急救員培訓(xùn)常見救護知識演示文稿

急救員培訓(xùn)常見救護知識演示文稿當前1頁，總共55頁。（優(yōu)選）急救員培訓(xùn)常見救護知識當前2頁，總共55頁。一、急救的主要技術(shù)1、現(xiàn)場評估在現(xiàn)場救助傷者，首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的危險。如有危險，應(yīng)盡可能解除。例如，在交通事故現(xiàn)場設(shè)置路障，在火災(zāi)現(xiàn)場需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。當前3頁，總共55頁。一、急救的主要技術(shù)2、檢查反應(yīng)

首先向意識清楚的傷者表明身份。如無反應(yīng)，可用“搖或叫”的方法，輕搖傷者肩膀及在耳邊叫喚，測試傷者神志是否清楚。如有回應(yīng)，則表示氣道仍然暢通。如傷者人事不省，應(yīng)立即請旁人協(xié)助報警申請救護車服務(wù)。當前4頁，總共55頁。一、急救的主要技術(shù)3、檢查及打開氣道

如傷者意識不清，喉部肌肉就會松弛，舌肌就會后墜，阻塞喉嚨及氣道，使呼吸時發(fā)出晌聲（如打鼾聲），甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前上提，防止氣道阻塞。

當前5頁，總共55頁。壓額提頦法

用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。當前6頁，總共55頁。創(chuàng)傷推頜法

如懷疑傷者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎。壓額提頦法可能會移動頸椎，增加脊髓神經(jīng)受傷的可能，所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道。將頸部固定在正常位置，并同時用雙手手指托起下額角。

當前7頁，總共55頁。5、清除異物檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出當前8頁，總共55頁。6、檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米，檢查10秒：

·觀察：胸腹起伏

·聆聽：呼吸聲

·感覺：呼吸氣流

如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸。當前9頁，總共55頁。7、檢查脈搏意識不清的傷者，檢查脈搏應(yīng)在頸動脈。頸動脈位于咽喉兩側(cè)，在喉結(jié)與鄰近肌肉帶之間。如頸椎沒有受傷，應(yīng)保持頭后仰，用食指和中指感覺喉結(jié)的位置。然后將指頭順著救助者自身方向下滑約25厘米至頸動脈處，觀察10秒，同時觀察循環(huán)征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢體的活動。。當前10頁，總共55頁。8、復(fù)原臥位

如傷者意識不清，但有呼吸、脈搏，而脊椎又沒有受傷口，應(yīng)將傷者擺放成復(fù)原臥位。這姿勢可防止傷者舌頭后墜，阻塞呼吸道，同時方便口腔內(nèi)的分泌或嘔吐物從口腔流出，減低氣道阻塞或吸入異物的危險。

在轉(zhuǎn)動傷者之前，應(yīng)先取下傷的眼鏡，并將身上的物件取出，避免咯著傷者。

①救助者應(yīng)跪在傷者胸旁，放平傷的雙腿，將傷者靠近自己那邊的上臂向外橫放，手肘呈直角彎曲，手掌向上。②將傷者另一只手臂橫放于胸前，手背貼在對面的臉頰側(cè)。③一手握著傷者離救護者較遠那邊的前臂，另一手抓著傷病者同一邊的大腿外側(cè)，拉起及提高其膝部口直至

當前11頁，總共55頁。

腳掌平放在地面，然后向自身方向拉動，使傷病者側(cè)臥。

④調(diào)整傷者在上方的腿，把髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)擺成直角，以防止身體前傾。若傷者肢體受傷不可屈曲，可用卷起的毛毯或其他支撐物放在傷者胸前，支撐身體。

