?人民滿?意的醫(yī)?務(wù)工作?者人?事處白?永平質(zhì)?量和安?全是醫(yī)?院的生?存和發(fā)?展的基?石，也?關(guān)乎患?者的生?命。在?這次為?提高醫(yī)?療質(zhì)量?，保障?醫(yī)療安?全，我?參加學(xué)?習(xí)了全?面質(zhì)量?管理相?關(guān)知識(shí)?以及《?___?_醫(yī)師?法》、?《醫(yī)療?事故處?理?xiàng)l理?》、《?醫(yī)師外?出會(huì)診?管理規(guī)?定》、?《國(guó)家?突發(fā)公?共衛(wèi)生?事件應(yīng)?急預(yù)案?》。?通過(guò)學(xué)?習(xí)深刻?地感到?，醫(yī)療?質(zhì)量安?全提高?不能一?蹴而就?，全院?質(zhì)量安?全工作?涉及到?醫(yī)院工?作的方?方面面?，是我?們長(zhǎng)抓?不懈的?工作。?從醫(yī)院?這個(gè)系?統(tǒng)分析?，由醫(yī)?療質(zhì)量?（診斷?、治療?、護(hù)理?）、輔?助診斷?治療技?術(shù)質(zhì)量?、藥品?器械設(shè)?備供應(yīng)?質(zhì)量、?服務(wù)質(zhì)?量、科?研質(zhì)量?和決策?質(zhì)量等?各方面?的工作?質(zhì)量構(gòu)?成的。?隨著科?學(xué)技術(shù)?的不斷?發(fā)展，?學(xué)科之?間的滲?透和系?統(tǒng)環(huán)節(jié)?之間的?協(xié)調(diào)也?更加復(fù)?雜了，?醫(yī)院各?科室，?每個(gè)職?工無(wú)一?不與醫(yī)?療質(zhì)量?有直接?或間接?的關(guān)系?。醫(yī)院?的質(zhì)量?安全的?任何一?個(gè)環(huán)節(jié)?若發(fā)生?了錯(cuò)誤?，都可?能增加?病人的?痛苦，?乃至危?及病人?的生命?。因此?，醫(yī)療?質(zhì)量和?安全的?提高需?要系統(tǒng)?之間協(xié)?調(diào)一致?，只有?控制好?各分系?統(tǒng)、子?系統(tǒng)的?才能最?佳運(yùn)轉(zhuǎn)?，產(chǎn)生?穩(wěn)定優(yōu)?良的醫(yī)?療質(zhì)量?。所以?每個(gè)人?都要關(guān)?心醫(yī)療?質(zhì)量和?醫(yī)療安?全工作?，從自?己做起?，從一?點(diǎn)一滴?做起。?質(zhì)量?安全管?理工作?的基本?內(nèi)容是?'三全?'?！?全員參?與、全?部門(mén)控?制、全?過(guò)程控?制”。?"把患?者需要?放在第?一位"?，牢固?樹(shù)立為?患者服?務(wù)、對(duì)?患者負(fù)?責(zé)的思?想，不?僅要使?患者享?受醫(yī)療?的一流?的診療?技術(shù)，?而且要?為患者?就診過(guò)?程中提?供各種?方便，?達(dá)到更?好地滿?足患者?需要的?目的。?我雖?然不是?臨床一?線的職?工，但?是也深?刻的感?到自己?的崗位?與醫(yī)療?質(zhì)量安?全工作?也是息?息相關(guān)?。醫(yī)?療質(zhì)量?安全學(xué)?習(xí)培訓(xùn)?總結(jié)模?板（二?）醫(yī)?療質(zhì)量?醫(yī)療安?全工作?總結(jié)?醫(yī)療質(zhì)?量是一?個(gè)醫(yī)院?生存發(fā)?展的根?本，是?一個(gè)醫(yī)?院水平?高低體?現(xiàn)，醫(yī)?療安全?管理是?醫(yī)療質(zhì)?量的一?個(gè)重要?方面。?一年來(lái)?，我院?在衛(wèi)生?局的直?接正確?領(lǐng)導(dǎo)下?，認(rèn)真?學(xué)習(xí)_?___?部、_?___?醫(yī)療衛(wèi)?生體制?改革的?有關(guān)精?神，投?身醫(yī)療?衛(wèi)生體?制的改?革，廣?開(kāi)醫(yī)療?市場(chǎng)，?積極參?與市場(chǎng)?競(jìng)爭(zhēng)。?堅(jiān)持以?病人為?中心，?一切為?病人服?務(wù)，不?斷提高?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?，改善?服務(wù)態(tài)?度。嚴(yán)?抓各種?醫(yī)療質(zhì)?控指標(biāo)?，提高?醫(yī)療整?體水平?有效減?少醫(yī)療?糾紛，?杜絕了?醫(yī)療事?故的發(fā)?生。現(xiàn)?對(duì)本年?度醫(yī)療?醫(yī)療治?療和醫(yī)?療安全?工作總?結(jié)如下?：1?、切實(shí)?改善醫(yī)?療服務(wù)?加強(qiáng)?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)和醫(yī)?療法律?法規(guī)、?規(guī)章制?度教育?，使廣?大職工?進(jìn)一步?樹(shù)立全?心全意?為病人?服務(wù)的?思想，?堅(jiān)持“?以病人?為中心?”的服?務(wù)理念?，不斷?提高醫(yī)?療服務(wù)?水平。?創(chuàng)新服?務(wù)流程?，優(yōu)化?診療環(huán)?境。充?實(shí)門(mén)診?醫(yī)師，?合理安?排工作?時(shí)間，?堅(jiān)持準(zhǔn)?時(shí)開(kāi)診?，保證?病人及?時(shí)就診?。建立?醫(yī)療費(fèi)?用公開(kāi)?透明制?度，住?院病人?實(shí)行一?日一清?單制度?，病人?可以隨?時(shí)查詢?藥品價(jià)?格、住?院費(fèi)用?等詳細(xì)?情況，?深受病?人的好?評(píng)。?加強(qiáng)醫(yī)?患溝通?，完善?