艱難梭菌感染

困難梭菌感染困難梭菌（難辨梭狀芽孢桿菌，Clostridiumdifficile）是一種革蘭陽(yáng)性，厭氧菌，芽孢桿菌，它與抗菌藥有關(guān)性腹瀉、結(jié)腸炎的進(jìn)展有關(guān)系。困難梭菌的感染往常表現(xiàn)為輕到中度的腹瀉，有時(shí)有腹部絞痛。在稀有病例中，困難梭菌感染的病人可表現(xiàn)有急腹癥和威迫生命的結(jié)腸炎。好了，介紹了背景知識(shí)，我們開始小測(cè)試吧～以下哪種藥物最常有與困難梭菌結(jié)腸炎有關(guān)？大環(huán)內(nèi)酯氨基糖苷頭孢菌素青霉素困難梭菌結(jié)腸炎最主要的風(fēng)險(xiǎn)要素是抗菌藥物的裸露，最常有的親密關(guān)系的藥物包含頭孢菌素（特別是第二、三代頭孢）、氟喹諾酮、氨芐西林/阿莫西林、克林霉素。其余不太常有的相關(guān)抗菌藥物有大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素）和其余青霉素類。有時(shí)有報(bào)導(dǎo)與氨基糖苷、磺胺/甲氧芐啶有關(guān)的病例。關(guān)于困難梭菌感染后的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是正確的？體格檢查極少是非特異性的腹瀉往常有出血表現(xiàn)常有腸鳴音加強(qiáng)很多患者在抗菌藥物治療達(dá)成后的10周內(nèi)都是無(wú)癥狀的困難梭菌的定植可致使好多種臨床狀況，包含無(wú)癥狀的攜帶、輕度自限性的腹瀉、偽膜性結(jié)腸炎和迸發(fā)性結(jié)腸炎。關(guān)于輕度的困難梭菌感染患者的體格檢查一般是非特異性。大多數(shù)患者在開始使用抗菌藥物時(shí)期和短時(shí)間后可發(fā)展為腹瀉。然而，25-40%的患者在抗菌藥物治療達(dá)成后的周內(nèi)無(wú)癥狀。困難梭菌感染后往常包含以下癥狀：輕到中度的水樣便，極少出血；腹部絞痛；厭食；自覺(jué)不適；發(fā)熱，特別是在更嚴(yán)重的病例中可見。困難梭菌結(jié)腸炎患者最常有的CT表現(xiàn)是什么？結(jié)腸壁明顯增厚腹水C.結(jié)腸四周條紋征（Pericolonicstranding）腸壁不規(guī)則當(dāng)存在偽膜性結(jié)腸炎、其余困難梭菌感染的并發(fā)癥或許思疑其余腹內(nèi)病變時(shí)應(yīng)做進(jìn)行CT檢查。結(jié)腸壁明顯增厚是最常有的。其余特點(diǎn)包含腹水、腹壁不規(guī)則和結(jié)腸四周條紋征。當(dāng)考慮患者是巨結(jié)腸膿毒癥時(shí)應(yīng)試慮采納腹部X線平片代替CT掃描以便實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)?？紤]困難梭菌感染時(shí)，以下檢查哪個(gè)一般狀況下不建議？血細(xì)胞計(jì)數(shù)血清肌酐測(cè)定無(wú)癥狀患者糞便檢查D.PCR檢測(cè)無(wú)癥狀患者不建議檢查困難梭菌，這是因?yàn)闆](méi)法劃分無(wú)癥狀攜帶和感染。別的，困難梭菌感染近期成功治療后的患者不建議重復(fù)進(jìn)行困難梭菌檢查。關(guān)于嚴(yán)重的或威迫生命的困難梭菌感染，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)介紹的？口服甲硝唑靜脈使用非達(dá)米星（非達(dá)霉素，fidaxomicin）靜脈使用萬(wàn)古霉素口服萬(wàn)古霉素關(guān)于疑似嚴(yán)重或許復(fù)雜困難梭菌感染的患者在等候糞檢結(jié)果的過(guò)程中就應(yīng)當(dāng)盡早開始經(jīng)驗(yàn)性治療。有關(guān)于使用甲硝唑而言，口服萬(wàn)古霉素很少失敗，而且能夠迅速控制癥狀，在這樣的病例中是建議首選的。萬(wàn)古霉素不被汲取，而且能直接作用于感染部位，在2-3天內(nèi)就能夠改良癥狀?；加醒装Y性腸病患者是獨(dú)一無(wú)論嚴(yán)重程度都建議使用萬(wàn)古霉素治療的人群，這是因?yàn)樵谶@些人群中有好多高的復(fù)發(fā)率，且困難梭菌感染和不良預(yù)后之間有有關(guān)性，比如手術(shù)、死亡。關(guān)于暴發(fā)性的病例建議治療采納結(jié)合靜脈使用甲硝唑和萬(wàn)古霉素（口服或直腸給藥）。靜脈使用萬(wàn)古霉素是無(wú)效的，不該當(dāng)用于困難梭菌。美國(guó)醫(yī)療保健流行病學(xué)會(huì)和美國(guó)感染性疾病學(xué)會(huì)建議靜脈賜予甲硝唑500mgq8h和口服萬(wàn)古霉素500mgqid（