西醫(yī)綜合(內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病)-試卷7

西醫(yī)綜合（內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。┚?(分：76.00做題時(shí)間：分鐘)一、A3/A4型題總數(shù)2，分?jǐn)?shù)8.00)男性，48歲近1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)血壓升高98mmHg，服用利尿劑氫氯噻嗪降壓效果不佳，且出現(xiàn)四肢行走無(wú)力，測(cè)血鉀為2.2mmolL。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).患者可首先給以何種處理A.用利尿劑B.續(xù)應(yīng)用利尿劑同時(shí)補(bǔ)鉀治療C.用其他類型降壓藥D.用利尿劑，補(bǔ)鉀治療√該患者短期內(nèi)應(yīng)用利尿劑發(fā)生嚴(yán)重低鉀，不排除醛固酮增多癥的可能，可給予停用利尿劑，同時(shí)補(bǔ)鉀及螺內(nèi)酯試驗(yàn)。(2).需明確診斷，則下一步需作A.庚啶試驗(yàn)B.用利尿劑4周后測(cè)定尿鉀排泄率√C.即測(cè)定腎素、血管緊張素D.即給予立臥位醛固酮試驗(yàn)若行醛固酮增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查注意排除藥物進(jìn)食等因素的影響利尿劑更易影響腎素-血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，需停藥2周以上。女性34歲正常體型，高血壓病2年，血壓波動(dòng)于159～16999～109mmHg之間，服用“氨氯地平、貝那普利、倍他樂(lè)可”三種藥物聯(lián)合控制血壓，仍下降不明顯。測(cè)血3.5mmol／無(wú)向心性肥胖，無(wú)陣發(fā)性心悸、頭痛、無(wú)多汗、消瘦，無(wú)浮腫、乏力（分?jǐn)?shù)：4.00(1).患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施A.固定飲食

√B.定血尿醛固酮C.定血、尿皮質(zhì)醇D.定甲狀腺功能青年患者，血壓增高，應(yīng)用多種降壓藥后，效果不佳，不排除繼發(fā)性高血壓的可能?；颊哐浧?，原醛癥不排除，欲作進(jìn)一步檢查，需進(jìn)行鈉、鉀平衡飲食。(2).給予固定飲食2后。血鉀降至3.0mmol／L，則需進(jìn)一步的檢查為A.予測(cè)定24h尿鉀排泄率及立臥位醛固酮√B.定血尿皮質(zhì)醇C.予腎素血管緊張素基礎(chǔ)+激發(fā)試驗(yàn)D.定ACTH排除飲食因素影響后，出現(xiàn)血鉀降低，醛固酮增多癥可能性大，可測(cè)定鉀排泄率及立臥位醛固酮。二、A1型(總題數(shù)：，數(shù)68.00)1.醛同酮瘤首選的療為A.術(shù)治療

√B.物治療C.皮質(zhì)激素治療D.管緊張素治療2.特醛癥首選的治為A.術(shù)治療B.物治療

√C.皮質(zhì)激素治療D.管緊張素治療

醛固酮瘤首選手術(shù)治療，特醛癥首選藥物治療。3.下列哪項(xiàng)不是甲腺激素的作用A.泌過(guò)多時(shí)，蛋白質(zhì)合成增加√B.高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C.進(jìn)骨骼和腦的生長(zhǎng)發(fā)育D.心跳加快加強(qiáng)4.關(guān)于血管升壓素?cái)⑹觯e(cuò)誤的是A.體脫水時(shí)可刺激其釋放B.脈血壓降低時(shí)可刺激其釋放C.促進(jìn)近曲小管和集合管對(duì)水的重吸收√D.V

受體主要分布在血管平滑肌的細(xì)胞膜上血管升壓素可增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，使水的重吸收增加、尿量減少和血壓升高。5.碘在甲狀腺濾泡內(nèi)貯存的主要形式是A.TB.T

C.狀球蛋白D.碘酪氨酸

√6.硫氧嘧啶類藥物用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)，這是由于它能A.制甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞中的TPO活性B.制腸吸收碘C.制甲狀腺的聚碘作用D.制甲狀腺激素的釋放

