護(hù)理質(zhì)量安全教育培訓(xùn)演示文稿

護(hù)理質(zhì)量安全教育培訓(xùn)演示文稿第一頁(yè)，共39頁(yè)?；颊甙踩菏侵富颊咴诮邮茚t(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為。護(hù)理不良事件：是指在醫(yī)療護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員違反執(zhí)業(yè)者被期望的標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的事件。2第二頁(yè)，共39頁(yè)。77例護(hù)理不良事件類別1、給藥錯(cuò)誤22例，占28.57%：其中口服藥錯(cuò)誤11例，靜脈給藥錯(cuò)誤10例，肛塞藥口服1例。2、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤15例，占19.48%：其中醫(yī)囑停藥而未及時(shí)執(zhí)行6例，藥物劑量未及時(shí)更改4例，醫(yī)囑加藥而未及時(shí)加藥3例，錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑2例。3第三頁(yè)，共39頁(yè)。3、操作錯(cuò)誤14例，占18.18%：其中提前拔針4例，更換管道錯(cuò)誤2例，皮試錯(cuò)誤2例，違反冷熱療法操作規(guī)程2例，注射泵運(yùn)用錯(cuò)誤2例，心電監(jiān)護(hù)儀操作錯(cuò)誤1例，止血帶未及時(shí)取下1例。4、配藥錯(cuò)誤12例。占15.58%：其中多加劑量4例，少加4例，加錯(cuò)4例。4第四頁(yè)，共39頁(yè)。5、采集標(biāo)本錯(cuò)誤9例，占11.69%，其中試管備錯(cuò)5例，采錯(cuò)4例。6、溝通不良3例，占3.9%。7、跌倒2例，1例為翻欄桿，1例為夜間起床上衛(wèi)生間跌倒。5第五頁(yè)，共39頁(yè)。主要原因1、未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2、未認(rèn)真落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度3、違反護(hù)理操作規(guī)程4、未認(rèn)真執(zhí)行交接班制度5、工作責(zé)任心不強(qiáng)6、患者安全管理不到位6第六頁(yè)，共39頁(yè)。1、未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：具體表現(xiàn)在發(fā)藥、輸液或采集標(biāo)本前未實(shí)施三查七對(duì)，只喊床號(hào)，不喊姓名，老年患者未對(duì)床頭卡，危重患者未核對(duì)腕帶，憑主觀印象。加藥時(shí)只看藥品包裝，不看藥名，或看字頭不看字尾，藥品劑量、用法、濃度查對(duì)不嚴(yán)。7第七頁(yè)，共39頁(yè)。2、未認(rèn)真落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度：執(zhí)行醫(yī)囑不專心，邊聊天邊寫醫(yī)囑，錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑后未做到雙人核對(duì)，違反口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)定，在非搶救的情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。8第八頁(yè)，共39頁(yè)。3、違反護(hù)理操作規(guī)程：未及時(shí)巡視和查對(duì)導(dǎo)致提前拔針，漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后未及時(shí)觀察結(jié)果，更換管道時(shí)未仔細(xì)看圖標(biāo)，給術(shù)后患者應(yīng)用熱水袋保暖未做好燙傷防護(hù)，應(yīng)用注射泵及心電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備時(shí)觀察不仔細(xì)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。9第九頁(yè)，共39頁(yè)。4、未認(rèn)真執(zhí)行交接班制度：輸液卡抄錯(cuò)2天后才發(fā)現(xiàn)。5、工作責(zé)任心不強(qiáng)：對(duì)患者服務(wù)不熱情，溝通不到位。6、患者安全管理不到位：對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足，護(hù)士巡視、看護(hù)不到位。10第十頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理不良事件發(fā)生高危科室

及原因分析內(nèi)科發(fā)生率最高占48.05%，藥物治療是內(nèi)科護(hù)士工作的主體，內(nèi)科的給藥工作與其他科室相比更加繁瑣，且內(nèi)科患者多為老年人，臟器功能差，體弱多病，自護(hù)能力下降，患者依從性差，家庭支持不到位。11第十一頁(yè)，共39頁(yè)。兒科占9.09%，這與患兒多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)過分緊張有關(guān)，兒科護(hù)士面對(duì)的不只是患兒，還有多個(gè)家屬，獨(dú)生子女的特殊要求，患兒家屬的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)等導(dǎo)致護(hù)士心理壓力大產(chǎn)，部分護(hù)士不能正確評(píng)估患兒病情，工作缺乏預(yù)見性，處理突發(fā)事件能力差，技術(shù)操作水平欠佳，對(duì)家屬提出的質(zhì)疑不能合理解釋及前后矛盾等。12第十二頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理不良事件發(fā)生高危人群

