外科急腹癥的護理

外科急腹癥的護理第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日

外科急腹癥是以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病的總稱。常見的有腹部損傷、急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽石病和膽道感染、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔等。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日一、腹部損傷病人的護理

腹部損傷分為開放性和閉合性兩大類，前者多由利器和火器傷引起，后者常為鈍性暴力所致。輕者僅為單純性腹壁損傷，重者可有腹腔內(nèi)臟損傷。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（一）護理評估

1.健康史了解受傷時間，暴力的性質(zhì)、大小、方向、作用的部位，傷后病情變化及急救處理情況等

2.身體狀況

（1）癥狀評估了解腹痛的程度、性質(zhì)和范圍，一般疼痛最嚴重的部位為受傷的原發(fā)部位。（2）護理體檢有無腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛等。（3）心理狀態(tài)

3.輔助檢查

第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（二）護理診斷/醫(yī)護合作性問題

1.疼痛與腹壁或腹腔內(nèi)臟受到損傷有關(guān)。

2.焦慮與對疾病治療、護理和預后的無知有關(guān)。

3.恐懼與遭受創(chuàng)傷的痛苦經(jīng)歷、傷后感官的惡性刺激等有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥失血性休克、急性腹膜炎。（三）護理目標

1.使病人疼痛程度減輕，并逐漸消失。

2.使病人焦慮程度減輕或消失。

3.使病人恐懼程度減輕，并逐漸消失。第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（四）護理措施

1.緊急救護遵守損傷救護的基本原則①首先處理危及生命的緊急情況②對出現(xiàn)休克征象者的處理③開放性腹部損傷處理

2.觀察期間病人的護理對疑有腹內(nèi)臟損傷的病人，應(yīng)做好以下護理。（1）觀察病情（2）禁飲食和胃腸減壓（3）體位與鎮(zhèn)痛（4）飲食與營養(yǎng)（5）應(yīng)用抗菌藥物（6）一旦確定腹內(nèi)臟器損傷，快速做好手術(shù)前準備。

3.手術(shù)后護理原則上與急性腹膜炎病人的護理相同。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日二、急性闌尾炎病人的護理

急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥。闌尾腔梗阻后繼發(fā)細菌感染是發(fā)生闌尾炎的主要原因。急性闌尾炎分為單純性、化膿性、壞疽性和闌尾周圍膿腫四種病理類型。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（一）護理評估

1.健康史了解有無急性腸炎、慢性炎性腸病、蛔蟲病、暴飲暴食、生活不規(guī)律等誘因。

2.身心狀況（1）癥狀評估詢問腹痛的性質(zhì)、部位、范圍及有無轉(zhuǎn)移等。（2）護理體檢有無右下腹局限、固定性壓痛等癥狀。

3.輔助檢查了解血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高的程度；尿中有無紅細胞和白細胞；超聲波檢查有無闌尾腫脹、闌尾周圍膿腫等征像。

第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（二）護理診斷/醫(yī)護合作性問題

1.疼痛與闌尾炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。

2.體溫過高與腹腔內(nèi)感染有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥化膿性門靜脈炎、術(shù)后內(nèi)出血、切口感染、糞瘺、腹腔膿腫。（三）護理目標

1.使病人疼痛程度減輕，并逐漸消失。

2.使病人維持體溫在正常范圍。第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（四）護理措施

1.非手術(shù)治療病人的護理

（1）休息與飲食（2）應(yīng)用抗菌藥物（3）對癥護理（4）觀察病情

2.手術(shù)治療病人的護理適用于所有類型的闌尾炎，其護理要點如下。（1）術(shù)前護理（2）術(shù)后護理①腸蠕動恢復、肛門排氣后可進流質(zhì)飲食，逐漸過度到半流質(zhì)和普通飲食；②鼓勵病人早期下床活動；③觀察和協(xié)助處理術(shù)后出血、切口感染、糞瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。

3.健康指導

（五）護理評價病人疼痛程度是否減輕，并逐漸消失；體溫能否維持在正常范圍。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日三、急性腸梗阻病人的護理

腸梗阻是指腸腔內(nèi)容物不能正常運行和通過障礙。是常見的外科急腹癥之一。按其發(fā)生的原因分為三類：①機械性腸梗阻；②動力性腸梗阻③血運行腸梗阻。臨床上常見的是粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腸阻塞和麻痹性腸梗阻等。第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（一）護理評估

1.健康史了解有無腹腔手術(shù)、炎癥或損傷、有無暴飲暴食、腸功能紊亂、飽餐后劇烈運動等誘因。

2.身心狀況（1）癥狀評估1）腹痛2）嘔吐3）腹脹

4）排氣排便停止（2）護理體檢（3）心理狀態(tài)

3.輔助檢查

了解血常規(guī)檢查有無血液濃縮、感染征象；動脈血氣分析和電解質(zhì)測定有無脫水、電解質(zhì)和酸堿失衡情況；X線檢查有無階梯狀液氣平面及脹氣腸袢等腸梗阻的客觀證據(jù)。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（二）護理診斷/醫(yī)護合作性問題