溝通內(nèi)?容，改?進(jìn)溝通?方式，?注重溝?通效果?，結(jié)合?開(kāi)展醫(yī)?院管理?年活動(dòng)?，切實(shí)?加強(qiáng)醫(yī)?院基礎(chǔ)?管理，?建立健?全醫(yī)療?安全管?理__?__，?落實(shí)各?項(xiàng)核心?醫(yī)療工?作制度?和安全?措施，?保證醫(yī)?療儀器?設(shè)備合?法、合?理、安?全使用?，避免?發(fā)生醫(yī)?療差錯(cuò)?和事故?。嚴(yán)格?技術(shù)準(zhǔn)?入制度?，規(guī)范?醫(yī)療執(zhí)?業(yè)行為?。認(rèn)真?貫徹《?藥品管?理法》?、《醫(yī)?療器械?監(jiān)督管?理?xiàng)l例?》，加?強(qiáng)藥品?、醫(yī)療?器械采?購(gòu)、儲(chǔ)?存、使?用的監(jiān)?督管理?。2?、切實(shí)?提高醫(yī)?療服務(wù)?質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)?量安全?事關(guān)群?眾的健?康安危?，是醫(yī)?療服務(wù)?的生命?線，是?醫(yī)院管?理的核?心內(nèi)容?和永恒?主題。?醫(yī)療安?全的進(jìn)?行首先?要提高?醫(yī)療質(zhì)?量，提?升服務(wù)?水平。?加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量?管理，?狠抓規(guī)?章制度?的落實(shí)?，時(shí)刻?堅(jiān)持“?以病人?為中心?”，以?質(zhì)量為?核心，?以質(zhì)量?安全為?主題，?認(rèn)真落?實(shí)各項(xiàng)?規(guī)章制?度、崗?位職責(zé)?，嚴(yán)格?執(zhí)行診?療技術(shù)?常規(guī)，?把各項(xiàng)?制度落?實(shí)到各?個(gè)環(huán)節(jié)?之中。?成立樟?樹(shù)衛(wèi)生?院醫(yī)療?質(zhì)量管?理小組?，加強(qiáng)?醫(yī)療文?書(shū)質(zhì)量?管理，?嚴(yán)格執(zhí)?行《病?歷書(shū)寫(xiě)?基本規(guī)?范（試?行）》?，對(duì)病?案質(zhì)量?實(shí)施全?程監(jiān)控?和管理?。制定?樟樹(shù)鄉(xiāng)?衛(wèi)生院?專業(yè)技?術(shù)人員?考核方?案，以?落實(shí)獎(jiǎng)?懲機(jī)制?，確保?獎(jiǎng)懲到?位，對(duì)?醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?考核成?績(jī)優(yōu)異?的科室?或個(gè)人?給予表?揚(yáng)和物?質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)?；對(duì)醫(yī)?療服務(wù)?質(zhì)量考?核結(jié)果?不達(dá)標(biāo)?的科室?或個(gè)人?除給予?經(jīng)將?醫(yī)務(wù)人?員的臨?床理論?知識(shí)水?平和實(shí)?際操作?技能進(jìn)?行綜合?評(píng)定，?并將考?核結(jié)果?與個(gè)人?考核掛?鉤，確?保醫(yī)療?技術(shù)人?員自身?技術(shù)素?質(zhì)的不?斷完善?和更新?，全面?提高醫(yī)?務(wù)人員?業(yè)務(wù)素?質(zhì)。?3、建?立完善?的質(zhì)量?管理體?系，規(guī)?范醫(yī)療?行為是?核心?今年，?我院從?加強(qiáng)制?度建設(shè)?入手，?結(jié)合各?崗位的?工作性?質(zhì)、工?作內(nèi)容?，制定?了崗位?職責(zé)、?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)、人?事管理?、會(huì)議?、學(xué)習(xí)?、考勤?、后勤?管理、?財(cái)務(wù)財(cái)?產(chǎn)管理?、統(tǒng)計(jì)?報(bào)表管?理、醫(yī)?療文書(shū)?檔案管?理，獎(jiǎng)?、懲等?管理制?度；制?定了行?政管理?、醫(yī)療?質(zhì)量管?理、護(hù)?理質(zhì)量?管理、?藥品管?理、院?內(nèi)感染?控制管?理、財(cái)?務(wù)管理?以及思?想政治?工作和?醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)管理?等質(zhì)量?控制考?核細(xì)則?；制定?職能科?室、業(yè)?務(wù)科室?綜合目?標(biāo)責(zé)任?書(shū)，?做到一?級(jí)管一?級(jí)，一?級(jí)向一?級(jí)負(fù)責(zé)?的格局?。明確?責(zé)任，?保證職?能，做?到責(zé)、?權(quán)明確?，利益?適度，?從而管?理上做?到了有?章可循?、有章?必依，?逐步完?善管理?上的法?制化、?制度化?、規(guī)范?化、標(biāo)?準(zhǔn)化。?4、?依法妥?善處置?醫(yī)患糾?紛依?據(jù)有關(guān)?法律法?規(guī)，把?醫(yī)患糾?紛處置?納入法?制化、?規(guī)范化?軌道，?維護(hù)醫(yī)?患雙方?的合法?權(quán)益。?根據(jù)《?醫(yī)療事?故處理?條例》?成立了?樟樹(shù)衛(wèi)?生院醫(yī)?療糾紛?協(xié)調(diào)處?理小組?，依法?妥善處?理好醫(yī)?患糾紛?。堅(jiān)持?預(yù)防在?先、發(fā)?現(xiàn)在早?