及原因分析37例發(fā)生在工作年限低于5年者20例發(fā)生在工作年限高于20年者13第十三頁(yè)，共39頁(yè)。1、低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危人群，因其缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作核心制度掌握不牢，制度執(zhí)行力差，安全意識(shí)不夠，心理素質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)急能力差，還沒形成定勢(shì)職業(yè)思維。2、高年資護(hù)士隨著工作年限的增長(zhǎng)，自我職業(yè)感好，安全防范意識(shí)逐漸降低，習(xí)慣性思維及經(jīng)驗(yàn)主義作怪。14第十四頁(yè)，共39頁(yè)。對(duì)策1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作核心制度2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程3、加強(qiáng)與患者有效溝通4、加強(qiáng)患者的安全管理5、減輕護(hù)士工作負(fù)荷和心理壓力15第十五頁(yè)，共39頁(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作核心制度規(guī)章制度的建立是在無數(shù)次不良事件的基礎(chǔ)上甚至是用血的教訓(xùn)換來的。因此，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度等護(hù)理工作核心制度，落實(shí)兩人查對(duì)，雙向核對(duì)制度，是確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤，保證患者安全的重要保證，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中，提高護(hù)士對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，至少同時(shí)使用2種識(shí)別方法。正確使用各種管道標(biāo)識(shí)，以便于護(hù)士在操作過程中明確核對(duì)，發(fā)揮二級(jí)質(zhì)控作用，加強(qiáng)制度執(zhí)行力的檢查和督察，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，修正不規(guī)范的行為，改變想當(dāng)然的主觀臆斷，避免慣性思維，杜絕經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤，從而減少或杜絕因制度執(zhí)行不嚴(yán)南昌引起的護(hù)理不良事件。16第十六頁(yè)，共39頁(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程臨床各項(xiàng)護(hù)理操作都有相流程和規(guī)定，護(hù)士在工作中如不能很好地執(zhí)行操作規(guī)程，就會(huì)發(fā)生不良事件。因此要加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)程學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人掌握并應(yīng)用于臨床工作中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)督和檢查，及時(shí)糾正不規(guī)范的護(hù)理行為，工作中做到“三接”“三清”：書面、口頭、床旁交接；病情、治療、護(hù)理交接；搶救器械使用交接；以及口頭講清、書面講清、床旁看清，保證護(hù)理安全。17第十七頁(yè)，共39頁(yè)。加強(qiáng)與患者有效溝通護(hù)士要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者服務(wù)主動(dòng)、熱情、周到，取得患者的信任，讓患者產(chǎn)生信賴感、安全感、親切感，能以最佳的身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理，在與患者交流溝通時(shí)，必須尊重患者，以誠(chéng)相待，通過溫和的語(yǔ)言溝通技巧，親切的態(tài)度，取得患者及家屬的理解與支持，溝通在有針對(duì)性，對(duì)不同類型的患者運(yùn)用不同的溝通技巧，耐心，態(tài)度溫和，有禮貌，吐詞清晰，言詞便于記憶。交流時(shí)對(duì)性格固執(zhí)不能接受者不宜勉強(qiáng)，要循序漸進(jìn)，多作說明和解釋工作。要認(rèn)真傾聽患者的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對(duì)患者提出的合理要求盡量予以滿足，對(duì)患者要有高度的責(zé)任心，愛心和同情心，樂于奉獻(xiàn)，注重溝通效果，讓患者真正明白你的意圖，減少溝通不良造成的不良事件。18第十八頁(yè)，共39頁(yè)。加強(qiáng)患者的安全管理安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，加強(qiáng)各級(jí)各類護(hù)士的護(hù)理安全教育，做好新護(hù)士的崗前安全教育，定期進(jìn)行護(hù)理不良事件講評(píng)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，法律意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在患者入院時(shí)進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者依從性，對(duì)患者做好安全教育如預(yù)防跌倒知識(shí)宣教等，經(jīng)濟(jì)巡視病房，密切觀念患者動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)及時(shí)預(yù)警。19第十九頁(yè)，共39頁(yè)。減輕護(hù)士工作負(fù)荷和心理壓力根據(jù)工作量采取彈性排班，增加繁忙時(shí)段護(hù)士人力，注重新老搭配，優(yōu)化組合，互相彌補(bǔ)心理弱勢(shì)，既有利于低年資護(hù)士成長(zhǎng)，提高工作效率，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可發(fā)揮高年資護(hù)士的傳、幫、帶作用。護(hù)理管理者要關(guān)心、支持護(hù)士，及時(shí)解決護(hù)士工作，生活中的困難，解除后顧之憂，減輕護(hù)士工作時(shí)的心理壓力，提高護(hù)士適應(yīng)能力，加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，讓護(hù)士宣泄壓力，減少此類原因引起的護(hù)理不良事件。20第二十頁(yè)，共39頁(yè)。小結(jié)在臨床護(hù)理工作中要鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，遵守護(hù)理工作核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，加強(qiáng)患者安全管理，落實(shí)安全防范措施，減少不良事件的發(fā)生，護(hù)理管理者要關(guān)心護(hù)理人員，合理調(diào)配護(hù)理人員，減輕工作壓力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。21第二十一頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理病歷缺陷分析與對(duì)策22第二十二頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理病歷是護(hù)士對(duì)病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，是重要的法律文書。它不僅體現(xiàn)了護(hù)士的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)水平、敬業(yè)態(tài)度，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量乃至管理水平。因此，臨床護(hù)士按規(guī)范書寫護(hù)理病歷，既準(zhǔn)確記錄了病人的病情和治療，又有效保護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益，顯得尤為重要。為了規(guī)范護(hù)理病歷書寫，提高病歷書寫內(nèi)涵，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，現(xiàn)對(duì)書寫中的缺陷原因進(jìn)行分析并探討對(duì)策，以進(jìn)一步提高本院護(hù)理質(zhì)量。23第二十三頁(yè)，共39頁(yè)。原因分析1、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，缺乏疾病專科護(hù)理知識(shí)及準(zhǔn)確的文字表達(dá)能力。2、責(zé)任心不強(qiáng)，質(zhì)量意識(shí)欠缺。3、法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差。4、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生及病人家屬溝通欠缺。5、護(hù)理人力資源相對(duì)缺乏。6、管理缺乏力度，對(duì)書寫質(zhì)量控制不夠。24第二十四頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低