⑤注意上面的手膏不要壓著下面手臂的動脈，以免妨礙血液循環(huán)。

⑥保持氣道暢通。如有需要，可調(diào)整墊在臉頰下的手，以保持頭部后仰。

⑦如傷者可能有脊椎受傷，現(xiàn)場又沒有足夠人手，或救助者自覺訓(xùn)練不足，非必要時切勿移動傷者。

當前12頁，總共55頁。9、復(fù)原臥位示意圖

當前13頁，總共55頁。二、人工呼吸

人工呼吸是采用人工方法使呼吸驟停者獲得被動式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，幫助傷者恢復(fù)呼吸的一種急救方法。常采用口對口人工呼吸，如不能經(jīng)傷者的口，可通過鼻（口對鼻），嬰幼兒則可通過口及鼻（口對口、），兩者都能取得滿意的通氣效果?？趯谌斯ず粑椒ㄈ缦拢寒斍?4頁，總共55頁。二、人工呼吸1．口對口或(鼻)吹氣法

此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：(1)傷者取仰臥位，即胸腹朝天。(2)救護人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷者的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔當前15頁，總共55頁。二、人工呼吸捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復(fù)進行，每分鐘進行14--16次。

如果傷者口腔有嚴重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依傷者的具體情況而定。一般以吹進氣后，傷者的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

當前16頁，總共55頁。二、人工呼吸2．俯臥壓背法

此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法．由于傷者取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時間(在極短時間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工呼吸。氣體交換量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。

當前17頁，總共55頁。二、人工呼吸操作方法：

(1)傷者取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。

(2)救護人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷者大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。

(3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與傷者肩膀?qū)⒊梢恢本€當前18頁，總共55頁。二、人工呼吸時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進入肺內(nèi)，形成吸氣。

(4)按上述動作，反復(fù)有節(jié)律地進行，每分鐘14--16次．

3．仰臥壓胸法

此法便于觀察傷者的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺點是，傷者的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷者不宜使用。當前19頁，總共55頁。二、人工呼吸操作方法：

（1）傷者仰臥位（臉朝上），解開衣領(lǐng)，清除口咽部一切異物和分泌物。如有假牙應(yīng)取出，以免妨礙疏通氣道。

（2）搶救者一手掌按于前額，并以食指與中指捏緊傷者鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起傷者下頜，深吸一口氣，用口對準傷者的口吹一口氣，吹氣停止后放松鼻孔，讓傷者從鼻孔呼氣，再進行下一次吹氣，反復(fù)進行，每分鐘１4～１６次。

當前20頁，總共55頁。

二、人工呼吸（3）向傷者口中吹氣時，眼睛注意病人胸部，每次人工呼吸吹氣時間1秒鐘以上直到胸部隆起。

（4）如果傷者心跳正常，則繼續(xù)按上述人工呼吸速度吹氣，直到呼吸恢復(fù)或醫(yī)務(wù)人員趕到為止；假如心臟停止跳動，則需立即同時進行胸外心臟按壓。當前21頁，總共55頁。三、外傷性出血外傷性出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外出血，常見于刀割傷、刺傷、輾壓傷等。外出血較為復(fù)雜，處理也較困難，多需去醫(yī)院診治。把血止住，是救治外傷性外出血的主要目的。根據(jù)外出血種類不同，止血方法也不同。

當前22頁，總共55頁。1、一般止血法一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。當前23頁，總共55頁。2、壓迫與填塞止血法（1）毛細血管出血：血液從創(chuàng)面或創(chuàng)口四周滲出，出血量少、色紅，找不到明顯的出血點，危險性小。這種出血常能自動停。通常用碘酊和酒精消毒傷口周圍皮膚后，在傷口蓋上消毒紗布或干凈的手帕、布片，扎緊就可止血。（2）靜脈出血：暗紅色的血液，緩慢不斷地從傷口流出，其后由于局部血管收縮，血流逐漸減慢，危險性也較小。止血的方法和毛細血管出血基本相同。抬高患肢可以減少出血，如在出血部位放上幾層消毒紗布或干凈手帕等，加壓包扎即可達到止血的目的。