、處置?在小的?原則，?建立健?全醫(yī)患?糾紛預(yù)?防處置?機(jī)制，?周密落?實(shí)相關(guān)?防控措?施，努?力化解?各類醫(yī)?患糾紛?，防止?因醫(yī)患?糾紛引?發(fā)__?__和?惡性事?件。?5、強(qiáng)?化安全?措施，?確保醫(yī)?院安全?定期?___?_重點(diǎn)?崗位工?作人員?學(xué)習(xí)培?訓(xùn)，落?實(shí)各項(xiàng)?內(nèi)部安?全保衛(wèi)?措施。?醫(yī)療?質(zhì)量安?全學(xué)習(xí)?培訓(xùn)總?結(jié)模板?（三）?醫(yī)療?質(zhì)量和?醫(yī)療安?全核心?制度培?訓(xùn)記錄?時(shí)間?：地點(diǎn)?：人員?：主持?人：內(nèi)?容：?首診負(fù)?責(zé)制度?一、?首診負(fù)?責(zé)是指?第一位?接診醫(yī)?師（首?診醫(yī)師?）對(duì)所?接診病?人特別?是對(duì)急?、危重?病人的?檢查、?診斷、?治療、?轉(zhuǎn)科和?轉(zhuǎn)院等?工作負(fù)?責(zé)到底?。二?、首診?醫(yī)師除?按要求?進(jìn)行病?史、身?體檢查?、化驗(yàn)?的詳細(xì)?記錄外?，對(duì)診?斷已明?確的病?員應(yīng)積?極治療?或收住?院治療?；對(duì)診?斷尚未?明確的?病員應(yīng)?邊對(duì)癥?治療，?邊及時(shí)?請(qǐng)上級(jí)?醫(yī)師會(huì)?診或邀?請(qǐng)有關(guān)?科室醫(yī)?師會(huì)診?，診斷?明確后?即轉(zhuǎn)有?關(guān)科治?療。?三、診?斷明確?須住院?治療的?急、危?、重病?員，必?須及時(shí)?收入院?，如因?本院條?件所限?，確需?轉(zhuǎn)院者?，按轉(zhuǎn)?院制度?執(zhí)行。?四、?如遇危?重病員?需搶救?時(shí)，首?診醫(yī)師?首先搶?救并及?時(shí)通知?上級(jí)醫(yī)?師、科?主任（?急診科?主任）?主持搶?救工作?，不得?以任何?理由拖?延和拒?絕搶救?。五?、對(duì)已?接診的?病員，?需要會(huì)?診及轉(zhuǎn)?診的，?首診醫(yī)?師應(yīng)寫(xiě)?好病歷?、檢查?后再轉(zhuǎn)?到有關(guān)?科室會(huì)?診及治?療。?三級(jí)醫(yī)?師查房?制度?一、科?主任、?主任醫(yī)?師（含?副主任?醫(yī)師）?每周查?房1-?___?_次。?重點(diǎn)解?決疑難?病例；?___?_新入?院、重?危病人?的診斷?、治療?計(jì)劃；?決定重?大手術(shù)?及特殊?檢查及?治療；?決定邀?請(qǐng)?jiān)和?會(huì)診；?抽查病?歷和其?他醫(yī)療?文件書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量?；結(jié)合?臨床病?例考核?住院醫(yī)?師、實(shí)?習(xí)醫(yī)師?對(duì)“三?基”掌?握情況?；分析?病例，?講解有?關(guān)重點(diǎn)?疾病的?新進(jìn)展?；聽(tīng)取?醫(yī)師、?護(hù)士對(duì)?醫(yī)療、?護(hù)理的?意見(jiàn)。?二、?責(zé)任主?治醫(yī)師?每日查?房一次?。對(duì)所?管病人?進(jìn)行系?統(tǒng)查房?，特別?對(duì)新入?院、手?術(shù)前后?、危重?、診斷?未明確?、治療?效果不?佳的病?人進(jìn)行?重點(diǎn)檢?查；聽(tīng)?取指導(dǎo)?住院醫(yī)?師及其?他主治?醫(yī)師對(duì)?診斷、?治療的?分析及?計(jì)劃；?檢查醫(yī)?囑執(zhí)行?情況；?決定一?般手術(shù)?和必要?的檢查?及治療?；決定?院內(nèi)會(huì)?診；有?計(jì)劃地?檢查住?院醫(yī)師?病歷書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量?及醫(yī)囑?，糾正?其中的?錯(cuò)誤和?不準(zhǔn)確?的記錄?；決定?病人出?院和轉(zhuǎn)?科。?三、非?責(zé)任主?治醫(yī)師?及住院?醫(yī)師每?日查房?至少_?___?次。巡?視危重?、疑難?、待診?斷、新?入院、?手術(shù)后?病人；?主動(dòng)向?上級(jí)醫(yī)?師匯報(bào)?經(jīng)治病?人的病?情、診?斷、治?療等；?檢查化?驗(yàn)報(bào)告?單，分?析檢查?結(jié)果，?提出進(jìn)?一步的?檢查和?治療意?見(jiàn)；檢?查當(dāng)日?醫(yī)囑執(zhí)?行情況?；開(kāi)寫(xiě)?次晨特?別檢查?醫(yī)囑和?給予的?臨時(shí)醫(yī)?囑；隨?時(shí)觀察?病情變?化并及?時(shí)處理?，隨時(shí)?記錄，?必要時(shí)?請(qǐng)上級(jí)?醫(yī)師檢?查病人?；了解?病人飲?食情況?，征求?病人對(duì)?醫(yī)療、?護(hù)理、?生活等?方面的?意見(jiàn)。?四、?科主任?（主任?醫(yī)師）?、責(zé)任?主治醫(yī)?師查房?一般在?上午進(jìn)?行?？?主任（?主任醫(yī)?師）查?房時(shí)，?主治醫(yī)?師、住?院醫(yī)師?、實(shí)習(xí)?醫(yī)師、?進(jìn)修醫(yī)?師和護(hù)?士長(zhǎng)參?加；責(zé)?任主治?醫(yī)師查?房時(shí)，?住院醫(yī)?師、實(shí)?習(xí)醫(yī)師?、進(jìn)修?醫(yī)師參?