缺乏疾病?？谱o(hù)理知識(shí)

及準(zhǔn)確的文字表達(dá)能力個(gè)別低年資金護(hù)士遇到問題心中無數(shù)，不知道該觀察什么內(nèi)容，采取什么措施，如何描述，以致護(hù)理記錄沒有?？铺厣?，護(hù)理措施缺乏針對(duì)性。如：腦出血病人記錄中無神志、瞳孔、肌力等觀察內(nèi)容，護(hù)理措施缺乏體位，保持病室安靜，呼吸道通暢，癱瘓肢體功能位置及早期肢體被動(dòng)活動(dòng)等。25第二十五頁(yè)，共39頁(yè)。責(zé)任心不強(qiáng)，質(zhì)量意識(shí)欠缺護(hù)士工作多以完成工作程序?yàn)橹?，忽略了每?xiàng)護(hù)理工作以質(zhì)量為主的原則，在繁忙的護(hù)理操作中重視“做”而忽略了“做好”，對(duì)自己的工作缺乏整理，造成漏記、錯(cuò)記等。如體溫單上點(diǎn)不圓線不直或不按要求記錄，楣欄、底欄填寫不完整，出入量總結(jié)錯(cuò)誤，頁(yè)碼寫錯(cuò)或漏寫，醫(yī)囑未及時(shí)簽名等。26第二十六頁(yè)，共39頁(yè)。法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差個(gè)別護(hù)士忽視了護(hù)理記錄與法律的關(guān)系，導(dǎo)致做了不記、多做少記、醫(yī)護(hù)記錄不符、前后不一致等矛盾現(xiàn)象、簽名不規(guī)范、給他人代簽名、涂改等。護(hù)理病歷書寫不規(guī)范、遇到病人投訴或需要復(fù)制病歷，必將引起不必要的爭(zhēng)議或難以舉證。27第二十七頁(yè)，共39頁(yè)。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生

及病人家屬溝通欠缺如開醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間不一致、入院時(shí)間、主訴、既往史時(shí)間、病情變化時(shí)間醫(yī)護(hù)記錄不一致、搶救記錄不一致，在搶救時(shí)往往只顧執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了及時(shí)記錄用藥及病情變化，結(jié)束后完成靠回憶性記錄所致。28第二十八頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理人力資源相對(duì)缺乏基層醫(yī)院護(hù)士與床位比例相對(duì)不足，病人出入院多、治療多、護(hù)理工作繁瑣、忙碌、沒有足夠的時(shí)間用于書寫，致使病情記錄不及時(shí)，缺乏連貫性、完整性，特殊治療無記錄、護(hù)理措施實(shí)施后或用藥后無效果評(píng)價(jià)，如按醫(yī)囑灌腸后或服用瀉藥后無記錄，也無排便情況記錄，發(fā)熱病人降溫后30分鐘無體溫及病情變化記錄。29第二十九頁(yè)，共39頁(yè)。管理缺乏力度