1.疼痛與腸梗阻腸蠕動增強、腹脹有關(guān)。

2.焦慮與治療、護理和預后的不確定性有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)和酸堿代謝失衡、急性化膿性腹膜炎、失液性或感染性休克。（三）護理目標

1.使病人腹痛減輕，并逐漸消失。

2.使病人焦慮的程度減輕或消失。第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（四）護理措施

1.非手術(shù)治療病人的護理（1）心理護理（2）禁飲食和胃腸減壓（3）輸液和使用抗生素（4）解痙鎮(zhèn)痛（5）觀察病情

2.手術(shù)治療病人的護理（1）術(shù)前護理與非手術(shù)治療病人的護理相同。（2）術(shù)后護理：①腸蠕動恢復前，禁飲食，保持胃腸減壓，補充足夠的水分和營養(yǎng)。腸蠕動恢復和肛門排氣后拔除胃管，開始試飲水和流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到半流質(zhì)和普通飲食；②鼓勵病人早期活動，促進腸蠕動，避免腸粘連；③觀察有無術(shù)后腸梗阻、腹腔內(nèi)感染及腸瘺等并發(fā)癥表現(xiàn)，一旦發(fā)生，及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。3.健康指導

（五）護理評價第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日四、膽石病和膽道感染病人的護理

膽石病和膽道感染在我國是常見病和多發(fā)病，也是較常見的外科急腹癥。膽石病是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，結(jié)石可引起膽汁滯留，還可破壞膽道粘膜，從而容易繼發(fā)細菌感染，發(fā)生膽囊炎和膽管炎。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（一）護理評估

1.健康史

2.身心狀況（1）癥狀評估1）腹痛:了解腹痛的誘因、性質(zhì)、部位及伴隨癥狀。2）中毒癥狀了解有無全身中毒癥狀及其嚴重程。（2）護理體檢1）觀察有無意識和生命體征改變2）觀察黃疸的深度3）檢查腹部體征4）有無脫水及休克體征（3）心理狀態(tài)

3.輔助檢查

第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（二）護理診斷/醫(yī)護合作性問題

1.疼痛與結(jié)石梗阻、膽道炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。

2.焦慮與病情反復、多次手術(shù)等有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥急性化膿性腹膜炎、感染性休克、術(shù)后膽道出血和膽汁滲漏。（三）護理目標

1.使病人疼痛程度減輕，并逐漸消失。

2.使病人焦慮程度降低，能配合治療。第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（四）護理措施

1.非手術(shù)治療病人的護理（1）臥位與飲食（2）對癥護理（3）使用抗菌藥物（4）采取保肝和溶石措施（5）觀察病情

2.手術(shù)治療病人的護理

（1）術(shù)前護理（2）術(shù)后護理

3.健康指導

五）護理評價病人疼痛程度是否減輕，并逐漸消失；焦慮程度是否降低，并能配合治療。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日五、急性胰腺炎病人的護理

急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶在胰腺內(nèi)被激活后對自身組織產(chǎn)生消化作用而引起的急性化學性炎癥，是常見的外科急腹癥之一。主要病因是膽道疾??；其次為酗酒和暴飲暴食；此外，代謝異常、某些藥物和毒性物質(zhì)、損傷、某些感染等也是誘發(fā)急性胰腺炎的原因。急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（一）護理評估

1.健康史了解有無膽道疾病如結(jié)石、炎癥高脂血癥、高鈣血癥等病史；無酗酒和暴飲暴食、磺胺藥、噻嗪類藥物等誘因。

2.身心狀況（1）癥狀評估1）腹痛2）發(fā)熱（2）護理體檢1）觀察有無脫水及休克體征2）觀察發(fā)熱和黃疸的程度3）檢查有無皮下出血征象4）檢查腹部體征5）有無多器官功能障礙綜合征征象（3）心理狀態(tài)3.輔助檢查了解血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶等升高的程度；有無血糖升高和血鈣降低等。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（二）護理診斷/醫(yī)護合作性問題

1.疼痛與胰腺急性化學性炎癥及急性腹膜炎有關(guān)。

2.有體液不足的危險與炎癥性滲出、出血、嘔吐、禁飲食等有關(guān)。

3.營養(yǎng)失調(diào)、低于機體需要量與嘔吐、禁食和疾病消耗有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥休克、感染、多器官功能障礙綜合征。

（三）護理目標

1.病人疼痛減輕，并逐漸消失。

2.病人能維持體液代謝平衡。

3.病人能維持營養(yǎng)代謝平衡，并逐步改善營養(yǎng)狀況

第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（四）護理措施

1.非手術(shù)治療病人的護理（1）體位和休息（2）禁飲食和胃腸減壓（3）靜脈輸液和營養(yǎng)支持（4）藥物治療1）胰酶抑制劑和抑制胰腺外分泌的藥物2）抗菌藥物（5）觀察病情

2.手術(shù)治療病人的護理

（1）術(shù)前護理參考非手術(shù)治療病人的護理第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期日（2）術(shù)后護理1）營養(yǎng)支持