醫(yī)院危重患者的風險評估及安全防范措施

醫(yī)院危重患者的風險評估及安全防范措施一、目的：對危重患者進行護理風險識別，采取安全防范措施，保證危重患者安全。三、適用范圍：臨床各護理單元四、職責：1、護士：及時評估危重患者存在的風險，落實防范措施；2、護士長：培訓(xùn)、教育、督導(dǎo)、檢查；3、護理部：督導(dǎo)、檢查五、內(nèi)容：1、危重患者護理的高風險因素觀察病情不細致、預(yù)見性不強所造成的風險：由于危重患床以至處理不及時，失去最佳搶救時機，容易造成醫(yī)療糾紛。社會心理因素：由于疾病發(fā)展到不可逆性導(dǎo)致患者死亡，初期的打擊可使親屬感到麻木和意識紊亂，隨后情緒可能轉(zhuǎn)化為憤屬之間的誤會，引起醫(yī)療和護理的糾紛。護患溝通不良所造成的風險：由于病情危重，清醒患者的分關(guān)注，工作稍有不慎，會引致家屬的誤解和不滿。人為的失誤不足。證全面、真實、完整、及時、準確。③專業(yè)技術(shù)、護理操作不熟練。2、護理風險的防范措施高度重視，轉(zhuǎn)變觀念，加強業(yè)務(wù)學(xué)習：護理人員必須高度安全因素重點防范。制定完善護理規(guī)章制度：科學(xué)完善合理的規(guī)章制度是防范管理措施，護理人員嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯事故的保證。①護理分級制度：必須落實護理分級要求，觀察巡視患者，對病情進展做到心中有數(shù)。救記錄，做到忙而不亂，快而不慌，準確無誤。③“三查七對”制度：必須準確及時執(zhí)行“三查七對”制度，對藥物的性質(zhì)、用法、劑量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。搶救時執(zhí)行口能低下及傳染患者按隔離種類落實隔離措施。規(guī)范護理文書的書寫：必須從法律角度嚴肅對待，真實、醫(yī)療記錄與護理記錄應(yīng)保持一致，以免貽誤病情造成醫(yī)療糾紛。加強護患溝通，強調(diào)服務(wù)態(tài)度：危重患者病情復(fù)雜、變化家屬感情、心理等多方面的需要，從而減少糾紛發(fā)生。3、安全護理措施加強護理人員培訓(xùn)嚴格落實值班、交接班、分級護理、病區(qū)管理及護理安全管理制度；加強對患者的病情觀察，及時采取處理措施；增強消毒隔離對存在問題及時整改；根據(jù)患者的病情需要，落實相應(yīng)的護理措施。增強團隊協(xié)作精神，倡導(dǎo)在急救的工作中相互提醒、相互監(jiān)督，防范護理差錯的發(fā)生。避免墜床避免意外拔管施。防止壓瘡患者入院時進行皮膚狀況評估和壓瘡評估，對于長時間臥床的患者或易發(fā)生壓瘡的患者，定時進行翻身，給予臥氣墊床，保持床鋪及衣物的清潔、平整，大小便失禁者保持皮膚的清潔干燥，患者和陪護人員修剪指甲，使用約