對(duì)書寫質(zhì)量控制不夠上級(jí)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)審閱不及時(shí)，對(duì)查出的問題未引起足夠的重視。護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)比未落實(shí)到人，未與獎(jiǎng)懲制度掛鉤，不同程度地影響了護(hù)理病歷的質(zhì)量。30第三十頁(yè)，共39頁(yè)。對(duì)策1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)2、加強(qiáng)責(zé)任心教育，培養(yǎng)敬業(yè)精神。3、增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)。4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，達(dá)到醫(yī)護(hù)記錄的一致性31第三十一頁(yè)，共39頁(yè)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)解決護(hù)理質(zhì)量問題的關(guān)鍵是提高護(hù)士的整體職業(yè)素質(zhì)，書寫一份高質(zhì)量的護(hù)理病歷，要求護(hù)士具備一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康教育學(xué)以及心理學(xué)等相關(guān)的學(xué)科知識(shí)才能完成。因此作為護(hù)理管理者，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理學(xué)歷教育，強(qiáng)調(diào)持之以恒的自學(xué)，重視在職護(hù)士的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，輪流安排外出參加各種護(hù)理培訓(xùn)，院內(nèi)相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》，掌握其中對(duì)護(hù)理文書書寫的基本要求及各種記錄單的具體要求，加大理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)力度，通過護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科內(nèi)病歷討論、晨會(huì)提問等形式培養(yǎng)主動(dòng)思考的習(xí)慣，提高護(hù)士觀察、分析問題的能力、思維和判斷能力以及語(yǔ)言表達(dá)和文字歸納組織能力，全面提高護(hù)士的職業(yè)綜合素質(zhì)。32第三十二頁(yè)，共39頁(yè)。加強(qiáng)責(zé)任心教育

培養(yǎng)敬業(yè)精神教育護(hù)士加強(qiáng)書寫責(zé)任心，按規(guī)范要求認(rèn)真完成書寫，在出現(xiàn)錯(cuò)字、漏字時(shí)按規(guī)范修改，注意保持護(hù)理記錄的原始性和完整性。多與病人交流、溝通，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，使病人對(duì)護(hù)士信賴，配合治療和護(hù)理，順利完成護(hù)理病歷的記錄。33第三十三頁(yè)，共39頁(yè)。增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念

提高自我保護(hù)意識(shí)為了預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，并在工作實(shí)踐中認(rèn)真貫徹執(zhí)行，組織全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》等法規(guī)，明確病歷書寫質(zhì)量不僅僅是對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對(duì)自己負(fù)責(zé)，以便在日常工作中能夠處處以病有為中心，自覺遵紀(jì)守法，用法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量。34第三十四頁(yè)，共39頁(yè)。加強(qiáng)護(hù)患溝通

達(dá)到醫(yī)護(hù)記錄的一致性良好的溝通是醫(yī)護(hù)患和諧的基礎(chǔ)，也是寫好病歷的前提，尤其是醫(yī)護(hù)記錄不符時(shí)，病情變化時(shí)，均要與醫(yī)生的記錄相一致，不僅內(nèi)容要相符，而且時(shí)間也要相同。35第三十五頁(yè)，共39頁(yè)。合理調(diào)配護(hù)理人力資源

實(shí)行彈性排班對(duì)已取得專業(yè)技術(shù)資格證書的護(hù)士按計(jì)劃實(shí)行輪科上班，這種可根據(jù)科室工作量，隨時(shí)調(diào)配增加護(hù)士，解決了因此沒有足夠時(shí)間觀察病情、書寫護(hù)理病歷的問題。各班還要注意人員搭配上做到新老配合，充分利用高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士在護(hù)理病歷書寫方面進(jìn)行指導(dǎo)、修改、審簽，護(hù)理書寫質(zhì)量也隨之提高。36第三十六頁(yè)，共39頁(yè)。加大管理力度

加強(qiáng)全院護(hù)理病歷質(zhì)控健全質(zhì)控組織，不定期抽查，各班護(hù)士要嚴(yán)把病歷書寫質(zhì)量關(guān)，下班前相互檢查核對(duì)，有