√①在甲狀腺激素合成過(guò)程中，甲狀腺過(guò)氧化酶直接參與碘的活化、酪氨酸的碘化及耦聯(lián)等多個(gè)環(huán)節(jié)，并起催化作用。硫氧嘧啶可抑制甲狀腺過(guò)氧化酶的活性，使甲狀腺激素合成減少。用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療；②增加甲狀腺激素貯存，抑制甲狀腺激素釋放是復(fù)方碘劑的主要作用。7.關(guān)于甲狀腺激素?cái)⑹觯捻?xiàng)是錯(cuò)誤的A.存在細(xì)胞內(nèi)B.存量大

√C.T

的生物活性約比T

大D.T

主要來(lái)源于T

的分解甲狀腺激素貯存在腺泡腔內(nèi)(胞外)。8.腎上腺皮質(zhì)功能下時(shí)可出現(xiàn)A.容量減少B.容量增多

√C.漿Na

濃度升高D.漿K

濃度降低糖皮質(zhì)激素可降低毛細(xì)血管壁的通透性，減少血漿的濾過(guò)，有利于維持血容量。糖皮質(zhì)激素還有較弱的保鈉排鉀作用，即促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉和排出鉀。9.由腎上腺皮質(zhì)束帶細(xì)胞分泌的激素主要是A.固酮B.氫表雄酮C.二醇D.質(zhì)醇

√腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素；束狀帶分泌以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素；網(wǎng)狀帶分泌以脫氫表雄酮為代表的性激素。10.生激素與下列哪種激素有協(xié)同作用A.島素B.狀腺激素C.皮質(zhì)激素

√

D.高血糖素生長(zhǎng)激素與甲狀腺激素有協(xié)同作用，都可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。其原因可能與甲狀腺激素能增強(qiáng)生長(zhǎng)激素介質(zhì)的活性及增加骨更新率有關(guān)。11.降素的主要靶器官是A.B.狀旁腺C.D.

√降鈣素是由甲狀腺c細(xì)胞分泌的肽類素，主要作用是降低血鈣和血磷，其受體分布于骨和腎，最主要的靶器官是骨。12.糖質(zhì)激素可以A.制蛋白質(zhì)分解B.血糖濃度降低C.腎臟排水能力降低D.加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性√糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝外組織特別是肌肉的蛋白分解，并加速氨基酸進(jìn)入肝臟，生成肝糖原。糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多時(shí)，蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，合成減少；糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)高血糖，甚至出現(xiàn)糖尿；糖皮質(zhì)激素可降低腎小球入球小動(dòng)脈的阻力，增加腎血漿流量，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，有利于水的排出。故可排除AB和C13.關(guān)糖皮質(zhì)激素的敘述，錯(cuò)誤的是A.腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌√B.常人血漿中主要為皮質(zhì)醇C.要在肝內(nèi)降解D.有較弱的保鈉和排鉀的作用糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌常血漿中的皮質(zhì)激素主要為氫化可的松次為質(zhì)酮。氫化可的松主要在肝內(nèi)降解，其主要代謝產(chǎn)物是四氫皮質(zhì)醇。糖皮質(zhì)激素可降低腎小動(dòng)脈的阻力，增加腎血流量，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加，有利于水的排出。糖皮質(zhì)激素還有較弱的保鈉排鉀作用，即促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉和排出鉀。14.切雙側(cè)腎上腺后動(dòng)物死亡的主要原因是缺乏A.上腺素B.素C.甲腎上腺素D.上腺皮質(zhì)激素

√15.關(guān)應(yīng)急反應(yīng)的敘述誤的A.一種非特異性反應(yīng)B.肪分解加速C.糖迅速升高D.泡通氣量增加

√應(yīng)急反應(yīng)是機(jī)體遭遇特殊緊急情況時(shí)，交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)是非特異性反應(yīng)而應(yīng)激反應(yīng)是一種以ACTH和糖皮質(zhì)激素分增加為主種激素共同參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。選項(xiàng)CD項(xiàng)是應(yīng)急反應(yīng)時(shí)機(jī)體發(fā)生的生理改變。16.交神經(jīng)興奮時(shí)血糖濃度迅速升高，這是下列哪種激素的作用A.高血糖素B.長(zhǎng)激素C.上腺素