當前24頁，總共55頁。（3）骨髓出血：血液顏色暗紅，可伴有骨折碎片，血中浮有脂肪油滴，可用敷料或干凈多層手帕等填塞止血。（4）動脈出血：血液隨心臟搏動而噴射涌出，來勢較猛，顏色鮮紅，出血量多，速度快，危險性大。動脈出血急救，一般用間接指壓法止血。即在出血動脈的近端，用拇指和其余手指壓在骨面上，予以止血。在動脈的走向中，最易壓住的部位叫壓迫點，止血時要熟悉主要動脈的壓迫點。這種方法簡單易行，但因手指容易疲勞，不能持久，所以只能是一種臨時急救止血手段，而必須盡快換用其它方法。

當前25頁，總共55頁。動脈出血間接指壓法常用壓迫部位▲頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈?！^頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險當前26頁，總共55頁。3、加墊屈肢止血法四肢膝、肘以下部位出血時，如沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷，將一個厚棉墊、泡沫塑

料墊或繃帶卷塞在■窩或肘窩部，屈曲腿和臂，再用三角巾、寬布條、手帕

或繃帶等緊緊縛住

。當前27頁，總共55頁。4、止血帶止血法

止血帶分橡皮止血帶、布制止血（大三角巾、大手帕疊成條狀）和臨時止血帶等。方法是，將止血帶放置于出血部位的上方，將傷肢扎緊，把血管壓癟而達到止血的目的。此種止血法只適用于四肢部位血管的出血。止血帶止血法雖較牢固，但應(yīng)用必須慎重，并應(yīng)按操作規(guī)程辦事。

當前28頁，總共55頁。四、正確搬運傷員的方法（一）徒手搬運單人搬運法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。雙人搬運法：一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式。三人搬運法：對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三人配合搬運。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住當前29頁，總共55頁。四、正確搬運傷員的方法兩下肢三人同時把傷者輕輕抬放到硬板擔(dān)架上。多人搬運法：對脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動應(yīng)由4～6人一起搬動，2人專管頭部的牽引固定，使善始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動。另2人托住臂背，2人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷者平直放到擔(dān)架上，并在頸、國窩放一小枕頭，頭部兩側(cè)用軟墊沙袋固定。當前30頁，總共55頁。四、正確搬運傷員的方法（二）擔(dān)架搬運自制擔(dān)架法常在沒有現(xiàn)成的擔(dān)架而雙需要擔(dān)架搬運傷病員時而自制擔(dān)架。用木棍制擔(dān)架用兩根長約7尺的木棍，或兩根長約6到7尺的竹桿綁成梯子形，中間用繩索來回綁在兩長棍之中即成。用上衣制擔(dān)架用上述的木棍或竹桿兩根穿放兩件上衣袖筒中即成。常在沒有繩索的情況下用此法。

當前31頁，總共55頁。四、正確搬運傷員的方法用椅子代擔(dān)架用扶手椅兩把對接，用繩索固定對膁處即成。當前32頁，總共55頁。五、骨折的固定技術(shù)

（一）固定方法:

固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定時，常不能按醫(yī)院那樣要求(小夾板、石膏繃帶、外展架等)，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者?。ㄏ拢┲龋呖勺鳛楣潭ù闷?。

當前33頁，總共55頁。五、骨折的固定技術(shù)1、頸椎骨折固定：使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側(cè)墊好，防止左右擺動。用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之穩(wěn)固。2、鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或?qū)挷紬l于頸上吊托前臂。當前34頁，總共55頁。五、骨折的固定技術(shù)

3、肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。4、前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。5、股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位。當前35頁，總共55頁。五、骨折的固定技術(shù)6、小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。7、脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴重而復(fù)雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、正確地急救。

當前36頁，總共55頁。五、骨折的固定技術(shù)