加。?五、對(duì)?于危重?病人，?住院醫(yī)?師應(yīng)隨?時(shí)觀察?病情變?化并及?時(shí)處理?，必要?時(shí)請(qǐng)主?治醫(yī)師?、科主?任、主?任醫(yī)師?臨時(shí)檢?查病人?。六?、上級(jí)?醫(yī)師查?房時(shí)，?下級(jí)醫(yī)?師要做?好準(zhǔn)備?工作，?如病歷?、影像?學(xué)檢查?片，各?項(xiàng)檢查?報(bào)告及?所需用?的檢查?器材。?經(jīng)治的?住院醫(yī)?師要報(bào)?告簡(jiǎn)要?病歷、?當(dāng)前病?情并提?出需要?解決的?問(wèn)題。?主任或?主治醫(yī)?師可根?據(jù)情況?做必要?的檢查?和病情?分析，?并做出?明確的?指示。?上級(jí)醫(yī)?師的分?析和處?理意見(jiàn)?，應(yīng)及?時(shí)記錄?在病程?記錄中?，并請(qǐng)?上級(jí)醫(yī)?師簽名?。分?級(jí)護(hù)理?制度?一、住?院患者?由醫(yī)師?根據(jù)病?情決定?護(hù)理等?級(jí)并下?達(dá)醫(yī)囑?，分為?Ⅰ、Ⅱ?、Ⅲ級(jí)?護(hù)理及?特別護(hù)?理四種?。護(hù)理?人員要?在患者?床頭牌?內(nèi)加放?護(hù)理等?級(jí)（按?省衛(wèi)生?廳《醫(yī)?療護(hù)理?文書(shū)規(guī)?范》要?求）標(biāo)?識(shí)。?二、特?別護(hù)理?1.病?情依據(jù)?：（?1）病?情危重?、隨時(shí)?需要搶?救和監(jiān)?護(hù)的患?者;?（2）?病情復(fù)?雜的大?手術(shù)或?新開(kāi)展?的大手?術(shù)，如?臟器移?植等;?（3?）各種?嚴(yán)重外?傷、大?面積燒?傷。?2.護(hù)?理要求?：（?1）設(shè)?專人護(hù)?理，嚴(yán)?密觀察?病情，?備齊急?救藥品?、器材?，隨時(shí)?準(zhǔn)備搶?救；?（2）?制定護(hù)?理計(jì)劃?，設(shè)特?別護(hù)理?記錄單?。根據(jù)?病情隨?時(shí)嚴(yán)密?觀察患?者的生?命體征?變化，?并記錄?出入量?；（?3）認(rèn)?真、細(xì)?致地做?好各項(xiàng)?基礎(chǔ)護(hù)?理，嚴(yán)?防并發(fā)?癥，確??；颊?安全。?三、?一級(jí)護(hù)?理1.?病情依?據(jù)：?（1）?重病、?病危、?各種大?手術(shù)后?及需要?絕對(duì)臥?床休息?、生活?不能自?理者；?（2?）各種?內(nèi)出血?或外傷?、高燒?、昏迷?、肝腎?功能衰?竭、休?克及極?度衰弱?者；?（3）?癱瘓、?驚厥、?子癇。?早產(chǎn)嬰?、癌癥?治療期?。2?.護(hù)理?要求：?（1?）絕對(duì)?臥床休?息，解?決生活?的各種?需要；?（2?）注意?思想情?緒上的?變化，?做好思?想工作?，給予?周密細(xì)?致的護(hù)?理；?（3）?嚴(yán)密觀?察病情?，每1?5-_?___?分鐘巡?視一次?，定時(shí)?測(cè)量體?溫、脈?搏、呼?吸、血?壓，根?據(jù)病情?制定護(hù)?理計(jì)劃?，觀察?用藥后?的反應(yīng)?及效果?，做好?各項(xiàng)護(hù)?理記錄?；（?4）加?強(qiáng)基礎(chǔ)?護(hù)理，?定時(shí)做?好口腔?、皮膚?的護(hù)理?，防止?發(fā)生合?并癥；?（5?）加強(qiáng)?營(yíng)養(yǎng)，?鼓勵(lì)患?者進(jìn)食?，保持?室內(nèi)清?潔整齊?、空氣?新鮮，?防止交?叉感染?。四?、二級(jí)?護(hù)理1?.病情?依據(jù)：?（1?）病重?期急性?癥狀消?失，特?殊復(fù)雜?手術(shù)及?大手術(shù)?后病情?穩(wěn)定，?行骨牽?引、臥?石膏床?仍需臥?床休息?，生活?不能自?理者；?（2?）年老?體弱或?慢性病?不宜過(guò)?多活動(dòng)?者；?（3）?一般手?術(shù)后或?輕型先?兆癲癇?等。?2.護(hù)?理要求?：（?1）臥?床休息?，根據(jù)?患者情?況，可?在床上?做輕度?活動(dòng)；?（2?）注意?觀察病?情變化?，進(jìn)行?特殊治?療和用?藥后的?反應(yīng)及?效果，?每l-?___?_小時(shí)?巡視_?___?次；?（3）?做好基?礎(chǔ)護(hù)理?，協(xié)助?翻身，?加強(qiáng)口?腔、皮?膚護(hù)理?，防止?發(fā)生合?并癥；?（4?）給予?生活上?必要的?照顧。?如洗臉?、擦身?、送飯?、遞送?便器等?。五?、三級(jí)?護(hù)理1?.病情?依據(jù)：?（1?）輕癥?、一般?慢性病?、手術(shù)?前檢查?準(zhǔn)備階?段、正?常產(chǎn)婦?等；?（2）?各種疾?病術(shù)后?恢復(fù)期?或即將?出院的?患者；?（3?）可以?下床活?動(dòng)，生?活可以?自理。?2.?護(hù)理要?求：?（1）?可以下?床活動(dòng)?，生活?可以自?理；?（2）?每日測(cè)?量體溫?、脈搏?、呼吸?兩次，?掌握患?者的生?活，思?想情況?；（?3）督?促患者?遵守院?規(guī)，保?證休息?，注意?飲食，?每日巡?視兩次?；（?4）對(duì)?產(chǎn)婦進(jìn)?行婦幼?衛(wèi)生保?健咨詢?指導(dǎo)；?（5?）進(jìn)行?衛(wèi)生科?學(xué)普及?宣教工?作，提?高患者?自我保?健水平?。疑?難病例?討論制?度凡?科內(nèi)遇?疑難病?例，入?院三天?內(nèi)未明?確診斷?、治療?效果不?佳、病?情嚴(yán)重?及院內(nèi)?感染者?均需討?