√D.皮質(zhì)激素交感神經(jīng)興奮時(shí)，可通過(guò)交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，使血中腎上腺素濃度迅速升高，后者作用于肝臟，分解肝糖原，使血糖濃度迅速升高；而其他激素雖有升高血糖的作用，但都沒(méi)有腎上腺素的作用迅速。17.促胰島素分泌作用最強(qiáng)的激素是

A.胃肽

√B.胰液素C.膽囊素D.胃液素在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、縮膽囊素和抑胃肽均可促進(jìn)胰島素的分泌，其中以抑胃肽的作用最強(qiáng)，且最迅速。抑胃肽是葡萄糖依賴的胰島素分泌刺激因子，而促胃液素、促胰液素、縮膽囊素和生長(zhǎng)激素等則是通過(guò)升高血糖間接刺激胰島素的分泌。18.下哪項(xiàng)不是胰島素的生物學(xué)作用A.制肝糖原的合成B.進(jìn)肝臟合成脂酸C.進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.低血鉀

√胰島素能促進(jìn)全身組織，特別是肝臟、肌肉和脂肪組織攝取和利用葡萄糖，促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖異生促進(jìn)肝利用葡萄糖合成脂酸從而降低血糖胰素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抑制蛋白分解。19.關(guān)ACTH分泌的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.下丘腦促皮質(zhì)激素釋放激素的調(diào)節(jié)B.腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素的反饋調(diào)節(jié)C.醛固酮的反饋調(diào)節(jié)

√D.下丘腦-垂體上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)一般情況下，腺垂體分泌的對(duì)醛固的分泌并無(wú)調(diào)節(jié)作用，只有當(dāng)機(jī)體受應(yīng)激刺激時(shí)，ACTH泌增加，才對(duì)醛固酮的分泌起到一定支持作用，醛固酮對(duì)的分泌也無(wú)調(diào)節(jié)作。20.生激素是A.類激素B.類激素C.白質(zhì)激素D.固醇激素21.胰素是A.類激素B.類激素C.白質(zhì)激素D.固醇激素22.甲腺激素是

√√A.類激素

√B.類激素C.白質(zhì)激素D.固醇激素23.糖質(zhì)激素是A.類激素B.類激素C.白質(zhì)激素D.固醇激素24.血升壓素是A.類激素

√B.類激素

√C.白質(zhì)激素D.固醇激素25.對(duì)代謝作用最強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素是A.氫表雄酮B.質(zhì)酮

C.質(zhì)醇D.固酮

√26.對(duì)鹽代謝作用最強(qiáng)的腎上腺皮質(zhì)激素是A.氫表雄酮B.質(zhì)酮C.質(zhì)醇D.固酮

√27.幼時(shí)甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致A.小癥

√B.儒癥C.端肥大癥D.液性水腫28.成人甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致A.小癥B.儒癥C.端肥大癥D.液性水腫

√幼年時(shí)甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致呆小癥(克汀病)成年人甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致黏液性水腫。29.幼期生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可引起A.小癥B.人癥

√C.儒癥D.端肥大癥30.幼期生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少可引起A.小癥B.人癥C.儒癥

√D.端肥大癥31.幼期甲狀腺激素分泌不足可引起A.小癥

√B.人癥C.儒癥D.端肥大癥32.成人生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可引起A.小癥B.人癥C.儒癥D.端肥大癥

√胚胎期缺碘導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足或出生后甲狀腺功能低下的嬰幼兒的發(fā)育有明顯障礙低下，且身材矮小，稱為呆小癥。如果糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)庫(kù)欣??；相反，腎上腺皮質(zhì)功能低下會(huì)出現(xiàn)艾迪生病機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育受到多種激素的調(diào)節(jié)起關(guān)鍵作用的調(diào)節(jié)因素幼年時(shí)期分泌不足，則患兒生長(zhǎng)停滯，身材矮小，稱為侏儒癥。如果幼年期H泌過(guò)多，則引起巨人癥。成年人生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致肢端肥大癥。33.對(duì)長(zhǎng)激素的分泌起經(jīng)常性調(diào)節(jié)作用的是A.GHRH

√B.GHIRHC.血糖D.中氨基酸增多34.