導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查精演示

（優(yōu)選）導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查精當(dāng)前1頁，總共19頁。一、什么是心電圖在心動周期中,心肌每次收縮之前,必先產(chǎn)生電激動,電流傳布全身,產(chǎn)生不同的電位,因電流強(qiáng)弱和方向不斷發(fā)生變化,身體表面各處電位也不斷變動。通過心電圖機(jī)把這種變化著的電位連續(xù)描記成的曲線就是心電圖。

當(dāng)前2頁，總共19頁。心電圖1、12導(dǎo)聯(lián)心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V62、18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)

增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9當(dāng)前3頁，總共19頁。

十八導(dǎo)聯(lián)心電圖是指在常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上，以心臟橫面胸導(dǎo)聯(lián)的延伸作為理論根據(jù)，擴(kuò)展出向左、向右各三個導(dǎo)聯(lián)，從而形成由六個肢體導(dǎo)聯(lián)、十二個胸前導(dǎo)聯(lián)共同組成的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖系統(tǒng)。

當(dāng)前4頁，總共19頁。

心電圖的改變總的大致分為心律失常和缺血、損傷、壞死引起的ST、T及異常Q波等改變兩大類，而十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖往往只能觀察到前壁（含前壁、前間壁、前側(cè)壁、高側(cè)壁四個分區(qū)）及下壁（心室后側(cè)和膈面）兩大部分，而對于右心室壁及后壁來說卻毫無價值。所以在臨床上我們只有進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)同步心電圖才能了解到右心室壁及后壁的情況。當(dāng)前5頁，總共19頁。當(dāng)前6頁，總共19頁。電極顏色與安放位置:紅色-右前肢黃色-左前肢綠色-左后肢黑色-右后肢(地線)

當(dāng)前7頁，總共19頁。18導(dǎo)聯(lián)心電圖右胸導(dǎo)聯(lián)：V4R、V5R、V6R；左后胸壁導(dǎo)聯(lián)：V7、V8、V9；當(dāng)前8頁，總共19頁。當(dāng)前9頁，總共19頁。V7左腋后線平V4水平

V8左肩胛骨線平V4水平

V9左脊旁線平V4水平

當(dāng)前10頁，總共19頁。為什么做18導(dǎo)聯(lián)心電圖

右室、正后壁

更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位診斷，更好的指導(dǎo)診療及判斷預(yù)后。當(dāng)前11頁，總共19頁。當(dāng)前12頁，總共19頁。當(dāng)前13頁，總共19頁。18導(dǎo)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)圖形

當(dāng)前14頁，總共19頁。心電圖組成

心電圖組成：包括P波、QRS波群、T波,有時還可看到U波。根據(jù)這些波還可分為幾個段:P-R間期,Q-T間期,S-T段。

當(dāng)前15頁，總共19頁。心電圖紙構(gòu)造及測量

心電圖紙是由小方格組成的。在標(biāo)準(zhǔn)電壓為1mv,紙速為25mm/s的情況下,小方格的高度代表0.1mv,長度代表0.04s。測量方法是用分規(guī)去測量各波段的高度或長度,時間測量應(yīng)選擇波形較清晰的導(dǎo)聯(lián)。當(dāng)前16頁，總共19頁。心率的計(jì)算測量P-P或R-R間隔的時間(秒)（一個心動周期的時間）。用60相除,即為心率。心率=60/P-P或R-R(秒)為節(jié)省時間,也可事先列好換算表直接由表中查出心率。

當(dāng)前17頁，總共19頁。正常竇性心律診斷要點(diǎn)1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，P3、ａVＦ一般也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期的互差<0.12秒。4.心房頻率：60～100次/分。小兒不超過正常相應(yīng)年齡組心率95％或不低于正常相應(yīng)年齡組的5