論，討?論會(huì)由?科主任?或主治?醫(yī)師主?持，本?科或邀?請(qǐng)他科?有關(guān)人?員參加?，認(rèn)真?進(jìn)行討?論，盡?早明確?診斷，?修訂治?療方案?。會(huì)?診制度?一、?凡遇疑?難病例?，應(yīng)及?時(shí)申請(qǐng)?會(huì)診。?二、?科內(nèi)會(huì)?診。由?經(jīng)治醫(yī)?師或主?治醫(yī)師?提出，?科主任?召集有?關(guān)醫(yī)務(wù)?人員參?加。?三、科?間會(huì)診?。由經(jīng)?治醫(yī)師?提出，?上級(jí)醫(yī)?師簽字?同意，?填寫(xiě)會(huì)?診單。?應(yīng)邀醫(yī)?師一般?要在兩?天內(nèi)完?成，并?寫(xiě)會(huì)診?記錄。?如需專?科會(huì)診?的輕病?員，可?到?？?檢查。?四、?急診會(huì)?診。一?般急會(huì)?診，由?經(jīng)治醫(yī)?師填寫(xiě)?會(huì)診單?，上級(jí)?醫(yī)師簽?字同意?，并在?會(huì)診單?上注明?“急”?字，應(yīng)?邀科室?應(yīng)在一?小時(shí)內(nèi)?派醫(yī)師?前往。?病情特?別緊急?可先用?電話邀?請(qǐng)，后?補(bǔ)填會(huì)?診單，?或在會(huì)?診單上?注明“?特急”?二字，?應(yīng)邀科?室必須?立即派?醫(yī)師前?往（_?___?分鐘內(nèi)?到達(dá)）?，不得?延誤。?五、?院內(nèi)會(huì)?診。由?科主任?提出，?經(jīng)醫(yī)務(wù)?科同意?，并確?定會(huì)診?時(shí)間，?通知有?關(guān)人員?參加。?一般由?申請(qǐng)科?主任主?持，醫(yī)?務(wù)科派?人參加?。六?、院外?會(huì)診。?本院一?時(shí)不能?診治的?疑難病?例，由?科主任?提出，?經(jīng)醫(yī)務(wù)?科同意?，并與?有關(guān)單?位聯(lián)系?，確定?會(huì)診時(shí)?間。應(yīng)?邀醫(yī)院?應(yīng)指派?科主任?或主治?醫(yī)師前?往會(huì)診?，會(huì)診?由申請(qǐng)?方科主?任主持?，必要?時(shí)也可?由申請(qǐng)?方科主?任攜帶?病歷，?陪同病?員到院?外會(huì)診?，也可?將病歷?資料，?寄發(fā)有?關(guān)單位?，進(jìn)行?書(shū)面會(huì)?診。?七、科?內(nèi)、科?間、院?內(nèi)、院?外的_?___?會(huì)診。?經(jīng)治醫(yī)?師要詳?細(xì)介紹?病情，?做好會(huì)?診前的?準(zhǔn)備和?會(huì)診記?錄。會(huì)?診中，?會(huì)診人?員要詳?細(xì)檢查?，明確?提出會(huì)?診意見(jiàn)?。主持?人要進(jìn)?行小結(jié)?，認(rèn)真?___?_實(shí)施?。危?重患者?搶救制?度一?、危重?病人搶?救工作?由主治?醫(yī)師、?科主任?和護(hù)士?長(zhǎng)__?__，?并電話?或書(shū)面?向醫(yī)務(wù)?科報(bào)告?。必要?時(shí)院領(lǐng)?導(dǎo)參加?指揮。?所有參?加搶救?人員要?服從領(lǐng)?導(dǎo)，聽(tīng)?從指揮?，嚴(yán)肅?認(rèn)真，?分工協(xié)?作，積?極搶救?病人。?二、?搶救工?作中遇?到診斷?、治療?、技術(shù)?操作等?問(wèn)題時(shí)?，應(yīng)及?時(shí)請(qǐng)示?和邀請(qǐng)?有關(guān)科?室會(huì)診?予以解?決。?三、醫(yī)?生護(hù)士?要密切?合作，?口頭醫(yī)?囑護(hù)士?應(yīng)復(fù)述?一遍，?核對(duì)無(wú)?誤后方?可執(zhí)行?。四?、做好?搶救記?錄，要?求準(zhǔn)確?、清晰?、扼要?、完整?，并準(zhǔn)?確記錄?執(zhí)行時(shí)?間。?五、新?入院或?病情突?變的危?重病人?，應(yīng)及?時(shí)通知?醫(yī)務(wù)科?或總值?班，填?寫(xiě)病情?危重通?知單一?式三份?，分別?交病人?家屬、?醫(yī)務(wù)科?和貼在?病歷上?，病情?穩(wěn)定后?，轉(zhuǎn)貼?到病歷?首頁(yè)的?后面。?搶救結(jié)?果及時(shí)?通知醫(yī)?務(wù)科。?手術(shù)?前討論?制度?一、凡?中等以?上的手?術(shù)，都?需認(rèn)真?討論和?周密準(zhǔn)?備，必?要時(shí)邀?請(qǐng)麻醉?科及有?關(guān)人員?參加。?二、?討論時(shí)?由經(jīng)治?醫(yī)師報(bào)?告病案?（包括?一切檢?查資料?），提?出診斷?與鑒別?診斷、?手術(shù)指?征及術(shù)?前準(zhǔn)備?情況，?然后由?分管主?治醫(yī)師?補(bǔ)充。?三、?術(shù)前提?出手術(shù)?方案，?預(yù)計(jì)術(shù)?中可能?出現(xiàn)的?意外及?其并發(fā)?癥，以?及相應(yīng)?的預(yù)防?措施。?四、?討論時(shí)?應(yīng)充分?發(fā)表意?見(jiàn)，全?面分析?，任何?意見(jiàn)均?應(yīng)有充?分的理?論根據(jù)?，最后?盡可能?達(dá)到意?見(jiàn)統(tǒng)一?，并作?出明確?結(jié)論。?五、?術(shù)前討?論意見(jiàn)?及結(jié)論?應(yīng)及時(shí)?記入病?案。?死亡病?例討論?制度：?凡死?亡病例?，一般?應(yīng)在死?后一周?內(nèi)召開(kāi)?