（二）固定注意事項遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進行固定。院外固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復(fù)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當固定即可。代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。當前37頁，總共55頁。五、骨折的固定技術(shù)固定時應(yīng)不松、不緊而牢固。固定四肢時應(yīng)盡可能暴露手指（足趾）以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。(三)正確搬運如下1、傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側(cè)。當前38頁，總共55頁。五、骨折的固定技術(shù)2、3～4名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔(dān)架或門板上。3、不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。4、用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側(cè)。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。當前39頁，總共55頁。六、觸電的急救

（一）癥狀輕者驚嚇、心悸、面色蒼白、頭暈、乏力。重者立即出現(xiàn)昏迷、強直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳及呼吸極微弱呈假死狀態(tài)或心臟驟停、呼吸停止、出現(xiàn)紫紺。電擊部位皮膚的電灼傷、焦化或炭化，并有組織壞死。如從高處跌下，可伴有腦震蕩，頭、胸、腹處傷或四肢骨折。當前40頁，總共55頁。六、觸電的急救

（二）急救要點:迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。保持呼吸道暢通。立即呼叫120急救服務(wù)。呼吸、心跳停止，立即進行心肺復(fù)蘇，并堅持長時間進行。妥善處理局部電燒傷的傷口。

當前41頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理

（一）主因

常見燒傷原因有以下幾種：熱力燒傷如開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬；化學(xué)性質(zhì)燒傷如強酸強堿；電燒傷如觸電、雷電擊；物理性和放射性燒傷如激光，核能等。（二）主癥Ⅰ度燒傷

表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創(chuàng)面當前42頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理

干燥無水泡，痊愈后不留瘢痕Ⅱ度燒傷

表皮、真皮都受損，紅腫，水皰，劇疼，愈后的色素及瘢痕Ⅲ度燒傷

皮、肉、骨均受傷，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形當前43頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理（三）急救要領(lǐng)：1、燙傷用冷水局部降溫10分鐘。用一塊干凈、潮濕的敷料覆蓋。傷處腫脹時，去掉手表、手鐲、戒指等，將敷料輕輕固定包扎，注意不要太緊。于傷處對側(cè)系往繃帶。

當前44頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理2、熱力燒傷迅速遠離火源并脫去著火的衣物。或用冷水澆正在著火的衣服，或就地滾動。用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。注意：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會加重?zé)齻?。②被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。

③剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。當前45頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理

創(chuàng)面須用清水沖洗后，用干凈布包扎或敷病因創(chuàng)面，防止感染。強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時，應(yīng)用清水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗后，用棉棍取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。手足燒傷包裹時應(yīng)將指（趾）分開，以防粘連。若皮膚已被燒壞，用一塊干凈的墊子覆蓋其上以保護傷處，減少感染危險。如果受傷部位起水皰，不要輕易把皮去掉，當前46頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理可將水皰用針扎個小孔，慢慢把水皰中的水排出，要保持皮膚的完整。大面積燒傷、燙傷（指受傷面積達30％以上）者不能用涼水沖洗，避免造成休克，應(yīng)立即送到醫(yī)院。3、強酸燒傷常見的強酸：硫酸、鹽酸、王水、碳酸，因其濃度、溶液量以及皮膚接觸面積不同，而造成輕重不同的燒傷。近幾年常有用強酸惡性毀容的事件發(fā)生。急救原則：當前47頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理（1）立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點也會使燒傷越來越重。不要顧慮病人沖洗時加重疼痛，要鼓勵病人忍耐著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止。

注意：切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。（2）用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。當前48頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理4、強堿燒傷常見的強堿：氫氧化鈉（苛性鈉），石灰等。強堿對人體的皮膚組織的損害力比強酸更重，因為強堿可滲透深入組織，使組織蛋白發(fā)生溶解。急救原則：（1）立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20分鐘；堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液。（2）生石灰燒傷，應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮

當前49頁，總共55頁。七、燒傷的急救與護理皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。當前50頁，總共55頁