繪制體溫單 (臨床護(hù)理技能)_第1頁
繪制體溫單 (臨床護(hù)理技能)_第2頁
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繪制體溫單 (臨床護(hù)理技能)_第4頁
繪制體溫單 (臨床護(hù)理技能)_第5頁
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文檔簡介

醫(yī)療護(hù)理文件的書寫—體溫單眉欄填寫40～42oC之間填寫的內(nèi)容體溫、脈搏曲線的繪制和呼吸的記錄底欄填寫體溫單（TemperatureSheet)為表格式記錄，用于記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、排泄量、體重、入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、死亡等項(xiàng)目，通過體溫單能了解患者主要概況，十分重要，因此放在病歷的第一頁。眉欄填寫藍(lán)（黑）鋼筆填寫住院日期應(yīng)以“年-月-日”形式書寫入院日期入院當(dāng)日填寫“年-月-日”，其余6天只寫“日”如遇到新的年份或月份，則應(yīng)填寫“年-月-日”或“月-日”‘體溫單每頁第1日應(yīng)填寫“年-月-日”手術(shù)（分娩）后天數(shù)40～42oC之間填寫的內(nèi)容1.紅鋼筆填寫2.內(nèi)容：入院、出院、轉(zhuǎn)入、分娩、手術(shù)、死亡時(shí)間3.要求：縱向頂格填寫二十四小時(shí)制（精確到分鐘）轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入病區(qū)填寫手術(shù)不用寫具體時(shí)間死亡寫成“死亡于×?xí)r×分”

體溫、脈搏曲線的繪制和呼吸的記錄1.體溫曲線的繪制符號:口溫“●”；肛溫“○”；腋溫“×”2.脈搏曲線的繪制符號:脈率“●”；心率“○”3.呼吸的記錄阿拉伯?dāng)?shù)字表示，上下錯開記錄，首次從上開始特殊情況繪制因故未測體溫降溫后體溫記錄體溫不升體溫與病情不符或體溫核實(shí)脈搏與體溫重疊脈搏短絀底欄內(nèi)容填寫內(nèi)容:血壓體重尿量大便次數(shù)出入量其他等底欄填寫注意事項(xiàng)血壓：以mmHg為單位，收縮壓/舒張壓，下肢標(biāo)注體重：kg為單位，每周一次，入院或住院無法測量的患者，體重欄內(nèi)注明“平車”或“臥床”身高：以cm為單位尿量：以ml為單位，記錄前1日24小時(shí)總尿量。導(dǎo)尿以“C”表示，尿失禁“※”排便次數(shù)：未排便“0”；排便失禁“※”；人工肛門“”；灌腸符號位“E”；1/E;0/2

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