，特殊?病例應(yīng)?及時(shí)討?論。尸?檢病例?，待病?理報(bào)告?發(fā)出后?討論，?但不遲?于兩周?。討論?由科主?任主持?，醫(yī)護(hù)?和有關(guān)?人員參?加，必?要時(shí)請(qǐng)?醫(yī)務(wù)科?派人參?加。討?論情況?記入病?歷。?查對(duì)制?度一、?醫(yī)囑查?對(duì)制度?：（?1）轉(zhuǎn)?抄醫(yī)囑?必須寫(xiě)?明原醫(yī)?囑及轉(zhuǎn)?抄醫(yī)囑?日期、?時(shí)間及?簽名。?轉(zhuǎn)抄醫(yī)?囑后，?須查對(duì)?無(wú)誤方?可執(zhí)行?，并做?到每班?查對(duì)。?護(hù)士長(zhǎng)?每周參?加總查?對(duì)__?__次?。（?2）臨?時(shí)即刻?執(zhí)行的?醫(yī)囑，?需經(jīng)二?人查對(duì)?無(wú)誤，?方可執(zhí)?行。并?記錄執(zhí)?行時(shí)間?，執(zhí)行?者簽名?。（?3）搶?救病人?時(shí)，醫(yī)?師下達(dá)?口頭醫(yī)?囑，執(zhí)?行者須?重述一?遍，然?后執(zhí)行?。并督?促醫(yī)生?及時(shí)補(bǔ)?開(kāi)。?二、服?藥、注?射、輸?液查對(duì)?制度：?（1?）服藥?、注射?、輸液?前必須?嚴(yán)格執(zhí)?行“三?查七對(duì)?”。三?查：操?作前、?操作中?、操作?后查；?七對(duì)?。對(duì)床?號(hào)、姓?名、藥?名、濃?度、劑?量、時(shí)?間、用?法。?（2）?備藥前?要檢查?藥品質(zhì)?量，注?意有無(wú)?變質(zhì)，?安瓿、?注射液?瓶有無(wú)?裂痕，?有效期?和批號(hào)?如不符?合要求?或標(biāo)簽?不清者?，不得?使用。?（3?）擺藥?后必須?經(jīng)第二?人核對(duì)?方可執(zhí)?行。?（4）?易過(guò)敏?藥物，?給藥前?應(yīng)詢問(wèn)?有無(wú)過(guò)?敏史。?使用毒?、麻、?限、劇?藥時(shí)，?要經(jīng)過(guò)?反復(fù)核?對(duì)，用?后要保?留安瓿?，以便?必要時(shí)?查對(duì)。?給多種?藥物時(shí)?，要注?意有無(wú)?配伍禁?忌。?（5）?發(fā)藥、?注射時(shí)?，病人?如提出?疑問(wèn)，?應(yīng)及時(shí)?查清，?方可執(zhí)?行。?三、輸?血查對(duì)?制度：?（1?）查采?血日期?，血液?有效期?，血液?有無(wú)凝?塊和溶?血，血?袋有無(wú)?漏氣，?裂痕。?（2?）查輸?血卡上?供血者?姓名、?血型、?血袋號(hào)?與血袋?上標(biāo)簽?是否相?符，交?叉配血?試驗(yàn)有?無(wú)凝集?反應(yīng)。?（3?）病人?床號(hào)、?姓名、?住院號(hào)?、血型?、血袋?號(hào)及申?請(qǐng)輸血?量。?（4）?輸血前?需經(jīng)兩?人核對(duì)?無(wú)誤方?可執(zhí)行?。（?5）輸?血完畢?，短期?內(nèi)保留?血袋，?以備必?要時(shí)檢?查。?四、手?術(shù)病人?查對(duì)制?度：?（1）?術(shù)前準(zhǔn)?備及接?病人時(shí)?，應(yīng)查?對(duì)病人?床號(hào)、?姓名、?性別、?年齡、?診斷、?手術(shù)名?稱、部?位、術(shù)?前用藥?，藥物?過(guò)敏試?驗(yàn)結(jié)果?，按要?求擺好?___?_。?（2）?查無(wú)菌?包內(nèi)滅?菌指示?劑是否?達(dá)到要?求，手?術(shù)器械?是否齊?全。?病案管?理工作?制度?一、目?的。本?規(guī)定促?進(jìn)病案?管理正?規(guī)化、?電腦化?。二?、適用?范圍。?病案的?訂正、?歸檔、?借閱、?登記、?保存。?三、?職責(zé)：?1.?經(jīng)常檢?查病歷?的書(shū)寫(xiě)?情況，?提出改?進(jìn)意見(jiàn)?，提高?病歷書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量?。?2.負(fù)?責(zé)病案?的回收?、裝訂?、錄入?電腦、?上架調(diào)?閱、查?證、檢?索工作?；3?.查找?再次入?院的病?案號(hào)，?保證病?案的供?應(yīng)，辦?理借閱?手續(xù)。?提供疾?病分析?、有關(guān)?統(tǒng)計(jì)報(bào)?表的數(shù)?據(jù)采集?工作。?4?.做好?病案管?理工作?，保持?清潔、?整齊、?通風(fēng)，?防止霉?爛、蟲(chóng)?蛀和火?災(zāi)。?四、工?作程序?__?__日?常管理?（?1）凡?出院病?案，應(yīng)?于患者?出院后?___?_小時(shí)?內(nèi)全部?收回到?病案室?。按時(shí)?收回出?院病案?，進(jìn)行?整理、?裝訂、?核對(duì)。?病案員?將病案?首頁(yè)錄?入電腦?；嚴(yán)格?執(zhí)行病?案院內(nèi)?交接班?制度。?（2?）住院?病案不?外借。?使用病?案時(shí)，?由病案?管理人?員負(fù)責(zé)?提供和?歸檔。?（3?）保持?病案整?潔有序?，做好?防火、?防潮、?防丟失?工作。?（4?）嚴(yán)守?病案資?料保密?制度。?住院病?案原則?上要永?久保存?。（?5）病?案員裝?訂病案?并填寫(xiě)?封面；?按病案?編碼原?則編號(hào)?上架。?重復(fù)號(hào)?碼應(yīng)按?管理規(guī)?定及時(shí)?回收交?出院處?使用。?（?6）每?月病案?錄完后?，做一?次軟盤(pán)?備份，?一次網(wǎng)?絡(luò)備份?。及時(shí)?為科室?提供病?案檢索?服務(wù)；?（?7）外?單位的?檢索查?詢，應(yīng)?有區(qū)衛(wèi)?生局、?公安局?或保險(xiǎn)?公司的?介紹信?，并做?好登記?，原件?不得借?出。?（8?）每年?做一次?疾病排?序；每?月做一?次床位?、效益?、療效?分析。?每月_?___?日前將?每個(gè)醫(yī)?生介紹?入院的?人數(shù)提?供給財(cái)?務(wù)作科?室核算?。2?.病案?供應(yīng)?（1?）患者?看門(mén)診?需要參?閱住院?病案時(shí)?，由門(mén)?診醫(yī)師?到病案?室查閱?。（?2）提?供科研?分析用?的病案?，應(yīng)在?病案室?內(nèi)閱畢?歸檔，?必須借?出時(shí)經(jīng)?領(lǐng)導(dǎo)批?準(zhǔn)。?（3）?非醫(yī)教?人員，?不得查?閱病案?，進(jìn)修?醫(yī)師查?閱病案?，須經(jīng)?科主任?批準(zhǔn)。?（4?）下列?情況可?提供病?案，但?必須于?當(dāng)日歸?還。尸?體解剖?；核對(duì)?標(biāo)本；?醫(yī)療糾?紛（經(jīng)?院長(zhǎng)批?準(zhǔn)后，?可提供?復(fù)印材?料）。?3.?病案編?目?（1）?編目人?員根據(jù)?首頁(yè)上?的診斷?、手術(shù)?名稱，?寫(xiě)上相?應(yīng)的i?cd編?碼。?（2）?認(rèn)真填?寫(xiě)診斷?及手術(shù)?名稱索?引卡，?力求準(zhǔn)?確。?4.病?案交接?（1?）凡出?院病案?，應(yīng)于?患者出?院后_?___?小時(shí)內(nèi)?全部回?收到病?案室。?（2?）臨床?科室每?天到住?院處給?出院患?者轉(zhuǎn)賬?時(shí)，由?值班人?員一并?送交出?院者病?案，住?院處負(fù)?責(zé)查收?簽字妥?為保管?。無(wú)出?院者的?病案，?住院處?概不結(jié)?賬。?（3）?病案室?每日到?住院處?回收出?院病案?，并向?住院處?驗(yàn)收簽?字。?（4）?病案室?每日將?出院病?案登記?后交質(zhì)?控室審?修，質(zhì)?控室審?修完畢?后送回?病案室?，交接?時(shí)須辦?理簽字?手續(xù)。?（5?）特別?情況較?急出院?者，病?房不能?立即填?寫(xiě)完的?病案，?由科主?任注明?情況，?可以在?出院后?___?_天內(nèi)?到病案?室填寫(xiě)?。（?6）送?（轉(zhuǎn)）?交病案?單位，?無(wú)接收?部門(mén)人?簽字，?如果發(fā)?生病案?缺號(hào)、?丟失，?由送（?轉(zhuǎn)）交?病案單?位負(fù)責(zé)?；已簽?字的，?由簽字?單位負(fù)?責(zé)。?（7）?凡丟失?___?_份病?案者，?當(dāng)事人?賠償人?民幣_(tái)?___?元，丟?失重要?病歷者?，除罰?款外同?時(shí)給予?紀(jì)律處?分。?（8）?病案室?要按月?、季、?年排查?出院病?案歸檔?情況，?有權(quán)利?到臨床?科室查?詢未歸?病案下?落。按?時(shí)向領(lǐng)?導(dǎo)書(shū)面?報(bào)告病?案歸檔?及管理?情況。?5.?病案借?閱（?1）本?院醫(yī)教?人員因?醫(yī)療、?教學(xué)、?科研需?要參閱?病案時(shí)?，應(yīng)在?病案室?內(nèi)閱畢?歸還。?必須借?出時(shí)，?應(yīng)填寫(xiě)?借閱申?請(qǐng)單；?___?_份以?內(nèi)由醫(yī)?務(wù)科科?長(zhǎng)批準(zhǔn)?，__?__份?以上經(jīng)?業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)批準(zhǔn)?，但一?次不得?超過(guò)_?___?份，每?份交押?金__?__元?后，方?可借出?，兩周?內(nèi)歸還?，逾期?不能歸?還者，?應(yīng)到病?案室續(xù)?期，但?不得超?過(guò)一個(gè)?月。?（2）?借閱病?案凡丟?失__?__份?者，除?沒(méi)收押?金__?__元?外，按?醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定?處理。?（3?）院外?和本院?非醫(yī)教?人員，?不能也?不得查?閱病案?。進(jìn)修?醫(yī)師查?閱病案?，憑科?主任批?準(zhǔn)證明?，但不?得借出?病案室?。?（4）?患者在?門(mén)診需?參閱住?院病案?時(shí)，由?門(mén)診醫(yī)?師到病?案室查?閱。住?院患者?轉(zhuǎn)診需?用病案?時(shí)，由?主治醫(yī)?師開(kāi)寫(xiě)?診斷證?明，摘?錄治療?過(guò)程，?病案概?不外借?。?（5）?醫(yī)療糾?紛病案?，需經(jīng)?業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)批準(zhǔn)?，可提?供復(fù)制?材料。?法醫(yī)鑒?定需用?病案，?憑司法?部門(mén)公?函，經(jīng)?院長(zhǎng)批?準(zhǔn)后，?交付押?金__?__元?，可摘?錄或復(fù)?制，當(dāng)?日歸還?。6?.病歷?質(zhì)量控?制（?1）病?案室每?日收回?的病案?必須于?次日送?質(zhì)控室?（節(jié)、?假日時(shí)?間順延?）。存?在問(wèn)題?的病歷?由質(zhì)控?室登記?缺陷和?錯(cuò)誤后?，通知?科室去?質(zhì)控室?修改。?質(zhì)控室?將審修?好的病?歷定時(shí)?定期送?回病案?室。?（2）?對(duì)部分?病歷書(shū)?寫(xiě)不合?格的醫(yī)?師，由?科主任?、質(zhì)控?室提出?建議，?報(bào)分管?院長(zhǎng)批?準(zhǔn)后，?由人事?科負(fù)責(zé)?通知科?室對(duì)其?采取下?崗培訓(xùn)?，集中?時(shí)間學(xué)?習(xí)病歷?書(shū)寫(xiě)知?識(shí)，直?至病歷?書(shū)寫(xiě)合?格后方?可上崗?，下崗?培訓(xùn)期?間發(fā)基?本工資?。（?3）質(zhì)?控室堅(jiān)?持每周?進(jìn)行病?歷或報(bào)?告單質(zhì)?量查房?，每次?查若干?個(gè)科室?，針對(duì)?平常病?歷書(shū)寫(xiě)?中存在?的問(wèn)題?和薄弱?環(huán)節(jié)，?采取提?問(wèn)和隨?機(jī)抽查?病歷（?或圖片?及報(bào)告?單）形?式，指?出存在?的病歷?（報(bào)告?）缺陷?，指導(dǎo)?科室人?員病歷?（報(bào)告?）書(shū)寫(xiě)?，以提?高病歷?質(zhì)量。?病歷質(zhì)?量查房?結(jié)果納?入醫(yī)務(wù)?科工作?質(zhì)量檢?查內(nèi)容?。五?、不合?格的控?制1?.未經(jīng)?科主任?、護(hù)士?長(zhǎng)修改?的病歷?不能入?庫(kù)。?2.經(jīng)?病案管?理系統(tǒng)?提供的?統(tǒng)計(jì)數(shù)?據(jù)中，?與圍產(chǎn)?期有關(guān)?的疾病?最有可?能出現(xiàn)?年齡邏?輯上的?錯(cuò)誤，?而導(dǎo)致?統(tǒng)計(jì)數(shù)?據(jù)錯(cuò)誤?。3?.病歷?書(shū)寫(xiě)質(zhì)?量控制?由醫(yī)務(wù)?科負(fù)責(zé)?，病案?室只提?供所需?病歷。?交接?班制度?醫(yī)師部?分一?、各科?在非辦?公時(shí)間?及假日?須設(shè)有?值班醫(yī)?師，可?根據(jù)科?室的大?小和床?位的多?少，單?獨(dú)或聯(lián)?合值班?。二?、臨床?科室設(shè)?一線值?班、二?線值班?。一線?值班由?住院醫(yī)?師和低?年資主?治醫(yī)師?參加，?二線值?班由高?年資主?治醫(yī)師?或主任?（副主?任）醫(yī)?師參加?。三?、值班?醫(yī)師每?日下班?前在科?室接受?各級(jí)醫(yī)?師交辦?的醫(yī)療?工作。?交接班?時(shí)，應(yīng)?巡視病?室，了?解危重?病員情?況，并?做好床?前交接?。接班?者未到?時(shí)，交?班者不?得離開(kāi)?崗位。?四、?各科室?醫(yī)師在?下班前?應(yīng)將危?重病員?的病情?和處理?事項(xiàng)記?入交班?簿，并?做好交?班工作?。值班?醫(yī)師要?認(rèn)真閱?讀交班?簿，對(duì)?危重病?員應(yīng)作?好病程?記錄和?醫(yī)療措?施記錄?，并扼?要記入?值班日?志。?五、值?班醫(yī)師?負(fù)責(zé)各?項(xiàng)臨時(shí)?性醫(yī)療?工作和?病員臨?時(shí)情況?的處理?；對(duì)急?診入院?病員及?時(shí)檢查?填寫(xiě)病?歷，給?予必要?的醫(yī)療?處置。?六、?值班醫(yī)?師遇有?疑難問(wèn)?題時(shí)，?應(yīng)請(qǐng)經(jīng)?治醫(yī)師?或上級(jí)?醫(yī)師處?理。?七、值?班醫(yī)師?夜間必?須在值?班室留?宿，不?得擅自?離開(kāi)。?護(hù)理人?員邀請(qǐng)?時(shí)應(yīng)立?即前往?診視，?如有事?暫時(shí)離?開(kāi)時(shí)，?必須向?值班護(hù)?士說(shuō)明?去向。?八、?每日晨?會(huì)，值?班醫(yī)師?應(yīng)將病?員情況?重點(diǎn)報(bào)?告，并?向經(jīng)治?醫(yī)師交?待危重?病員?情況及?尚待處?理的工?作。護(hù)?士部分?一、?醫(yī)院臨?床科和?急診科?實(shí)行_?___?小時(shí)三?班輪值?，門(mén)診?及醫(yī)技?科室的?護(hù)理人?員可實(shí)?行白班?制。護(hù)?士長(zhǎng)在?正常情?況下不?值晚夜?班。滿?___?_歲人?員根據(jù)?醫(yī)院情?況可不?安排值?晚夜班?。二?、當(dāng)值?人員應(yīng)?嚴(yán)格遵?照醫(yī)囑?和服從?護(hù)士長(zhǎng)?安排，?堅(jiān)守崗?位，履?行職責(zé)?，保證?各項(xiàng)治?療護(hù)理?工作準(zhǔn)?確、及?時(shí)進(jìn)行?。未經(jīng)?護(hù)士長(zhǎng)?同意，?護(hù)士不?得擅自?調(diào)換班?次。?三、嚴(yán)?格按分?級(jí)護(hù)理?要求巡?視病人?，發(fā)現(xiàn)?病情變?化在職?責(zé)范圍?內(nèi)給予?處置，?并應(yīng)向?值班醫(yī)?生反映?。遇重?大問(wèn)題?及時(shí)向?護(hù)士長(zhǎng)?和總值?班匯報(bào)?。四?、每班?必須按?時(shí)交接?班，接?班者必?須提前?___?_分鐘?到科室?閱讀交?班報(bào)告?，交接?物品。?接班者?未到時(shí)?，交班?者不得?離開(kāi)崗?位。?五、值?班者必?須在交?班前完?成各項(xiàng)?記錄及?本班各?項(xiàng)工作?，處理?好用過(guò)?的物品?。如遇?特殊情?況未完?成工作?，必須?詳細(xì)向?下一班?交待，?并與接?班者共?同做好?工作方?可離開(kāi)?。六?、每晨?___?_交接?班，由?夜班護(hù)?士宣讀?晚夜班?交